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La fortaleza ósea refleja la integración de dos aspectos: densidad mineral ósea y calidad
ósea. Aunque tanto hombres como mujeres experimentan algún grado de pérdida ósea
como parte natural del proceso de envejecimiento, la pérdida ósea progresa rápidamente en
las mujeres posmenopáusicas. La baja masa ósea es una factor de riesgo para las fracturas
en casi todos los sitios del esqueleto. La deficiencia estrogénica es un factor clave en la
debilidad ósea. Todas las deprivaciones estrogénicas tienen por consecuencia la pérdida
ósea: drogas que inhiben la producción o su efecto, ejercicio físico excesivo u otras
condiciones que provoquen anovulación y amenorrea y obviamente la menopausia natural o
química. El periodo premenopáusico está asociado con una pérdida ósea significativa.
Además una acelerada pérdida ósea acompañada al cese de la producción hormonal
ovárica como consecuencia de un rápido incremento en resorción ósea.
4. ¿Qué produce la deficiencia de estrógenos en sistema cardiovascular?
Los receptores para estrógenos son abundantes en el SNC y están distribuidos a través de
todo el sistema, donde existen tanto receptores alfa, como receptores beta, y son muy
abundantes en la corteza cerebral, el sistema límbico, el hipocampo, el cerebelo, el locus
ceruleus, el hipotálamo, la amígdala y el área preóptica, lo que explica las profundas
modificaciones que se producen en los distintos parámetros en los que se sustenta la
capacidad cognitiva del individuo. La disminución de estrógenos que caracteriza a la
menopausia produce un profundo desequilibrio en los distintos sistemas de
neurotransmisores que controlan las funciones cerebrales, sin embargo no es posible
atribuir un determinado síntoma únicamente a la falta de las hormonas ováricas. Este déficit
estrogénico produce un importante desequilibrio entre los neurotransmisores centrales,
involucrados en la regulación del centro térmico hipotalámico y del sistema vegetativo, que
podrían estar involucrados en la regulación de estos procesos y además en el control
hipotalámico de las funciones de los sistemas simpático y parasimpático.
Los síntomas varían entre cada mujer y pueden durar 5 años o más. En algunas mujeres los
síntomas pueden ser peores que en otras. Los síntomas de la menopausia quirúrgica
pueden ser más graves y empezar más repentinamente. Las menstruaciones empiezan a
cambiar, pueden presentarse con mayor o con menor frecuencia.
Algunas mujeres pueden tenerlos cada tres semanas. Esta situación puede durar de uno a
tres años antes de que cesen por completo.Los síntomas comunes de la menopausia
abarcan:
- Períodos menstruales menos frecuentes y que finalmente cesan.
- Latidos cardíacos fuertes o acelerados.
- Sofocos, usualmente peores durante el primero y segundo año.
- Sudores fríos.
- Enrojecimiento de la piel.
- Insomnia.
7. ¿Qué factores pueden propiciar la menopausia prematura? Explique
También conocida como falla ovárica precoz (FOP), la menopausia prematura es definida
como la ausencia de ciclos menstruales debida a un agotamiento precoz de los ovarios
causado por múltiples factores y que se presenta por ello antes de los 40 años de edad.
Estas causas incluyen:
- Problemas autoinmunitarios (mayoría de los casos)
- Problemas cromosómicos o genéticos (hereditarios)
- Enfermedad viral previa (Parotiditis o paperas)
- Infección genital severa (ooforitis severa)
- Tratamiento del cáncer genital previo (radioterapia y/o quimioterapia)
- Extirpación quirúrgica prematura de los ovarios (ooforectomía)
Otras causas de ausencia de menstruación pueden ser: el stress, el ejercicio físico extremo,
los trastornos alimentarios, la interferencia de otras hormonas y enfermedad poliquística del
ovario. Algunas veces se puede sospechar que ocurrirá una menopausia prematura, como
en el caso de la presencia de antecedentes familiares, cuando se es portadora de una
alteración genética o cromosómica (síndrome de Turner, Galactosemia, premutación en X
frágil, etc.). De todas ellas la más frecuente está relacionada con un mecanismo de rechazo
de los ovarios por parte de nuestro organismo (autoinmunidad) de manera tal que nuestro
propio sistema de defensa ataca al tejido ovárico.
La LH y FSH son glucoproteínas que ejercen sus efectos sobre los tejidos efectores en los
testículos, sobre todo mediante la activación del sistema del segundo mensajero del
monofosfato de adenosina cíclico, que a su vez activa a los sistemas enzimáticos
específicos en las células efectoras correspondientes.
Las células intersticiales de Leydig de los testículos secretan testosterona sólo cuando
estimuladas por la LH adenohipofisiaria. Además, la cantidad de secreción de testosterona
aumenta en proporción directa con la cantidad de LH disponible.
La FSH se une a receptores específicos situados en la superficie de las células de Sertoli de
los túbulos seminíferos, lo que hace que estas células crezcan y secreten varias sustancias
espermatógenas. Cuando los túbulos seminíferos no producen espermatozoides, se
produce en notable aumento de la secreción de FSH por la adenohipófisis y cuando la
espermatogenia es demasiado rápida la secreción de la FSH disminuye; esto sucede por un
efecto de retroalimentación negativa sobre la adenohipófisis causado por la secreción de la
hormona inhibina por las células de Sertoli, esta hormona ejerce un poderoso efecto directo
inhibidor de la secreción de FSH sobre la adenohipófisis.
La LH en el hombre adulto, tiene valores entre 7 a 24 unidades internacionales por litro
(UI/L) y la FSH en adultos tiene valores de 1.5-12.4 mUI/ml (miliunidades internacionales
por mililitro). Los hombres en andropausia permanecen fértiles; sin embargo hay
disminución en la espermatogénesis y en la motilidad espermática, fenómeno que es
explicado por la disminución en el número y función de las células de Sertoli llevando a
incremento en los niveles de FSH y como consecuencia disminución de los niveles de
inhibina; y también observamos que las concentraciones de LH aumentan hasta niveles
consistentemente altos.
Referencias
1. Pacheco J. Climaterio y menopausia [Internet]. Sisbib.unmsm.edu.pe. 1994 [cited 9
May 2018]. Available from:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/Vol_40N1/climaterio.htm