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meningites bacterianas
Prof. Vívian Nicolau Gonçalves
Meningites
• Processo inflamatório das meninges, membranas que
envolvem o encéfalo e a medula espinhal.
• Arenavírus: coriomeningite
Pseudomona aeruginosa • Trypanosoma cruzi
linfocitária
• Adenovírus (conjuntivite,
Enterobacter spp. • Infecção larvária da Taenia solium
gastroenterite, etc)
Invasão local
Bacteremia
Edema cerebral
Quadro clínico sugestivos de meningite:
• Febre
• Cefaléia
• Vômitos
• Sinais de irritação meníngea
• Outros
Características Normalidade
Cor Claro “como água de rocha”
Aspecto Límpido
Glicose 60 a 70 % da glicemia
Proteína 10 a 30 mg/dL
Leucócitos Menor que 6 leucócitos. No recém
nascido pode haver até 30 leucócitos.
Hemácias Ausentes. No recém nascido, pode
haver até 150 hemácias
Bacterioscopia pelo GRAM Ausência de microrganismos corados
pelo GRAM
Cultura Não há desenvolvimento de
microrganismos
Material Clínico – Como coletar
• COLETA - Tubo Estéril
Análise
Rotina: Exame Físico do Macroscópica
LCR
- Cor
- Normal: Incolor
Análise Macroscópica
- Patológico:
Aspecto Normal: eritrocrômico – presença de sangue no LCR
xantocrômico – coloração amarelada do LCR, esbranquiçado ou
límpido e transparente
branco-amarelado – meningite purulenta
-esverdeado – meningite pneumocócica
Aspecto Patológico:
•Tubo 1:(<100
levemente opalescente LCR hemorrágico
cél/mm3), turvo (>400 cél/mm3), purulento e
hemorrágico •Tubo 2: LCR incolor
•Tubo 3: LCR Xantocrômico
turvação do LCR: pleocitose, proliferação de
bactérias e fungos
Parâmetros que auxiliam a interpretação
Diagnóstico Leucócitos/ Células Proteínas Glicose Lactato
Laboratorial mm3 predominantes
• Coloração de Gram
• Pesquisa de BAAR
• Pesquisa direta de fungos
• Pesquisa de fungos pela nigrosina
• Pesquisa de fungos pelo KOH
• Pesquisa de fungos pelo Lactofenol
• Coloração de Giemsa
Rotina: Microbiologia do LCR
Pesquisa Direta
Esfregaço elíptico
THIO
Como plaquear o material
Jarra de capnofilia
Diagnóstico Laboratorial Teste com suplementos X e V
Satelitismo
Colônias beta-hemolíticas
teste CAMP+
hidrólise do
(fator CAMP)
hipurato
Resultado do Gram do
Líquor
Colônias alfa-hemolíticas
http://www.microbelibrary.org/microbelibrary/files/ccImages
sa(deoxicolato de sódio)
http://www.microbelibrary.org/microbelibrary/files/ccImages
Sinal de Brudzinski
Sinal de Kernig
Levantamento
involuntário das pernas
Opistótono acentuado
Neisseria meningitidis – aspectos clínicos
Manifestações cutâneas
Estágio inicial Estágio avançado
Petéquias
Neisseria meningitidis – diagnóstico
• Amostras esfregaço e cultura
Sangue: hemocultura
fluido cerebroespinhal : esfregaço, cultura e determinações químicas
Lesões na pele: esfregaço, cultura
Swab da nasofaringe: detecção de portadores
• Sorologia determinação de anticorpos contra polissacarídeos meningocócicos
Cultura mistas:
Teste da oxidase
Fermentação dos
carboidratos
Detecção de antígenos bacterianos nos espécimes
clínicos
Teste de aglutinação pelo látex
“Kit” para a pesquisa de antígenos no líquor de:
• Neisseria meningitidis
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Streptococcus agalactiae
• Escherichia coli
Método: Aglutinação
Notificação
Antibioticoterapia
Antibióticos que atravessem a barreira hematoencefálica