PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA

1. DIAGNOSTICO MEDICO:

OSTEOMIELITIS EN TIBIA + DIABETES MELLITUS + ARTRITIS REUMATOIDE

Femenino de 92 años residente de la ciudad de cusco sin consumo de alcohol, tabaco u otras
toxicomanías, con esquema de inmunizaciones completo. Habita en casa propia con todos los
servicios, vive con una de sus hijas quien es su cuidadora primaria.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

Diabetes mellitus desde hace 30 años tratada con glibencamida 5mg, fractura de la clavícula
izquierda hace dos años, se le realizo artroplastia completa de rodilla izquierda en 1990 y 1991
artroplastia completa en rodilla derecha, en 2010 se diagnostica con ulcera pilórica y sangrado de
tubo digestivo alto, por lo que es sometida a tratamiento con ameprazol 40mg durante un mes y
se mantiene en vigilancia, en octubre del 2011 se valora para cambio de prótesis de rodilla
derecha por desgaste, en la preparación para dicha intervención se le coloca drenaje.

PADECIMIENTO ACTUAL:

En diciembre del 2014 se localiza infección en los puntos de inserción del drenaje, el 4 de abril del
2015 es hospitalizada en el hospital regional para realizarse un antibiograma en el cual se le
identifica E. Coli y S. Áureos. Como agentes causales de la infección, posteriormente aparece un
absceso en la parte posterior de la tibia. A partir del 5 de abril y por 5 días más es sometida a
lavado quirúrgico (curataje).
A ala entrevista hija refiere que paciente presenta quejas de dolor en la parte de la rodilla
derecha, presenta ulceras, que además tiene secreciones purulentas en la parte del absceso, y
que últimamente bajo de peso considerablemente debido a que no puede deglutir los alimentos
satisfactoriamente y que sus deposiciones han sido duras y secas, no puede dormir por las noches
debido al dolor intenso, presenta fiebres altas por momentos largos.

PAE
I. VALORACIÓN.

Recolección de datos por problema y / o etiqueta Fundamento científico

dominos
dominio: 4 actividad /
reposo

Dominio: 11: seguridad /

protección

Dominio: 12: confort

 II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA ORDENADOS POR PRIORIDAD DE DOMINOS

dominio Relación de diagnósticos (ordenados por prioridad de dominios

CAB)
DOMINO: 4
RESPIRATORIO

Dominio: 2
nutrición

Dominio 11:
seguridad /
protección

Dominio: 12
confort

III. PLANIFICACIÓN

Diagnósticos Alta Objetivos (NIC) código de Fundamento científico de

ordenados por Media descritos en intervenciones de cada intervención de
prioridad de dominios baja función del enfermería enfermería
paciente
alta
alta
 alta

alta
alta
media
media
media
media
media

IV. EJECUCIÓN

Diagnósticos Alta Objetivos (NIC) código de (CRE) código de

ordenados por Media descritos en intervenciones de resultados de
prioridad de dominios baja función del enfermería enfermería
paciente (Incluir actividades
detalladas de
enfermería)
alta
alta
alta
alta
alta
media
media
media
media
media

V. EVALUACION.

RELACION DE OBJETIVOS CONDICION DE OBJETIVOS LUEGO DE

APLICACIÓN DEL PAE
LOGRADO EN NO LOGRADO
PROCESO









