Sistema de

salud de obras
sociales

Principios de
Derecho Laboral

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Sistema de salud
El sistema de salud del trabajador tiene como antecedente en Argentina la
Ley 23.660 (Ley de Obras Sociales Sindicales) y la Ley 23.661 (Seguro
Nacional de Salud), sus decretos reglamentarios 576/1993 y 1608/2004,
entre otros.

Es imprescindible dimensionar el principio rector y el derecho a la

accesibilidad de los servicios de salud en la Argentina y prestar especial
dedicación a la calidad de las prestaciones que otorga.

Si bien no existe norma expresa en la Constitución Nacional, dicha

protección deviene de los Pactos de Derechos Humanos, que forman parte
de nuestro bloque constitucional: artículo 1 de la Declaración Americana de
los Derechos del Hombre, artículo 3 de la Declaración Universal de Derechos
Humanos, artículo 6 de la Convención de Derechos del Niño, artículo 6 de la
Convencion Americana de Derechos Humanos, artículo 6 del Pacto
Internacional de Derechos Civiles y Políticos.

Es deber del Estado proteger la salud de los habitantes.

En este sentido, el Estado argentino es pionero en la cobertura de salud

gratuita para sus ciudades más importantes. Los altos costos del servicio de
salud son el impulso para la solidaridad en las primeras mutuales que serán
sostenidas con el aporte de sus asociados.

En la Argentina, en la etapa del auge sindical (años 70), comienzan a

afianzarce las organizaciones sociales destinadas al bienestar social del
trabajador y su núcleo familiar. Son las entidades sindicales las primeras en
respaldar y crear sus propio sistema de respaldo social y sanitario para sus
afiliados.

Aquí comienza a consolidarse el sistema nacional del servicio de salud, sobre

el que, en procura de mejorar la calidad de las prestaciones, se han
efectuado múltiples modificaciones, involucrando con protagonismo activo
a los beneficiarios, con el objetivo de que ellos mismos decidan el destino de
sus aportes y de las contribuciones de sus empleadores con cargo a un fondo
común.

El sistema nace desde la solidaridad para solventar los gastos de salud que
son importantes e incidentes en la vida de una persona y una sociedad. Las
familias trabajadoras no podían hacer frente a los estipendios de salud
privados, y el sistema gratuito del Estado se destinó a los menos favorecidos.
Será la seguridad social asumida por las entidades sindicales quienes

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afiancen justamente la posibilidad de proteger la contingencia de la pérdida
de salud del trabajador y su grupo a cargo.
La contingencia social de la asistencia medica podrá cubrirse con un aporte
solidario a estas organizaciones sociales creadas bajo el Codigo Civil y
Comercial y fiscalizadas por el organismo de control del Estado, la
Superintendencia de Servicios de Salud.

Antecedentes de las obras sociales

Las obras sociales tienen su antecedente en el siglo XIX, en las mutuas,
nacidas desde la solidaridad de agruparse para defender intereses frente a
la patronal. Luego, fueron los sindicatos quienes crearon sus propias
mutuales u obras sociales, que respondieron a diferentes contingencias; en
especial se dedicaron a la salud del trabajador y de su grupo familiar a cargo.

El trabajador tiene derecho a que la mutual u obra social sindical lo acepte

a él y a su familia a cargo de manera completa, sin costos adicionales, ni pago
de canon extra alguno. Además, conforme al sindicato que cubra su
actividad, el trabajador tiene derecho a una obra social y a la cobertura de
las contingencias de salud para él y su familia sin costos en la obra social
sindical de origen.

Las modificaciones al sistema

La necesidad de mejores prestaciones hacen que en el sistema confluyan
competitivamente diferentes oferentes de cobertura. Así, aparece la
medicina prepaga y en ese contexto, se le da a los beneficiarios trabajadores
la opción de modificar su obra social bajo ciertos requisitos. Es la Resolución
1240/2009 de la Superintendencia de Servicios de Salud la que establece la
opción de cambio de obra social:

Las obras sociales sindicales son patrimonio de los

trabajadores que las componen, serán administradas por una
autoridad colegiada cuyos miembros serán elegidos por la
asociación sindical con personería gremial, conforme el
estatuto de la obra social sindical.1

1Artículo 12. Ley 23.660. (1988). Obras Sociales. Congreso de la Nación Argentina. Recuperado de
http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/0-4999/62/texact.htm

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En 1992, el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, a través de la
Resolución 890/92, faculta a las obras sociales:

…a ejercer la fiscalización y ejecución de los aportes y

contribuciones previstos en el punto “e” del art. 87 del
decreto 2284/91, sin perjuicio del derecho de la
Administración Nacional de la Seguridad Social, de fiscalizar y
ejecutar tales conceptos en forma directa cuando las
circunstancias así lo justifiquen.2

El cobro judicial de los aportes, contribuciones, recargos,

intereses y actualización adeudados a las obras sociales, y de
las multas establecidas en la presente ley, se hará por la vía
de apremio prevista el CPCCN, sirviendo de suficiente título
ejecutivo el certificado de deuda expedido por las obras
sociales o los funcionarios en que aquéllas hubieran delegado
esa facultad.3

Cabe mencionar que la órbita de competencia de las obras sociales es

federal; los litigios contra ellas, deberán litigarse en esta jurisdicción.

La doctrina se inclina mayoritariamente a declarar que los aportes y

contribuciones previsionales son impuestos. Así lo han entendido Arístides
Corti, Dino Jarach y Héctor B. Villegas.

Recordemos que las obras sociales sindicales deben cubrir al trabajador y

su grupo familiar sin costos adicionales.

¿A qué llamamos carga de familia?

No hay unanimidad porque no existe un artículo que defina este concepto,

sin embargo, existe normativa que podría ser referente, como el artículo 23
de la Ley 20.628, que enumera taxativamente los vínculos familiares que
pueden deducirse en el cálculo del impuesto a las ganancias.

2 Artículo 1. Resolución 890/92. (1992). Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Recuperado de

http://data.triviasp.com.ar/files/rmtyss89092.htm
3 Corte Suprema de Justicia de la

Nación, “Obra Social de Docentes particulares c/ Fundación Santa María s/ Ejecutivo” (06
de mayo de 2014).
Obra Social de Docentes particulares c/ Fundación Santa María s/ Ejecutivo Recuperado de
https://www.adelaprat.com/2014/05/ejecucion-judicial-de-certificado-de-deuda-emitido-por-obra-
social-la-corte-suprema-por-voto-de-la-mayoria-resolvio-que-el-procedimiento-aplicable-es-el-
previsto-en-la-ley-de-procedimientos-fiscales-1/

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 [Nace la figura de] uniones convivenciales (artículo 509), que
se aplica a las uniones basadas en relaciones afectivas de
carácter singular, pública, notoria, estable y permanente de
dos personas que conviven y comparten un proyecto de vida
en común, sean del mismo o de diferente sexo. El período de
convivencia no puede ser inferior a dos años, y su existencia,
extinción y los pactos que los integrantes de la pareja hayan
celebrado, se inscriben en el registro que corresponda a la
jurisdicción local, sólo a los efectos probatorios.
La ley de Ganancias sólo permite la deducción del vínculo
de cónyuge, entonces a partir de ahora deberían ampliarse
los vínculos familiares conforme a lo establecido por el nuevo
Código Unificado. Asimismo, debería contemplarse la
habilitación de la deducción a otros vínculos, como por
ejemplo los hijos de la concubina y no limitarlo únicamente a
hijos e hijastros. (Ceteri, 2015, https://goo.gl/oPFPNF).

Sistema de cobertura de salud a trabajadores en

relación de dependencia en Argentina

Accidentes y enfermedades
inculpables (ajenos a la relación
laboral)
 El contrato de trabajo se
suspende. Art. 208, 209, 210,
211, 212 y 213 de la Ley de
Contrato de Trabajo 20.744.
 Ley 23.660 Obras Sociales
No puede prestar servicios para
otro empleador si está de carpeta
medica.
Debe someterse a los controles que
disponga el empleador.
Es fundamental tener presente la
manifestación de la dolencia, no su
origen.
Hasta 5 años de antigüedad sin
cargas de familia 3 meses con carga
de familia 6 meses.
Accidentes y enfermedades por el
hecho u ocasión del trabajo
 Se activa el sistema de riesgos
del trabajo.
 Ley 24.557, 26.773, 27.348,
decretos varios y resoluciones
de SRT.
Nuestro sistema posee Asegurados
de Riesgos del Trabajo, que son
sociedades privadas dedicadas a la
cobertura.
El sistema es controlado por la
Superintendencia de Riesgos del
Trabajo.
El accidente o enfermedad puede
ser denunciado tanto por el
empleador como por el Trabajador
ante la Aseguradora de Riesgos del
Trabajo.

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 Más 5 años de antigüedad sin
cargas de familia 6 meses con
cargas de familia 12 meses.
Posee un año de reserva de puesto
en caso de continuar de carpeta,
pero el empleador deja de tener la
obligación de pagar el salario.
Cumplido este año de reserva,
puede extinguirse el vínculo sin
necesidad de indemnizar.
Fuente: elaboración propia.
Cubre, además de los accidentes
acontecidos por el hecho u ocasión,
los que ocurren in itinere en el
trayecto hacia o desde el trabajo.
El Sistema Tarifado de Riesgos del
Trabajo es un sistema rápido para el
trabajador.
El trabajador no debe probar
daños, como sí ocurre en el ámbito
privado. La responsabilidad es
objetiva.
El trabajador no debe probar la
relación de causalidad, salvo el caso
de enfermedades laborales no
listadas; dado el caso, deberá
probarlo en sede administrativa.
La determinación del daño se hará
ante la comisión médica más
cercana al domicilio del trabajador.
Ante discordancia del médico
tratante en la discapacidad
otorgada, se podrá solicitar la
diferencia por determinación
judicial.
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Referencias
Ceteri, J. L. (2015). Las modificaciones en el Código Civil y Comercial y su impacto
en tributos y relaciones civiles y comerciales. Recuperado de
https://www.cronista.com/fiscal/Las-modificaciones-en-el-Codigo-Civil-y-
Comercial-y-su-impacto-en-tributos-y-relaciones-civiles-y-comerciales-20150914-
0005.html

Corte Suprema de Justicia de la Nación,

Obra Social de Docentes particulares c/ Fundación Santa María s/ Ejecut
ivo. (06 de mayo de 2014). Recuperado de
https://www.adelaprat.com/2014/05/ejecucion-judicial-de-certificado-de-deuda-
emitido-por-obra-social-la-corte-suprema-por-voto-de-la-mayoria-resolvio-que-el-
procedimiento-aplicable-es-el-previsto-en-la-ley-de-procedimientos-fiscales-1/

Grisolia, J. (2015). Manual de Derecho Laboral. Buenos Aires: Abeledo Perrot.

Ley 23.660. (1988). Obras Sociales. Congreso de la Nación Argentina. Recuperado

de http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/0-4999/62/texact.htm

Resolución 890/92. (1992). Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Recuperado

de http://data.triviasp.com.ar/files/rmtyss89092.htm