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CASO CLINICO
CANCER DE MAMA
CICLO : VI
Pucallpa – Perú
2017
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ÍNDICE
INTRODUCCION ..........................................................................................................................................................3
PRIMERA PARTE: INFORMACION BIBLIOGRAFICA......................................................................................................4
I. Generalidades.....................................................................................................................................................4
II. DEFINICIÓN .........................................................................................................................................................4
III. ETIOLOGIA ......................................................................................................................................................4
IV. FISIOPATOLOGIA.............................................................................................................................................5
V. MANIFESTACIONES CLINICAS .............................................................................................................................5
VII. TRATAMIENTO ................................................................................................................................................7
1. Cirugía de cáncer de mama ...................................................................................................................7
2. Radioterapia .............................................................................................................................................7
3. Quimioterapia ...........................................................................................................................................7
4. Terapia hormonal .....................................................................................................................................8
5. MEDICAMENTOS DIRIGIDOS..............................................................................................................8
CAPITULO II ............................................................................................................................................................. 10
I. PROCESO DE DIAGNOSTICO: .................................................................................................................. 12
CONCLUSIONES: ...................................................................................................................................................... 19
RECOMENDACIONES: .............................................................................................................................................. 20
BIBLIOGRAFIAS: ....................................................................................................................................................... 22
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INTRODUCCION
El cáncer se origina cuando las células saludables de la mama empiezan a cambiar y proliferar
sin control, y forman una masa o un conglomerado de células que se denomina tumor. Un tumor
puede ser canceroso o benigno. Un tumor canceroso es maligno, lo que significa que puede
crecer y diseminarse a otras partes del cuerpo. Un tumor benigno significa que el tumor puede
crecer, pero no se diseminará.
El cáncer de mama se disemina cuando crece en otras partes del cuerpo o cuando las células
cancerosas se desplazan a otros sitios del cuerpo a través de los vasos sanguíneos y/o
linfáticos. Esto se denomina metástasis.
Esta guía abarca el cáncer de mama de avance local y en estadios tempranos, lo que incluye
los estadios I, II y III. El estadio del cáncer de mama describe dónde se encuentra el cáncer,
cuánto ha crecido, si se ha diseminado y hacia dónde.
Si bien con mayor frecuencia el cáncer de mama se propaga a los ganglios linfáticos cercanos,
también puede hacerlo aun más a través del cuerpo a áreas tales como los huesos, los
pulmones, el hígado y el cerebro. Esto se llama cáncer de mama metastásico o de estadio IV.
Para obtener más información sobre esta enfermedad
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I. Generalidades:
Aproximadamente 25% de mujeres, muestran zonas irregulares en sus mamas antes de la
menstruación, hay irregularidades por hiperplasia e involución, estos nódulos finos suelen
palparse en los cuadrantes superiores, algunas mujeres tienen de manera consistente tejido
mamario irregular que se palpa como placas duras, entre uno y otro periodo mestrual.
II. DEFINICIÓN
El cuerpo humano está compuesto por órganos (pulmones, corazón, hígado, cerebro, etc.),
los cuales están constituidos por tejidos (tejido adiposo, tejido muscular, vascular, neuronal,
etc), los cuales están conformados por múltiples variedades de células que constituyen la
menor unidad funcional con la información necesaria para suplir cualquier función del
organismo. Las células normales del cuerpo crecen, se dividen y mueren de manera
ordenada manteniendo un equilibrio dinámico, esto es, la cantidad de células que se dividen
es igual a la cantidad de células que se mueren evitando la acumulación de células en un
órgano determinado.
Las células cancerígenas se caracterizan por crecer y dividirse en forma independiente y
desordenada, sin freno, además de sobrevivir mucho más tiempo que el estipulado para cada
célula en cada tejido, lo cual las diferencian claramente de las células normales.
Las células cancerígenas son diferentes a las células normales, no solo en su ¨presencia¨ al
microscopio sino también en su información molecular interna que guía el comportamiento
del cáncer, de crecer, invadir tejidos y migrar a otros órganos generando metástasis.
III. ETIOLOGIA
Se dice que según la etiología del cáncer de mama se da por dos factores de los cuales son
1. ESPORADICO:
Exposición hormonal
Dx mujeres post menopaúsicas
Panel de los estrógenos
Metabólicas
Dirección de la proliferación de lesiones,
pre malignas y canceres.
2. HEREDITARIO
Antecedentes familiares, mutaciones genéticas
DX más temprano
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IV. FISIOPATOLOGIA
V. MANIFESTACIONES CLINICAS
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Signos
Un nódulo o induración que note diferente al resto del tejido mamario.
Un cambio en la textura de la piel, como formación de hoyuelos (piel de naranja)
Enrojecimientos, erupciones o erosiones en la piel y/o alrededor del pezón.
Inversión del pezón (que se meta para dentro) o cambios en su forma o posición.
Salida de líquido o sangre por uno de los pezones.
Hinchazón o nódulo en la axila o alrededor de a clavícula.
Dolor constante en el pecho y/o axila.
Síntomas
Hinchazón de todo el seno o parte de él (aunque no se sienta una protuberancia
definida)
Irritación de la piel o formación de hoyuelos (a veces parecido a la cáscara de una
naranja)
Dolor en el seno o en el pezón
Retracción (contracción) de los pezones
Enrojecimiento, descamación o engrosamiento de la piel del seno o del pezón
Secreción del pezón que no sea leche materna
1. POR IMAGEN
2. BIOPSIA:
Biopsia por aspiración con aguja fina.
Biopsia profunda con aguja.
Biopsia quirúrgica
Biopsia guiada por imágenes.
Biopsia del ganglio linfático centinela.
3. ANÁLISIS DE SANGRE
Hemograma Completo. .
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VII. TRATAMIENTO
Tu médico determina las opciones de tratamiento contra el cáncer de mama según tu tipo de
cáncer de mama, su etapa y grado, tamaño, y si las células cancerosas son sensibles a las
hormonas.
Entre las cirugías utilizadas para tratar el cáncer de mama se incluyen las siguientes:
La radioterapia utiliza haces de energía de alta potencia, como rayos X y protones, para
destruir las células cancerosas. La radioterapia generalmente se realiza con una gran
máquina que dirige los haces de energía hacia tu cuerpo (radiación con haz externo). Sin
embargo, la radiación también se puede realizar al colocar material radiactivo en tu cuerpo
(braquiterapia).
3. Quimioterapia
4. Terapia hormonal
Los tratamientos que pueden usarse en la terapia hormonal incluyen los siguientes:
5. MEDICAMENTOS DIRIGIDOS
Los tratamientos farmacológicos dirigidos atacan anormalidades específicas que se encuentran dentro
de las células cancerosas. Entre los medicamentos dirigidos utilizados para tratar el cáncer de mama
se incluyen los siguientes:
Trastuzumab (Herceptin).
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Pertuzumab (Perjeta).
Ado-trastuzumab (Kadcyla).
Lapatinib (Tykerb). .
Palbociclib (Ibrance).
Everolimus (Afinitor).
CAPITULO II
I. DIAGNOSTICO MEDICO
CANCER DE MAMA
DIABETES MEDILLITUS
II. TRATAMIENTO
FECHA
TURNO M T N
Ceftriazona c/ 12 h e.v 7 a.m 7 p.m.
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I. PROCESO DE DIAGNOSTICO:
RACIMO DOMINIO DEDUCCION RESPUESTA HUMANA FACTORES RELACIONADOS
DX.
REAL POTENCIAL DETERMINANT CONDICIONANTES ENFERMERÍA.
ES
Datos subjetivos:
-paciente refiere:
Dominio 12
“joven me duele mi
“Confort” Experiencia sensitiva
pecho y me punsa”. Dolor Dolor agudo R/C
y emocional
Datos objetivos: Agudo Agente lesivo agente lesivo
Clase 1 desagradable
-paciente en su unidad 00132 (físico)
Confort ocasionada por una
se encuentra
Físico. lesión tisular real
quejumbrosa irritable,
manifestaciones de
dolor.
Procedimientos
Datos Subjetivos: invasivos
-paciente refiere:
“joven me duele la
La infección es la
aguja que está en mi
invasión del
mano”
organismo por
Datos Objetivos: Dominio 11
gérmenes Riesgo de
-Presencia de vías Seguridad/
patógenos que se Riesgo de infección R/C
invasivas como: protección
reproducen y --- infección --- Procedimientos
catéter venoso
multiplican, 00004 invasivos-
periferico. Clase 1
produciendo una catéter periférico
Infección
enfermedad por
lesión celular local,
secreción de toxinas.
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Datos Subjetivos:
-paciente refiere:
“joven me duele mi
Dominio 11
pecho y sale pus ” Deterioro de Deterioro de la
Seguridad/
Datos Objetivos: Alteración de la la integridad Alteración de la integridad cutanea
protección
-Presencia absceso, epidermis y/o de la --- cutánea --- turgencia de la piel R/C alteración de
con olor fétido, dermis 00046 la turgencia de la
Clase 2
presencia de piel
Lesión fisica
supuración
DATOS
SUBJETIVOS: Dominio 4
Limitación del
Paciente refiere. “Ya Actividad / Deterioro Deterioro de la
movimiento
no puedo moverme, de la
como antes, me siento reposo independiente, movilidad física
movilidad Edema
hinchada, necesito Clase 1 intencionado, del
física R/C edema.
ayuda para todo cuerpo o de una o
DATOS OBJETIVOS: Reposo / más extremidades
Paciente presenta sueño
Postración
Edema generalizado
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DATOS SUBJETIVOS:
Dominio 9
“Paciente refiere: ya Sensación vaga e
Afrontami
quiero regresar a mi intranquilizadora
casa”.” ento /
de malestar o Estancia Ansiedad
DATOS OBJETIVOS: tolerancia
Se evidencia al estrés. amenaza hospitalaria.
relacionada con
intranquilidad y acompañada de Ansieda
una respuesta d estancia
ansiedad persistente Clase 2
en su ambiente Respuesta autonómica, hospitalaria.
s de sentimiento de
aprensión causado
afrontamie
por la anticipación
nto
e un peligro.
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Paciente - Lavado de manos. -El lavado de manos elimina por arrastre Paciente disminuye
disminuirá riesgo mecánico los microorganismos, eliminando riesgo de infección a
de infección a -Realizar procedimientos con los riesgos de infección. través de los cuidados
través de los medidas de asepsia y bioseguridad. -Evita infecciones cruzadas. de enfermería en el
cuidados de -Mantener la vía permeable. -La permeabilidad de la vía favorece la turno.
enfermería introducción de medicamentos u otros
Riesgo de
durante el turno. -Verificar la fecha del sistema líquidos con facilidad.
infección R/C
endovenoso. - El tiempo estimado en que una vía
Procedimientos
endovenosa debe permanecer es de 3
invasivos-catéter
-Valorar la zona de venopunción días, una vez cumplido este tiempo debe
Periférica.
constantemente. retirarse.
-Uno de los signos de infección es la flebitis
(coloración sonrosada en la zona de
venopunción), el cual indica una inflación
por invasión microbiana.
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- Valorar el nivel de ansiedad del - es importante para la evaluación del Paciente muestra
usuario: leve, moderada, grave, paciente tranquilidad y
Paciente pánico. - para su pronta mejoría y regresar al disminución de su
disminuirá su -Explicar la importancia de su seno familiar ansiedad después de
ansiedad después estancia hospitalaria. - el paciente se siente confiado las intervenciones de
de las - Proporcionar seguridad y - para un mejor entendimiento y enfermería
intervenciones de bienestar comprensión
Ansiedad, enfermería durante -Mostrar afecto y tranquilidad
el turno. -Permanecer junto al usuario.
R/C -Hablarle lenta y tranquilamente,
estancia .. utilizando frases cortas y sencillas.
-Dialogar con el usuario sobre
hospitalaria. temas de su interés para distraerlo.
- Realizar todo tipo de orientación
frente al cuidado que debe tener
con respecto a su enfermedad.
- Mantener un reposo adecuado
para una pronta mejoría del
paciente
- Tener cuidado con dolores que se
presenten.
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Paciente no -mantener limpia a la paciente -La higiene es un hábito personal Paciente mantiene
evidenciará en su unidad. que permite evitar la proliferación de piel intacta durante
Riesgo de
ningún tipo de microorganismos y posibles el turno gracias a
deterioro de la
lesión cutánea -Mantener lisas las sábanas lesiones. las intervenciones
integridad
durante su de su unidad. de enfermería.
cutánea R/C
hospitalización. - Colocar guantes con agua -Las sábanas alisadas protegen la
Alteración de
sobre sus extremidades piel y evitan lesiones cutáneas.
la turgencia
inferiores - Favorece el apoyo del cuerpo en
de la piel
una superficie blanda impidiendo la
aparición de laceraciones.
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CONCLUSIONES:
Bibliografía Historia clínica
Las células cancerígenas se caracterizan por crecer y Paciente mujer de 53 años ingresa por
dividirse en forma independiente y desordenada, sin
freno, además de sobrevivir mucho más tiempo que el
emergencia con ayuda de su esposo, en
estipulado para cada célula en cada tejido, lo cual las completo reposo, con palidez marcada, muy
diferencian claramente de las células normales ansiosa, expresa dolor en el seno, cáncer de
mama en el último estadio.
MEDIOS DE DIAGNOSTICO: LABORATORIO Y
OTROS MEDIOS DE DIAGNOSTICO
MAMOGRAFIA
Mamografía de diagnóstico ECOGRAFIA
Ecografía
MRI TRATAMIENTO
BIOPSIA
ANÁLISIS DE SANGRE Ceftriazona c/ 12 h e.v
Hemograma Completo. .
Clindamicina C/8h e.v
Análisis químico de sangre.
Metamizol C/8 h
Pruebas de hepatitis
TRATAMIENTOS:
Glibenclamida C/12h
metamizol
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RECOMENDACIONES:
Las personas más propensas a padecer la enfermedad de cáncer son aquellas que
presentan células malignas cancerosas en los tejidos mamarios, por lo que resulta muy
importante la realización de controles para un diagnóstico precoz.
es muy importante promover entre los jóvenes los hábitos saludables, como realizar una
mamografia, tener una dieta que incluya frutas y verduras variadas, no fumar y practicar
deportes o realizar actividad física".
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: Usurio manifiesta “me duele mucho mi pecho” “siento que apesto” “me incomoda esta
S via que tengo en mi mano, me duele”, “quiero irme a mi casa me siento aburrida”, “me
punza mi pecho” “Ya no puedo moverme, como antes, me siento hinchada, necesito
ayuda para todo” ,
O
Paciente de 53 años se encuentra en su unicidad fuera de la cama sentada en una silla
en reposo, ventilando espontáneamente, con LOTEP normal. Con signos vitales estables
T° ; 37 P/A 120/70, F/C: 96 F/R: 28 S:98% , respondiendo al examen cefalocaudal, piel
tibia, cabeza normo cefálica, cabello cuero cabelludo sin presencia de caspa, oídos permeables
sin secreciones , ojos simétricos pupilas isocoras, con presencia de lentes, fosas nasales
permeables sin secreciones, boca con piezas dentarias incompletas, presencia de aliatosis,
mucosa hidratada, cuello redondo sin dolor a la palpación, torax simétrico sin ruidos
hidroaereos, senos con presencia de supuración y mal olor, con abscesos miembros
superiores edematisados, con B/S en brazo derecho abdomen blando depresible, sin dolor a la
palpación, miembros inferiores edematisados, cicatrices de un pie diabético, genitales con
buena función urinaria sin presencia de secreciones.
A
:DOLOR AGUDO R/C AGENTE LESIVO (FÍSICO)
RIESGO DE INFECCIÓN R/C PROCEDIMIENTOS INVASIVOS-CATÉTER PERIFÉRICO
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA R/C EDEMA.
RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA R/C ALTERACION DE LA
TURGENCIA DE LA PIEL
ANSIEDAD RELACIONADA CON ESTANCIA HOSPITALARIA
I Se realizo
LAVADO DE MANOS
C.F.V
Comodidad y confort
Entable un diálogo con el paciente
Tratamiento: metamizol, ceftriazona, clindamicina
Le brinde su alimento con ayuda
BIBLIOGRAFIAS:
http://web.minsal.cl/portal/url/item/72213ed52c4423d1e04001011f011398.pdf
https://es.slideshare.net/wilmarag01/cancer-de-seno
http://scielo.sld.cu/pd
f/san/v20n1/san13201.pdfhttp://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002284-
pdf.pdf