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INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO

“SAN LUIS”

FARMACODINAMIA

I.-DEFINICIÓN:

Es el área de la farmacología que estudia el mecanismo de acción de los


fármacos y las modificaciones bioquímicas y fisiológicas que éstos producen
en el organismo estudia “lo que el medicamento le hace al organismo”
Debe distinguirse los siguientes conceptos:

1. Acción Farmacológica.-Es el conjunto de modificaciones que


producen los fármacos sobre las funciones del organismo y puede ser:

 Estimulación: Aumento de la función por ejemplo: el salbutamol


estimula los Receptores beta 2 y aumenta la dilatación de los
bronquios.

 Inhibición: disminución o anulación de la función por ejemplo:


El propanolol bloquea los receptores beta 1 y disminuye la función
del corazón.

 Reemplazo: como su nombre lo indica reemplaza alguna sustancia


que falta en el organismo; por ejemplo, la Insulina.

 Antimicrobiana: Por ejemplo los antibióticos, antimicóticos,


antiparasitario, y antivirales. Los antineoplásicos también pueden ser
considerados en este grupo, pues eliminan celular malignas.

Los fármacos nunca crean nuevas funciones; solo las modifican.

Según donde se producen la acción farmacológica, tenemos:

 Acción local.-Ocurre en el lugar de administración, sin que el


fármaco penetre a la circulación. Ocurre a nivel de piel y
mucosas. Ejem: Acción de las cremas dermatológicas.

 Acción Sistémica o General: ocurre luego que el fármaco


penetra en la circulación, y se manifiesta en determinados
órganos, de acuerdo a la afinidad de estos por Ejem: Los
antibióticos, los antiinflamatorios.

 Acción Indirecta o Remota: Se ejerce sobre un órgano que no


entra en contacto con el fármaco. La acción por vía refleja.

Por ejemplo: la producción de moco en las vías respiratorias en


respuesta a la irritación de la mucosa gástrica(algunos
expectorantes irritan la mucosa gástrica y, por refleja a través
del nervio vago, estimula la secreción de moco a nivel bronquial.
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2. Efecto farmacológico.- Es la manifestación objetiva de la acción


farmacológica, que puede detectarse con los sentidos del observador o
con la ayuda de aparatos sencillos por ejemplo: un estetoscopio ó
tensiómetro.

3. Mecanismos de Acción.-Es la manera como el fármaco ejerce su


acción, es decir, es el proceso fisiológico que explica la acción
farmacológica.

4. Órgano Efector.-Es aquel donde se produce el efecto (corazón, riñón,


pulmón)

Ejemplo:
Un paciente “X” que presenta un cuadro de Amigdalitis se
le receta Amoxicilina de 500 mg cada 8 horas por un periodo de 5
días.

Acción Farmacológica.- Amoxicilina es un fármaco bactericida


(lisa o mata a las bacterias Gram positivas causantes de amigdalitis)

Efecto Farmacológico.-Disminución del volumen de las amígdalas,


las mismas que se presentan con rasgos purulentos (pus) y cese del
dolor.

Mecanismo de Acción.- Amoxicilina actúa bloqueando las síntesis


de la pared de la bacteria, lo cual origina el ingreso de los líquidos
corporales a la misma. Esto trae como consecuencia un incremento
en el volumen de la misma y su posterior Lisis.

Órgano Efector.- Amígdalas.

II.-INDICACIONES:
Se refiere a las patologías para las cuales el fármaco se puede emplear por
ejemplo: tratamiento de la hipertensión arterial, del edema, de la Insuficiencia
cardiaca, etc. Algunas veces se confunde este término con la clasificación
terapéutica de los fármacos, por ejemplo: Atihipertensivo, diurético, etc.

III.-CONTRAINDICACIONES:
Son aquellos estados patológicos o fisiológicos en los cuales NO se puede
administrar el medicamento, pues corre riesgo la vida del paciente.
Por ejemplo: embarazo, lactancia, insuficiencia renal o hepática, niños
menores de 12 años, etc.

IV.- PRECAUSIONES:
Son aquellas situaciones patológicas o fisiológicas en las cuales el fármaco se
puede administrar, pero estrecha vigilancia médica. Básicamente son las
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mismas que en el caso de las contraindicaciones. Por ejemplo: Usar con
precauciones en pacientes geriátricos y en neonatos, etc.

V.- REACCIONES ADVERSAS MEDICMAENTOSAS (RAMS):


Este término agrupa a todos aquellos EFECTOS DIFERENTES al
terapéutico.

Entre los tipos de RAMS más comunes tenemos:

 Sobredosificación: Comprende los efectos tóxicos de un


medicamento en relación directa con la cantidad de principio activo en
sangre o de tipo local.
Ejemplo: La dosis normal del Diazepan produce relajación y sedación,
pero a dosis excesiva, produce intoxicación, teniendo que realizarse
un lavado gástrico para la evacuación del mismo.

 Efectos Colaterales: Derivan de la acción farmacológica primaria del


fármaco, o sea, aquellas que producen su efecto terapéutico, que se
produce con la dosis normal, pero cuya aparición resulta indeseable
en un momento determinado de su aplicación.
Ejemplo: Atropina ejerce un efecto antiespasmódico primario y, como
efectos colaterales, sequedad bucal, trastorno de la visión.

 Efectos Secundarios: No son debidos a la acción farmacológica


primaria de un medicamento, sino que constituye la eventual
consecuencia indirecta de la acción para la cual fue administrado el
medicamento.
Ejemplo: la diarrea asociada con el uso de antibióticos cuya acción
altera la flora bacteriana intestinal.

De acuerdo al nivel de compromiso se clasifican en:

 Leves: Son aquellas que no alteran el régimen terapéutico, es de


aparición espontánea y desaparecen en un lapso de horas o días. No
requiere hospitalización y no afecta la vida del paciente.

 Moderadas: Son aquellas que, sin amenazar la vida del paciente


provocan hospitalización o atención de servicios de urgencia. Alteran
el régimen terapéutico provocando modificaciones en las dosis o una
suspensión temporal o definitiva de dicho fármaco.

 Graves: Son aquellas que amenazan directamente la vida del paciente


demandan suspender el medicamento causante, seguido de un
tratamiento específico para su control y hospitalización. Son de aviso
obligatorio al personal de salud especializado.

 Graves Mortal: Son de aviso obligatorio al personal de salud


especializado y amenaza la vida del paciente.

VI.-INTERACCIONES MEDICAMENTOS:
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Cuando se administra dos o más medicamentos simultáneamente puede


ocurrir que el efecto farmacológico se incremente hasta alcanzar niveles
tóxicos, disminuya hasta el punto de no producir una respuesta
terapéutica efectiva o sencillamente no suceda nada clínicamente
importante. Como es el profesional de enfermería quien administra los
medicamentos, el debe conocer a fondo estas interacciones, así como
su posible mecanismo de acción, el cual facilita mejor su compresión y
prevención.

6.1. SINERGISMO
Es el aumento de la acción farmacológica de un fármaco ocasionada
por la administración simultánea de otros, por ejemplo:
 Warfina simultánea con ácido Acetilsalícilico: Se presenta
aumento de la acción anticoagulante de la warfina, por lo que el
paciente puede presentar hemorragia.
 Digoxina con furosemida: Aumenta la acción de la digoxina
debido a la hipopotasemia causada por la furosemida.En estos
casos la situación se corrige al adaministrar suplementos de
potasio al paciente o con el uso de diuréticos ahorradores de
potasio (espironolactona)

6.2. ANTAGONISMO
Es la administración de la acción farmacológica de un fármaco por
la administración simultánea de otros fármacos. El antagonismo
puede ser:
 Antagonismo Competitivo.-Cuando se unen al mismo
receptor, por ejemplo:
 Salbutamol y Propanolol: el salbutamol estimula los
receptores beta y el propanolol los bloquea, el
resultado final es que la acción del salbutamol se anula.
 Atropina y Fisostegimia: Al igual que en el caso
anterior, solo que se realiza sobre los receptores
muscarinicos de la acetilcolina.

 Antagonismo No competitivo.- No hay competencia por la


ocupación de receptores y ocurre porque un fármaco ejerce
el efecto opuesto, pero por medio de receptores, diferentes,
por ejemplo:
 Cafeína y Antihistamínicos: La cafeína estimula
problemas receptores nicotínicos ubicados en el
SNC, mientras que los antihistamínicos bloquean
estos mismo receptores, el resultado neto es una
anulación de los efectos de estos dos fármacos sobre
SNC.

El Sinergismo y antagonismo no siempre ocasionan problemas


terapéuticos y por el contrario, sus efectos son buscados. Por
ejemplo en el caso de los antihistamínicos se disminuye la
somnolencia si se administra simultáneamente con cafeína, los
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betalactamicos se administran simultáneamente con
aminoglucósidos para potenciar el efecto bactericida.

6.3. POTENCIA
Este término está relacionado con la dosis necesaria para producir
una respuesta terapéutica sin importar la magnitud de esta. Un
fármaco es más potente en la medida en que requiera menor dosis
par producir la respuesta esperada.

6.4. EFICACIA
Se define como la magnitud de la respuesta causada
independientemente de la dosis; a mayor respuesta, mayor
eficacia. La eficacia también se define como la respuesta
terapéutica percibida en condiciones ideales como las logradas en
un ensayo clínico controlado. La eficiencia está referida como la
respuesta lograda en condiciones reales (práctica clínica habitual)
y la efectividad mide la respuesta en relación con los costos
ocasionados para producirla en condiciones reales.

La respuesta del fármaco 1 se inicia al administrar una dosis de


50 mg/día, y alcanza una respuesta terapéutica máxima del 58%

La respuesta del fármaco 2 se inicia al administrar una dosis de


100 mg/día (el doble del Fármaco 1) y se obtiene una respuesta
terapéutica máxima del 31%

La respuesta del fármaco 3 se inicia al administrar una dosis de


150 mg/día y se logra una respuesta terapéutica máxima del 69%

La respuesta del fármaco 4 se inicia al administrar una dosis de


200 mg/día y se logra una respuesta terapéutica máxima del 48%

Observen como para todos los fármacos a pesar de que la dosis


aumente, la respuesta Terapéutica no aumenta (pero di los efectos
tóxicos) lo anterior significa que cada fármaco produce una respuesta
máxima, la cual no se incrementa a pesar de incrementar la dosis.
Del análisis anterior se puede concluir los siguiente:

El fármaco 1 es el más potente porque es el que requiere menor


dosis (50 mg/día) Para iniciar su respuesta terapéutica
(independiente a la magnitud de la respuesta)

El fármaco 4 es el menos potente porque la respuesta se inicia con


una dosis alta (200 mg/día), cuatro veces mayor que la dosis del
fármaco 1
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DECALOGO PARA LA ADMINISTRACION DE


MEDICAMENTOS

1.-ADMINSTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO

2.-ADMINSITRARLO AL PACIENTE CORRECTO

3.-ADMINISTRAR LAS DOSIS CORRECTAS

4.-ADMINISTRARLO POR LA VIA CORRECTA

5.-ADMINISTRARLO A LA HORA CORRECTA

6.-EDUCAR E INFORMAR AL PACIENTE SOBRE SU MEDICAMENTO

7.-GENERAR UNA HISOTIRA FARMACOLOGICA COMPLETA

8.-INDICAR SOBRE POSIBLES ALERGIAS A MEDICAMENTOS

9.-ESTARA ENTERADO DE POSIBLES INTERACCIONES


FARMACO-FARMACO O FARMACO-ALIMENTO

10.-REGISTRAR CADA MEDICAMENTO QUE SE ADMINISTRE