ASPECTOS GENERALES DE LA ELASTOGRAFIA

La Elastografía es una nueva técnica que utilizan los ecógrafos para medir la elasticidad, la
consistencia, la rigidez relativa de unos tejidos con respecto a otros.

Se basa en el grado de Compresibilidad de un tumor, la cual produce elasticidad y desplazamiento,

la tensión es menos en un tejido duro que uno suave.

La medición de la Elasticidad del tejido Inducido por la compresión, puede estimar la dureza de
una tumoración, por lo cual es útil en el diagnóstico de cáncer de mama, tiroides y próstata, entre
otros.

- Esta modalidad diagnostica añade información estructural a las propiedades morfológicas

que nos muestra la ecografía y nos permite alcanzar mejores resultados de especificidad,
pues en todos los estudios publicados las lesiones malignas muestran dureza
significativamente superior a las lesiones benignas.
- A través de la Elastografía podemos realizar mediciones de la elasticidad de los tejidos en
imágenes en tiempo real, la cual interpretamos fácilmente a través de una gama de
colores. También podemos obtener valores numéricos sobre la elasticidad de una zona a
estudiar.
- El método se aplica mediante un ultrasonido convencional que posee un software con un
mapa de color que indica si la lesión que estudia perdió la elasticidad por la presencia de
células malignas. Los tejidos cancerosos pierden Elasticidad de manera diferente al tejido
no canceroso.
- Tiene un 100% de efectividad cuando no hay cáncer, lo que evita la biopsia y un 92 por
ciento cuando las células son malignas.

Los datos Elastosonograficos se traducen en una escala de 256 colores (a cada pixel de la imagen
elastografía se le asigna uno de estos 256 colores) que se representa sobre la imagen en modo B.

Los colores oscilan entre:

 El rojo (corresponde a tejidos blandos, los que presentan el máximo grado de tensión o
elasticidad)
 El azul (corresponde a un tejido duro, con poca tensión o elasticidad)
 Siendo el color verde indicador de una elasticidad media.

El rectángulo de la región de interés (ROI, región of interés) se coloca de modo semitransparente

sobre la imagen en modo B, intentando que la lesión a estudiar no ocupe más de un tercio del
área total de la región de interés.

En la pantalla del ecógrafo se pueden ver las dos imágenes simultáneamente (modo B y
elastografía) y los cambios en la elasticidad se evalúan en tiempo real.
 La escala de elasticidad más
frecuentemente utilizada en la literatura
es la de UENO

SCORE 1.- la lesión tiene la misma

compresibilidad que el tejido
circundante, toda la lesión es verde.

SCORE 2.- elasticidad en la mayor parte

de la lesión, con algunas áreas duras en
mosaico verde y azul.

SCORE 3.- elasticidad solo en la periferia

de la lesión, centro endurecido. Periferia
verde y centro azul.

SCORE 4.- elasticidad en la lesión, es

uniformemente azul.

SCORE 5.- no hay elasticidad en la lesión

o en el tejido circundante. Ambos son
azules.

Imagen de score 2.- indica una lesión fundamentalmente elástica con algunas zonas de ausencia
de elasticidad (patrón e mosaico verde y azul)
 Imagen de score 3: indica la elasticidad
en la periferia de la lesion y ausencia
de elasticidad en el centro (periferia en
verde y centro en azul) (figura 5).

Imagen de score 4. Indica ausencia de elasticidad en toda

la lesión (toda la lesión es de color azul) (figura 6).

Imagen de score 5: indica ausencia de

elasticidad en toda la lesión y en el área
circundante (el área de color azul es mas
grande que la propia lesión) (figura 7-8).
ASPECTOS FISICOS DE LAS TECNICAS ELASTOGRAFICAS BASADAS EN ULTRASONIDOS

Desde la formación de los tumores, el cáncer modifica las características mecánicas de los tejidos.
Gracias a la propiedad elástica, los tejidos tienen la capacidad de deformarse cuando se les aplica
una fuerza y de retornar a su forma original al dejar de presionarlos.

En el caso de presentarse un tumor, el tejido pierde parte de ésta capacidad, ya que tiende a ser
más duro y menos elástico.

Los estudios de elastografía consisten principalmente en obtener parámetros que nos indiquen la
dureza del tejido gracias a este cambio físico que se produce en los mismos.

El proceso a realizar se resume en: 1.- Mover el Tejido 2.- Medir la respuesta mecánica

3.- Deducir las propiedades Biomecánicas en base a un modelo.

Dependiendo del tipo de fuerza aplicada, la elastografia se puede clasificar en:

 Cuasiestática: consiste en la aplicación de una compresión en el tejido, imágenes antes y

después de la compresión.
 Armónica: consiste en la transmisión de ondas acústicas de baja frecuencia. Generada por
una fuente vibración externa.
 Transitoria: utiliza ultrasonografía ultra rápida para detectar cambios transitorios en el
movimiento de la onda dentro del tejido. Debido a la propiedad del medio de transmisión,
la velocidad del sonido está relacionada con la dureza del tejido, es decir, a mayor
velocidad más duro y menor velocidad más suave, podemos determinar la presencia de
tumores.

La elastografía se ha utilizado para la detección de cáncer de mama, de tiroides, de próstata,

evaluación de ganglio linfáticos y otros tumores.
En efecto, podemos también clasificar las técnicas de elastografía por el tipo de información
que brindan, dividiéndolas en técnicas cualitativas y cuantitativas.

Las técnicas cualitativas indican la presencia o ausencia de dureza en la región de interés,

están enfocados en indicar la dureza relativa entre las diferentes zonas del tejido, es decir,
separan los tejidos duros de los blandos y pueden distinguir la presencia de algún bulto. Y las
que destacan las técnicas cualitativas son:

. Compresión elastografica

Representación de compresión elastográfica mediante resortes. Los resortes de color rojo representan
la parte de tejido duro y los resortes de color negro, el tejido blando. A. Tejido antes de la compresión B.
Tejido después de la compresión, donde el resorte de color rojo no sufre variaciones considerables
respecto al resto (L2≈L2’).

. Impulso por fuerzas de radiación acústica

Representación de elastografía mediante impulso por fuerzas de radiación acústica. Un pulso

es generado por el transductor, produciendo, en el medio, un desplazamiento, el cual es
captado por el haz de imagen del mismo trasductor
 . Sonoelastografia

Representación de elastografía por sonoelastografía. Una placa metálica es conectada a una

fuente de vibración y colocada a la superficie del tejido y, al otro extremo de la superficie el
transductor. Las vibraciones generan ondas de corte en el medio, las cuales son captadas po el
transductor

Las técnicas cuantitativas reconstruyen el módulo de elasticidad de los datos de tensión y

estiman una relación de presión. Por otro lado, existen valores establecidos de módulo de
elasticidad del tejido para la determinación de cáncer, los cuales pueden ser comparados con
parámetros cuantitativos, es decir, que además de brindar una imagen con contraste, muestra
parámetros cuantitativos que señalan en qué fase se encuentra el tumor. Y las que destacan
las técnicas cuantitativas son:

. Elastografia por ondas de corte

Representación de elastografía por ondas de corte. El transductor en el punto A emite pulsos,

generando ondas de corte en el medio. El mismo transductor captura información de la onda de
corte en los puntos A y B. Para luego, por un algoritmo estimar la velocidad (Δx/Δt) de ésta onda y
relacionarlo con la elasticidad del medio.
. Imagenologia por ondas de corte supersónicas

Representación de elastografía, imagenologia por ondas de corte supersónicas. Dos fuentes de

vibración son conectadas a dos placas metálicas, las cuales son colocadas en las paredes
laterales del maniquí. Luego, la interferencia de ambas ondas es capturada por el transductor

. Sonoelastografia por interferencia de patrones

Representación de Elastografía por SSI. Los puntos rojos son los pulsos continuos enviados por
el transductor que generando ondas de corte en forma de un cono (líneas de color naranja)
. Vibroelastografia

Representación de elastografía por vibroelastografía. El transductor emite vibraciones sobre la

superficie y capta las ondas de corte.