Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Médico cirujano
Métodos de investigación IV
Grupo 2471 Equipo 3
Calidad de sueño y somnolencia diurna
Consentimiento informado
Yo_____________________________________, alumno(a) del grupo 2471,
acepto de manera voluntaria que se me incluya como sujeto de estudio en el
proyecto de investigación llamado: ______________________________________

Se me informó que:
• Mi participación en esta investigación es completamente libre y voluntaria, estoy
en libertad de retirarme de ella en cualquier momento.
• No recibiré beneficio personal de ninguna clase por la participación en este
proyecto de investigación. Sin embargo, se espera que los resultados obtenidos
permitirán mejorar los procesos de evaluación de pacientes con condiciones clínicas
similares a las mías.
• Toda la información obtenida y los resultados de la investigación serán tratados
confidencialmente. Esta información será archivada en papel y medio electrónico.
El archivo del estudio se guardará bajo la responsabilidad de los investigadores.
• Si usted accede a participar en este estudio, se le pedirá completar una par de
encuestas. La información que se recoja será confidencial y no se usará para ningún
otro propósito fuera de los de esta investigación.
Hago constar que el presente documento ha sido leído y entendido por mí en su
integridad de manera libre y espontánea:

Firma del participante______________________ Fecha: _____________

Testigo1: ________________________________

Testigo2: ________________________________