CASO CLÍNICO N° 4

PACIENTE VARÓN DE DATOS PERSONALES LOCALIZACIÓN Y EXTENSIÓN

12 AÑOS CON
ANTECEDENTE DE  Paciente: varón  50% superficie corporal
EPILEPSIA CON  Edad: 12 años
TRATAMIENTO DE
FENITOINA DE 6
SEMANAS, PRESENTA
FORMACIÓN DE
AMPOLLAS Y
LESIONES
MANIFESTACIÓN CLÍNICA ANTECEDENTES PERSONALES
NECROTICAS
COMPROMETIENDO
 Ampollas  Epilepsia
EL 50% DE  Tratamiento con fenitoina
SUPERFICIE  Lesiones necróticas
6 semanas
CORPORAL.
FARMACOLOGÍA DE LA FENITOINA

Se prescribe en el tratamiento profiláctico de las convulsiones y crisis

INDICACIONES
parciales con sintomatología compleja (crisis psicomotoras).

Rash maculopapular

Rash ampolloso

Dermatitis exfoliativa
REACCIONES ADVER.
Eritema multiforme

Síndrome Stevens – Johnson

Necrólisis epidérmica tóxica

 DX DIFERENCIAL

REACCION SUP.
MÁCULA ERITEMA PÁPULAS PÚSTULAS VESÍCULAS AMPOLLAS EROSIONES COSTRAS NECROSIS UBICACIÓN ADV. CORP

HERPES ZOSTER X X X X X X Torácica >50%

VARICELA
ZOSTER X X X X X cara, tronco
ERITEMA
MULTIFORME
MAYOR X X X X X X Oral 40 - 60% X <10%
SINDROME
STEVENS- Mucosas, piel,
JOHNSON X X X X X tronco X <10%

NECRÓLISIS Tronco, cuello,

EPIDÉRMICA cara, mucosas
TÓXICA X X X X X X extremidades X >30%
 DIAGNÓSTICO

NECRÓLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA

 Muerte celular extensa de los queratinocitos

 Guarda relación con la extensión de desprendimiento de la piel
 Asociación a ingesta de fármaco (80%)
 Aparece entre los 7 y 21 días después de administración de fármaco
causante
 Lesiones cutáneas
 Aparecen en tronco y luego se disemina a cuello, cara y zona proximal de
extremidades superiores
 Máculas eritematosas de color rojo oscuro o purpúricas que tienden a
coalescer
 Lesiones maculares de coloración grisácea, necrosis y ampollosas.
 TRATAMIENTO

• Retirada del agente causal.

• En pacientes con afecciones extensas, se debe considerar su atención en una Unidad de
Cuidados Intensivos o en Unidad de Quemados, con monitorización de parámetros vitales.
• Tendremos especial cuidado en el tratamiento de los ojos, aplicando colirio
antiséptico/antibiótico; debemos también lubricar la cavidad oral y la mucosa labial con
ungüentos antisépticos.