VITRECTOMIA

La vitrectomía es una técnica de microcirugía ocular que se utiliza para extraer el

vítreo, es decir, el gel transparente que rellena la cavidad ocular.

TRANSOPERATORIO
 Monitorización al paciente por el Anestesiólogo.
 Uso de monitor cardiaco.
 Uso de monitor de SPO2 y administración de O2 por cánula binasal.
 Sedación más analgesia.
 Colocar en posición quirúrgica.
Posición Quirúrgica del paciente: decúbito dorsal.
 Descanso de la cabeza.
 Descanso de los brazos.
 Posición del cuello.
La ceja y la mejilla deberán estar en el mismo plano horizontal que el globo ocular,
formando un ángulo recto con el microscopio quirúrgico.
  Administración de anestesia local por el cirujano.

PROFILAXIS
Prevención preoperatoria por medio de
asepsia, antisepsia y antibiótico terapia
profiláctica.
 Antisepsia: yodo povidona 5% en
fórnix es lo fundamental; y 10%
en piel.
 Antibiótico terapia profiláctica :
con quinolonas de 4ª generación
VESTIMENTA

LA ENFERMERA EN EL TRANSOPERATORIO (ENFERMERA II)

 Prever funcionalidad y limpieza de equipos, existencia de insumos.
 Atención de enfermería al paciente aplicando el PAE.
 Lavado de la zona a operar realizado por la enfermera circulante.
 Asistir al personal.
 Coordinación permanente con la enfermera instrumentista.
 Conexión de cables en coordinación con la ENF I, ubicar los pedales de
equipos.
 Registros de enfermería y reporte, estar atenta ante cualquier eventualidad
que se llegue a presentar
LA ENFERMERA EN EL TRANSOPERATORIO (ENFERMERA I)
 Lavado quirúrgico de manos.
 Apertura de campos, instrumental e insumos estériles.
 Vestimenta estéril propia.
 Preparación de su mesa quirúrgica de acuerdo a los tiempos quirúrgicos.
 Proveer de campos quirúrgicos al cirujano para vestir al paciente.
 Instrumentación de acuerdo a la técnica quirúrgica.
 Estar atenta en todo momento del acto quirúrgico en caso de que haya
cambios imprevistos.
 Al termino retirar campos del paciente
 Enfermera instrumentista se encarga de la limpieza y preparación del
instrumental (empaquetado).
ANESTESIA
ANESTESIA. PERIBULBAR–RETROBULBAR: indicado en pacientes que se
someterán a cirugías de catarata, enucleación, evisceración, vitrectomías post, c.
de retina, trasplante de córnea. Lidocaína 2% c/s Epinefrina más Bupivacaina
0.5%.
EQUIPO QUIRURGICO

INSUMOS MEDICO QUIRURGICOS

 Sutura ácido poliglicolico 7/0.
 Jeringas descartables de 20, 10, 3, 5.
 Jeringa de tuberculina agujas descartables # 22, 26.
 Equipo de venoclisis.
 Gasas grandes y chicas.
 Apósito ocular
 Aplicadores, micro esponjas
 Guantes quirúrgicos
 Tela adhesiva
ACCESORIOS
 Cassette.
 Conexión para infusión.
 Un vitrector.
 Cánula de infusión.
 Sonda de endoiluminador.
 Cable bipolar (endodiatermia).
 Cablería de extrusión.
 Sonda de endoláser.
 Lanceta eclerocorneal con trócar.
INSUMOS:
o Proparacaina
o Midriáticos
o ATB: Moxifloxacino, Gentamicina
o Agua destilada
o Yodopovidona solución
o Solución salina balanceada: BSS
o Sustancia viscolastica
o Perfluorocarbono liquido
o Triancinolona
o Aceite de silicona
o Gas SF6 Hexafluoruro de azufre
o C3F8 Octafloruro de propano
INSTRUMENTAL BASICO
 Un blefaróstato.
 Una tijera Stevens.
 Una pza. conjuntiva s/u.
 Una tijera Wescott.
 Una pza. colibrí o.12
 Un porta aguja curvo fino.
 Un compás Castroviejo
 Porta plug.
INSTRUMENTAL ESPECIFICO
 Micro pinzas angulada, rectas.
 Micro tijeras anguladas,
rectas.
 Espátulas de diferentes
calibres, curvas, semi curvas.
 Lentes: panfundoscopio,
miniquat, machemer.
 Cánula de extrusión (con
punta de silicona).

Una vez finalizada la cirugía, durante el postoperatorio, el oftalmólogo precisará

de varias consultas de seguimiento.
POSTOPERATORIO
Otra función importante de enfermería en el proceso de cirugía es el control del
paciente en el postoperatorio inmediato y asegurarse de que el paciente y la
familia han comprendido el proceso llevado a cabo, las instrucciones del cirujano,
y las posibles complicaciones.
Cuidados postoperatorios generales
La atención de enfermería del individuo tras una operación quirúrgica implica
 Ayudarlo a recuperarse de los efectos de la anestesia.
 Valorar su estado fisiológico con frecuencia.
 Vigilar si hay complicaciones.
 Tratar el dolor.
 En los primeros momentos tras la cirugía, las principales preocupaciones
incluyen ventilación adecuada, estabilidad hemodinámica, dolor en la zona
operada, integridad del sitio quirúrgico, náuseas y vómitos y estado
neurológico.
 Recordar al paciente y a la familia el procedimiento quirúrgico realizado y
cualquier cambio permanente en la estructura o funcionamiento anatómico,
así como las intervenciones para adaptarse a ellos, complicaciones
potenciales y sus signos y síntomas, el régimen terapéutico en lo referente
a medicamentos, dieta, actividades a evitar, cuidado de la herida, y las
citas con el cirujano.
Cuidados postoperatorios específicos
Después de la intervención, es probable que se aplique un apósito que se dejará
in sito durante 12-24 horas. Transcurrido ese tiempo, la enfermera levantará el
apósito y evaluará la agudeza visual el estado del ojo. Es normal que el ojo
presente inyección conjuntival y una discreta inflamación periocular, decrecientes
durante las primeras semanas.
Si en la cirugía se utilizó un gas, puede producirse una expansión del mismo, lo
que provocará un aumento severo de la PIO. Para evitar esto, el paciente no debe
subir a alturas mayores de 500 metros sobre el nivel del mar, y se le prohibirá
viajar en avión.
Si el paciente no requirió una desepitelización corneal, se procederá a la toma de
la PIO.
El cirujano procederá a examinar al paciente y le explicará los hallazgos.
El paciente deberá guardar reposo relativo tras la cirugía, evitando esfuerzos
físicos, pero el esfuerzo visual no es perjudicial. El reposo debe suceder sobre el
lado afectado (generalmente) para aliviar la PIO y acelerar el proceso de
adherencia entre capas. No se debe asumir la posición vertical por mucho tiempo
debido a que la burbuja de aire puede elevarse y empujar el iris hacia adelante, lo
que causa glaucoma agudo en pacientes afáquicos. En los pacientes fáquicos, la
burbuja descansaría contra el cristalino, lo que causaría formación de cataratas.
Es importante que el paciente comprenda que si nota un aumento súbito de
miodesospias, o una aparición brusca de defectos de campo visual periférico
(velos, cortinas, sombras, etc.) deben acudir urgentemente para que les explore
un oftalmólogo.
Aunque por lo general solo se desprende una retina, existe la predisposición
genética del paciente a sufrir el desgarro de la otra. El personal de enfermería
deberá avisar al paciente de buscar ayuda médica en caso de notar
sintomatología de DR en el otro ojo.
Se informará al paciente que tras sufrir esta patología, deberá realizar revisiones
con el oftalmólogo cada 6-12 meses.
Puede que el oftalmólogo prescriba midriáticos y/o ciclopéjicos, además de
antibióticos y esteroides en forma de colirios.

Fuente: https://es.slideshare.net/cicatsalud/ciruga-vitrectoma-posterior-cicatsalud