DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE UN MARCAPASOS TRANSCUTANEO NO INVASIVO PARA CONTROL

DE BRADIARRITMIAS.

Paula Andrea Osorio Pareja cod. 2120191

Byron Alejandro Guerrero Pazmiño cod. 2120205

SEGUNDO AVANCE PROYECTO FINAL BIOINSTRUMENTACIÓN 2

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE OCCIDNTE

FACULTAD DE INGENIERÍA
PROGRAMA INGENIERIA BIOMÉDICA
SANTIAGO DE CALI
2016
Introducción

Se define paro cardiaco como la interrupción repentina de la función de bomba del corazón que
produce lesión cerebral irreversible, a menos que se restauren con prontitud tanto la función
cardiaca como el flujo sanguíneo cerebral. En contraste, el colapso cardiovascular se define como
la pérdida repentina del flujo sanguíneo eficaz a causa de factores cardiacos o vasculares que
pueden remitir de manera espontánea o requieran de tratamiento activo. El término colapso
cardiovascular puede reflejar de manera más específica muchos sucesos clínicos que ocurren en la
sala de operaciones y que pueden preceder al desarrollo de un paro cardiaco manifiesto. [1]

Millones de personas tienen falla cardíaca como consecuencia del estrés, una mala dieta
alimentaria, la hipertensión y el sedentarismo, especialmente. Una gran cantidad de los pacientes
en falla, miocardiopatía dilatada o corazón sin fuerza, muere en el primer año. Para contrarrestar
lo anterior y ayudar en la calidad de vida de las personas que padecen enfermedades cardiacas
aparecen los marcapasos. [2]

El marcapasos se utiliza para restaurar la normalidad hemodinámica comprometida por

bradiarritmias o taquiarritmias. El objetivo final del marcapaso cardiaco es mejorar el gasto
cardiaco. Básicamente, consiste en la generación de un impulso eléctrico que desencadene la
despolarización miocárdica (comprometida por la causa que fuere) para posteriormente
desencadenar la actividad mecánica del mismo. [3]

Marco teórico

Al final de una vida larga, el corazón de una persona puede haber latido (es decir, haberse dilatado
y contraído) más de 3.500 millones de veces. Cada día, el corazón medio late 100.000 veces,
bombeando aproximadamente 2.000 galones (7.571 litros) de sangre. Una membrana de dos
capas, denominada «pericardio» envuelve el corazón como una bolsa. La capa externa del
pericardio rodea el nacimiento de los principales vasos sanguíneos del corazón y está unida a la
espina dorsal, al diafragma y a otras partes del cuerpo por medio de ligamentos. La capa interna
del pericardio está unida al músculo cardíaco. Una capa de líquido separa las dos capas de la
membrana, permitiendo que el corazón se mueva al latir a la vez que permanece unido al cuerpo.

El corazón tiene cuatro cavidades. Las cavidades superiores se denominan «aurícula izquierda» y
«aurícula derecha» y las cavidades inferiores se denominan «ventrículo izquierdo» y «ventrículo
derecho». Una pared muscular denominada «tabique» separa las aurículas izquierda y derecha y
los ventrículos izquierdo y derecho. El ventrículo izquierdo es la cavidad más grande y fuerte del
corazón. Las paredes del ventrículo izquierdo tienen un grosor de sólo media pulgada (poco más
de un centímetro), pero tienen la fuerza suficiente para impeler la sangre a través de la válvula
aórtica hacia el resto del cuerpo. (Ver figura 1)
Las válvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazón son cuatro:

 La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el ventrículo

derecho.

 La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las arterias
pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla.

 La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones pase
de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.

 La válvula aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del ventrículo izquierdo a la
aorta, la arteria más grande del cuerpo, la cual transporta la sangre al resto del organismo.

Los impulsos eléctricos generados por el músculo cardíaco (el miocardio) estimulan la contracción
del corazón. Esta señal eléctrica se origina en el nódulo sinoauricular (SA) ubicado en la parte
superior de la aurícula derecha. El nódulo SA también se denomina el «marcapasos natural» del
corazón. Los impulsos eléctricos de este marcapasos natural se propagan por las fibras musculares
de las aurículas y los ventrículos estimulando su contracción. Aunque el nódulo SA envía impulsos
eléctricos a una velocidad determinada, la frecuencia cardíaca podría variar según las demandas
físicas o el nivel de estrés o debido a factores hormonales.

El corazón y el aparato circulatorio componen el aparato cardiovascular. El corazón actúa como

una bomba que impulsa la sangre hacia los órganos, tejidos y células del organismo. [4]

Figura 1. Anatomía del corazón. [4]

Existen unos valores estandarizados con respecto a la frecuencia cardiaca normal (ver tabla 1)
 Tabla 1. Valores de frecuencias cardiacas normales. [5]

El marcapasos es un tipo de estimulación que envía impulsos eléctricos al corazón cuando falla la
estimulación fisiológica normal. Estos dispositivos en general, están indicados para trastornos del
ritmo cardiaco con disminución anormal de la frecuencia cardiaca. Y hay dos causas principales de
una caída anormal de la frecuencia cardiaca:

1. La incapacidad del nódulo sinusal de producir el suficiente número de impulsos por

minuto. Cuando falla el nódulo disminuye su frecuencia de disparo (número de
impulsos/minuto) y a veces se producen pausas largas en las que el corazón deja de latir
por espacio de unos segundos. La implantación del marcapasos está indicada si aparecen
síntomas como síncope (pérdidas de conocimiento), insuficiencia cardiaca (dificultad para
respirar, hinchazón en las piernas) o angina (dolor torácico), siempre que estos síntomas
sean secundarios a la bradicardia (disminución de la frecuencia cardiaca).

2. El fallo de la conducción de los impulsos producidos por el nódulo sinusal al músculo del
corazón: si se producen trastornos del nódulo aurículo-ventricular A-V y del sistema de
conducción distal. Si existe un bloqueo aurículo-ventricular completo, está indicado el
marcapasos; si es de segundo grado, solo se pondrá si hay síntomas, y si es de primer
grado (todos los impulsos se conducen pero con una disminución en la velocidad de
transmisión), no se implanta.

Existen dos diferentes tipos de marcapasos

 Marcapasos temporales: el generador no está implantado en el paciente, y pueden ser:

Transcutáneos (generalmente incluidos en algunos desfibriladores): los electrodos se colocan
sobre la piel, uno en la parte anterior del tórax (electrodo negativo) y otro en la espalda (electrodo
positivo).

Intravenoso (endocavitario): los electrodos son colocados a través de una vena central hasta
contactar con el endocardio.

 Marcapasos permanentes: el generador se implanta subcutáneamente. [6]

Estado del arte

Bibliografía

[1] Yamileth Irina. Paro cardiaco transoperatorio. En línea en:

http://www.revcolanestold.com.co/pdf/esp/2002/vol_2/pdf/Paro%20cardiaco.pdf

[2] Qué es un marcapasos. Disponible en línea:

http://bioinstrumentacion.eia.edu.co/WebEstudiantes/2005II/marcapasos/paginas/CLASE
S.htm

[3] Pablo Blanco, 2010. Marcapasos Cardíaco Transitorio Transvenoso. Necochea. Disponible en
línea:
http://www.sati.org.ar/documents/Enfermeria/cardio/Marcapaso%20transvenoso%20transcutan
eo.pdf

[4] Texas Heart Institute. Anatomía del corazón. 2015. Disponible en línea:
http://www.texasheart.org/HIC/Anatomy_Esp/anato_sp.cfm

[5] Tecnologia medica. Signos vitales. Página 52. Disponible en línea:

http://es.slideshare.net/tmedicauss/signos-vitales-1741204

[6] Fundación Española del Corazón. Marcapasos. Disponible en Linea:

http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-
pacientes/tratamientos/marcapasos.html

IMPORTANTE LINK: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S1405-

99402005000300001&script=sci_arttext&tlng=pt