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MARCO TEORICO TECNICAS

Control de la respiración

Sin duda el procedimiento más sencillo, y uno de los más útiles y eficaces en el control de la
activación, lo constituyen las técnicas de control de la respiración. Respirar es imprescindible, pero
la forma de hacerlo puede ser muy dispar. los pulmones son órganos pasivos, por lo que para
respirar es determinante la actuación de los músculos expandirse o contraerse. Los músculos
intercostales expanden la caja torácica y tiran de los pulmones hacia adelante, mientras el diafragma
tira de los pulmones hacia abajo. La actuación del diafragma es de especial relevancia por el
aumento de volumen respiratorio que provoca. una respiración adecuada implica pues la actuación
de ambos grupos musculares a fin de poder trabajar con toda la capacidad pulmonar. Una mayor
ventilación pulmonar facilitara el aporte de oxigeno necesario para el buen funcionamiento del
organismo.

Sin embargo, distintas condiciones pueden favorecer hábitos de respiración poco adecuadas.
Determinadas posturas, actividades y situaciones, en especial las situaciones estresantes, suelen
facilitar formas de respiración inadecuadas. Uno de los efectos más identificables del estrés y en
general de los incrementos en activación fisiológica es la presencia de una respiración rápida y
superficial, lo que implican un uso reducido de la capacidad funcional de los pulmones, una peor
oxigenación, un mayor trabajo para sistema cardiovascular, un mayor gasto orgánico y un aumento
en la sensación de tensión general del organismo. Algunos autores han llegado a considerar una
buena respiración como un antídoto general contra el estrés y la ansiedad (Davis,Eshelman y
Mckay,2000).

El objetivo de las técnicas de control de la respiración, enseñar un adecuado control voluntario de


esta en condiciones óptimas, para después generalizar y automatizar este control en todo tipo de
situaciones, en especial en las más problemáticas (Hazlett- Stevens y Craske,2003).

PROCEDIMIENTO BASICO

Condiciones iniciales: como en todo procedimiento de relajación, al inicio del aprendizaje deben
prepararse condiciones que faciliten su realización: postura cómoda, ojos cerrados, ropas holgadas,
eliminación de posibles estímulos distractores. También es importante desconectar mentalmente
de posibles exigencias o preocupaciones y centrarse en las sensaciones corporales. la realización de
cada ejercicio debe oscilar entre dos – tres minutos, repitiéndose cada uno varias veces según la
habilidad para dominarlo (al menos tres –cuatro veces). Tras cada repetición se hará un descanso
de uno o dos minutos, que puede dedicarse a comentar la realización del ejercicio y los efectos
percibidos o dar instrucciones para mejorar su realización.
PASOS EN LA TECNICA DE CONTROL DE LA RESPIRACION

Desconexión inicial
Ejercicio previo Identificar la propia respiración sin modificarla
Ejercicio 1 Objetivo: dirigir el aire inspirado a la parte más
inferior de los pulmones
Ejercicio 2 Objetivo: dirigir el aire a la parte inferior y
media de los pulmones
Ejercicio 3 Objetivo: realizar una inspiración completa en
tres tiempos(diafragma inferior , diafragmática
media , torácica).
Ejercicio 4 Objetivo: hacer más completa, regular y lenta
la espiración
Ejercicio 5 Objetivo: establecer una adecuada alternancia
respiratoria
Ejercicio 6 Objetivo: generalizar la respiración completa a
las condiciones habituales .

Ejercicio 1

Objetivo: dirigir el aire inspirado a la parte inferior de sus pulmones. Se indica a la persona que trate
de dirigir el aire, en cada inspiración, a llenar la parte inferior de sus pulmones. esto implica que el
diafragma baje al máximo expandiendo a tope la capacidad pulmonar, en especial su parte inferior.

Ejercicio 2

Objetivo: dirigir el aire inspirado a la parte inferior y media de sus pulmones. ahora se le indica que,
en cada inspiración, dirija en primer lugar el aire a la parte inferior (ejercicio anterior) y después, en
la misma inspiración, pero marcando un tiempo diferente, a la parte media. esto implica que el
diafragma expande al máximo la parte inferior y media de los pulmones.

Ejercicio 3

Objetivo: llevar a cabo una inspiración completa en tres partes: vientre, estomago, pecho. esto
implica que el diafragma expande al máximo la parte inferior y media de los pulmones y los
intercostales la superior.

Ejercicio 4

Objetivo: hacer la espiración más completa, pausada y regular. Una espiración así ayudara a
enlentecer y regular. una espiración así ayudara a enlentecer todo el ciclo de la respiración. Se le
indica al cliente que lleve a cabo la inspiración como en el ejercicio 3 y después se centre en la
espiración de forma que pueda hacerla más completa, regular y pausada. Para ayudarle es útil hacer
una espiración sonora cerrando un tanto los labios, de forma que el aire espirado haga un tenue
ruido, que servirá de feedback de la realización.
Ejercicio 5

Objetivo: establecer una adecuada alternancia respiratoria. El ejercicio es similar al anterior, pero
ahora la inspiración, aun manteniendo el recorrido habitual (ventral, estomacal, pectoral) se hace
de forma continua, sin diferenciar los tres tiempos.

Ejercicio 6

Objetivo: generalizar la respiración completa a las condiciones habituales. Implica aprender a


realizar esta respiración en condiciones cada vez menos favorables y más próximas a las de la vida
cotidiana en que le será de utilidad ponerla en práctica. La forma de conseguirlo es realizar el 5
ejercicio en distintas posiciones y situaciones.

CONDICIONES PARA COMENZAR EL ENRENAMIENTO EN RELAJACION

-El ambiente debe ser tranquilo, sin ruidos, libre de distracciones, con una temperatura agradable y
una iluminación tenue.

-La ropa y el calzado deber ser holgados, que no opriman ni molesten, para que no dificulten la
atención a las señales del organismo generadas en la relajación.

-atención si se utilizan lentillas por la dificultad de lubricación con los ojos cerrados. Aconsejar traer
ese día gafas

-postura durante la fase inicial del entrenamiento es mejor que se adopten las posturas de tumbado
o sentado, las que más favorecen la relajación

-las instrucciones deben ser con voz pausada, monótona y escaso volumen. no hacer cambios en
intensidad ni en modulación para no dificultar la identificación de las sensaciones corporales.

RECONOCIMIENTO DE LA IRRACIONALIDAD EN CIERTAS CREENCIAS

El objetivo de esta segunda fase es que el cliente se dé cuenta y acepte que algunas creencias son
irracionales o no realistas y, además que argumente la irracionalidad de esos puntos de vista. Para
conseguirlo el terapeuta presentara las ideas irracionales propuestas por Ellis de manera exagerada
para que sea más fácil al cliente no estar de acuerdo con ellas y descubrir lo insostenible que son.
se considera qué el terapeuta será más eficaz si, en vez de intentar convencerle verbalmente de la
irracionalidad de esos pensamientos o creencias, se anima al cliente a que busque argumentos para
refutar su irracionalidad. Para ello se sugiere que el terapeuta adopte el papel de defensor de las
ideas irracionales y que pida razones al cliente que le convenzan de que el cliente distinga con
claridad entre los deseos y las exigencias internas absolutas y dogmáticas.

No es necesario revisar todas las ideas irracionales de Ellis, y en la mayoría de los casos basta con
el análisis de las dos primeras.
IDENTIFICACION DE AUTOMANIFESTACIONES NO REALISTAS QUE DETERMINAN EMOCIONES NO
ADAPTATIVAS

El objetivo de esta fse es que el sujeto identifique las automanifestaciones no realistas que están
determinando a sus emociones no adaptativas. En ocasiones, después de la fase anterior y de
forma espontanea, los clientes se dan cuenta de que ciertos pensamientos irracionales son
relevantes en sus acciones emocionales . en otras ocasiones , el terapeuta tendrá que ayudar al
cliente a reconocer el tipo de creencias o de expectativas no realistas que están influyendo en sus
problemas emocionales o de conducta. Para realizar esta búsqueda se pedirá al cliente que
elabore una lista con aquellas situaciones que le generan ansiedad , que las enumere
jerárquicamente en función del grado de malestar que le generan y que , a continuación, escriba
los pensamientos que cada situación le desencadena. Posteriormente, cliente y teraeuta
discutirán la irracionalidad de dichos pensamientos . se deberá incluir siempre en el debate la
probabilidad de que las interpretaciones del cliente sean correctas , y las imploicaciones que
tienen esa determinada forma de prnsar en los acontecimientos .
LA REESTRUCTURACION RACIONAL SISTEMATICA DE GOLDFRIED

El procedimiento de reestructuración racional sistemática propuesta por


Goldfried(Goldfried,1979,1988;Golfried y Goldfried,1975;Goldfried,Decented y Weinberg, 1974) se
desarrolla a partir de la TRE de Ellis y se sustenta en el mismo fundamento teorico . surge como un
intento de adecuar la TRE a un procedimiento de autocontrol y tiene como objetivo enseñar a los
clientes habilidades de afrontamiento y manejo de situaciones problemáticas . aunque se diseño
para ser aplicado a distintos trastornos emocionales , de hecho se ha utilizado como un
procedimiento ára hacerle frente a la ansiedad . se diferencia de la TRE en que:

1 .- pone as énfasis en hacer consciente al cliente sus pensamientos o automanifestaciones


inadecuadas , y el papel que desempeñan en sus problemas, que en buscar creencias irracionales
básicas .

2.- en la forma de llevar a cabo el procedimiento de intervención.

El procedimiento terapéutico de reestructuración racional sistemática está dividido en cuatro fases:

1- Explicar el papel que tienen los pensamientos en el malestar emocional.


2- Reconocer la irracionalidad de ciertas creencias
3- Identificar pensamientos y auto manifestaciones no realistas que determinan la ansiedad y
las emociones des adaptativas
4- Modificar las creencias no realistas

EXPLICACION DE COMO ACTUAN LOS PENSAMIENTOS COMO MEDIADORES DE MALESTAR


EMOCIONAL

en esta primera fase se proporciona al cliente información general, sencilla y ejemplificada, pero
sin centrarse en aspectos específicos del cliente, sobre el importante papel que tienen las
cogniciones en la actividad emocional. el objetivo es que los clientes acepten esta premisa básica
como propia. Para ello, el terapeuta explicara como las reacciones emocionales pueden estar
directamente influidas por las expectativas, suposiciones, valorizaciones o pensamiento que las
personas tienen al analizar las situaciones a las que se enfrentan, más que por las situaciones en si
mismas. también se hará saber que esos pensamientos que se dice a si mismo ocurren, en muchas
ocasiones, de forma casi automática, debido a que están muy bien aprendidos, pero a pesar de esto
se pueden identificar y hacer explícitos fácilmente.

MODIFICAR CREENCIAS NO REALISTAS

En esta última fase se pretende que el cliente ponga en práctica lo aprendido teóricamente en las
fases anteriores, es decir, sea capaz de reevaluar las situaciones de forma racional, que piense de
forma realista antes y durante la situación que le genera malestar emocional. para ello se entrena
al sujeto, mediante ensayos en la imaginación y en vivo, en cómo identificar y modificar sus
pensamientos no realistas, utilizando el sentir ansiedad como señal para iniciar el proceso de análisis
cognitivo, en situaciones relevantes problemáticas. Posteriormente, se le pedirá que lo lleve a cabo
en la vida cotidiana.

Para realizar los ensayos en la imaginación, se le pedirá al sujeto que se imagine vívidamente la
primera situación de la jerarquía, la que le genere menos malestar, y que cuando empiece a sentir
ansiedad se relaje y empiece a poner en práctica lo aprendido hasta que piense de forma más
realista y resuelva con éxito la primera situación, se pasara a entrenar la siguiente de la jerarquía y
así sucesivamente, hasta abordarlas todas y llegar a las que provocan un mayor malestar emocional.

En los ensayos en vivo se representaran las situaciones comenzando , también , por las que menos
malestar generen al cliente y no pasando la siguiente hasta que no este resuelta con éxito la
primera situación, se pasara a la siguiente de la jerarquía y asi sucesivamente, hasta abordar todas
.

AMBITO DE APLICACIÓN

Teóricamente , cualquier problema emocional p sentimiento de malestar generando por creencias


irracionales activadas generadas ante determinadas situaciones o relaciones interpersonales
podrá ser tratado por la TREC . Se ha utilizado en una gran variedad de trastornos psicológicos y
se ha aplicado individualmente y en grupo .sin embargo , es difícil determinar que problemas son
los tratados con éxito por este enfoque terapéutico y que tipo de clientes son los que mas se
benefician de el, dado que son escasas las publicacioes experimentales con muestras clínicas. A
pesar de esto , la investigación muestra que la TREC puede ser útil para tratar la ira, la depresión
y la conducta antosocial, reduce la ansiedad general autoinformada, la ansiedad a hablar en
publico .
TERAPIA DE SOLUCION DE PROBLEMAS

La terapia de solución de problemas fue inicialmente propuesta por D Zurilla y Goldfried (1971).Esta
técnica tiene la ventaja de que puede ser utilizada sola en un tratamiento junto a otras. Esto ultimo
ha favorecido su utilización en mutiples tratamientos o paquetes de tratamiento muy conocidos.

La TSP es un proceso cognitivo, afectivo y conductual a través del cual el individuo intenta identificar
o descubiri soluciones a los problemas específicos que se le van presentando en su vida cotidiana.
El objetivo de la TSP es mejorar la competencia social y disminuir el malestar psicológico. Fue en
1982 cuando D Zurilla y Nezu (1982) redenominaror la primeramente denomiada TSP por TSP
sociales debido a que los problemas con los que se enfrentan una persona pueden ser tanto
personales como interpersonales. Su meta siempre ha sido conseguir metas positivas en el
individuo, junto a disminuir o evitar las consecuencias negativas. Con la TSP podemos aprender un
cambio de conducta mas positiva, generalizado y duradeo. La ventaja de etse tratamiento e que se
lleva a cao en el ambienre natural o mundo real del individuo.por ello hoy puede ser cnsiderada al
mismo tiempo como un proceso de aprendizaje , una estrategia de afrontamient general y un
método de autocontrol.

En ocasiones , la solución de problemas sociales representa un grupo de habilidades sociales que


son importantes para la competencia social.

BASE TEORICA

EL PROBLEMA , LA SOLUCION Y LA SOLUCION DE PROBLEMA

Los tres principales conceptos de la TSP son los de problema , solución y solución de problemas
(Nezu,2004;D Zurilla y Nezu , 2007). Por problemas , o situación problemqatica , se entiende
cualquier situación de la vida, actividad o tarea, presente o anticipada por el individuo, que demanda
una respuesta para su funcionamiento adaptativo pero no dispone en este momento de ninguna
respuesta afectiva . la persona, pareja o grupo , ante esta situación , por los obstáculos que están
presentes, sean porque han surgido recientemente , por demandas a las que no se les puede hacer
frente o porque el individuo esta en una situación crónica de soledad. Este pued originarse dentro
del propio individuo o debido al ambiente. La ambigüedad, la incertidumbre , las demandas
conflictivas, la carencia de recursos o la novedad son elementos que pueden estar en la base del
problema.

La solución es una respuesta de afrontamiento dirigida a altetat la naturaeza del problema, las
reacciones amocionales negativas que produce , o ambas . las soluciones efectivas son aquellas
respuestas de afrontamiento que no solo permiten lograr tales objetivos, solucionando el problema,
sino que también al tiempo maximizan otras consecuencias o beneficios positivos y minimizan otras
consecuencias o costes negativos .
La solución de problemas sociales es el proceso cognitivo conductual por el que el individuo intenta
identficar o descubrir soluciones efectivas o adaptativas para su problema concreto, habitualmente
causado por el estrés , y para todos los problemas que le surgen en su vida diaria.es una actividad
consciente, racional , que implica esfuerzo , y dirigida a un fin .

EL PAPEL DE LAS EMOCIONES EN LA SOLUCION DE PROBLEMAS

Siempre se ha reconocido que las emociones tienen un importante papel en la TSP (D Zurilla y
Nezu,2007). Habría tres fuentes principales de activación emocional en la solución de problemas
sociales :

a) La situación problemaica objetiva


b) La orientación hacia el problema
c) El estilo de solución de problemas

Las respuestas emocionales pueden ser positivos o negativos . las primeras facilitan el proceso de
solución de problemas las negativas lo interfieren o inhiben .

DIMENCIONES DE LA SOLUCION DEL PROBLEMA

Los dos elementos básicos relacionados con el resultado de la solución de problemas son :

a) La orienyacion hacia el problema


b) El estilo de solución de problemas

La orientación hacia el problea es u elemnto básico para llegar a una adecuada solución de
problemas . considerada como un grupo estable de esquemas cognitivos- afectivos, sirve al
indoviduo para afrontar o no exitosamente los problemas que le van surgiendo en la vida
.tendria dos elementos, el de la atoeficacia de solución de problemas generalizada ( o creencia
de que uno es capaz de resolver los problemas e implementar las soluciones efectivamente ) y
el resultado de solución de problemas positivo generalizado( o creencia general de que el
problema es solucionable ). Dentro de los esrilos de solución de problems han encontrado
tres. El primero es el de solución de problemas constructivo. Este incluye cuatro habilidades
de solución de problemas racional especificas: definición y formulación del problema,
generación de soluciones alternativas, toma de deciciones e implementación y verificación de
la soliucion .
CUADRO RESUMEN DE LOS PASOS DE LA TERPIA DE SOLUCION DE PROBLEMAS

1. Modelo subyacente a la terapia en solución de problemas


2. Creación de una adecuada relación terapéutica
3. Evaluación conductual, formulación del caso y evaluación de la capacidad de solucio de problemas
.
4. Aplicación del entrenamiento en solución de problemas como tratamiento único o como técnica
complementaria a otras de un tratamiento
5. Pasos de la terapia de solución de problemas :
- Orientación hacia el problema
- Definición y formulación del problema
- Generación de soluciones alternativas
- Toma de decidiones
- Puesta en practica y verificación de la solución
6. Tareas para casa y otros ejercicios de solución de problemas
7. Mantenimiento de los resultados y prevención de la recaidas
8. Problemas mas frecuentes y sus soluciones de la terapia de solución de problemas

PASOS DE LA TERAPIA DE SOLUCION DE PROBLEMAS

1.- orientación hacia el problema:

- fomentar las creencias de autoeficacia

- saber reconocer los problemas

-ver los problemas como retos

-usar y controlar las emociones en la solución de problemas

-aprender a parar y pensar antes de actuar

2.- definición y formulación del problema

-recopilar información relevante sobre el problema basada en hechos

-clasificar la naturaleza del problema

-establecer una meta realista de solución de problemas

-reevaluar el significado del problema para el bienestar personal y social del individuo
3.- generación de soluciones alternativas

-pricipio de la cantidad

Principio del aplazamiento de juicio

- Principio de la variedad

4.- toma de decisiones


- anticipación de los resultados de la decisión
-evaluar (juzgar y comparar)los resultados de la solución
-Preparar un plan para la solución

5.- puestas en practica y verificación de la solución


-realizacion de la conducta elegida
-autobservacion de la conducta y /o del resultado
-autoevaluacion , comparando el resultado actual con el resultado esperado
-autorefozamiento
ENTYRENAMIETO EN AUTOINSTRUCCIONES
Es dentro de este modelo teorico qye mechembaum desarrollo el entrenaiento en
autoinstrucciones . las autoinstreucciones se definen como las ordenes o instrucciones
que el sujeto se da asi mismo para el manejo de su porpia conducta , durante la
actuación( santacreu,1993). El entrenamiento en autoinstrucciones consiste en una
técnica cognitiva de cambio de conducta en el que se modifican las autoverbalizaciones
internas o pensamientos de un sujetio ane una situación sustituyéndolas por otras que
son , generakmente mas útiles para la realización de etsa .

El procedimiento básico del entrenamiento en autoinstrcciones descrito por


Meichenbaum (1977,1985) consta de cinco fases:

1.- modelado cognitivo: el terapeuita lleva a cabo una gtaera mientras en vz alta , las
instrucciones que guian cada paso de esta.
2.- guía externa en voz alta : el paciente repite ña acción modelada , miestras el
terapeuta de da las instrucciones en voz alta .
3.-autoinstrucciones en voz alta : el paciente guía ahora, mediante autoinstrucciones en
voz alta , cada uno de los pasos para ejecutar la tarea .
4.- autoinstrucciones enmascaradas : el paciente repite la ejecución de la ytertaea
guiándose en cada paso por las mismas autoinstrucciones que antes , solo que ahora
estas son murmuradas en voz baja .
5.- autoinstrucciones encubiertas : el paciente guía su conducta mediante
autoinstrucciones internas , unicamenre pnsadas, no expresadas de forma oral.