Ipm Integumen Osce SMT 7-1

9embuls © 2016 Semangat  GBU
IPM INTEGUMEN
Kasus URTIKARIA (biduran, kaligata, hives, nettle rash)
Skenario Bentol- bentol gatal, rasa panas, sejak 3 bulan
Anamnesis - RPS : SOCRATES
Bentol timbul saat menjelang sore hingga pagi hari
Sudah minum CTM dari dokter tapi Cuma minum saat timbul gatal
karna gak kuat sama efek mengantuk dan lemas dari obat, beberapa
jam bentol menghilang tapi kemudian timbul lagi
Habis bepergian ?
- LIFE STYLE : SAD LAADDER
daerah tempat tinggal (dingin, panas, sinar matahari) ?
gigitan serangga?
konsumsi obat penisilin ?
- RPD : DISMII PATO
- RPK :
Habis makan apa ? apakah ada riwayat alergi ?  Alergi (x)
kasus yang sama (dulu pernah) ? (x)
penyakit keluarga (x)
*Parfum baru, cat warna rambut, detergen, lotion, krim, baju?
Kontak dengan hewan, debu, bahan kimia, tanaman?
Risk factor  cold, pressure, exercise, sunlight, emotional stress or
chronic medical conditions
*anamnesis sesuai keluhan
P.Fisik CUCI TANGAN bos!
- Vital Sign (DBN)
- INSPEKSI (deskripsi UKK wajib disebutkan)
Lokasi : Hampir diseluruh tubuh
Bentuk : Ruam patch eritema bagian tepi lebih eritem daripa
tengah, bentuk papul bervariasi  mulai dari papular higga plakat,
kadang disertai dermografisme (edema linier kulit yang terkena
goresan benda tumpul, timbul 30 menit)
Urtikaria papular  bentuk papul
Urtikaria gutata  bentuk tetesan air
Urtikaria girata  besar- besar
Batas : tegas
Soliter/ Multiple : multiple
Tersebar/ mengumpul : tersebar
Simetris/ asimetris : asimetris
UKK sekunder : eksoriasi (bekas garukan)
With Love, 9embuls

P.Penunjang - Px darah rutin  Normal

- Uji gores  untuk melihat dermografisme  Hasil (-)
DD Ptiriasis rossea (karena awal lesi berbentuk eritema), urtikaria
pigmentosa
Tatalaksana AKUT <6 minggu atau selama 4 minggu berturut- turut
R/ Loratadine tab 10 mg No. XIV
S. dd. tab I (dihabiskan)
KRONIK >6 minggu
R/ Loratadine tab 10 mg No. XIV
S. dd. tab I (dihabiskan)
KOMBINASI DENGAN
R/ Hidroksizin tab 25 mg no. XX
S 3dd tab 1 (dapat menyebabkan kantuk)
URTIKARIA karena dingin
R/ Hidroksizin tab 25 mg no. XX
S 3dd tab 1 (dapat menyebabkan kantuk)
ANTIPRURITUS TOPIKAL
R/ Cream menthol 1 % lag no. 1
S 2dd ue (satu minggu terus menerus)
Edukasi - Bisa sembuh dengan baik tanpa meninggalkan bekas
- Tetap makan udang, ikan, telur, ayam ( karena ini bukan alergi)
- Obat tetap diminum saat bentol- bentol sudah hilang
- Jangan digaruk secara berlebihan bisa menimbulkan luka baru
- Kenali dan hindari faktor pencetus
- Pelajari lagi etiologi dan faktor pencetus penyakit
- ...
*modifikasi atau tambahkan sesuai yang ada dipikiran teman- teman 
Kasus EKTIMA
Skenario Ada bintil- bintil gatal, isi cairan atau nanah, tambah banyak, bengkak,
kalau pecah jadi keropeng *iyuh
Seorang pemulung, jarang mandi, gak pakai sandal

- RPD : DISMII PATO

- RPK :
Alergi (x)
- Vital Sign (DBN)
Lokasi : dikaki (ektremitas bawah, wajah, ketiak)
Bentuk : terdapat pustul yang kemudian pecah dan terbentuk
krusta tebal dan kering berwarna kuning, eritem disekitar lesi
Batas : tegas
UKK sekunder : krusta, sikatriks
P.Penunjang Histopatologi : peradangan yang diinfeksi kokus dengan infiltrasi PMN

dan pembentukan abses mulai dari folikel sebasea
DD Folikulitis, Impetigo krustosa
Tatalaksana R/ Eritromisin tab mg 500 No. XXVIII
S 4 dd tab I
R/ Cream Mupirosin 2% tube No. I
S 3 dd ue
Edukasi - Menjaga kebersihan (rajin mandi, rajin ganti handuk 1 minggu sekali
- Jangan menggaruk luka hingga pecah
- .. *modifikasi atau tambahkan sesuai yang ada dipikiran teman2 
Kasus Tinea Corporis (Dermatofitosis)

Skenario Bercak merah, bersisik, gatal di lengan kanan, muncul sejak 2 bulan
lalu


Ada orang yang punya gejala sama ?
Keadaan lingkungan ? panas, berkeringat
- RPD : DISMII PATO
- RPK :
Alergi (x)
- Vital Sign (DBN)
Lokasi : (dimana aja yang penting hati senang)
Bentuk : plak eritem, tidak teratur (ada juga bentuk anular),
tertutup skuama putih tipis dg tepi meninggi berupa papul eritem
Batas : tegas, khas  central healing dengan bag. tepi lebih aktif
(papul/vesikel yang multiple)
Soliter/ Multiple : soliter
Tersebar/ mengumpul : mengumpul
UKK sekunder : -
P.Penunjang Kerokan kulit dg KOH 10 % (untuk rambut) – 20 % (untuk kuku dan

kulit) Hasil: hifa panjang, bersekat, bercabang
DD Dermatitis kontak iritan, dermatitis atopic
Tatalaksana Lesi terbatas: (topical)
R/ cream ketokonazole 2 % tube No. I
SUC 2 d.d. m. et. v. u. e
Dijelasin: Dioleskan 2 kali sehari (setelah mandi pagi dan sore),
tipis2 tapi merata ke semua bercak kemerahan hingga ± 3 cm dari
batas luarnya, selama minimal 4 minggu
Lesi nyebar dan meluas: (sistemik)
 Griseofulvin dapat diberikan dengan dosis 0,5-1 g per hari
untuk orang dewasa dan 0,25 – 0,5 g per hari untuk anak-anak
atau 10-25 mg/kgBB/hari, terbagi dalam 2 dosis.
 Golongan azol, seperti Ketokonazol: 200 mg/hari; Itrakonazol:

100 mg/hari atau Terbinafin: 250 mg/hari. Pengobatan

diberikan selama 10-14 hari pada pagi hari setelah makan
Edukasi Ke pasien dan keluarga:
- jaga hygiene tubuh, jangan pake barang bersamaan, dan bilang
penyakit ini tidak berbahaya
- jangan digaruk  cegah infeksi sekunder oleh bakteri
- cuci handuk 1 minggu sekali
- periksakan keluarga lain yg alami keluhan serupa
- control setelah 2 minggu  lihat kesembuhan penyakit, kalo gak
sembuh akan dirujuk ke spesialis kulit...
Kasus LEPRA
Skenario Bercak bercak putih tidak terasa gatal sejak 1 bulan
Gejala :
1. Lesi tidak terasa sakit
2. Kehilangan sensasi  tuberculoid leprosy, unlike lepromatous
leprosy in which sensation is preserved
3. Tidak gatal
- RPD : DISMII PATO
- RPK :
Alergi (x)
Tipe Pausibasilar (PB)  TT Tipe Multibasilar (MB)  LL

(Tuberculoid Polar), BT (Lepromatosa Polar), BL
(Borderline Tuberculoid), I (Borderline Lepromatous), BB
(Indeterminan) (Mid Borderline)

 Bercak kusta : jumlah 1 – 5  Bercak kusta : jumlah > 5

 Penebalan saraf yang disertai  Penebalan saraf yang disertai
gangguan fungsi (mati rasa, gangguan fungsi (mati rasa,
kelemahan otot) : 1 saraf kelemahan otot) : > 1 saraf
 Pemeriksaan bakteriologi :  Pemeriksaan bakteriologi :
BTA negative BTA positif
 Kehilangan rasa pada bercak :  Kehilangan rasa pada bercak :
selalu ada dan tegas tidak jelas
 Kehilangan kemampuan  Kehilangan kemampuan
berkeringat, rambut rontok berkeringat, rambut rontok
pada bercak : selalu ada dan pada bercak : tidak jelas
jelas  Infiltrat kulit : kadang ada,
 Infiltrat kulit : tidak ada kadang tidak ada
 Infiltrat membrane mukosa :  Infiltrat membran mukosa :
tidak ada kadang ada, kadang tidak ada
 Ciri – ciri : central healing  Ciri – ciri : punched out lesion,
 Nodulus : tidak ada madarosis, ginekomasti,
 Deformitas : terjadi dini hidung pelana, suara sengau
 Nodulus : kadang ada
 Deformitas : biasanya
asimetris

- Vital Sign (DBN)
Lokasi : kulit, saraf, mata
PB MB
Bentuk : makula kecil dan besar Bentuk : makula kecil
Batas : tegas Batas : kurang tegas
Soliter Soliter
Ditribusi : unilateral atau Distribusi bilateral
bilateral Simetris
Asimetris
- PALPASI (-)
- Px Saraf Tepi (sensibilitas)  menggunakan ujung pulpen atau kapas
N. facialis, Auricularis Magnus, Radialis, Ulnaris, Medianus, Cutaneus
Radialis, Peroneus Communis / Poplitea Lateralis, Tibialis Posterior
P.Penunjang Pemeriksaan bakterioskopik dengan kerokan kulit dengan pewarnaan
ziehl-neelsen

DD  Lesi makula : Pitiriasis Vesikolor, Vitiligo

 Lesi papula : Granuloma Anulare, Liken Planus
 Lesi plak : Tinea Korporis, Psoriasis
 Lesi nodul : Acne Vulgaris, Neurofibromatosis
 Lesi pada saraf : Diabetes, Trachoma
Tatalaksana  Farmakologi PB (lama terapi 6-9 bulan)
 R/ Rifampisin tab mg 600 No.I
Single dose diminum 1x/bulan di depan dokter
 R/ Dapsone tab mg 100 No.I
 R/ Dapsone tab mg 100 No.XXVII
S 1 dd tab I
(diminum hari ke 2-28 setiap bulannya)
 Farmakologi MB (lama terapi 12-18 bulan)
 R/ Rifampisin tab mg 600 No.I
 R/ Dapsone tab mg 100 No.I
 R/ Clofazimine cap mg 100 No.III
Single dose 300 mg dimium di depan dokter 1x/bulan
 R/ Dapsone tab mg 100 No.XXVII
S 1 dd tab I
(diminum hari ke 2-28 setiap bulannya)
 R/ Clofazimine cap mg 50 No.XXVII
S 1 dd tab I
Edukasi  Pengobatan memerlukan waktu yang lama dan penderita harus
patuh minum obat. Minta anggota keluarga memonitor pasien
minum obat
 Cara penularan melalui saluran pernafasan, kontak kulit dnegan
penderita >1 bulan terus menerus
 Minta anggota keluarga untuk memeriksakan diri jika terdapat
tanda dan gejala sama dengan pasien
 Pelajari lagi etiologi dan faktor pencetus penyakit
Kasus VARICELLA ZOOSTER

Skenario Ada plenting- plenting berair di tubuh dengan rasa gatal, demam
(malaise), malaise, dan nyeri kepala, sejak 2 hari lalu
di lingkungan rumah ada yang mempunyai hal yang sama ? ADA,

anak kos yang sakit serupa

- RPD : DISMII PATO
- RPK :
Alergi (x)
- Vital Sign (DBN)
Lokasi : dibagian sentral tubuh (punggung, dada, perut)
Bentuk : Papul eritematosa yang beberapa jam berubah menjadi
vesikel (tear drops), isi cairan jernih, dinding kendur, dasar eritema
Batas : tegas
Tersebar/ mengumpul : tersebar dengan susunan polisklik
UKK sekunder : vesikel keruh menjadi krusta
P.Penunjang Tes Tzanck  sel datia berinti banyak

DD Herpes simplek, Herpes zooster, Variola
Tatalaksana R/ Acyclovir tab 800 mg No.XXXV
S.5dd. tab I. (Dihabiskan)
(diminum setiap 4 jam sekali)
R/ lotion Kalamin 10% Lag No. 1
S.2dd. ue
R/ Paracetamol tab 500 mg No. X
S.prn. tab I (bila demam)
Edukasi - Menjaga hygiene diri tetap mandi 2 kali sehari
- Banyak makanan sumber protein, vitamin, dan mineral untuk
mempercepat proses penyembuhan
- Jangan memecahkan plenting- plenting
- Bila pecah biarkan mengering dan mngelupas sendiri
- …

Kasus PTIRIASIS VESICOLOR

Skenario Bercak merah terasa gatal sudah sejak 1 bulan
Tambah gatal saat berkeringat
(di lingkungan rumah ada yang mempunyai hal yang sama)
- RPD : DISMII PATO
- RPK :
Alergi (x)
- Vital Sign (DBN)
Lokasi : (terserah dimana aja yang penting hati senang)
Bentuk : Makula hipopigmentasi, bentuk bulat atau tidak beraturan,
skuama halus (terlihat dengan finger nail sign)
Batas : tegas atau tidak tegas
UKK sekunder : (-)
P.Penunjang - Px Lampu Wood  pendaran kuning keemasan (fluoresensi) pada

lesi bersisik
- Px Mikroskopis  kerokan skuama lesi dengan KOH : Gambaran
Hifa pendek dan spora- spora bulat yang berkelompok
(Spaghetti and meatball appearance)
DD Vitiligo, Hipopigmentasi pasca inflamasi
Tatalaksana R/ Cream Ketokonazol 2% tube No.1
S.2dd. ue

(jika infeksi luas berikan terapi sistemik)

R/ Ketokonazol tab 200 mg No. X
S.dd. tab I
Edukasi - Obat dioleskan setiap hari, oleskan sampai melebihi bercak sampai 2
cm
- Usahakan pakaian yang digunakan tidak lembab
- Gunakan pakaian yang mudah menyerap keringat
- Tidak berbagi pakaian atau barang pribadi lainya dengan orang lain
- Pengobatan harus rutin karena proses penyembuhannya butuh
waktu yang lama
- Kemungkinan untuk kambuh sangat tinggi
- Tetap menjaga hygiene diri tetap mandi 2 kali sehari
Kasus KANDIDIASIS INTERDIGITALIS

Skenario Seorang laki-laki, usia 40 tahun, bercak kemerahan di sela jari
kelingking kaki kanan., sejak 1 bulan
Tidak gatal, saat basah perih terutama saat mandi atau kena air
Sudah diberi salep 88 beli diwarung tidak membaik
Sering menggunakan sepatu pantofel saat kerja
di lingkungan sekitar rumah ada yang mempunyai hal yang sama ?
- RPD : DISMII PATO
- RPK :
Alergi (x)
- Vital Sign (DBN)
Lokasi : sela- sela jari
Bentuk : patch eritem
bentuk iregular, soliter
(tunggal), dengan erosi di
tengahnya, erosi tampak
basah (maserasi) pada sela
jari kelingking kaki kanan
Batas : tegas

Tersebar/mengumpul : mengumpul
P.Penunjang Kerokan kulit dengan KOH 10% dengan pewarnaan Gram
Hasil  Pseudohifa dan blastora
DD Kandidiasis Interdigitalis, Kandidiasis Kutis Lokalisata, atau
Kandidiasis Intertriginosa
Tatalaksana R/ Cream Ketokonazol 2% tube 1
S.2dd. ue. m et v
(digunakan 2 kali sehari setelah mandi secukupnya min 2
minggu)
Edukasi ● Saat sampai di rumah segera mencuci kaki dan sela-sela jari kaki
menggunakan air dan sabun, kemudian dikeringkan menggunakan
tissue
● Sebaiknya tidak digaruk, untuk mencegah terjadinya infeksi
sekunder oleh bakteri
● Sepatu pantofel dijemur tiap bulan, bagian jari-jari kaki diusahakan
terkena sinar matahari
● Pelajari lagi etiologi dan faktor pencetus penyakit
Kasus DERMATITIS KONTAK IRITAN et causa serangga

(atau serangga lain :tomcat, nyamuk, lalat, bugs, kutu)
Skenario Keluhan terdapat gelembung pada kaki kiri yang sangat gatal, sejak
kemarin
(di lingkungan sekitar rumah ada yang mempunyai hal yang sama)
- RPD : DISMII PATO
- RPK :
Alergi (x)
- Vital Sign (DBN)
Lokasi : kaki kiri
Bentuk : patch eritem, vesikel memanjang linier, berisi cairan jernih
Batas : tegas

UKK sekunder : pecah  menjadi krusta kehitaman
P.Penunjang Darah rutin (Ig E) ?*bila perlu

DD Dermatitis kontak alergi, Herpes Zooster
Tatalaksana R/ Ungt Betametason 0,1 % 5 gr tube I
S.2dd. ue
(digunakan 2 kali sehari setelah mandi secukupnya)
ATAU
R / Ungt Hidrocortison 1% 5 gr tube I
S.2dd.ue
(digunakan 2 kali sehari setelah mandi secukupnya)
Obat oral antihistamin
R/ Loratadine tab 10 mg No. X
s.dd. tab I
Edukasi - Menghindari kontak langsung dengan serangga
- Bersihkan daerah luka dengan sabun tapi jangan sampai pecah
gelembungnya
- Bila ada serangga jangan ditekan secara langsung matikan dengan
spray insect atau buang serangga menggunakan kertas
- Cuci baju atau kain yang terkena serangga
- Tutup jendela dan pintu saat malam hari
- Bila perlu gunakan sarung tangan atau sepatu boot saat berkebun
- Teman teman pelajari juga perbedaan DKI dan DKA ya..
Kasus HERPES ZOOSTER

Skenario Awalnya kemerahan tiba- tiba muncul plenting- plenting, nyeri
merambat, gatal, demam (malaise), malaise, dan nyeri kepala, sejak 4
hari lalu
(di lingkungan rumah ada yang mempunyai hal yang sama ?)
- RPD : DISMII PATO
- RPK :

Alergi (x)
kasus yang sama (dulu pernah) ? (YA)
- Vital Sign (DBN)
Lokasi : Punggung kanan (Sesuai dermatom spinal atau cranial)
Bentuk : vesikel, dasar eritema, isi cairan jernih, dinding kendur
Batas : tegas
UKK sekunder : vesikel keruh menjadi krusta
P.Penunjang -
DD Herpes simplek, Dermatitis venenata
Tatalaksana R/ Acyclovir tab 800 mg No.XXXV
S.5dd. tab I. (Dihabiskan)
(diminum setiap 4 jam sekali)
R/ lotion Kalamin 10% Lag No. 1
S.2dd. ue
Bila perlu 
R/ Asam Mefenamat tab 500 mg No. XX
S.prn. tab I (bila nyeri)
Edukasi - Akan membaik dalam 2- 3 minggu, akan muncul komplikasi
neuralgia pasca hepatic
- Menjaga hygiene diri
- Sebaiknya istirahat dirumah agar tidak menularkan ke orang lain
- Jangan memecahkan gelembung
- ...

Kasus PTIRIASIS ROSSEA

Skenario Ada kemerahan gatal di perut, sejak seminggu
Pruritus
(di lingkungan rumah ada yang mempunyai hal yang sama ?)
- RPD : DISMII PATO
- RPK :
Alergi (x)
- Vital Sign (DBN)
Lokasi : Lipatan ketiak (atau daerah badan, lengan atas, paha atas)
Bentuk : Lesi pertaa herald patch, oval anular diameter ?, lesi
eritema, skuama halus diatasnya
Batas : tegas
Tersebar/ mengumpul : mengumpul  membentuk pohon cemara
terbalik
UKK sekunder : -
P.Penunjang - (bila perlu) Px Mikroskopis KOH  untuk menyingkirkan Tinea

Corporis
DD Tinea corporis, erupsi obat
Tatalaksana R/ Bedak Asam Salisilat Lag No. 1
S.2dd. ue
(digunakan setelah mandi)
Edukasi - Termasuk penyakit akan hilang sendiri (swasirna)
- Jaga kebersihan diri
- Jangan bertukar pakaian atau barang pribadi dengan orang lain

- ...
Kasus PEDICULOSIS CAPITIS

Skenario Gatal dikepala
di lingkungan rumah ada yang mempunyai hal yang sama ? ADA
- RPD : DISMII PATO
- RPK :
Alergi (x)
- Vital Sign (DBN)
Lokasi : Kulit dan rambut kepala
Bentuk : Lesi kulit bekas garukan  erosi dan eksoriasi. Telur P.
Humanus Var. Capitis terlihat di rambut oksipital dan retroauricular
Batas : -
Soliter/ Multiple : -
Simetris/ asimetris : -
UKK sekunder : infeksi bakteri pada lesi terdapat pus dan krusta
- PALPASI : Pembesaran KGB regional

P.Penunjang -
DD Tinea capitis, dermatitis seboroik
Tatalaksana R/ Lotion Gameksan 1% lag No. 1
Suc (tidak untuk anak <2 tahun dan bumil)
(Rambut dicuci bersih dengan sampoo, kemudian oleskan lotion
gameksan tutup dengan kain selama 12 jam atau semalaman, setelah
itu dicuci lalu sisir dengan sisir serit)

Edukasi - Sebaiknya rambut dipotong sependek mungkin, kemudian disisir

dengan menggunakan sisir serit
- Sering keramas menggunakan sampoo
- Menjaga kebersihan rambut
- Menghindari penggunaan alat- alat tersebut bersama-sama
- ...
Kasus PEDICULOSIS PUBIS

Skenario Gatal didaerah selangkangan paha dan sekitarnya, pada celana dalam
ada hitam- hitam
di lingkungan rumah ada yang mempunyai hal yang sama ?
- RPD : DISMII PATO
- RPK :
Alergi (x)
- Vital Sign (DBN)
Lokasi : Daerah pubis
Bentuk : Makula serulae (bercak- bercak berwarna abu atau
kebiruan), kutu dapat dilihat secara langsung
Batas : Makula serulae batas tegas
Soliter/ Multiple : -
UKK sekunder : Krusta  menimbulkan black dot pada celana
dalam
- PALPASI : Pembesaran KGB regional

P.Penunjang -

DD Dermatitis seboroik, dermatofitosis

Tatalaksana R/ Lotion Gameksan 1% lag No. 1
Suc (tidak untuk anak <2 tahun dan bumil)
(Rambut dicuci bersih dengan sampoo, kemudian oleskan lotion
gameksan tutup dengan kain selama 12 jam atau semalaman, setelah
itu dicuci lalu sisir dengan sisir serit)
ATAU
R/ Emulsi Benzil Benzoat 25% lag no. I
suc
(dioleskan dan didiamkan selama 24 jam, pengobatan diulangi 4 hari
kemudian, jika belum sembuh)
Edukasi - Menjaga kebersihan
- Sebaiknya rambut sekitar kelamin dicukur namun tidak semua
- Pakaian dalam direbus atau disetrika agar telur kutu mati
- ...
Kasus DERMATITIS KONTAK ALERGI

Skenario Gatal dan bercak kemerahan
Riwayat kontak alergen ?
Pernah minum obat ? dari dokter ?
- RPD : DISMII PATO
- RPK :
Alergi (x)  keluarga ibu alergi seafood
- Vital Sign (DBN)
Lokasi : sebutin tempatnya, sering timbul pd tempat kontak
(membentuk seperti allergennya)
Bentuk : papula pruritus dan vesikel dengan dasar eritematosa, ada
edema
Batas : tidak tegas
Simetris/ asimetris : simetris
UKK sekunder : bila lokasi di mata, skrotum, penis  eritem dan

edema
P.Penunjang Px darah rutin  lihat Ig E ?

DD Dermatitis kontak iritan, dermatitis atopic
Tatalaksana R/ Cream Urea 10% tube No. 1
S.2dd. ue
R/ Ungt Hidrocortison 1% tube No. 1
S.2dd.ue
R/ loratadin tab 10 mg no. XIV
s.1.d.d. tab.I
Edukasi - Perlu paham faktor resiko
- Hindari bahan bersifat allergen (kimia, mekanis, ataupun fisik)
- Pakai sabun dengan pH netral dan mengandung pelembab
- Pakai alat pelindung diri ntuk hindari kontak allergen saat bekerja
atau lakukan pekerjaan rumah
- Teman teman pelajari juga perbedaan DKI dan DKA ya..
- ...
Kasus MILARIA
Skenario Gatal dengan adanya vesikel atau bintil, muncul saat berkeringat
- LIFE STYLE : SAD LAADDE
Keadaan lingkungan ? panas ? lembab ?
Suka memakai baju ketat ?
- RPD : DISMII PATO
- RPK :
- Vital Sign (DBN)

Bentuk :
 M. kristalina: vesikel miliar, subkorneal tanpa tanda inflamasi,
mudah pecah dengan garukan, deskuamasi
 M. rubra (sering): vesikel miliar atau papul vesikel diatas dasar
eritem disekitar lubang keringat, tersebar diskret. Terasa gatal
dan pedih di daerah predileksi
 M. profunda: <kelanjutan m. rubra> papul putih keras, uk. 1-3
mm, mirip folikulitis, dapat disertai pustule, lokasi: badan dan
ekstremitas
 M. pustulosa: M. rubra yang vesikel menjadi pustule
Batas : tegas
Simetris/ asimetris :-
UKK sekunder : -
P.Penunjang -
DD Campak, morbili, varisela
Tatalaksana Topikal
antipruritus lain (mentol dan kamfora) diberikan 2 kali sehari

selama 1 minggu.
-2%
sekaligus diberikan 2 kali sehari selama 1 minggu. Fungsi :
antipruritus untuk menghilangkan & mencegah timbulnya
miliaria profunda.
Antihistamin
R/ Loratadin tab 10 mg No. VII
S. dd. tab I
Edukasi - Pakai pakaian tipis dan menyerap keringat
- Hindari panas dan kelembaban berlebihan
- Jaga kebersihan kulit
- Mandi air dingin dan memakai sabun
- Usahakan berada di tempat yang sejuk dan ventilasi cukup
- Hindari banyak berkeringat


Kasus ACNE VULGARIS

Skenario Erupsi kulit polimorfi, nyeri dan gatal, keluhan estetika (utama)
- LIFE STYLE : SAD LAADDE
- RPD : DISMII PATO
- RPK :
P.Fisik
(kiri lesi inflamasi) (kanan komedo hitam )
CUCI TANGAN bos!

- Vital Sign (DBN)
Bentuk :
 Noninflamasi komedo berupa papul miliar ditengahnya
ada sumbatan sebum
 Komedo hitam
 Komedo putih
 Inflamasi  papul, pustule, nodus dan kista
Batas : tegas
Soliter/ Multiple : bisa keduanya
UKK sekunder : -
P.Penunjang -
DD Dermatitis perioral, erupsi akneiformis
Tatalaksana a. Retinoid  menghilangkan komedo, mengurangi pembentukan
mikrokomedo, dan adanya efek antiinflamasi.
Kontraindikasi  wanita hamil dan wanita usia subur yg pake
kontrasepsi.

Kombinasi retinoid topikal + antibiotik topikal (klindamisin)

atau benzoil peroksida  menunjukkan tanda-tanda perbaikan
yang lebih cepat.
a. Bahan iritan  mengelupas kulit (peeling), misalnya sulfur (4-
8%), resorsinol (1-5%), asam salisilat (2-5%), peroksida benzoil
(2,5-10%), asam vitamin A (0,025-0,1%), asam azelat (15-20%)
atau asam alfa hidroksi (AHA) misalnya asma glikolat (3-8%).
ESO  iritan, dpt dikurangi dengan pemakaian berhati-hati
dimulai dengan konsentrasi yang paling rendah.
b. Antibiotik topikal: oksitetrasiklin 1%, eritromisin 1%,
klindamisin fosfat 1%.
c. Antiperadangan topikal: hidrokortison 1-2,5%.
R/ cream hidrokortison 2,5 % gr 5 tube No. I
S.2.d.d. m.et.v. u.e (pake setelah mandi)
Sistemik  menekan aktivitas jasad renik, mengurangi reaksi

radang, menekan produksi sebum.
Ex. antibakteri sistemik  eritromisin 4x250 mg/hari.
R/ eritromicin tab mg 250 No. XX
S.o.6.h. tab . I (sampai habis)
Edukasi - Lakukan diet rendah lemak dan karohidrat
- Lakukan perawatan kulit seperi sering cuci muka
- Hidup teratur dan sehat, cukup istirahat, olahraga sesuai kondisi
tubuh, hindari stress
- Pakai kosmetik secukupnya & tidak terlalu tebal ataupun lama
- Kurangi minum alcohol, pedas, rokok dan lingkungan tidak
sehat  pemicu sekresi kelenjar minyak berlebih
Hindari polusi debu dan pemencetan lesi yg tidak lege artis
(digaruk/dipencet/dipegang)  perberat lesi
Kasus SELULITIS (oleh streptococus beta hemolitikus)

Skenario Demam, malaise, ada nyeri dan kemerahan d kulit kaki kanan (sering
dikaki, bisa juga diwajah)
Pernah luka ditempat yang sama ? (sering komplikasi ulkus)
- RPD : DISMII PATO
- RPK :
Alergi (x)


- Vital Sign (DBN)
- INSPEKSI (deskripsi UKK wajib diseutkan)
Lokasi : kaki
Bentuk : Makula eritem, edema
Batas : tegas
UKK sekunder : akut  bula, kronikflegmon
- Palpasi : teraba hangat dan nyeri tekan

P.Penunjang Px Darah Tepi : Lekositosis, hitung jenis bergeser kekiri
DD Erysipelas, impetigo
Tatalaksana R/ caps Sefaleksim 500 mg No. XXVIII
S.o 6 h. Cap I. Ac (Habiskan)
Edukasi - Istirahatkan daerah yang terinfeksi
- Elevasi daerah terinfeksi kg lebih 30o dari jantung
- jaga kebersihan kulit
- setelah 5 hari bisa control kembali untuk lihat kesembuhan
penyakit
Kasus HERPES SIMPLEKS

Skenario Anak : HSV 1 ada plenting- plenting pada sektar mulut
Dewasa : HSV 2  Rasa gatal pada vagina/ penis dan seperti terbakar
(penularan seksual)
Demam, malaise, nyeri kepala, adenopati regional

- RPD : DISMII PATO

- RPK :
Alergi (x)
- Vital Sign (DBN)
Lokasi :
Anak  pada sekitar mulut dan hidung
Dewasa  sekitar alat genital
Bentuk : papul eritem, vesikel diatas dasar eritem (vesikel dapat
mejadi keruh)  pecah  basah dan berkrusta  ulkus
Batas : tegas
UKK sekunder : -
HSV 1
HSV 2 cari gambarnya sendiri yaa 
- Palpasi : teraba hangat dan nyeri tekan
P.Penunjang -
DD Impetigo vesikobulosa, ulkus genital pada PMS
Tatalaksana R/ asiklovir tab mg 200 No. XXXV
s. 5. d. d. tab. I
Edukasi PENTING UNTUK PASIEN DAN PASANGANNYA
- Pasien herpes genital  harus abstinesia/tidak melakukan hub.
Seks saat msh ada luka
- Jaga kesehatan  banyak istirahat dan makan teratur (karena
dipengaruhi sistem imun yang menurun)
- Penyakit ini bisa sembuh sendiri terutama saat sistem imun baik,
- Penyakit dapat berulang di lokasi yg sama
- Jangan pake obat mengandung aspirin (krn sebabkan penyakit yg
bahayakan hati dan otak)
- Gunakan alat pelindung dengan konsisten ex kondom saat hub

seks (karena walaupun tidak ada gejala dapat menular)

- Pasien harus sampaikan ke pasangannya
- Kalo gak sembuh dalam 7- 10 hari segera kembali periksa
Kasus CUTANEUS LARVA MIGRANT

Skenario Gatal dan infeksi di tempat luka
Pernah luka ditempat yang sama ? (sering komplikasi ulkus)
- RPD : DISMII PATO
- RPK :
Alergi (x)
- Vital Sign (DBN)
Lokasi : punggung tangan (didaerah kulit yang tipis)
Bentuk : papul eritem menjalar tersusun linier, serpiginosa (btk
sperti ular), dpt disertai vesikel-bula
Batas : tegas
UKK sekunder :
P.Penunjang -
DD Dermatitis, dermatifitosis
Tatalaksana R/ Ungt Albdazole10 % tube. No. 1
s.3dd.ue.

R/ Ungt Betametason 0,1 % tube No. 1

S.dd.ue.hs
*tolong dikoreksi jika salah*
Edukasi - Pakai alas kaki dan sarung tangan saat aktivitas yg kontak dengan
tanah
- Jaga kebersihan diri (cuci tangan sehabis aktivitas)
- Jika tidak membaik dalam waktu 2 minggu setelah diberi obat
- segera periksa lagi (karena normalnya sembuh sendiri dlm
waktu 2-8 mgg)
Kasus PIODERMA
Skenario Ada luka dan koreng dikulit
- RPD : DISMII PATO
- RPK :
Alergi (x)
- Vital Sign (DBN)
DIISI SENDIRI YAA UKKNYA BUAT LATIHAN 
Lokasi : ...
Bentuk : ...
Batas : ...
Soliter/ Multiple : ...
Tersebar/ mengumpul : ...
Simetris/ asimetris : ..
UKK sekunder : ...
......

...........................................................
.......... .......................................................
............
...................................................................
..... .............................................................
...................................................................
..............................................................
....
Ayooo diisi gaiss 
P.Penunjang Pemeriksaan dari apusan cairan secret dari dasar lesi dengan
pewarnaan gram
Pemeriksaan darah rutin : lekositosis (kadang)
DD ........................
Tatalaksana  R/ Eritromisin tab mg 500 No.XXVIII
S 4 dd tab I
 R/ Cream Mupirosin 2% tube No. I
S 3 dd ue
Edukasi  Menjaga kebersihan kulit
 Jaga stamina tubuh jangan sampai menurun dengan konsumsi
makanan yang bergizi

 Hindari kontak langsung dengan penderita

*modifikasi atau tambahkan sesuai yang ada dipikiran teman- teman

Kasus VERUKA VULGARIS

Skenario Ada kutil pada kulit
- RPD : DISMII PATO
- RPK :
Alergi (x)
- Vital Sign (DBN)
Lokasi : jari, tangan, lengan, lutut, siku
Bentuk : : papul berwarna kulit sampai keabuan dengan permukaan
verukosa dan menjadi bentuk verrucous. Dengan goresan dapat timbul
autoinokulasi (fenomena koebner)
Batas : tegas
UKK sekunder :-
P.Penunjang Histopatologi : keratinosit besar dengan nukelus piknosit eksentrik

dikelilingi halo perinukleus
DD Moluskum Kontagiosum, Karsinoma Sel Skuamosa
Tatalaksana R/ Asam Salisilat 40%
.....................................(ada yang tau berapa kali dipakenya??)

Edukasi  Cuci tangan setelah memegang kutil

 Jaga daerah sekitar kutil agar tetap kering karena akan sulit
dikendalikan saat lembab
 Jangan menyikat, menjepit atau mencukur daerah yang memiliki kutil
untuk menghindari penyebaran virus
 Jangan menggigit kuku jika memiliki kutil di dekat kuku
 Hindari kontak langsung dengan penderita
Kasus SKABIES/ KUDIS (tungau Sarcoptes Scabiei)

Skenario Plenting- plenting gatal terutama malam hari atau saat berkeringat
Hygiene yang buruk
Dilingkungan sekitar ada yang seperti ini juga  penularan secara
langsung
- RPD : DISMII PATO
- RPK :
Alergi (x)
- Vital Sign (DBN)
Lokasi : di stratum korneum yang tipis (sela jari, pergelangan kaki dan
tangan, aksila, umbilicus, areola mammae, bawah payudara  WANITA
; genital eksterna  PRIA)
Bentuk : papul, vesikel. Jika infeksi sekunder (pustul, eskoriasi)
Batas : tegas
UKK KHAS : ada terowongan/ kunikulus

P.Penunjang Pemeriksaan mikroskop dari kerokan kulit untuk menemukan tungau

DD Pioderma, impetigo
Tatalaksana R/ Permethrin Cream 5% Lag No I
Suc
*S u c  Signa Usus Cognotus  cara pakai sudah diketahui
Edukasi  Tidak menggunakan perlengkapan pribadi secara bersama dengan
penderita
 Cuci semua pakaian, seprai dan handuk yang digunakan dengan
menggunakan air panas
 Terapi harus dilakukan serentak dan menyeluruh terhadap anggota
keluarga atau orang yang tinggal bersama
 Oleskan krim ke seluruh tubuh, diamkan ± 10 jam, lalu dibersihkan
dengan sabun
Kasus SKROFULODERMA (reaktivasi infeksi TB)

Skenario Ada benjolan di leher terus pecah malah jadi koreng yang keluar nanah
- RPD : DISMII PATO
- RPK :
Alergi (x)
- Vital Sign (DBN)
Lokasi : di leher (ketiak, lipat paha)
Bentuk : ulkus
Batas : tegas

P.Penunjang Pemeriksaan Dahak

Kultur Bakteri
DD Limfosarkoma, limfoma Maligna
Tatalaksana R/ Vitamin B6 tab No XXX
S 1 dd tab I
Terapi untuk TB :
R/ FDC fase intensif No. XXX
S 1 dd tab (berdasar berat badan)
<38 kg – 2 tab/hari
38-54 kg – 3 tab/hari
55-70 kg – 4 tab/hari
>70 kg – 5 tab/hari
Edukasi  Menutup mulut dan hidung ketika batuk atau bersin
 Membuka jendela dan pintu agar cahaya matahari masuk rumah
 Sterilisasi alat makan dan minum
 Makan makanan bergizi
 Jangan membuang dahak sembarangan
 Memotivasi pasien untuk patuh minum obat sampai pengobatan
tuntas dan anjurkan keluarga untuk jadi pengawas minum obat
 Kontrol teratur

Ipm Integumen Osce SMT 7-1

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Ipm Integumen Osce SMT 7-1

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

9embuls © 2016 Semangat  GBU

With Love, 9embuls

P.Penunjang - Px darah rutin  Normal

With Love, 9embuls

- RPD : DISMII PATO

P.Penunjang Histopatologi : peradangan yang diinfeksi kokus dengan infiltrasi PMN

Kasus Tinea Corporis (Dermatofitosis)

With Love, 9embuls

- LIFE STYLE : SAD LAADDER

P.Penunjang Kerokan kulit dg KOH 10 % (untuk rambut) – 20 % (untuk kuku dan

With Love, 9embuls

100 mg/hari atau Terbinafin: 250 mg/hari. Pengobatan

Tipe Pausibasilar (PB)  TT Tipe Multibasilar (MB)  LL

With Love, 9embuls

 Bercak kusta : jumlah 1 – 5  Bercak kusta : jumlah > 5

*anamnesis sesuai keluhan

With Love, 9embuls

DD  Lesi makula : Pitiriasis Vesikolor, Vitiligo

Kasus VARICELLA ZOOSTER

With Love, 9embuls

anak kos yang sakit serupa

P.Penunjang Tes Tzanck  sel datia berinti banyak

With Love, 9embuls

*modifikasi atau tambahkan sesuai yang ada dipikiran teman- teman 

Kasus PTIRIASIS VESICOLOR

P.Penunjang - Px Lampu Wood  pendaran kuning keemasan (fluoresensi) pada

With Love, 9embuls

(jika infeksi luas berikan terapi sistemik)

Kasus KANDIDIASIS INTERDIGITALIS

With Love, 9embuls

Kasus DERMATITIS KONTAK IRITAN et causa serangga

With Love, 9embuls

UKK sekunder : pecah  menjadi krusta kehitaman

P.Penunjang Darah rutin (Ig E) ?*bila perlu

Kasus HERPES ZOOSTER

With Love, 9embuls

With Love, 9embuls

Kasus PTIRIASIS ROSSEA

P.Penunjang - (bila perlu) Px Mikroskopis KOH  untuk menyingkirkan Tinea

With Love, 9embuls

Kasus PEDICULOSIS CAPITIS

- PALPASI : Pembesaran KGB regional

With Love, 9embuls

Edukasi - Sebaiknya rambut dipotong sependek mungkin, kemudian disisir

Kasus PEDICULOSIS PUBIS

- PALPASI : Pembesaran KGB regional

With Love, 9embuls

DD Dermatitis seboroik, dermatofitosis

Kasus DERMATITIS KONTAK ALERGI

With Love, 9embuls

P.Penunjang Px darah rutin  lihat Ig E ?

With Love, 9embuls

antipruritus lain (mentol dan kamfora) diberikan 2 kali sehari

With Love, 9embuls

- Pelajari lagi etiologi dan faktor pencetus penyakit

Kasus ACNE VULGARIS

(kiri lesi inflamasi) (kanan komedo hitam )

CUCI TANGAN bos!

With Love, 9embuls

Kombinasi retinoid topikal + antibiotik topikal (klindamisin)

Sistemik  menekan aktivitas jasad renik, mengurangi reaksi

Kasus SELULITIS (oleh streptococus beta hemolitikus)

With Love, 9embuls