ESGUINCE AGUDO DE

TOBILLO: UNA
ACTUALIZACIÓN

Elizabeth Munoz
Medicina 2012
traumatologia

DOUGLAS Ivins, MD, MSCE, Universidad de Oklahoma, la

Facultad de Medicina-Tulsa, Tulsa, Oklahoma
Esguince de tobillo
 Lesiones en el tobillo agudas, y repetidas.
 Como y cuando
 El tobillo de Ottawa o “reglas de ottawa ” 
 El tratamiento de los esguinces de tobillo: dolor y la
inflamación.
 PRICE (Protección, Reposo, hielo, compresión y
elevación)
 Aplicación de hielo y el uso de AINES mejora la
cicatrización y acelera la recuperación. 
 El tratamiento con soportes semirrígidos es superior a
la utilización de vendajes elásticos
 Dispositivos de apoyo
Estadisticas
 lesiones musculoesqueléticas mas comun
2 millones lesiones por año
 20% de todos los lesiones deportivas en los
Estados Unidos.
 No todos buscan atención medica
 El más común es una inversión lateral del
tobillo 
 El tratamiento inadecuado: la disminución de
el rango de movimiento, el dolor y la
inestabilidad articular
Factores de riesgo
Diagnostico
 El esguince de tobillo es una inversión que se
produce en la flexión en posicion plantar
 Los esguinces de tobillo pueden ser
clasificados como de grado I-III
 Esguince de tobillo alto (sindesmosis) es ​
por dorsiflexión y la eversión del tobillo con la
rotación interna de la tibia
  

Esguince
Alto

Esguince
comun
Clasificacion
Anamnesis y examen fisico
 Como, Cuando, primera vez
 Urgente (dolor, hinchazón, frio o

entumecimiento, no soporta su peso,

comorbilidad
 tres a cinco días después por desgarros

parciales del ligamento de Frank

 rotura del ligamento lateral 

(artrografía)
 Tests
Cajón anterior

 desplazamiento
excesivo anterior del
astrágalo sobre la tibia. 
 Si el ligamento
peroneoastragalino
anterior se rompe, el
astrágalo se subluxa
anteriormente en
comparación con el
tobillo afectado.
Pierna cruzada

 Esta lesión se indica si

la presión aplicada
a la cara medial de la
rodilla produce dolor
en la sindesmosis.
prueba inclinación del
astrágalo

 ligamento 
calcaneoperoneo
 
Reglas de ottawa
 Reducir radiografias
 Aunque las reglas están diseñadas para la
alta
sensibilidad, su especificidad es muy variable,
va de 10 a 79 por ciento.
 habilidad clínica, el escenario, y el paciente
retirada puede influir en el número
de innecesaria radiografías que se evitan.
Radio
grafia
Tratamiento

 Dolor
 Inflamación
 Proteger ligamentos del tobillo de una lesión mayor
CRIOTERAPIA

 No hay evidencia fuerte

en contra de esta
terapia.
 Reduce edema
 Disminuye dolor y el
tiempo de
 Crioterapia y ejercicio
 Compresión y
crioterapia
AINES
 Control del dolor
 Disminución de la hinchazón
Apoyo del tobillo
 Encaje y apoyo semirrígido
es más eficaz que la cinta o
vendas elásticas. 
 Menor tiempo de volver a
hacer deportes y trabajar y
menos la inestabilidad del
tobillo
 Persistencia de la
inflamación a corto plazo
TRATAMIENTO FUNCIONAL
 Revisión sistemática de
21 ensayos
 Cinco mostraron que
regresó al deporte
 Siete mostraron que
volvió a trabajar 7,1 días
antes que los tratados
con inmovilización
 3 fases:
 (1) PRICE 24 horas
 (2) Ejercicios 48 a 72
horas
 (3) Entrenamiento de
resistencia, ejercicios
específicos, etc
CIRUGÍA

 Esguince de ligamento lateral del tobillo

 Volver a practicar deportes, dolor e inestabilidad
funcional
 Estudio se limitó a un centro de salud único
 Dolor residual
 Inestabilidad crónica del tobillo
 Esguinces recurrentes

 Cirugía puede ser más

beneficiosa para los pacientes
con rupturas severas.
 Ecografía  Prevención
terapéutica  Regímenes de
 Ecografía no ejercicios y apoyos
parece tener un externos del tobillo
valor en el por lo general se
tratamiento de recomienda para
esguince agudo de prevenir el
tobillo esguince de tobillo