Nombre: marcos Vargas Villanueva Dr.

Hinojosa

Equilibrio electrolítico
Ud. Esta de guardia en una sala de cuidados generales y recibe un paciente masculino
de 55 años, de 80 kg de peso, en el POP inmediato de cirugía traumatológica por
fracturas de pelvis, el paciente está bajo efecto anestésico, el anestesiólogo le comenta
que dormirá por varias horas, debe estar en ayuno por lo menos por 24 horas
1. Cuál es su requerimiento hídrico?
20 Kg de peso precisan 1.500 ml de agua
60 Kg de peso a 200 ml por cada 10 Kg hacen 1200 ml
Total requerido 2.700 ml de agua
Bibliografía.- Jorge Erqueta Collao. Fisiopatología clínica

2. Cuanto de sodio y potasio debe recibir?

Debe recibir sodio 81 mEq / dia
Debe recibir potasio 54 mEq / dia
Bibliografía.- Jorge Erqueta Collao. Fisiopatología clínica

Al revisar su HC, Ud., advierte que el paciente ingreso al servicio de emergencias con
datos clínicos de shock que no fueron considerados por sus médicos tratantes, ¿cuánto
fue su déficit de agua?. En la visita diurna advierte que el paciente no ha despertado y
le solicita varios exámenes entre los que se incluye al Na sérico, el resultado es de 115
mEq/L, por lo que el paciente permanece en coma
3. Cuanto es el déficit?
Déficit de H2O = Concentración de plasma de Na – 140 x ACT
140

Déficit de H2O = 115mEq/L – 140 x 48 = - 8.57

140
Bibliografía.- F. Barranco Ruiz, et al. Principios de urgencias, emergencias y cuidados
críticos. UNINET. tratado.uninet.edu/c060207.html

4. Cuantos mEq de NaCl requiere para llegar al sodio ideal?

ClNa 3% = 1000 x mEq Na medido
 513

ClNa 3% = 1000 x 115

513

ClNa 3% = 224.1 ml
Bibliografía.- Fernando Rengel Jauregui. Fisiopatología de los trastornos
hidroelectrolíticos

Por ser las indicaciones no claras, el ionograma del día siguiente reporto: Na 175
mEq/L
5. Cual el agua corporal total y cuanto su déficit?
Su agua corporal total es de 48 y su déficit de -8.57
Bibliografía.- Julio Perez Gonzalez, Juieta Luna Leayza. Apuntes de bioquímica. 2014

6. Calcule la osmolaridad. La glucosa es de 115 y el NUS de 20?

Osm = 2Na + 54 + GLU + BUN
18 2.8

Osm = 2 (175) + 54 + 115 + 20

18 2.8

Osm = 449.63
Bibliografía.- Julio Perez Gonzalez, Julieta Luna Leayza. Apuntes de bioquímica. 2014

Los médicos que continuaron con el tratamiento se olvidaron de administrar algunos

electrolitos, Ud., le solicita un ECG y el reporte indica bradicardia. Aplanamiento de
la onda T y aparición de onda U

7. Cuál es su diagnóstico?
Una hipokalemia por una disminución de potasio inferior a 3.5 mEq / L. la hipokalemia
ocasiona un aplanamiento de la onda T y aparición de onda U
Bibliografía.- Oscar Vera Carrasco. Trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio Acido –
Base manejo y tratamiento. Segunda edición. 2014

La administración de potasio fue excesiva sumado a disminución de la diuresis

horaria?
8. Cuáles son los datos electrocardiográficos de la hiperkalemia?
 Aumento en la amplitud de la onda T
 Disminución en la amplitud de la onda R
 Depresión del segmento S – T
 Disminución en la amplitud de la onda P
 Intervalos P –R, QRS y Q – T prolongados
 Ausencia de onda P
 Bradicardia
 Onda con patrón QRST
 Arritmias ventriculares
Bibliografía.- Oscar Vera Carrasco. Trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio Acido –
Base manejo y tratamiento. Segunda edición. 2014