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HEMIBLOQUEO
ONDA T
• Simétrica: isquemia miocárdica, hiperpotasemia. extrasístoles
ventriculares, isquemia miocárdica, hipopotasemia.
• Opuestas al QRS: hipertrofias ventriculares, bloqueos de ramas,
extrasístoles ventriculares, isquemia miocárdica, hipopotasemia.
SEGMENTO ST
• Ateraciones
• Supradesnivel: lesión miocárdica, bloqueo de rama, sobrecarga
ventricular, hiperpotasemia, pericarditis, vagotonía.
• Infradesnivel: sobrecarga ventricular, bloqueos de rama,
intoxicaciones, lesión subendocárdica.
ALTERACIONES DEL ST EN LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
CARDIOPATIA IZQUEMICA
Isquemia
Reducción del aporte de oxígeno al miocardio menor de 20 minutos.
Daño es reversible.
Se muestra alteraciones de la Onda T
Lesión
déficit de oxígeno (mayor de 20 min).
Daño es aún reversible en gran parte.
Cambios del segmento ST
Necrosis
Persistencia durante más de 2 horas del déficit de oxígeno.
Es irreversible.
Ondas Q patológicas
SUBENDOCARDICA:
ondas T picudas, más altas de lo normal, acompañadas de un aumento
del QT
INFARTO AGUDO CON ELEVACION DEL ST
2. SUBEPICARDICA:
onda T aplanada o negativa
IAMEST
SUBENDOCARDICA:
descenso del Segmento ST en más de una derivación cardiaca.
Se suele observar en los Síndromes Coronarios Agudos sin Elevación del ST
2. SUBEPICARDICA: una Elevación del Segmento ST en las derivaciones
cercanas a las regiones afectadas
INFARTO
El Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST generalmente se
produce tras la rotura de una placa de ateroma en una arteria coronaria,
complicada con trombosis. Esto genera una oclusión de la arteria y una
interrupción total o subtotal del flujo coronario con la aparición de daño, y
posteriormente, necrosis miocárdica
El Electrocardiograma es la principal herramienta para un diagnóstico
precoz durante un Infarto Agudo, permitiendo tomar las medidas
apropiadas para restaurar, lo antes posible, el flujo de sangre en la arteria
ocluida
VARIACIONES EN EL SEGMENTO ST
El Electrocardiograma durante un Infarto Agudo de Miocardio presenta
cambios progresivos según aumenta el tiempo de duración del Infarto.
La principal alteración en los primeros momentos es el ascenso del
segmento ST en al menos dos derivaciones contiguas. Ante un paciente con
dolor torácico y elevación del ST en derivaciones contiguas, se debe
sospechar un Infarto Agudo de Miocardio 2.