Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
TEMA
DISLEXIA Y ALEXIA
INTEGRANTES:
CATEDRATICO:
1
CONTENIDO
INTRODUCCION ................................................................................................................................. 6
CAPITULO 1 ......................................................................................................................................... 7
1. DISLEXIA .......................................................................................................................................... 8
1.1HISTORIA DE LA DISLEXIA .................................................................................................... 8
1.1.1Primera etapa (hasta 1880) ............................................................................................... 8
1.1.2 Segunda etapa (1881 a1950).......................................................................................... 9
1.1.3 Tercera etapa (de 1951 a 1970) .................................................................................... 11
1.1.4 Cuarta etapa (de 1971 al 2000) ..................................................................................... 14
1.1.5 Quinta etapa (del 2001) ................................................................................................... 16
1.2 DESCRIPCIÓN DE LA DISLEXIA ........................................................................................ 16
2. ETIOLOGÍA..................................................................................................................................... 19
2.1 BASE GENÉTICA .................................................................................................................... 20
2.2 BASE NEUROLÓGICA........................................................................................................... 20
2.3 BASE NEUROFISIOLÓGICA ................................................................................................ 21
2.4 BASE COGNITIVA .................................................................................................................. 22
3. FISOPATOGENIA ......................................................................................................................... 23
3.1 PROBLEMASPSICOSOMÁTICOS....................................................................................... 23
3.2 DESORIENTACIÓN ESPACIO-TEMPORAL ...................................................................... 24
3.3 TRASTORNOS PERCEPTIVOS........................................................................................... 24
3.4 EL RETRASO MADURATIVO. .............................................................................................. 24
3.5 ANOMALÍAS DE LAS FUNCIONES DE LAS DIFERENTES ÁREAS DEL CEREBRO.
.......................................................................................................................................................... 25
3.5.1 Deficiencias en la coordinación visomotora y la percepción auditiva y visual ........ 25
3.5.2 Procesamiento de la información visual hemisferio cerebral derecho ..................... 25
3.5.3 Conexión inter-hemisférica deficiente. .......................................................................... 25
4. FACTORES DE RIESGO O DE VULNERABILIDAD SOBRE DISLEXIA............................. 26
4.1 FACTORES GENÉTICOS. .................................................................................................... 27
4.2 FACTORES DE SUFRIMIENTO CEREBRAL. ................................................................... 28
4.3 FACTORES EMOCIONALES. ............................................................................................... 28
4.4 ALTERACIONES ÓCULO MOTRICES................................................................................ 29
5. EVALUACIÓN NEUROPSICOLOGICA ..................................................................................... 29
2
5.1 EVALUACIÓN DE LA LATERALIDAD CON LA PRUEBA DE DOMINACIÓN LATERAL
DE TEST DE HARRIS ................................................................................................................... 29
5.2 VISIÓN Y AUDICIÓN .............................................................................................................. 30
6. EVALUACIÓN COGNITIVA ......................................................................................................... 30
6.1 ANAMNESIS ............................................................................................................................ 30
6.2 TEST DE MATRICES PROGRESIVAS DE RAVEN PARA MEDIR LAS
CAPACIDADES INTELECTUALES VERBALES Y NO VERBALES ..................................... 31
6.3 ESCALA DE MAGALLANES DE LECTO ESCRITURA. ................................................... 31
6.4 LA BATERÍA DE PROLEC CR .............................................................................................. 32
6.5 TEST GESTÁLTICO VISOMOTOR DE BENDER. ............................................................ 32
7. DIAGNOSTICO DE LA DISLEXIA. ............................................................................................. 32
7.1 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ............................................................................................ 32
7.2 DIAGNOSTICO SINDROMATICO. ....................................................................................... 34
8. CLASIFICACIÓN DE LA DISLEXIA. ........................................................................................... 34
8.1 DISLEXIA ADQUIRIDA Y DISLEXIA EVOLUTIVA. ........................................................... 34
8.2 DISLEXIA DE SUPERFICIE .................................................................................................. 35
8.3 DISLEXIA FONOLÓGICA. ..................................................................................................... 35
8.4 DISLEXIA DE COMPRENSIÓN ............................................................................................ 35
8.5 DISLEXIA MIXTA..................................................................................................................... 35
. ......................................................................................................................................................... 35
9. SINTOMAS DE LA DISLEXIA...................................................................................................... 35
10. TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR DE LA DISLEXIA ..................................................... 36
10.1. ENTRENAMIENTO PERCEPTIVO OPTOMETRICO. ................................................... 36
10.2 LENTES TEÑIDOS. .............................................................................................................. 37
10.3 ENTRENAMIENTO FONOLÓGICO. .................................................................................. 37
10.4 TRATAMIENTO PSICOPEDAGOGICO ............................................................................ 37
11. ROL DEL PSICOLOGO .............................................................................................................. 38
11.1 ESTABLECER UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN ADECUADA ........................... 38
11.2 REALIZACIÓN DE DIAGNOSTICO ................................................................................... 40
12. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO .............................................................................................. 40
12.1 TERAPIA PSICOLÓGICA EMOCIONAL ........................................................................... 44
12.2 TERAPIA PSICOLÓGICA PARA LA FAMILIA ................................................................. 46
12.2. 1 Ejercicios para ayudar al desarrollo y refuerzo de las habilidades de lecto-
escritura ....................................................................................................................................... 47
12.2.2 Consejos para padres de niños con dislexia: ............................................................ 50
3
12.2.3 Colaboración con los maestros .................................................................................. 51
12.3 ESTABLECER PROGRAMAS PSICOPEDAGÓGICOS PARA PERSONAS CON
DISLEXIA ........................................................................................................................................ 53
CAPITULO II ....................................................................................................................................... 57
1. ALEXIA ............................................................................................................................................ 57
1.1 HISTORIA DE LA ALEXIA ..................................................................................................... 57
2. BASES NEUROLOGICAS Y NEUROFISIOPATOLOGIA ....................................................... 59
3. ETIOLOGÍA..................................................................................................................................... 61
3.1 TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO ........................................................................... 61
3.2 TUMOR CEREBRAL............................................................................................................... 61
3.3 INFECCIÓN CEREBRAL ...................................................................................................... 62
3.4 OTRAS ENFERMEDADES .................................................................................................... 62
3.5 ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES ......................................................................... 63
3.5.1 Isquémicos ........................................................................................................................ 63
3.5.2 .Embolico ........................................................................................................................... 63
4. EVALUACIÓN NEUROPSICOLOGICA ..................................................................................... 64
4.1EVALUACIONDE LOS PROCESOS PERCEPTIVOS ....................................................... 64
4.2 EVALUACION DEL LEXICO VISUAL .................................................................................. 65
4.3 EVALUACION DEL SISTEMA SEMANTICO ...................................................................... 65
4.4 EVALUACION DE LOS MECANISMOS DE CONVERSION(GRAFEMA-FONEMA) ... 66
4.5 DISOCIACIONES ................................................................................................................... 66
4.6 VARIABLES PSICOLINGÜÍSTICAS Y TIPOS DE ERRORES ........................................ 67
5. DIAGNOSTICO .............................................................................................................................. 68
5.1 CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO EN EL TRASTORNO DE LA LECTURA ........ 68
5.2 CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO EN EL TRASTORNO ESPECÍFICO DE LA
LECTURA ........................................................................................................................................ 69
5.3 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ............................................................................................ 69
5.4 DIAGNOSTICO SINDROMATICO ........................................................................................ 71
6. CLASIFICACION DE LAS ALEXIAS .......................................................................................... 71
6.1 CLASIFICACIÓN PSICOLINGÜÍSTICA............................................................................... 71
6.1.1Alexia Periférica ................................................................................................................. 72
6.1.2 Alexia por negligencia...................................................................................................... 73
6.1.3 Alexia Atencional. ............................................................................................................. 73
6.1.4 Alexia Visual ...................................................................................................................... 74
6.1.5 Alexia Pura. ....................................................................................................................... 74
4
6.2 CLASIFICACIÓN CLÁSICA. .................................................................................................. 74
6.2.1 Alexia Central (Alexia parieto-temporal). ...................................................................... 74
6.2.2 Alexia Posterior (alexia occipital). .................................................................................. 75
6.2.3Alexia Anterior (alexia frontal) ......................................................................................... 76
6.2.4 Alexia Espacial (alexia del hemisferio derecho) .......................................................... 77
6.3 ALEXIAS CENTRALES .......................................................................................................... 79
6.3.1 Alexia fonológica. ............................................................................................................ 79
6.3.2 Alexias superficiales ........................................................................................................ 80
6.3.3 Alexia profunda ................................................................................................................. 81
6.3.4 Alexia de acceso Semántico. ......................................................................................... 82
7. TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR ....................................................................................... 82
7.1 TRATAMIENTO NEUROLOGICO ........................................................................................ 82
7.2 TRATAMIENTO LOGOPEDICO ........................................................................................... 83
7.3 TRATAMIENTO PSICPOLOGICO........................................................................................ 84
7.3.1 Tratamiento familiar ......................................................................................................... 85
7.3.2 El equipo de orientación escolar ................................................................................... 85
CONCLUSIONES............................................................................................................................... 87
RECOMENDACIONES ..................................................................................................................... 89
ANEXOS. ............................................................................................................................................. 90
BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................................... 94
5
INTRODUCCION
Contamos también con la asesoría del Licenciado Eduardo José Martínez Vídes
quien nos reviso la estructura y nos corrigió algunos elementos de la estructura de
ambos temas, con el objetivo de informarnos mejor y aprender de la mejor manera
posible. Ya corregida la estructura comenzamos a preparar la presentación y
algunas cosas que hacían falta en el informe.
6
CAPITULO 1
7
1. DISLEXIA
1.1HISTORIA DE LA DISLEXIA
Prácticamente todos los libros de neurociencias citan a Franz Joseph Gall, como
creador de la fisiología cerebral.Gall(1757-1828) fue un médico y neuroanatomista
alemán que desarrolló su trabajo en Viena. Llegó a la conclusión de que el encéfalo
Es el órgano de la mente y que la corteza cerebral no es homogénea ya que
contiene centros particulares que controlan funciones mentales específicas
(Kandel,Jessell y Schwartz,1996)Gall erró en algunos de sus planteamientos, pero
sin duda debe ser considerado como figura clave de la neurociencia .
En coherencia con las nuevas aportaciones científicas sobre el encéfalo, años más
tarde, la dislexia empezó a considerarse como una discapacidad específicamente
neurológica, clave fundamental en la concepción de este trastorno en esta primera
etapa. En 1861 Pierre Paul Broca localizó las áreas específicas del cerebro con
funciones lingüísticas .los estudios neurológicos de este momento histórico se
asentaban fundamentalmente en Casos clínicos de sujetos que sufrieron un
accidente cerebral de diversa etiología y manifestaban deficiencias motoras
sensoriales e intelectuales diversas.Conestas premicias científicas, en esta etapa,
prácticamente todos los estudios sobre disléxicos eran estudios sobre sujetos con
8
dislexia adquirida.
9
creció y se enriqueció de forma extraordinaria .esta sociedad gozo de un ambiente
cultural y científico excepcional.Los debates y las publicaciones eran frecuentes, en
ese contexto se diversificó y favoreció la investigación .surgen publicaciones
periódicas para dar a conocer los nuevos descubrimientos e investigaciones, de
entre las revistas científicas surge “The balance”, revista que aún persiste.Esta
publicación fue clave y creo estímulos investigadores en el campo de la dislexia
evolutiva.
10
Torrey Orton, figura importante en el estudio de la dislexia.Sus investigaciones se
desarrollaron entre 1925 y 1948, año de su muerte .estudio a más de 3,000 niños y
adultos que sufrían trastornos de lenguaje.Hizo referencias a la dominancia
hemisférica. Puesse percató de la correlación entre el trastorno y el uso del ojo
izquierdo.El uso de la mano izquierda e incluso la presencia frecuente de
ambidiestros. Constato los famosos errores entre la b y la d que el suponía que era
debido a la inversión es de letras aisladas, que popularmente han perdurado
conceptualmente hasta hoy como los errores más significativos del trastorno .Orton
aprecio reiteradamente relaciones familiares entre los disléxicos y propuso una
teoría, hoy descartada, sobre la percepción visual deficiente de las letras debido a
un mal funcionamiento del encéfalo.Tras su muerte se creó la Orton society y que
después pasó a llamarse Orton dislexia society, ambas con sugerentes y atrevidos
estudios y propuestas sobre la dislexia.
11
Comprendemos fácilmente que la labor de los psicólogos se asienta en el trato
diario con sujetos que manifiestan signos propios de la dislexia. Su intervención
aportadescripciones detalladamente de los síntomas o signos captados tras la
aplicación de meticulosas entrevistas y elaborados test. Recordemos que los
médicos hablaban de una discapacidad de un grupo aislado de paciente. Los
Psicólogos atienden y estudian cientos de casos de sujetos normales, sujetos
disléxicos y sujetos con otras dificultades del aprendizaje.
La intervención de los psicólogos en esta etapa ofrece una visión más realista de la
dislexia.Permite apreciar el trastorno en su en su total expresión. tanto en la
sintomatología como en la distribución estadística del mismo, localizada dentro de
la distribución normal que recogen matemática y gráficamente el comportamiento
social de las capacidades lectoras. nos Recuerda que a pesar de estar de Esta
general apreciación de los psicólogos ,algunos otros como Hermann en 1959 y
Smith y Stromgren en 1938, en contra de esta propuesta de distribución continúa,
identificaron un montículo en la parte baja de la distribución que justificaría la
dislexia como una patología más concreta .Esta última propuesta es minoritaria y
generalmente se considera que el estudio estadístico aleatorio de la capacidad
lectora en una amplia muestra queda representado correctamente en una campana
de gauss.
En esta etapa del estudio de la dislexia hay también ciertas aportaciones del
mundo de la psiquiatría, algunos autores separan la lectura en dos categorías, la
de origen neurótico, y las no neuróticas, la primera es aquella dislexia en la que lo
sujeta manifiestan problemas emocionales precedentes a las expresiones de las
dificultades de la lectura.En otros trabajos psiquiátricos se constató que tres de
cada cuatro disléxicos tenían problemas emocionales.
12
Algunas de las aportaciones más interesantes de ese momento las ofreció Vernon
que en 1957 defendió el origen multifactorial de la dislexia y estableció grupos con
problemas visuales, con problemas auditivos, o con problemas de razonamiento
abstracto .es destacable la aparición de Alfred tomatis, que, a finales de los años
60, propuso su teoría sobre la dislexia como problema exclusivamente auditivo,
teoría que reitera (Tomatis, 1979) en su libro posterior.
13
1.1.4 Cuarta etapa (de 1971 al 2000)
Aunque parezca baladí, fue Durante los primeros años de esta etapa,
concretamente en1976, cuando se pudo dar por demostrado la existencia, tantas
veces cuestionada de los disléxicos. se realizó el famoso estudio epidemiológico de
la isla de Wight por los autores Rutter,Tizard,Yule,Graham,y Whitmore,que con la
precisión de este Magno trabajo dieron fe de la existencia de chicos inteligentes
que tenían problemas en la lectura, el estudio se realizó entre la población de 9 y
10 años de una pequeña Isla semirrural.Fue un estudio transversal en el que se
utilizaron por primera vez entrevistas clínicas para emitir diagnósticos en un estudio
epidemiológico.
14
estructura fonética y la división de palabras. Vellutino, ensintonía, con lo expuesto
desarrolla sus teorías alegando, paralelamente, que la dislexia es un déficit
lingüístico que surge del procesamiento fonológico de las palabras.
15
objetos, repetir palabras, resolver problemas aritméticos, efectuar las
numeraciones, siempre intentando subsanar los errores típicos de los disléxicos.
Existen múltiples definiciones que intentan definir y crear parámetros sobre éste
trastorno. De esta manera, la definición abarca los diferentes puntos de vista, ya
sean éstos: neurológicos, psicológicos, pedagógicos, logopédicos, etc.
Podemos empezar por señalar lo que los estudios actuales demuestran y es que la
dislexia no es una discapacidad intelectual, discapacidad sensorial, un déficit de
16
atención, un problema de inmadurez, problema emocional, una falta de motivación,
privación sociocultural, inadecuada o escasa escolarización o un bajo cociente
intelectual (CI).
La definición adoptada recientemente por la International Dyslexia Association
describe a la dislexia como una dificultad específica de aprendizaje cuyo origen es
neurobiológico. Se caracteriza por dificultades en el reconocimiento preciso y fluido
de las palabras, y por problemas de ortografía y descodificación.podemos decir
entonces que dislexia es la incapacidad de origen neurobiológico que presentan
algunas personas para leer y escribir correctamente, sin tener por otro lado, una
discapacidad intelectual, motriz, visual o en cualquier otro ámbito que explique
mejor dicho trastorno.
La dislexia es entonces un déficit del aprendizaje y una dificultad significativa y
persistente que afecta las habilidades lingüísticas asociadas a la lectura y a la
escritura, especialmente a la discriminación fonológica, la memoria a corto plazo, la
decodificación, la secuenciación fonológica y la percepción de los rasgos de las
letras. Se manifiesta como una dificultad de la automatización de la lectura,
problemas con la ortografía y también con el cálculo aritmético.
La definición que más extensión está teniendo es la que identifica la dislexia como
un trastorno específico del aprendizaje de la lectura, que afecta de manera
persistente a la decodificación fonológica (exactitud lectora) y/o al reconocimiento
de palabras (fluidez y velocidad lectora) interfiriendo en el rendimiento académico
con un retraso lector de al menos dos años. Suele ir acompañado de problemas en
la escritura. Se da en personas con un desarrollo cognitivo o inteligencia normal o
alta.
Los problemas que presenta el alumnado con dislexia en el aula se concretan en
distintas áreas: pensamiento, habla, lectura, escritura, deletreo y /o dificultad para
manejar símbolos matemáticos. Es un importante factor de abandono de la escuela
y la más frecuente de las dificultades en la lectura y el aprendizaje. El alumnado
con dislexia constituye el 80% de los diagnósticos de los trastornos del aprendizaje
situándose la prevalencia en torno al 2-8% de las niñas y niños escolarizados.
Hay mayor porcentaje entre los niños que entre las niñas, y es bastante habitual
que cuenten con antecedentes familiares, aunque dichos familiares no siempre
hayan sido diagnosticados. Aunque tiene carácter evolutivo, también puede ser
17
causada por traumatismo cerebral o por enfermedad. Suele estar asociada al
trastorno del cálculo y de la expresión escrita, siendo relativamente raro hallar
alguno de estos trastornos de manera aislada. También son frecuentes en las
personas que la padecen los problemas de atención, que pueden acompañarse de
impulsividad.
Durante el periodo escolar pueden también aparecer problemas emocionales y de
conducta. Si entendemos la dislexia como una dificultad que se manifiesta durante
el aprendizaje del código fonológico, puede deducirse que existirán
manifestaciones tempranas de la misma. No obstante, uno de los problemas con el
que nos encontramos es que no se puede diagnosticar fehacientemente antes de
determinada edad, en la que empieza a poder constatarse un retraso evidente en la
adquisición de las habilidades del lenguaje escrito, con respecto a sus compañeros
y compañeras de clase.
18
Las consecuencias o efectos secundarios se reflejan en problemas de comprensión
y experiencia pobre con el lenguaje impreso que impiden el desarrollo del
vocabulario. En la dislexia, nos estaríamos encontrando con un trastorno específico
de la lectura que se manifiesta en sujetos que, teniendo intacta su comprensión
oral, sin embargo presentan dificultades en el reconocimiento de la palabra escrita.
2. ETIOLOGÍA
19
2.1 BASE GENÉTICA
Según los estudios epidemiológicos indican que la dificultad para leer puede
heredarse, por lo que en el caso de que uno de los progenitores sea disléxico se
multiplicas por ocho las posibilidades de tener un hijo disléxico respecto a la
población general, cuya probabilidad ronda el 5%. Además, se estima que la
probabilidad de recurrencia fraterna es del 40%.
Para buscar una base neurológica de la dislexia se ha llevado a cabo dos tipos de
estudio, los estudios con cerebro de pacientes disléxicos fallecidos y los de
neuroimagen.
Por ejemplo con técnicas de Resonancia Magnética, se han observado que solo el
10% de niños disléxicos muestran la habitual asimetría interhemisferica del planu
temporal mayor en el hemisferio izquierdo que en el derecho, mientras que en esta
se encuentra en un 70% de la población general (Hynd, Semrud-Clikeman, Lorys,
Novey Elipoulos, 1990).
Los estudios con técnicas con electroencefalograma (EEG) han mostrado que al
realizar tareas léxicas, el patrón de actividad eléctrica que muestran los disléxicos
es diferente al que muestra el grupo de control. Sobre todo se aprecia una falta de
activación de regiones perisilvianas izquierda y una sobre activación de otras
regiones que no parecen estar implicadas con el procesamiento lingüístico, las
cuales podrían actuar por comprensión (Klimesch, Droppelmary, Wimmer,
Gruber,Rohm, Schwaiger y Hutzler, 2001).
21
Los estudios realizados con Magnetoencealograma, (EEG) indican que cuando los
sujetos disléxicos son opuestos a tareas fonológicas como la lectura de palabras y
pseudopalabra, muestran una menor actividad en las regiones témporoparietales
del hemisferio izquierdo.
22
ampliar el léxico, así como la toma de conciencia de los fonemas y habilidades para
manipularlos (Etchepareborda y Habib, 2001).
3. FISOPATOGENIA
3.1 PROBLEMASPSICOSOMÁTICOS.
Esto se presentan con malestar corporal fruto de la tensión vivida. Con problemas
psicosomáticos nos referimos a todo síntoma o molestia que no encaja en ninguna
tabla de clasificación fisiológica y por lo tanto se juzga que su causa es de origen
psicológico. Por ejemplo la ansiedad, hace que tengamos dolores musculares,
cansancio e insomnio.
23
3.2 DESORIENTACIÓN ESPACIO-TEMPORAL
Este suele implicar las siguientes características: el niño o la niña tiene afectadas
varias áreas de su desarrollo: el psicomotricidad, el lenguaje, el desarrollo cognitivo
o la alteración social. La afectación consiste en un retraso cronológico, es decir, el
niño o la niña con retraso madurativo, mantiene características similares a las de
niños de menor edad.
24
3.5 ANOMALÍAS DE LAS FUNCIONES DE LAS DIFERENTES ÁREAS
DEL CEREBRO.
Estás anomalías o alteraciones pueden ser de origen orgánico (es decir, por un
mecanismo estructural, químico o metabólico conocido) o no orgánico (de causa
desconocida). Las alteraciones no orgánicas incluyen las psicosis y muchos
trastornos del comportamiento.
25
3.5.3.1La disociación del material auditivo y el material visual en los
diferentes hemisferios.
Históricamente según Bravo (1993), se pueden encontrar cuatro etapas entorno los
últimos 100 años de investigación sobre la dislexia. Pero hagamos énfasis a la
primera y en la segunda, en cuanto a lla primera, es el momento en que se
comienza a definir la dislexia como un trastorno específico del aprendizaje de la
lectura exceptuando problemas sociales, emocionales, culturales, sensoriales
retraso mental y lesiones neurológicas.
26
4.1 FACTORES GENÉTICOS.
27
4.2 FACTORES DE SUFRIMIENTO CEREBRAL.
28
4.4 ALTERACIONES ÓCULO MOTRICES.
5. EVALUACIÓN NEUROPSICOLOGICA
Permite determinar en cada parte simétrica del cuerpo cual es la que predomina.
Se destaca entre ellos el test de Dominación Lateral de Harris.
29
5.2 VISIÓN Y AUDICIÓN
No Debería ser extraño que dentro de esta compleja red de proceso, el fallo ocurre
a nivel perceptivo en algunas ocasiones. Existe una cantidad de estudios revisada
por Evans y Drasdo (1900) sobre los movimientos oculares durante la lectura que
sugiere que los niños disléxicos hacen mayor número de fijación, sobre todo
regresiones, cuando leen.
Los niños con dislexia menudo presentan una escasa habilidad para reproducir
ritmos que se acaban de presentar, dificultades en la repetición de ritmos puede ser
también de vida déficit de atención.
6. EVALUACIÓN COGNITIVA
6.1 ANAMNESIS
30
se realiza directamente con el paciente y que se llama así pues los datos del
paciente están o pueden estar cargados de datos subjetivos.
31
determina la calidad lectora en voz alta, valorando la fluidez, y la entonación,
valorar las habilidades caligráficas de los alumnos.
Trata de averiguar qué componentes del sistema lector están fallando en los niños
que no consiguen leer.
Se trata de una prueba no verbal aplicable desde los 4 años de edad. El examinado
debe copiar en una hoja en blanco 9 figuras geométricas entregadas por un
profesional en cierto ordenamiento y posición. A continuación se analizan los
resultados de las pruebas, considerando la percepción obtenida.
7. DIAGNOSTICO DE LA DISLEXIA.
32
3. Retraso mental o discapacidad psíquica.
5. Los sujetos con dislexia visual cometen errores tanto en la prueba de lectura de
palabras, como en la de oraciones y en la de textos.
8. invierten las palabras de manera total o parcial, por ejemplo casa por saca.
11. Tiene dificultadas para ver que una palabra está mal escrita.
13. Copian las palabras mal aunque están mirando cómo se escriben.
14. Conocen una palabra pero usan otra, como gato por casa.
33
7.2 DIAGNOSTICO SINDROMATICO.
8. CLASIFICACIÓN DE LA DISLEXIA.
Son muy conocidos los tipos de dislexia, en las cuales existe una gran diferencia
entre la adquirida y la dislexia evolutiva, veamos los siguientes tipos de dislexia.
34
8.2 DISLEXIA DE SUPERFICIE.
.
Se refiere a un déficit en ambas rutas (visual y fonológica) provocando errores
semánticos.Leer unas palabras por otras que no tienen ningún parecido visual pero
si semántico. Presenta dificultad para leer palabras con poca frecuencia.
9. SINTOMAS DE LA DISLEXIA
35
Dificultad para aprender canciones infantiles
Dificultad para rimar
Una vez el niño comienza la escuela los síntomas y signos pueden ser más
evidentes. Estos incluyen:
36
responder a la información en las distintas áreas del campo visual alrededor del
objeto sobre el cual se fija la atención.
Se pueden utilizar láminas con palabras escritas con color rojo y letras grandes y
que la escriba en su cuaderno. Estas servirían para que el paciente.
37
Lea en voz alta.
Cuando se dice que un niño tiene dislexia, ayuda a buscar los medios para
intervenir en todos los campos que podamos, nos ayuda a conocer qué le pasa,
cómo piensa e incluso porqué se comporta así. Los psicólogos, han de contribuir a
la confirmación o no de si un niño tiene o no dislexia, explorando con todos los
medios que tienen a su alcance.
38
Por otra parte, la Psicología se hace necesaria, indudablemente, en una evaluación
y posterior diagnóstico adecuados. Como ciencia que es, también ofrece a los
profesionales que la practican, una manera rigurosa y sistemática de tratar estos
datos y establecer hipótesis. Para ello, también es importante conocer las
indicaciones de otros profesionales tales como médicos neurólogos, profesores y
maestros que nos ayuden a completar nuestro "diagnóstico" (puesto entre comillas
para no dar pie a debates). Sobra decir, aunque lo añadamos, que es necesario
antes de acudir a las pruebas adecuadas, conocerlas de primera mano y saber
interpretarlas; aspecto éste que sólo nos compete a los psicólogos.
Hay muchos matices que distinguen a dos niños o niñas disléxicos, por eso han de
conocerlos interactuando con él o ella, observando sus reacciones y viendo qué
materiales son los más adecuados. En esta línea, se hacen necesarios e
imprescindibles los conocimientos en Psicología evolutiva, si se quiere hacer bien
el trabajo: en qué etapa estamos del proceso de aprendizaje nos encontramos, cuál
es el grado de abstracción que presenta la persona, ¿es conveniente utilizar
medios más concretos o incluso lúdicos para una correcta asimilación?, etc.
39
Por otra parte, se puede orientar a otros profesionales para que, con los
conocimientos que tenemos del sujeto, puedan elaborar una correcta metodología.
No es enseñarles cómo enseñar, cosa que ya saben por su profesión, sino
ofrecerles una información de cómo hacer que su trabajo dé mejores resultados
con estos sujetos. Buscar la "llave" para hacerles llegar la información que compete
a todos.
Por lo general estos son los pasos a seguir para realizar un diagnóstico:
Examen médico. El médico puede evaluar la visión y audición del niño con el
fin de descartar que algún problema esté afectando la habilidad para leer.
Derivación aun especialista. El niño puede sr valorado por un psicólogo u
otro profesional especializado en problemas de aprendizaje.
-Una de las tareas esenciales del psicólogo es trabajar para disminuir la angustia
de las familias, generada por el efecto sobre el aprendizaje y la autoestima.
40
– Proporcionar la información necesaria tanto a los niños y niñas, como a todo su
entorno vital y educativo, ayudándoles a comprender de qué manera aprenden y
cómo podrían aprender mejor.
Los niños con dislexia aprenden mejor cuando pueden usar varios sentidos
diferentes como: la enseñanza audiovisual o la multisensorial.
Por ello nuestro programa debe incluir actividades sensoperceptivas que permiten
41
el desarrollo de las habilidades básicas para incrementar el nivel madurativo del
niño; dichas actividades toman relevancia cuando son aplicados de manera
progresiva y constante permitiendo la adquisición de un reconocimiento automático
de letras, fonemas, palabras, así como de las normas de escritura y lectura para
así erradicar la dislexia paulatinamente.
Cuando a nuestro centro acude un niño o niña con fracasos escolares continuos,
los psicólogos nos centramos en qué proceso psicológico, del continuo del
aprendizaje, ese niño o niña tiene problemas. Al hablar de dislexia, como uno de
los problemas de aprendizaje más frecuentes, no queremos entrar en debate de si
es un problema cualitativo o cuantitativo, de si tiene un substrato físico, biológico o
neurológico concreto; o si no debemos utilizar esta palabra, por miedo a un
acercamiento excesivo al diagnóstico médico, sin demostrarlo más que con
pruebas "estadísticamente significativas".
Cuando decimos que un niño tiene dislexia, nos ayuda a buscar los medios para
intervenir en todos los campos que podamos, nos ayuda a conocer qué le pasa,
cómo piensa e incluso porqué se comporta así. Nosotros, los psicólogos, hemos de
contribuir a la confirmación o no de si un niño tiene o no dislexia, explorando con
todos los medios que tenemos a nuestro alcance.
Esta exploración supone abordar nuestro contacto con este niño gracias a
la entrevista psicológica con los padres. Dicha entrevista tiene como objetivo
prioritario sacar la información precisa que necesitamos en el menor espacio de
tiempo posible. Es decir, diseñar una entrevista eficaz. Para ello, nos ayudamos, no
sólo de nuestros conocimientos acerca de cómo sacar información del entorno del
sujeto (ambiente familiar, escolar, anámnesis de su vida, etc.), sino también de
nuestra experiencia en este campo como profesionales de la Psicología. Así,
aplicamos, aunque con matices diferentes, un proceso de entrevista parecido al
que se aplica en el análisis funcional de la conducta, dentro de la Psicología clínica.
42
maestros que nos ayuden a completar nuestro "diagnóstico" (puesto entre comillas
para no dar pie a debates). Sobra decir, aunque lo añadamos, que es necesario
antes de acudir a las pruebas adecuadas, conocerlas de primera mano y saber
interpretarlas; aspecto éste que sólo nos compete a los psicólogos.
Hay muchos matices que distinguen a dos niños o niñas disléxicos, por eso hemos
de conocerlos interactuando con él o ella, observando sus reacciones y viendo qué
materiales son los más adecuados. En esta línea, se hacen necesarios e
imprescindibles los conocimientos en Psicología evolutiva, si queremos hacer bien
nuestro trabajo: en qué etapa estamos del proceso de aprendizaje nos
encontramos, cuál es el grado de abstracción que presenta la persona, ¿es
conveniente utilizar medios más concretos o incluso lúdicos para una correcta
asimilación?, etc.
Por otra parte, podemos orientar a otros profesionales para que, con los
conocimientos que tenemos del sujeto, puedan elaborar una correcta metodología.
No es enseñarles cómo enseñar, cosa que ya saben por su profesión, sino
ofrecerles una información de cómo hacer que su trabajo dé mejores resultados
con estos sujetos. Buscar la "llave" para hacerles llegar la información nos compete
43
a todos.
Finalmente, hay que añadir que un psicólogo es el profesional adecuado para dar
soporte emocional a estos niños y niñas que padecen dislexia. Niños y niñas que
viven diariamente fracasos, burlas, que son erróneamente etiquetados como vagos,
tontos, despistados e incluso, cosas peores. Es decir, nosotros podemos contribuir
a que se conozcan y se valoren así mismo y sean reconocidos y valorados por los
demás: tratarlos, como se dice por ley, desde su individualidad. En otras palabras,
reforzar su autoestima.
Una de las tareas esenciales del psicólogo es trabajar para disminuir la angustia
de las familias que vienen con quejas del tipo "no sé qué le pasa a mi hijo...",
"tengo que estar constantemente repitiéndole las mismas cosas", "las tareas
escolares se hacen interminables", etc.En este sentido, hay que proporcionar la
información necesaria tanto a los niños y niñas, como sus padres y madres, a sus
profesores, etc. Decirles de qué manera aprenden y cómo podrían aprender
mejor.
44
Los niños que padecen dislexia suelen ser tildados de inmaduros, poco motivados
o de vagos desde el entorno cercano, así como incapaces y nulos por sí mismos.
4. “Pensaba que me pasaba algo porque no sabía escribir y leer como los demás”
46
sienten inseguros o no saben cómo hacerlo. La dislexia es un trastorno del
aprendizaje del lenguaje que afecta a la lectura, la escritura, el habla y la escucha.
La memoria, la organización y los problemas de secuenciación están relacionados
con la dislexia. A continuación le proponemos algunas actividades fáciles de hacer
en casa con su hijo y que servirán para desarrollar su confianza y las áreas
mencionadas más arriba.
Lectura :
2. Anímele a leer en casa. Ponga una alarma para que suene a los diez minutos.
Cuando suene puede dejar de leer. Según la edad del niño, podrá incrementar de
tres en tres minutos el tiempo de lectura. Este ejercicio le ayudará a concentrarse
en tareas específicas.
3. Para que aprenda a leer solo, hágale ver que la lectura es importante, necesaria
y divertida. Cree un hábito de lectura en familia. Reserve un tiempo cada día para
leer juntos, por ejemplo después de la cena. Dedique unos 15 minutos a leerle una
historia y luego haga que identifique algunas palabras y que las pronuncie. Para
ayudarle a organizar y secuenciar hechos, puede pedirle que explique qué está
pasando en la historia. Cuando se vaya sintiendo más cómodo leyendo, anímele a
leer un libro en silencio mientras usted lee otra cosa. Deletreo La dificultad para
deletrear está causada a veces por una visualización deficiente y la ubicación de
las letras.
47
1. Cada palabra tiene una configuración única. Un ejercicio que puede ayudar a su
hijo a reconocer las palabras es hacerle dibujar una caja silueteada alrededor de
cada palabra. Cuando se haya familiarizado con eso, dibuje la misma silueta en
otro papel y pídale que la rellene con las letras usando la memoria. Este ejercicio le
ayudará con la visualización, las palabras escritas y para aprender cómo deberá
aparecer la palabra.
3. Si su hijo tiene problemas con la ortografía, sería bueno que creara una lista con
las palabras que le cuestan más trabajo. Haga que las escriba todas las semanas
en un cuaderno. Ayúdele a dividir el cuaderno en partes iguales para todas las
letras del alfabeto de manera que cada letra tenga dos o tres páginas. Haga que
escriba las letras asignadas arriba de cada página del cuaderno. Cuando empiece
a acumular palabras difíciles y a escribirlas se familiarizará con ellas más
fácilmente y no le preguntará a usted todo el tiempo.
4. Haga una lista de la compra con dibujos. Hable con él sobre las cosas que
necesita comprar y ayúdele a encontrarlas en los anuncios del periódico. Haga que
el niño recorte los dibujos del periódico y los pegue en una hoja de papel. (Esto le
ayudará a secuenciar y organizar). Ayúdele a escribir los nombres al lado de cada
dibujo. Esto le ayudará a mejorar la capacidad de asociar las palabras con los
objetos. El objetivo es que pueda llegar a leer la lista de la compra con usted
cuando vayan juntos al supermercado.
Escritura Los niños necesitan tiempo y práctica para desarrollar una buena
escritura. Estos son algunos ejercicios que pueden ser de utilidad:
1. Ayude al niño a escribir el pronóstico del tiempo y haga que lo lea frente a un
espejo en el en el cuarto de baño. Luego organice una especie de estudio de
televisión con una mesa, una silla y un mapa. Luego grabe con una cámara de
vídeo al niño dando el pronóstico del tiempo y reúna a toda la familia para verlo en
48
un televisor. Esta actividad puede ayudarle a que gane confianza en sí mismo.
3. Dígale que escriba una nota de agradecimiento para su maestro por su ayuda.
Deje que él escriba la nota pero ayúdele a encontrar las palabras que mejor
describan sus intenciones y sentimientos. Busquen juntos la dirección de la escuela
y escríbanla en un sobre. Envíen la carta por correo con un sello.
4. Busque un libro que pueda ser de su interés y haga que escriba en un papel sus
opiniones. También puede hacer que dibuje algo relacionado con la historia y
enviarlo en una carta a sus amigos o familiares. Pídale al destinatario de la carta
que responda con otra carta con oraciones sencillas. Habla Los niños necesitan el
lenguaje para expresar sus pensamientos y sentimientos.
2. Pídale al niño que escriba los ingredientes que le gustan en la pizza, el tipo de
masa que prefiere en la base (fina o gruesa) y la dirección o teléfono de una
pizzería. Simule una conversación telefónica en la que el niño pide una pizza al
restaurante. Cuando crea que esté listo, dígale que pida una pizza realmente.
Pídale que pregunte el precio y dele el dinero para pagar. Cuando llegue el
repartidor déjele abrir la puerta (quédese cerca) y que pague con el dinero.
3. Pídale que le explique cómo llegar a cierto lugar conocido. Haga que sea lo más
explícito posible en su descripción.
4. Grabe la voz del niño con un mensaje para un amigo o familiar en el que cuenta
49
una historia, algo que ha pasado en la familia o canta una canción. Luego haga que
escriba la dirección en un sobre, ponga dentro la cinta grabada y envíenla juntos
por correo. Oído Maestros y padres tienen que hacer preguntas muy concisas.
Los niños con problemas de aprendizaje necesitan más tiempo para procesar la
información y organizar sus ideas antes de contestar a una pregunta o comentar
algo. Las siguientes actividades servirán para potenciar su capacidad de atención:
1. Pídale al niño que le ayude a preparar el desayuno. Encárguele algunas tareas
sencillas y dele las gracias cuando termine cada una de ellas. Por ejemplo, pídale
que le traiga la caja de sus cereales favoritos. Luego pídale que traiga la leche y la
ponga junto a los cereales. Cuando tenga las dos cosas juntas dele las gracias por
su trabajo.
2. Cuando estén viendo una película en la televisión, pídale que le cuente qué ha
pasado en la historia hasta ese momento cuando haya un descanso para
publicidad.
3. Esconda en una habitación de la casa un reloj o algún objeto que haga ruido
para que lo busque. Luego cambie el escondite y póngaselo cada vez más difícil.
50
• Anímele a hacer preguntas y a discutir sobre el tema abiertamente.
• Anímele y dele premios con frecuencia cuando haga las cosas correctamente.
51
• Mantenga una comunicación constante con la escuela.
• Hable con el maestro sobre técnicas de estudio que el niño puede implementar en
casa y cómo usted puede ayudarle con la tarea y los trabajos de clase: o Reserve
un espacio y un horario fijo para hacer la tarea.
• Establezca un plan para realizar trabajos largos dividiendo los objetivos en partes
más pequeñas.
• Haga de secretario del niño, escribiendo lo que le dicta para hacer las tareas y
trabajos.
• Ponga más énfasis en los medios de aprendizaje que fortalecen sus habilidades.
52
12.3 ESTABLECER PROGRAMAS PSICOPEDAGÓGICOS PARA
PERSONAS CON DISLEXIA.
Una de las primeras cuestiones a determinar, es que el niño tenga o haya tenido
una escolarización adecuada y no padezca de trastornos tales como déficits
sensoriales no diagnosticados. El debut de la lectura se asienta en la capacidad de
decodificación fónica del estímulo escrito, lo cual exige de una habilidad lingüística
fundamental que ha sido denominada conciencia fonológica, y refiere a la habilidad
para detectar y manipular intencionalmente los fonemas de las palabras.
Existe evidencia que muestra que los niños disléxicos, cuando deben resolver
tareas de discriminación fonológica, tienden a obtener resultados más pobres que
53
los lectores normales .No obstante, se ha señalado que esto no corresponde con
deterioros del procesamiento auditivo, no al menos en el nivel periférico. Se
desprende de lo dicho que cualquier intervención dirigida a mejorar el nivel de
conciencia fonológica es un pilar importante en la terapéutica del trastorno lector.
54
instrucción educativa general (GC). El diseño fue de medidas repetidas con dos
condiciones experimentales de entrenamiento y una condición control sin
entrenamiento. Todos los niños fueron evaluados, antes y después de la
intervención en conciencia fonológica; las variables de interés fueron medidas con
pruebas estándares para:
a) Conciencia Fonológica,
55
56
CAPITULO II
1. ALEXIA
57
especialmente determinados tipos de frases o palabras. La lectura es una tarea
muy compleja en la que intervienen varias zonas cerebrales, por lo que existe una
gran variedad de trastornos.
La alexia es la pérdida parcial o total o total de la capacidad de leer por una lesión
cerebral, cuando ya fue adquirida previamente. Generalmente va acompañada por
la pérdida de la de la destreza en la escritura, aunque la persona puede hablar y
entender la lengua hablada.
Los primeros trabajos científicos sobre alexia se remontan a la segunda mitad del
siglo XX, en los años en que un grupo de neurólogos europeos, a los que se
denomino <<constructores de diagramas>>, trataban de descubrir las zonas del
cerebro responsables del lenguaje. El procedimiento consistía en estudiar los
trastornos lingüísticos que presentaban los pacientes afásicos y posteriormente,
cuando alguno de estos moría, comprobar mediante autopsia, que zona del cerebro
esta dañada. Con este procedimiento, en 1861 el neurólogo francés Pierre-Paul
Broca descubrió la relación entre la porción posterior de la tercera circunvolución
frontal del hemisferio izquierdo (aproximadamente área de Broca [AB] 44) y el
habla.
El examen post mortem mostro esta vez una lesión en la zona medial e inferior del
lóbulo occipital izquierdo. Estudios posteriores confirman la existencia de estos dos
tipos de alexias y la relación con esas áreas cerebrales, la zona occipital izquierda
y la zona temporoparietal izquierda, incluida la circunvolución angular. La lesión de
cualquiera de estas zonas producía alexia en los pacientes, si bien el tipo de
trastorno era diferente en función de la zona dañada. Si la lesión se producía en la
58
temporoparietal, además de alexia se producía agrafia, e incluso trastornos
afásicos; en cambio, si la lesión se producía en la zona occipital sólo se
manifestaban trastornos de lectura.
A estos dos tipos de alexias se añadieron dos nuevas modalidades, una producida
por lesión frontal izquierda, que suele acompañar a la afasia de Broca, y a la que
se denominó<< alexia frontal >> y otra producida por lesión en el hemisferio
derecho denominada << alexia espacial>> debido a que los pacientes presentan
trastornos de carácter visuoespacial (dificultades para cambiar la vista de una línea
a otra y omisiones de partes de la palabra).
59
con implicación del giro angular en la codificación lingüística y de la corteza
temporal posterior en el acceso semántico) y la corteza frontal inferior izquierda
(programación motora del habla). El funcionamiento articulado de estas regiones
fue avanzando posteriormente por Geshwind, quien explicó la convergencia de la
aferencia visual bihemisferica en la corteza occipital izquierda, desde donde la
información se proyectaría al giro angular ipsilateral (“centro de las imágenes
visuales de las palabras” de Dejerine, siguiendo una terminología análoga a la de
Wernicke), pasando entonces a la corteza temporal posterior, y de ahí al área de
Broca a través del fascículo arqueado.
Como puede verse, toda vez que la información visual alcanza el núcleo de las
áreas del lenguaje (en este caso, a través de la encrusijada temporo-parieto-
occipital), la información circulada ya en paralelo a lo explicado para con el
lenguaje oral según el modelo de Wernicke – Lichtheim –la llamada casa Lichtheim.
Además de esta ruta clásica para la lectura (ruta léxica, también llamada
translexica o semántica), existen otros caminos alternativos que son empleados en
determinadas circunstancias, como cuando leemos sin acceder al significado de las
palabras (ruta léxico-fonológica o directa, por la que se activa directamente el léxico
fonológico desde el visual), o al leer palabras desconocidas o pseudo-palabras
(ruta fonológica peri o sub-léxica, valida de todas maneras sólo para palabras
regulares, al depender de una transformación grafológico- fonológica directa desde
la aferencia u otra vía en función del tipo de palabra, sea esta familiar o
desconocida, las necesidades del momento –rapidez, precisión- o la exigencia
60
idiomática –lengua materna o extrajera- .
3. ETIOLOGÍA
La alexia es causada por lesiones cerebrales, las cuales pueden producidas por
múltiples causas dentro de las cuales encontramos:
Deben ser tomados en cuenta los signos que son sugestivos de déficit en areas
corticales adyacentes , o de fibras de conexión que cursan cerca de las areas del
lenguaje estos síntomas incluyen alteraciones de la visión, especialmente déficits
de la función motora o sensitiva o déficits neuroconductuales como alexia.
61
cancerígenas que crecen muy rápido) ; dependiendo de la zona en la que estos se
originan el daño en la masa cerebral puede llegar a causar problemas múltiples y
entre ellos está la alexia , dado que el daño puede ser causado por el tumor mismo
como por la extracción y si es un tumor maligno puede que los problemas de lecto-
escritura sean síntomas pasajeros y el de más preocupación sea la muerte (si es
un tumor causado por metástasis)
Las infecciones del encéfalo están causadas por bacterias, virus, hongos, y a
veces, protozoos o parásitos. Otro grupo de trastornos cerebrales, las
encefalopatías espongiformes, son causados por sustancias anómalas llamadas
priones.
Las infecciones del acéfalo suelen afectar otras partes del sistema nervioso
central, incluida la medula espinal. El encéfalo y la médula espinal están protegidos
contra las infecciones, pero cuando estas se producen, las consecuencias suelen
ser muy grandes.
Las enfermedades neurodegenerativas son múltiples y entre ellas hay una variedad
que afecta tanto al sistema nervioso central como a los músculos del cuerpo ya que
es el centro de recepción , procesamiento y emisión de cada una de nuestras
actividades, si alguna partes del cerebro encargada de la lecto-escritura es
afectada por alguna de las enfermedades neurodegenerativas provocara
problemas como dislexia, alexia o agrafia
62
3.5 ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES
3.5.1 Isquémicos
3.5.2 .Embolico
63
Al igual que en el ACV isquémico una embolia provocara muerte celular y si esta
se da cerca o en áreas como broca y Wernicke ciertamente provocara dificultades
en la comunicación ya sea escrita como hablada y de la misma forma en la
comunicación escrita puede provocar dificultades de aprendizaje entre ellos
digrafía, agrafia, y alexia.
4. EVALUACIÓN NEUROPSICOLOGICA
64
Algunas tareas útiles para esta finalidad pueden ser la de presentarle una hoja con
letras y otros signos gráficos(números, símbolos, etc.) y pedirle que rodee las
letras. También la tarea de emparejamiento de letras mayúsculas y minúsculas. En
una versión se presentan varias letras en mayúscula y una en minúscula para que
indique cuál de las mayúsculas se corresponde con la minúscula y en otra versión
se hace lo contrario, se presentan varias letras en minúscula y una en mayúscula.
Otra tarea puede ser la de señalar, entre varias letras, las que se le van indicando
o, por el contrario, pedirle que nombre las letras que se le van presentando.
Para evaluar el léxico visual la tarea más útil es la decisión léxica visual consistente en
presentar series de letras que pueden formar una palabra o una seudopalabra para que
el paciente indique si se trata de una palabra real o inventada, pues para poder
determinar si se trata de una palabra real es necesario consultar el léxico.
Por otra parte, si se hace una buena selección de los estímulos que componen las
tareas, se puede obtener información complementaria muy valiosa y así, es posible que
el paciente presente diferentes resultados con las palabras de alta y baja frecuencia o
con las palabras de alta y baja imaginabilidad. Igualmente, los resultados con las
seudopalabras pueden ser diferentes si se utilizan seudopalabras que se parecen poco
a palabras reales (<<cublengo>>), si son palabras a las que se les ha cambiado una
letra (<<ardario>>) o si se trata de seudohomófonos (<<ueco>>).
65
propio sistema semántico. Para comprobar si el paciente entiende el significado de
las palabras es conveniente utilizar tareas como la de emparejamiento palabra-
dibujo, en la que se presentan varios dibujos y se le pide que señale uno de ellos.
Otra tarea que también exige acceder al significado es la de asociación semántica
en la que se presenta una palabra escrita (<<buque>>) junto con varias más
(<<avión>>, <<coche>>, <<barco>>, <<camión>>) para que el paciente señale cuál
de estas últimas tiene un significado similar a la primera.
Estas mismas tareas se deben aplicar también en versión oral para comparar la
ejecución en ambas versiones, oral y escrita, pues si el paciente falla solo en la
versión escrita, el problema es de acceso al significado, pero si falla en ambas
modalidades, el trastorno se encuentra en el propio sistema semántico (en la
batería EPLA se encuentran todas estas tareas y algunas otras).
4.5 DISOCIACIONES
66
Con todas esas tareas ya se puede precisar bastante el trastorno del paciente.
Pero especialmente importante es la comparación entre diferentes tareas, ya que
eso permite determinar los mecanismos que el paciente conserva intactos y los que
están lesionados, algo que difícilmente se puede hacer con una sola tarea. Asi , si
un paciente hace bien la tarea de emparejamiento palabra-dibujo cuando la palabra
se presenta oralmente, pero la hace mal cuando se presenta escrita, sus
problemas no son de tipo semántico sino de lectura; en cambio si hace mal esa
tarea en ambas modalidades, tanto si se presenta la palabra de forma oral o
escrita, probablemente la lesión haya afectado al propio sistema semántico .
67
mejor los nombres que los verbos o palabras funcionales) también es característico
de una lectura lexicosemantica. En los ejemplos anteriores de un paciente que lee
igual número de palabras que de seudopalabras y otro paciente que no consigue
leer seudopalabras, seguramente se encontraría que las variables que determinan
la lectura de ambos casos también son muy diferentes, pues mientras que en el
primero posiblemente sea la longitud la que determina sus aciertos, ya que las
palabras largas tienen mayor número de reglas grafema-fonema que aplicar y por
lo tanto másposibilidades de equivocarse.
En el segundo caso es posible que sea la frecuencia ya que suelen ser las palabras
de alta frecuencia las que están representadas en el léxico. Igualmente, los tipos de
errores que cometen los pacientes son una valiosa fuente de información. Ya se ha
visto que cada tipo de error viene producido por un mecanismo diferente del
sistema, de manera que el análisis detallado de los errores ayudara a completar el
diagnóstico del paciente.
Continuando con los dos pacientes anteriores, es bastante probable que el primero
cometa errores fonológicos, como resultado de la mala aplicación de algunas
reglas grafema-fonema (puede leer/jerra/donde dice << guerra>>) mientras que el
segundo produzca lexicalizaciones (es posible que lea/ karamelo/ donde dice <<
caraledo>>)
5. DIAGNOSTICO
68
A) El rendimiento en lectura, medido mediante pruebas de precisión o
comprensión normalizadas y administradas individualmente, se
sitúasustancialmente por debajo de los esperado dados la edad cronológica
del sujeto, su coeficiente intelectual y la escolaridad de su edad.
B) La alteración del criterio a interfiere significativamente el rendimiento
académico o las actividades de la vida cotidiana que exigen habilidades para
la lectura-
69
mismos que comparten signos y síntomas y puede llevar a confusión al profesional
que hace la evaluación y el análisis de los resultados. Es muy utilizado en clínica
por personal de la salud, ya sea estos médicos o psiquiatras que piden al
psicólogo en interconsulta, descartar si se trata de un trastorno psicológico o
psiquiátrico, o si los síntomas pertenecen a un trastorno de personalidad o a una
crisis, para poder tomar una decisión sobre la entidad psicológica que se presenta
y si es necesario el internamiento o recomendar tal o cual tratamiento o
intervención, también puede ser usado por peritos en cuestiones judiciales para
aclarar al juez sobre el trastorno y la inimputabilidad del acusado.
70
labilidad emocional, los cambios de humor también son compartidos entre la
personalidad limite y el histriónico, pero mientras el primero puede tener demostrar
mucha cólera o ira en sus relaciones interpersonales, los histriónicos no lo
presentan en plena crisis. Para concluir con la vasta gama de síntomas parecidos
entre el límite y otro trastorno diré que, la manipulación de personas se presenta
tanto en el antisocial y el límite, pero mientras que el antisocial hace uso y
provecho de esas manipulaciones, el limite lo hace para llamar la atención y
expresar –descargar estaría mejor escrito – las emociones.
71
para la lectura normal. En general, se ha propuesto que, luego de la identificación
inicial de las letras, la lectura puede lograrse si se siguen dos vías diferentes:
6.1.1Alexia Periférica
En este tipo de alexia el paciente tiene dificultades para conseguir una forma visual
satisfactoria de la palabra. Dentro de las alexias periféricas los dos tipos de alexia
más conocidas son la alexia visual y la alexia pura o lectura letra aletra. Aunque
también suelen incluirse entre las alexias periféricas otros dos tipos más, que en
72
realidad son de tipo atencional y que son la alexia por negligencia y la alexia
atencional
En este caso los pacientes no tienen ninguna dificultad para identificar letras,
incluso para leer palabras, pero cuando tienen frases con varias palabras y,
especialmente textos sus errores aumentan de manera considerable.
Especialmente característico de estos pacientes es el baile de letras o intercambio
de letras entre palabras (por ejemplo, leer “mata pala” donde dice “mala pata”). Sus
errores más comunes es la migración de letras de unas palabras para otra. Los
pacientes con alexia suelen tener lesiones en la zona parietooccipital izquierda.
73
6.1.4 Alexia Visual.
En este tipo de alexia los pacientes identifican bien las letras individuales pero
cometen muchas equivocaciones al leer las palabras completas. Y la sus errores
son de tipo visual, esto es, cuando la palabra y el error comparte un gran número
de letras
Este caso se corresponde con alexia sin agrafia, está asociada a lesiones en la
zona occipital izquierda. Dependiendo del alcance y localización de la lesión, la
alexia pura puede ir acompañada de algún tipo de agnosia visual (por ejemplo,
acromatopsia) e incluso puyde ir acompañada de hemianopsia. La principal
característica de estos de estos pacientes es una lectura muy lenta ya que tiene
que ir identificando y en algunos casos nombrando cada una de las letras que
componen la palabra. Por esta razón a este trastorno se le conoce también como
lectura letra a letra. Laexplicación de este tipo de lectura es que al estar lesionado
los pacientes tienen que leer por medio del hemisferio derecho que, al no disponer
de la representación ortográfica, tiene que trasmitir la información de cada letra al
hemisferio izquierdo para su procesamiento a través del cuerpo calloso.(Vega, S/f,
pág. 117)
Este trastorno se conoce también como alexia con agrafia, alexia central, alexia
74
asociativa, alexia secundaria, o alexia afásica. Se caracteriza sobre todo por la
presencia simultánea de alexia y agrafia. Hay problema evidente, tanto para leer en
voz alta como para leer en silencio. Asimismo, el paciente es incapaz de reconocer
las palabras deletreadas en voz alta, lo cual implica una alteración en el
conocimiento de los códigos del lenguaje escrito.
El examen neurológico puede ser normal. Algunas veces puede hallarse alguna
hemiparesia transitoria. Con frecuencia hay pérdida sensorial del hemicuerpo
derecho y una cuadrantanopsia inferior derecha. El lenguaje del paciente puede
presentar síntomas de una afasia a fluente, con parafasias, defecto en la
comprensión, dificultades en la repetición y anomia.(Ardila & Rosselli, 2007, pág.
83)
75
una palabra, consigan descifrar toda la palabra. Igualmente, reconocen fácilmente
las escritas sobre la palma de su mano y cambian si dificultad el tipo de letra
(mayúsculas, minúsculas, etc.). Estos sujetos padecen una alexia verbal severa,
pero solo una leve alexia literal
Hay una serie de rasgos distintivos en la alexia combinada con la afasia de Broca,
que puede constituir un tercer tipo de alexia. Aunque la mayoría de los sujetos con
la afasia de Broca comprenden de algún modo el material escrito, en general este
se limita apalabras aisladas, por lo común, nombres. Si el significado de las
palabras depende de la posición en la frase, la comprensión se dificulta. En
contraste con la alexia occipital, los pacientes pueden leer algunas palabras, pero
no leer las letras que componen las palabras (alexia literal). Así, el paciente con
afasia de Broca presenta una alexia literal severa y una alexia verbal moderada;
76
presenta además errores morfológicos durante la lectura. Pude reconocer algunas
palabras deletreadas en voz alta, pero usualmente se equivoca.
Esta alexia se acompaña de agrafia, pues las letras son deformes y hay errores en
el deletreo. El paciente puede copiar algunas palabras, pero su elaboración es
particularmente pobre, e incluso en este caso, tiende a omitir letras y elementos
gramaticales.
Entre los aspectos asociados se incluye una afasia no fluente de tipo Broca. Sin
embargo, es común que la compresión del lenguaje oral sea superior a la del
lenguaje escrito. También aparece una hemiparesia en grado variable y con
frecuencia cierta pérdida de sensibilidad cortical. En la afasia de Broca, la alexia
puede presentar un defecto residual más importante aún que las limitaciones en el
lenguaje oral.(Ardila & Rosselli, 2007, pág. 85)
A pesar de que la alexia está relacionada con las lesiones del hemisferio izquierdo,
las alteraciones de la lectura en caso de daño en el hemisferio derecho puede ser
lo suficiente mente notable para que se considere como un tipo especial de alexia.
Leer no solo es una tarea lingüística(decodificar el lenguaje), sino también una
función espacial. En lesiones del hemisferio izquierdo a la lectura como tarea
lingüística sufre alteraciones y en lesiones del hemisferio opuesto se altera como
tarea espacial. Leer no solo implica reconocer un sistema de símbolos (las letras),
sino también su integración en un conjunto de elementos significativos (las
palabras).
77
La negligencia hemiespacial es el principal factor responsable en los problemas de
lectura en personas con lesiones en el hemisferio derecho. En general se lee de
forma correcta el morfema final de la palabra (como “recreación”, “creación”),
partiendo la palabra no por la mitad, sino en unidades significativas. Las palabras
tiende a completarse y en consecuencia.
Algunas veces, hay omisiones y adiciones de rasgos en las lecturas de letras en las
palabras, sobre todo en la mitad izquierda del texto, lo cual lleva a la aparición de
paralexias literales. Esto es evidente n relación con la “m” y la “n”.
78
El agrupamiento y fragmentación de las palabras, quizás como resultado de la
incapacidad para interpretar correctamente el valor relativo de los espacios entre
letras (los espacios simples separan las letras pertenecientes a una misma palabra;
los espacios dobles separan las palabras).
79
Se supone que en estos parientes la ruta no léxica (es decir la ruta fonológica, o
ruta “indirecta” se encuentra alterada) y va lectura se hace exclusivamente según la
ruta léxica (ruta “directa”). Se cree que estos pacientes son incapaces de utilizar las
reglas de correspondencia grafo fonémica, en tanto que la ruta léxica esta
conservada.
En estas las palabras regulares y las pseudo palabras legitimas son más fáciles de
leer que las irregulares. Los pacientes conservan el sistema de lectura grafo-
fonémica, pero pueden incurrir en errores al utilizar este sistema de
80
correspondencia. Se cree que estas personas conservan el sistema de conversión
grafema-fonema utilizado en las palabras regulares mientras que la lectura léxica
de palabras irregulares está alterada.
81
(paralexias morfológicas verbales)
4- La posibilidad de leer una palabra se correlaciona con: a) la categoría
gramatical: los conectores gramaticales son muy difíciles de leer en tanto
que los nombres son más fáciles de leer que los objetivos o los verbos.
Este patrón de lectura se observa en la afasia de Brocca (alexia anterior)
y de hecho, la alexia profunda, suele asociarse con aquella, b) los
nombres concretos se leen mejor que los nombres abstractos y los
errores más frecuentemente se cometen al leer palabras abstracta.(Ardila
& Rosselli, 2007, pág. 95)
Un trastorno que también afecta el sistema semántico, pero que tiene diferencias
con el sistema superficial es la alexia del sistema semántico. Es un trastorno en
que los pacientes tienen lesiones en el sistema semántico pero conservan la
capacidad de leer palabras irregulares se denomina “alexia de acceso semántico” o
también “alexia directa” o “lectura sin significado” .Esta trastorno es característico
en la demencia semántica, ya que en estos pacientes se ve gravemente afectada la
comprensión pero continua leyendo en voz alta las palabras tanto regulares como
las irregulares. No obstante, esta interpretación no es universalmente aceptada, ya
que algunos autores sostienen que no es necesario postular esta vía directa,
puesto que los resultados de estos pacientes se pueden explicar por la suma de las
aportaciones por la vía fonológica y la vía léxica- semántica, que no está totalmente
dañada(Vega, S/f, pág. 119)
7. TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR
82
Evaluación inicial del paciente: A través del examen neurológico se puede
determinar el lugar de la lesión para poder ayudar a dirigir el tratamiento más
adecuado. También se identifican los déficits físicos, neurológicos, cognitivos y
conductuales que perjudicarán la recuperación funcional del paciente, así como la
capacidad de realizar tareas específicas.
83
conductual, el clínico, etc. El patólogo del lenguaje o logopeda es un profesional
que:
Los niños que presentan algún trastorno escolar, desde el primer momento ponen
en evidencia la dificultad y ya desde ese momento hay que llevar un registro de la
observación, que pasada la etapa diagnostican de principios del año escolar, nos
dará una primera impresión del Trastorno. Después de esta primera etapa
diagnostica, el profesional podrá tomar en forma individual el caso y diagnosticar.
Los registros de datos informes breves semanales o episodios son de gran utilidad
para comenzar a focalizar el problema.
Durante este periodo, se debe revisar el legajo escolar del niño, para apreciar si
hay antecedentes que colaboren con el conocimiento del problema. A partir de aquí
el profesional planifica su intervención directa que consiste en :
84
Diagnostico psicopedagógico
Seguimiento del caso
Dentro de la escuela puede hacerse cargo del diagnóstico diferencial, que junto al
diagnósticopedagógico del docente dan una aproximación precisa del trastorno,
para planificar el seguimiento del niño y la intervención directa de cada uno con el
niño y la familia.
85
El equipo interviene en todas las reuniones que se realicen con los padres
manejando las derivaciones para luego tomar contacto con los especialistas que
intervengan.
86
CONCLUSIONES.
3. A los padres podríamos recomendarles que pongan más interés en sus hijos, y
más si su hijo presenta algún síntoma o un factor de riesgo de dichas patologías,
porque ahora en la actualidad los padres se han descuidado mucho de la
interacción familiar.
8.Recomendamos que en el caso de los niños con Dislexia aconsejarles que ellos
87
no son diferentes a los demás debido a su problema de aprendizaje, ya que algún
día ellos podrán superarlo si cuenta con la ayuda necesaria de sus parientes más
cercanos.
10. Por ultimo concluimos de que si bien Alexia y Dislexia lleva un largo proceso de
recuperación, con esfuerzo tanto del afectado y como de la familia se puede lograr
tener mayor dosis de resultados positivos en cuanto a lo emocional y físico.
88
RECOMENDACIONES
En el caso de que sea maestro y tenga un alumno con este tipo de trastorno
o enfermedades, tratar de que los alumnos no lo maltraten diciendo ofensas
o dejando de integrarlo en las actividades.
89
ANEXOS.
90
91
92
93
BIBLIOGRAFIA
94
95