PRÁCTICA N°08 : “MANEJO DE SALES POR EL RIÑON – EXAMEN DE

ORINA”

INTEGRANTES

Rojas Huillca Christian

Sevilla Nakazaki Daniel

Yahiro Holguin Luis

MESA

04

HORARIO

9:30 – 11:00 am

DOCENTE

Dr. Juan Luis Mondragón Villalobos

CURSO

Laboratorio de Fisiología

FECHA DE PRÁCTICA

18 / 05 / 18

2018 – I
 1. Introducción :

El riñón es un órgano par situado entre la primera y la tercera vértebra lumbar, a

ambos lados de la columna vertebral. De todos los órganos que intervienen en el
mantenimiento de la homeostasis, el riñón es uno de los más importantes.
Mediante la filtración, la reabsorción, la secreción y la excreción, el riñón cumple
esenciales funciones como de: Regular el volumen de agua del organismo, regular
el equilibrio osmótico y el balance iónico óptimo del líquido extra-celular en forma
directa y del compartimento intracelular indirectamente (por medio del flujo
continuo de agua y solutos que se produce a través de las membranas
celulares),contribuir a la regulación del equilibrio ácido-básico del organismo,
eliminar los residuos del metabolismo (nitrógeno, azufre, etc.) y sustancias tóxicas
y elaborar sustancias de secreción interna.
Para lograr su cometido, el riñón necesita un gran aporte sanguíneo. Debe filtrar la
casi totalidad de la sangre, sustancias y electrolitos que le llegan para poder
seleccionar lo que le es útil al organismo, evitando que pasen aquellas moléculas
que no puede recuperar. Debe reabsorber los elementos filtrados que necesita
para el mantenimiento de la homeostasis.
Debe poder secretar lo que no puede filtrar y que debe ser eliminado. Por último,
debe conducir al exterior en forma de orina a todos estos desechos perjudiciales
para el funcionamiento óptimo de todos los órganos y sistemas de la economía.

2. Objetivos :

2.1. Determinar la diuresis en cada alumno de acuerdo a las concentraciones

de soluciones administrada durante los tiempos establecidos (basal, 30’,
60’, 90’), aplicando el test de Fantus para estos estudios.

2.2. Comprender la importancia de la función tubular.

2.3. Conocer los métodos utilizados para valorar la función tubular.

2.4. Reconocer las características físicas de la orina.

2.5. Comprender las funciones del riñon.

3. Bases teóricas :
Fisiología renal

El sistema urinario es el conjunto de órganos que participan en la formación y evacuación

de la orina. Está constituido por dos riñones, encargado de la formación de la orina, de los
que surgen la pelvis renales como un ancho conducto excretor que al estrecharse se
denomina uréter, a través de ambos uréteres la orina alcanza la vejiga urinaria donde se
acumula, finalmente a través de un único conducto, la uretra, la orina se dirige hacia el
meato urinario y el exterior del cuerpo.
La unidad funcional del aparato urinario es la nefrona que se encuentra en la corteza del
riñón.

Los riñones regulan:

 El volumen de agua,
 La concentración iónica
 Equilibrio ácido base y pH de la sangre
 Fluidos corporales
 Regulan la presión arterial
 Eliminan residuos hidrosolubles del
 Mantenimiento de la glucemia cuerpo
 Producen hormonas
Anatómicamente se puede clasificar en:

 LOS RIÑONES: corteza y medula

 LAS VÍAS URINARIAS: pelvis renal , uréteres , vejiga , uretra
Cada nefrona consta del corpúsculo renal y del túbulo renal.

El corpúsculo renal está constituido por los capilares glomerulares alojados en una
cápsula esférica llamada la cápsula de Bowman.

El túbulo renal nace a continuación de la cápsula de Bowman, presenta cuatro segmentos

con características histológicas, funcionales y topográficas distintas, su función es la de
concentrar el filtrado hasta conseguir una orina definitiva ajustada a las necesidades
homeostáticas de la sangre.

Figura 1: partes de una nefrona

1. El túbulo contorneado proximal:

Es un tubo de 13 mm de longitud, se dispone a continuación del corpúsculo renal,

consta de un epitelio cuboide simple, poseen borde de cepillo que aumenta su
capacidad de absorción. Su función principal es la de reabsorber el 80% aprox. del
filtrado glomerular. Se reabsorbe el 65% de los nutrientes.

Reabsorbe secreta
Sodio Hidrogeno
Cloro Ácidos orgánicos
Hco3 bases
Potasio
Glucosa
aminoácidos
H2O
Tabla 1: reabsorción y
secreción del túbulo proximal

2. Asa de Henle:

Está constituida por dos ramas en forma de horquilla: la rama descendente que
parte a continuación del tubo contorneado proximal y se introduce en la pirámide
medular a más o menos profundidad, dependiendo de si se trata de una nefrona
cortical o yuxtamedular y la rama ascendente, a continuación, que retorna hacia la
corteza renal.
Presenta una parte delgada o descendente, que es permeable al agua y otra
gruesa o ascendente impermeable al agua pero absorbe nutrientes. La parte
descendente especialmente absorbe agua y la parte gruesa es impermeable a
esta .el asa de Henle tiene una presión hipoosmótica.
 Reabsorción secreción

Agua ( asa hidrogeno

descendente )
Sodio
Cloro
Bicarbonato
Potasio
Calcio
magnesio

Tabla 2: Reabsorción y secreción en el asa de

Henle

3. Túbulo contorneado distal:

Es de epitelio cuboide simple con algunas células principales poseedoras de

receptores para las hormonas antidiurética y aldosterona. Este segmento sigue la
rama ascendente del asa de Henle y en su porción inicial se sitúa entre las
arteriolas aferente y eferente, la confluencia de estas tres estructuras forma el
denominado aparato yuxtaglomerular que presenta células muy especializadas
reguladoras de la tasa de filtración glomerular, produciendo renina.

4. El túbulo o conducto colector:

Es un tubo rectilíneo que se forma por confluencia de los túbulos contorneados

distales de varias nefronas, a su vez, varios túbulos colectores confluyen en un
conducto papilar que junto con otros similares drena en un cáliz menor. Estos
conductos, se prolongan desde la corteza hasta la papila renal, atravesando en
altura toda la pirámide. Está posee células principales (reabsorbe Na+ y secreta
K+) y las intercaladas (reabsorbe K y secreta H).
 REABSORBE SECRETA

Sodio Potasio (cel. Principales )

Cloro Hidrogeno (cel. Intercaladas )

Agua ( ADH)

Bicarbonato

Potasio (Cel. Intercaladas)

Tabla 3: reabsorción y secreción del tubo distal,

túbulo colector

- Vejiga

Órgano hueco muscular situado en la cavidad pélvica. Almacena temporalmente la orina,

así que puede expandirse o reducirse en función de la cantidad de líquido que le llegue.
Por ejemplo, la vejiga de un varón adulto es capaz de soportar hasta medio litro de orina.
Su interior está cubierto con una mucosa y una capa submucosa compuesta por tejido
conectivo con fibras elásticas. Una tercera capa yace debajo de la submucosa: la capa
muscular. Gracias a esta, la vejiga puede contraerse para propiciar la liberación de orina.

- Uréteres

Cada uno de los riñones está conectado a un uréter, que es un tubo delgado encargado
de transportar la orina hasta la vejiga. Miden unos 25 centímetros de longitud y se
componen de tres capas: 1) capa de tejido conectivo fibroso, 2) capa muscular enfocada
en la propulsión de la orina y 3) capa mucosa que protege las células.

- Uretra

Es un conducto por donde pasa la orina hacia su destino final. Es más largo en hombres
que en mujeres: en ellos mide hasta 20 centímetros de largo, mientras que la uretra de las
mujeres alcanza 3-4 centímetros de longitud.

Componentes de la orina

La orina es un líquido compuesto por agua y sustancias que el organismo separa, que es
secretada por los riñones después de la filtración de la sangre. La orina se almacena en
la vejiga y se elimina durante la micción.

Prueba de laboratorio:

En el laboratorio se realiza un análisis detallado de la orina obtenida. Entonces se puede

realizar, por ejemplo, un examen microscópico de los llamados sedimentos de la
orina que puede mostrar las células y otros componentes sólidos como posibles agentes
patógenos.

A continuación los valores normales:

Examen de orina Rango normal

Densidad 1.002-1.035 g / l
Osmolalidad 50-1400 osmol/kg H2O
Valor PH 4.5-8
Glóbulos rojos 1 a 5 células/ul
Leucocitos Menos de 10 células/ul
Albumina Menor de 30 mg/gl
Glucosa Negativo
Nitrito Negativo
Cetona Negativo
Urobilinogeno Negativo
Bilirrubina Negativo
creatinina menor 250 mg / dl

Tabla 4: valores normales de orina.

Estos valores son variables

Los componentes anormales son los siguientes:

 Glucosa:
Presencia de glucosa en la orina, lo cual puede significar que el paciente es
diabético.

 Proteínas o albuminas:
Presencia de albúmina o proteínas, recordemos que es una proteína muy grande
para ser filtrada por los capilares renales y que se puede encontrar en mínimas
cantidades en la orina, pero cuando ya hay una cantidad anormal, podemos hablar
de daño renal.

 Glóbulos rojos:
Presencia de glóbulos rojos o eritrocitos en la orina, pueden aparecer en la sangre
a través de la vagina en épocas de menstruación en la mujer, por problemas en la
vejiga, por daños en los riñones, por tumores en el sistema urinario, por cálculos
en el riñón o por infecciones del sistema urinario.

 Leucocitos:
Glóbulos blancos en la orina (generalmente relacionada con la presencia de pus)
puede significar que hay alguna infección de orina, algún problema en los riñones,
la vejiga, la uretra, los uréteres o cualquier otra afección del sistema urinario.
  Urobilinogeno:

Presencia de urobilinógenos, causado por anemia hemolítica o perniciosa,

obstrucción biliar, infecciones hepáticas, insuficiencia cardiaca congestiva,
obstrucción biliar, cirrosis, mononucleosis infecciosa.

 Bacteria:
Presencia de bacterias, el número y tipo varían con las infecciones específicas en
vías urinarias, la más frecuente es la E. Coli. El hongo más común es la C.
albicans.

 Cetona:
Presencia de cuerpos cetónicos, por diabetes mellitus, anorexia y baja ingesta de
carbohidratos en la dieta.se suele encontrar raras veces en orina.

- Examen - color de la orina:

Color de la orina Causa posible

amarillo/dorado Común , el amarillo depende de la hidratación, vitamina B ,sano

rojo/rosa Hematuria, infección (IVU), cálculos, consumó de remolacha o arándano,

porfiria, medicamentos, suplemento de hierro.

Blanco/ sin Hidratación en exceso.

color
Naranja Deshidratación, retener la orina, después del ejercicio, consumo de
alimentos color naranja, pyridium, problema en hígado y pituitaria.

Ámbar Deshidratación severa, problema en la pituitaria, exceso de cafeína.

Café Deshidratación severa, consumo de habas, cálculos, tumor, coágulos,

glucosuria.
Negro Trastorno genético, envenenamiento ,raro
Verde Espárragos , pseudomonas, IVU inusuales
Azul Antidepresivos , bilirrubina , miorelajantes
Limoso Proteinuria , albuminuria, cálculos
Espumoso Proteinuria, diabetes, hipertensión

Tabla 5: color de la orina

- Instrumento utilizado: tiras reactivas combi 10

Las tiras reactivas de orina son tiras de plástico en las cuales se han fijado parámetros en
áreas separados de reactivos. La prueba es para la detección de uno o más de los
siguientes parámetros en orina: Ácido Ascórbico, glucosa, bilirrubina, cuerpos cetónicos,
gravedad específica, sangre, pH, proteínas, urobilinógeno, nitritos y leucocitos.
Características de rendimiento: Los valores de sensibilidad analítica se definieron como la
concentración analítco, de los cuales el 90% de los resultados son positivos.

Tira reactiva Valores

sangre Detecta Hemoglobina libre desde 0,015-0,062
Urobilinogeno Detecta el Urobilinogeno desde 0,2-1,0 mg/dl (3,5-17
µmol/l).
nitritos Detecta el nitrito de sodio desde 0,05-0,1 mg/d
Bilirrubina Detecta Ácido Ascórbico tan Bajo como 5-10 mg/dl (0,28-
0,56 mmol/l).
Proteínas nitritos Detecta albúmina desde 7,5-20 mg/dl
Cetonas Detecta ácido acetoacetico desde 2,5-5 mg/dl
Glucosa Detecta glucosa tan bajo como 50-100 mg/dl (2,5-5
mmol/l),
PH Permite la diferenciación cuantitativa de valores de pH
entre el Rango de 5-9.
densidad rango de 1.000 a 1.030
Gravedad especifica Determina la gravedad Específica entre 1,000-1,030.
leucocitos Detecta leucocitos tan bajo como 10-25 glóbulos blancos
Ac Ascórbico. Detecta Ácido Ascórbico tan Bajo como 5-10 mg/dl (0,28-
0,56 mmol/l).

Tabla 6: rangos medibles en la

tira reactiva de orina combi 10

Figura 2: Se presentan dos tiras, el de la

derecha es el control y el de la izquierda
del paciente, como se puede observar
pertenece a un paciente con diabetes.
En todo caso, a fin de establecer un diagnóstico definitivo y prescribir la terapia adecuada,
los resultados obtenidos por medio de tiras reactivas deben verificarse con otras técnicas
médico-diagnósticas. El efecto de los medicamentos o sus productos metabólicos sobre la
prueba no es conocido en todos los casos. En caso de duda se recomienda no tomar los
medicamentos y luego repetir la prueba. Utilizar solamente contenedores lavados y
limpios para recoger la orina. La presencia de conservadores usuales de orina no afectará
los resultados.

Test de Fantus:

La prueba de Fantus es una prueba simple para medir cloruros urinarios. Se usa para
estimar la ingesta de cloruro sódico en la dieta.

Procedimiento:

 En tubo de ensayo limpio y seco, colocar 10 gotas de orina.

 Enjuague un gotero con agua destilada.
 Agregue una gota de K 2CrO4 al 20%
 Enjuague el gotero con agua destilada
 Agregue la solución de Nitrato de Plata, una gota cada vez y agite el tubo entre
gota y gota hasta que el color cambie del amarillo a bruno.
 El número de gotas AgNO3, necesitadas para producir el cambio de color,
representa el número de gramos de Cloruro de Sodio por litro de orina.
La prueba está arreglada de tal modo que un cambio de color después de la adición de
una gota de Nitrato de plata representa una orina libre de NaCl, pero dos gotas
representan dos gramos de NaCl por litro.
- Procedimiento:

A) Manejo de sales por el riñon:

1. Los alumnos deben estar en ayuna desde doce horas antes de iniciar la práctica.

2. Mediante la administración de solución salina, cada alumno debe ingerir

cantidades equivalentes 8% de su peso corporal (su peso x1.5).

3. Un alumno de cada mesa tomará una solución hipotónica, isotónica e hipertónica

teniendo 3 alumnos como muestra.

4. Cada alumno rotulará su vaso para el recojo de la muestra de orina.

5. A los 30’, 60’, 90’ recolectar orina y medir el volumen

6. Realizar el test de fantus en cada muestra.

B) Examen de orina:

1. Evaluar las características físicas de la orina.

2. Determinar la densidad urinaria

3. Determinar pH, presencia o ausencia de glucosa, albúmina, cetonas.

C) Test de Fantus :

1. En un tubo de ensayo limpio y sexo, colocar 10 gotas de orina.

2. Enjuagar el gotero con agua destilada

3. Agregue una gota de K2VrO4 al 20%.

4. Enjuagar el gotero con agua destilada

5. Agregue la solución de nitrato de plata una gota cada vez y agite el tubo entre gota
y gota hasta que el color cambie de amarillo a bruno(ladrillo).
 A) Manejo de sales por el riñon:

Grupo de Mesa Estudiante Peso Volumen de Diuresis parcial Diuresis

estudio kg agua total
0’ 30’ 60’ 90’
administrada
Isotónico 1 Leyla 57 855 86 453 270 79 222
Solución Na Cl
3 Lu 53 795 79 300 300 70 187.25
(4g)
Promedio isotónico 204.625
Hipotónica 4 Diana 55 825 177 200 190 300 216.75
Solución Na
5 Rous 54 810 99 250 262 179 197.5
Cl ( 0.5 g )
Promedio hipotónico 207.25
Hipertónica 6 Antonella 58 870 225 110 21 26 95.5
Solución Na Cl
8 Mary 52 780 48 45 14 10 29.25
(15 g)
Promedio hipertónico 62.375
 Grupo de estudiante Peso Volumen de Concentración de NaCl total
estudio kg agua
0’ 30’ 60’ 90’
administrada
Isotónico 1 Leyla 57 855 1 2 3 2
Solución Na Cl
3 Lu 53 795 1 2 3 2
(4g)
Promedio isotónico 2
Hipotónica 4 Diana 55 825 1 2 1 1.3333
Solución Na
5 Rous 54 810 1 2 1 1.3333
Cl ( 0.5 g )
Promedio hipotónico 1.3333
Hipertónica 6 Antonella 58 870 2 7 6 5
Solución Na Cl
8 Mary 52 780 7 12 12 10.333
(15 g)
Promedio hipertónico 7.6667
 B) Examen de orina:

- Basal :

1 2 3 4 5 6 7 8

Sangre - - - - - - - -

Urobilinógeno N N N N N N N N

Bilirrubina ++ + ++ - - - - +

Proteínas - - - - - - - -

Nitritos - - - - - - - -

Cetonas - - - - - - - -

Glucosa - - - - - - - -

pH 8 5 6 6 7 6 6.5 5

Densidad 1.005 1.030 1.005 1.005 1.000 1.020 1.005 1.025

Leucocitos 500 - 75 - - - - 75

- Toma a los 90’ :

1 2 3 4 5 6 7 8
 VOLUMEN 79 89 63 100 79 105 26 10

SANGRE - - - - - - - -

UROBILINÓGENO - - - - - - - -

BILIRRUBINA - - N - - - - -

PROTEÍNAS - +/- - - - - +/- -

(15)
NITRITOS - - - - - - - -

CETONAS +(25) - - - - - - -

GLUCOSA - - - - - - - -

pH 7.5 9 5.5 6 7.5 7 5 5

DENSIDAD 1.005 1.000 1.010 1.000 1.000 1.000 1.000 1.025

LEUCOCITOS + - - - - - +(10/campo) +
(25/campo) (50/campo)

C. Test de Fantus

- Leyla: 1 gota K2Cr2O7 + AgNO3 3 gotas de AgNO3 cambia a color ladrillo

- Lu: 1 gota K2Cr2O7 + AgNO3
- Diana : 1 gota K2Cr2O7 + AgNO3
- Rous : 1 gota K2Cr2O7 + AgNO3
- Antonella : 1 gota K2Cr2O7 + AgNO3
ladrillo
- Mari : 1 gota K2Cr2O7 + AgNO3
ladrillo
3 gotas de AgNO3 cambia a color ladrillo
1 gota de AgNO3 cambia a color ladrillo
1 gota de AgNO3 cambia a color ladrillo
6 gotas de AgNO3 cambia a color
12 gotas de AgNO3 cambia a color
- Discusión:

A. Manejo de sales por el riñon:

A cada integrante mencionado se le indicó tomar una cantidad de agua mezclada con
soluciones hipotónicas, isotónicas e hipertónicas de NaCl en diferentes
concentraciones. Posteriormente el alumno empezará a excretar la orina pasado el
tiempo que se le indica, se tomaron los valores y lo que se va a encontrar
teóricamente en dichas orinas con distintas concentraciones es la siguiente:

- Solución hipotónica de NaCl (0.5gr)

Cuando se ingiere una solución hipotónica, la osmolaridad disminuye, los
osmorreceptores que se encuentren en el hipotálamo lo detectan, haciendo que
disminuya la liberación de la hormona antidiurética, posteriormente la reabsorción de
agua en el túbulo colector disminuye, debido a una baja permeabilidad del agua en el
túbulo colector, por lo tanto al no haber esta hormona, no hay absorción del agua, por
lo tanto se estaría eliminando agua con concentraciones menores de solutos (NaCl).
El aclaramiento osmolar es menor que el flujo de orina y lo que ocurre es una pérdida
neta de agua plasmática.
- Solución hipertónica de NaCl(15gr):
En una solución hipertónica, las concentraciones de solutos es mayor, por lo tanto al
ingerir esta solución, la osmolaridad del plasma aumenta, los osmoreceptores
detectan esto y hace que se libere la hormona antidiurética, aumentando la
reabsorción de agua, entonces la orina excretada estará más concentrada de solutos
(NaCl), lo que implica que se está produciendo una eliminación neta de solutos.

- Solución isotónica de NaCl (4gr):

La cantidad de solutos y agua están equilibrados, aquí al ingerir esta solución, la orina
excretada se encuentra en concentraciones normales tanto de solutos y agua. La
orina que se produce es isotónica con el plasma, es decir tiene la misma osmolaridad
que el plasma.

B. Examen de orina:
C. Test de Fantus:
- Conclusiones :

1. La filtración glomerular es un proceso efectuado por el riñon, permite una

depuración de la sangre a medida que ésta fluye a través de los capilares
glomerulares; el agua y las sustancias contenidas en la sangre se filtran y se
dirigen hacia la cápsula de Bowman. Los únicos elementos que no son filtrados
son las células sanguíneas y la mayor parte de las proteínas. El líquido filtrado
originará la orina mediante mecanismos de reabsorción y secreción.

2. El filtrado glomerular cambia en cuanto a su composición a medida que avanza a

través de los diferentes conductos que forman el túbulo renal. En ellos se eliminan
de la sangre las sustancias nocivas, pero se reabsorben hacia los capilares
peritubulares, cantidades variables de agua y de solutos, lo cual contribuye a la
formación de la orina más diluida (hipotónica) o mas concentrada (hipertónica).

3. El nitrato de plata es muy utilizado para detectar la presencia de cloruro en otras

soluciones. Cuando esta diluido en agua, reacciona con el cobre formando nitrato
de cobre, se filtra y lo que se queda en el filtro es plata.

4. Entre los fármacos que pueden aumentar el nivel de cloruro de sodio en la orina se
encuentra: diuréticos y corticosteroides.

5. El aumento en los niveles de cloruro en la orina puede ser causado por:

insuficiencia corticosuprarrenal, aumento en la ingesta de sal, inflamación del riñon
que ocasiona pérdida de sal (nefropatía por pérdida de sal), producción de una
cantidad inusualmente grande de orina (poliuria).

6. La disminución en los niveles de cloruro en la orina puede deberse a: síndrome de

Cushing, disminución en la ingesta de sal, diarrea, vómitos, sudoración, retención
de sal.

- Bibliografía:

1. Guyton & Hall: tratado de fisiología médica, John hall, 12 edición , editorial
elservier,2006

2. Ganong. Fisiología médica, Kim E. Barrett, Susan M. Barman, Scott Boitano,

Heddwen L. Brooks,25 edicion , Lange.

3. Fisiología renal, Aranalde, Gabriel - 1a ed. - Ciudad Autónoma de Buenos Aires:

Corpus Libros Médicos y Científicos, 2015.

4. Carlos G.Musso, Manuel Vilas, José R.Jauregui. Presión de perfusión y flujo

sanguíneo renal [Internet]. 2014 [Citado el 18 de Mayo del 2018] 2(38).
Recuperado a partir de: https://biomed.uninet.edu/2014/n2/musso.html

5. Hershel Raff, Michael Levitzky Un enfoque por aparatos y sistemas

[Internet].Nueva York, Estados Unidos. Editorial Mc Graw-Hill; 2015. 790p.