RESUME PERKULIAHAN

MATA KULIAH : NERVUS SISTEM

TOPIK : Gangguan Infeksi Dan Gangguan Sistem Nervous Guillain - Barre

Syndrome dan ASKEP DENGAN KLAEN Gangguan Saraf Kranial
(Bell’s Palsy)

HARI, TGL : Rabu, 11 April 2018 Jam : 09.00 RUANG : 3.8

A. RINGKASAN MATERI (SUMMARY)

Sindrom Guillain-Barre (polineuropati pasca-infeksi akut, polyradiculoneuritis)
mempengaruhi saraf perifer dan akar saraf tulang belakang. Sebagian besar pasien
mulai menunjukkan tanda-tanda pemulihan sekitar 1 bulan setelah perkembangan
gejala berhenti. Pemulihan mungkin akan lambat dan memakan waktu 1 tahun atau
lebih. Kematian dapat terjadi akibat komplikasi imobilitas, seperti pneumonia dan
infeksi.
 Patofisiologi dan etiologi
1. Meskipun penyebab pasti gangguan ini tidak diketahui, sindrom Guillain-Barre
diyakini sebagai reaksi autoimun yang mengikuti gangguan primer, terutama yang
menular.
2. Memiliki riwayat infeksi virus, terutama saluran pernapasan.
3. Antibodi menyerang sel Schwann yang membentuk selubung myelin yang
mengelilingi akson pada saraf. Saraf menjadi meradang dan edematous. Saat
myelin dihancurkan, transmisi syaraf menjadi tidak normal.
4. Kelemahan otot ringan sampai berat, kesemutan dan mati rasa, atau kelumpuhan
berkembang dari kaki ke atas.
 Asesment
Kelemahan, mati rasa, dan kesemutan di lengan dan tungkai dan nyeri sering
merupakan gejala pertama. Kelemahan progresif dan bergerak ke bagian atas
tubuh dan mempengaruhi otot respirasi. Kelumpuhan mungkin mengikuti
kelemahan otot saraf kranial menjadi sulit mengunyah, berbicara, dan menelan
menjadi sulit.
 Majemen medis
1. Plasmaferesis, penghilangan plasma dari darah dan reinfusi komponen
seluler dengan saline, dilakukan dalam 2 minggu pertama.
2. Pemberian imunoglobulin intravena yang dikenal sebagai Gamimune N
segera setelah gejala-gejalanya bermanifestasi dapat meningkatkan
perbaikan.
Jika tidak, pengobatan terutama bersifat suportif. Misalnya, dokter dapat
memesan gabapentin (Neurontin) atau antidepresan trisiklik seperti
amitriptyline (Elavil) atau narkotika untuk menghilangkan ketidaknyamanan.
3. Pemasangan intubasi endotrakeal dan ventilasi Jika otot-otot pernafasan
terganggu
4. Kesulitan mengunyah dan menelan memerlukan pemberian cairan IV dan
nutrisi parenteral total (NGT).
 Manajemen keperawatan
1. Perawat mengamati Pasien secara dekat untuk tanda-tanda gangguan
pernapasan. spirometer untuk mengevaluasi kapasitas ventilasi klien.
menilai pneumonia, perawat memeriksa tanda-tanda vital dan suara paru-
paru
 2. Imobilitas kelumpuhkan klien, perawat memberikan perawatan kulit yang
sangat teliti dan mengubah posisi klien setiap 2 jam. Melakukan latihan
rentang gerak (ROM) untuk mencegah atrofi otot.
3. Catatan nutrisi
klien dengan gangguan infeksi neurologis sering menyebabkan anoreksia,
metabolisme nutrisi yang berubah dan keseimbangan nitrogen yang negatif,
untuk yang meningkatkan fungsi sistem kekebalan tubuh asupan nutrisi
yang cukup, makan sedikit tapi sering dari makanan yang bergizi, tinggi
protein dan kalori sangat dianjurkan.

Asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan saraf kranial (Bell’s Palsy)

Bell's palsy melibatkan saraf kranial VII, yang bertanggung jawab untuk pergerakan
otot-otot wajah.

 Patofisiologi dan etiologi

1. Penyebab Bell's palsy tidak diketahui, tetapi diduga ada kaitan peradangan
terjadi di sekitar saraf, menghalangi impuls motorik ke otot wajah.
2. Peradangan atau iskemia akibat kompresi saraf menyebabkan gangguan
fungsi saraf. Akibatnya, ada kelemahan dan kelumpuhan otot wajah,
termasuk otot-otot kelopak mata, pipi, dan bibir pada satu sisi wajah
 Asesment
Gejala berkembang dalam beberapa jam atau lebih dari 1 hingga 2 hari. Nyeri
wajah, nyeri di belakang telinga, mati rasa, refleks berkedip berkurang, ptosis
kelopak mata, dan robek pada sisi yang terkena terjadi. Berbicara dan
mengunyah menjadi sulit.
Tidak ada tes diagnostik khusus untuk gangguan ini; diagnosis didasarkan pada
gejala dan pemeriksaan visual wajah
 Manajemen medis
1. Terapi kortikosteroid jangka pendek dengan prednisone (Deltasone,
Meticorten) diresepkan untuk mengurangi peradangan saraf dan edema.
Analgesik diresepkan untuk rasa sakit.
2. Proses Keperawatan untuk Klien dengan? Bell's Palsy
a. Dapatkan riwayat klien, catat penyakit terbaru apa pun yang
menunjukkan infeksi virus.
b. Lakukan pemeriksaan fisik untuk menentukan sisi mana wajah yang
terlibat dan penampilan struktur yang terkena.
c. Perhatikan apakah klien memiliki gangguan bicara dan amati
kemampuan klien untuk mengunyah dan menelan makanan.
 Diagnosa
1. Risiko infeksi brthubungan dengan berkurangnya refleks berkedip
2. Gangguan komunikasi verbal

B. ISU YANG BERKEMBANG DALAM DISKUSI

Penyebab utama dari SGB itu sendiri belim diketahui pasti dan tanda gejalanya sama
seperti orang terkena strok tetapi bukan strok tetapi penyakit ini kebanyakan karena
antibodi yang menurun.

C. SECOND/OTHER OPINIONS (Pendapat dari orang/sumber lain):

Sindrom Guillain Barre merupakan penyakit yang jarang terjadi tetapi ini masuk dalam
gangguan autoimun serius dimana sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel saraf di
dalam sistem saraf perifer. Hal ini menyebabkan kelemahan, mati rasa, dan kesemutan.
Hal ini pada akhirnya dapat menyebabkan kelumpuhan. Penyebab kondisi ini belum
diketahui secara jelas, tetapi hal ini biasanya dipicu oleh penyakit menular, seperti flu
perut atau infeksi paru-paru.
 Penyebab dari sindrom Guillain-Barre adalah tidak diketahui. Menurut
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), sekitar dua-pertiga dari
orang-orang dengan sindrom Guillain-Barre berkembang setelah mereka
telah sakit dengan diare atau infeksi saluran pernapasan. Hal ini
menunjukkan bahwa gangguan yang mungkin dipicu oleh respon imun yang
tidak tepat dengan yang sakit sebelumnya. Infeksi Campylobacter Jejuni
telah dikaitkan dengan sindrom Guillain-Barre. Campylobacter adalah salah
satu bakteri yang paling umum yang menyebabkan diare di Amerika Serikat.
Itu juga faktor risiko yang paling umum untuk sindrom Guillain-Barre.
Campylobacter sering ditemukan dalam makanan matang, terutama unggas.
 Infeksi ini juga dikaitkan dengan sindrom Guillain-Barre :
1. Influenza.
2. Cytomegalovirus, yang merupakan strain dari virus herpes.
3. Epstein-Barr virus atau infeksi mononucleosis.
4. Mycoplasma pneumonia, yang merupakan pneumonia atipikal yang
disebabkan oleh bakteri-seperti organisme.
5. HIV atau AIDS.
 Gejala
1. Kesemutan atau sensasi berduri di jari anda dan jari-jari kaki.
2. Kelemahan otot di kaki anda yang bepergian ke tubuh bagian atas dan
semakin memburuk dari waktu ke waktu.
3. Kesulitan berjalan.
4. Kesulitan menggerakkan mata atau wajah, berbicara, mengunyah, atau
menelan.
5. Nyeri parah punggung bawah.
6. Hilangnya kontrol kandung kemih.
7. Denyut jantung menjadi lebih cepat.
8. Kesulitan bernapas.
9. Kelumpuhan.
 Diagnosis
1. Spinal Tap
Spinal tap melibatkan pengambilan sejumlah kecil cairan dari tulang
belakang di. Cairan ini disebut cairan serebrospinal. Cairan serebrospinal
ini kemudian diuji untuk mendeteksi kadar protein. Orang-orang dengan
sindrom Guillain-Barre biasanya memiliki kadar lebih tinggi dari normal
kadar protein dalam cairan serebrospinal. Tes ini juga disebut sebagai
pungsi lumbal.
2. Elektromiografi
Elektromiografi adalah sebuah fungsi tes saraf. Membaca aktivitas listrik
dari otot-otot untuk membantu dokter mengetahui apakah kelemahan
otot yang disebabkan oleh kerusakan saraf atau kerusakan otot
3. Tes Konduksi Saraf
konduksi saraf dapat digunakan untuk menguji seberapa baik saraf dan
otot-otot menanggapi energi elektrik yang kecil.
 Pengobatan
1. Plasmapheresis (Plasma Exchange)
Plasmapheresis dimaksudkan untuk menghilangkan antibodi yang
menyerang saraf
2. Imunoglobulin Intravena
 a. Dosis tinggi imunoglobulin juga dapat membantu untuk memblokir
antibodi yang menyebabkan sindrom Guillain-Barre.
b. Plasmapheresis dan imunoglobulin intravena sama-sama efektif.
 Komplikasi
1. Jantung atau masalah tekanan darah.
2. Fungsi usus melambat dan juga fungsi kandung kemih juga sama
menjadi lambat.
3. Terjadi pembekuan darah dan luka baring karena kelumpuhan.
Raka Dimas, may 2017, http://pengobatankesemutan.com/sindrom-guillain-barre/

c. REFLEKSI:
Pengetahuan/pengalaman baru atau penting yang anda peroleh:
Pengalam penting yang saya dapat yaitu bahwa penyakit sindrom guillain barre (SGB)
ini tanda gejalanya hampir mirip dengan orang yang terkena strok yaitu mata, alis, pipi
dan mulut sebagian turun kebawah. Gejala awal kelemahan, kesemutan, nyeri dan lama
kelamaan bisa menyebabkan kelumpuhan, gangguan menelan , mengunyah dan
gangguan pernafasan

Nama : Auliyah Ulil Albab

Jurusan/program studi: Keperawatan 6 A