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INTRODUCCIÓN

Cabe señalar que se han hecho estudios a nivel mundial sobre el cáncer de
cuello uterino con el fin de detectar la posibilidad de curar esta patología.
El cáncer cerviacauterioso es un tipo frecuente de cáncer en mujeres y consiste
en una enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas (malignas) en los
tejidos del cuello uterino.
Una de las causas que ponen en riesgo a padecer esta enfermedad son el VIH,
edad, mala alimentación, relaciones sexuales tempranas y múltiples parejas.
Una vez hecho un Dx a esta patología hubo la necesidad de hacer un estudio en
el Hospital Central de Maracay con el fin de verificar o obtener los siguientes
resultados donde se pudo evidenciar que una paciente se encontraba con esta
patología.
Una vez detectado el problema se toma la determinación de ayudar a la paciente
y en brindarle los conocimientos de enfermería necesarios. Los cuales consisten en
Dx de enfermería mediante este método sabemos las necesidades de la paciente y así
realizar planes de cuidado con el que minimizaremos los problemas de la paciente
CAPÍTULO I

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

General

Aplicar el proceso de Atención de enfermería a usuarias con un Dx médico de


Cáncer de cuello uterino, ubicado en el Servicio de Ginecología piso 3 del Hospital
Central de Maracay Estado Aragua.

Específicos

- Seleccionar la paciente
- Valorar a la usuaria mediante datos subjetivos y objetivos para necesidades
y/o problema.
- Elaborar diagnósticos de enfermería según necesidades y/o problemas.
- Planificar acciones de enfermería en base a las necesidades y/o problemas
detectados con el fin de brindarle mejor atención a la usuaria
- Ejecutar acciones de enfermería para ayudar a una pronta recuperación a la
usuaria.
- Evaluar los objetivos realizados para el restablecimiento de la usuaria.
Resumen del Caso

Se trata de paciente femenina de 35 años de edad natural y procedente de


Altagracia de Orituco, quien acude a este centro hospitalario el día 07/02/02
presentando dolor pélvico constante luego de realizar una serie de estudios se decide
su ingreso con un Dx médico de cáncer de cuello uterino viendo las necesidades de la
paciente decidimos aplicar el proceso de atención de enfermería con el fin de
satisfacer las necesidades de la paciente y lograr así su pronta recuperación.
Se inicia su tratamiento con:

- Senokot 1 tab. V/O c/8 horas


- Irtopan 1amp.qE/V c/8horas
- Tramal 100mg V/O c/12horas
- Gabapertina 400mg V/O (9pm)
- Intafer 1 tab. V/*O BID
ANATOMIA DEL ORGANO AFECTADO
Utero

El útero, también denominado matriz o seno materno, es el órgano de la


gestación y el mayor de los órganos del aparato reproductor femenino de la mayoría
de los mamíferos, incluyendo los humanos. Es un órgano muscular, hueco, en forma
de pera, extraperitoneal, situado en la pelvis mayor de la mujer, que cuando adopta la
posición en anteversión se apoya sobre la vejiga urinaria por delante, estando el recto
por detrás. Situado entre la vagina y las trompas de Falopio, aloja a la blástula, que se
implanta en el endometrio, dando comienzo a la gestación, que en la especie humana
esta dura unos 280 días

Cáncer

Según Merck 2004: El cáncer cervicouterino es un tipo frecuente de cáncer en


mujeres, y consiste en una enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas
(malignas) en los tejidos del cuello uterino

Etiologia

Virus del Papiloma Humano


- VIH
- Fuma
- La dieta
- Edad
- Condición socioeconómica baja:
- Infección con clamidia
Relaciones sexuales tempranas y frecuentes con múltiples parejas
- primer embarazo

Signos y Síntomas

- Leucorrrea (flujo blanco viscoso y de mal olor)


- Hemorragia vaginal
- hemorragia post coito
- Anemia ferropenica
- Metrorragias hemorragias uterinas
- Dolor pélvico Sistemas de obstrucción urinaria

Fisiopatología

Según Merck 2004. Las proporciones de crecimiento en los cáceres humanos


varían de manera considerable, tanto entre los diversos tipos de cáncer como entre los
diferentes pacientes que tienen el mismo tipo de tumor. El cáncer es un grupo
heterogéneo de enfermedades
CUADRO FISIOPATÓLOGICO

Definición Etiología Signos Y Síntomas Fisiopatología Tratamiento Complicaciones Acciones De


Enfermería
- Virus del - Leucorrrea Según Merck - Cirugía
Según Merck 2004: Papiloma (flujo blanco 2004. Las - Cirugía por láser  Algunos tipos de  Preparar al
El cáncer Humano viscoso y de proporciones de - Biopsia cónica cáncer cervical son paciente en sentido
cervicouterino es un - VIH mal olor) crecimiento en los - Histerotomía menos sensibles al físico, emocional e
tipo frecuente de - Fuma - Hemorragia cáceres humanos simple tratamiento intelectual para el
cáncer en mujeres, y - La dieta vaginal varían de manera - Evisceración  Puede haber programa
consiste en una - Edad - hemorragia considerable, pélvica recurrencia del terapéutico
enfermedad en la - Condición post coito tanto entre los - Radio terapia cáncer preescrito
cual se encuentran socioeconómica - Anemia diversos tipos de - Quimioterapia  Las mujeres que se  Hacer hincapié de
células cancerosas baja: ferropenica cáncer como entre someten a una que la nutrición es
-
(malignas) en los - Infección con - Metrorragias los diferentes biopsia cónica o parte importante
tejidos del cuello clamidia hemorragias pacientes que criocirugía corren del tratamiento del
uterino Relaciones uterinas tienen el mismo un mayor riesgo de cáncer Cerviño
sexuales - Dolor pélvico tipo de tumor. recurrencia uterino.
tempranas y Sistemas de El cáncer es un  Dar nutrición
frecuentes con obstrucción grupo parenteral total al
múltiples parejas urinaria heterogéneo de paciente mal
- primer - enfermedades nutrido que es
embarazo incapaz o no esta
dispuesto a comer
 Vigilar la aparición
de complicaciones
CAPITULO II

HISTORIA DE SALUD

Datos demográficos:

Nombre y Apellido: N.F


Edad: 35Años
Lugar de Nacimiento Guarico
Fecha de Nacimiento:
Estado Civil: Soltera
Sexo: Femenino
Religión: Católica
Profesión u Oficio: Comerciante
Dirección: Catia Altavista Nº 26
Nacionalidad: Venezolana

Fecha de Ingreso:
Motivo de Ingreso: Dolor pélvico constante
Dx. Médico: Cáncer de Cuello Uterino

Antecedentes Personales: Carcinoma


3 Epidemoide bien diferenciado
Recibió tratamiento de Radiación del 13/08/07 al 24/09/07

Antecedentes Familiares
Hermano Diabético
Dominios

1. Promoción de la salud: Paciente refiere:.” No se que tengo, me siento muy


mal”
2. Nutricional: Paciente refiere “la comida de este hospital no me gusta y
últimamente he bajado de peso antes pesaba 62Kg y ahorita peso 50Kg”.
3. Eliminación: Paciente refiere: “tengo problema para ir al baño ya he ido dos
o tres veces desde que estoy aquí”.
4. Actividad Reposo: Paciente refiere: “NO hacía ningún tipo de ejercicios y
ahora con esta enfermedad no puedo ya que no tengo fuerzas para caminar ni
por cinco minutos”.
5. Precepción/ cognición: Paciente refiere “tengo mucho problema para
concentrarme, ya que siempre tengo mucho”.
6. Auto percepción : Paciente refiere: Siento mucho miedo en cada examen que
me hacen no se si salgo bien o mal”
7. Rol relaciones : Paciente refiere “Aquí me tratan muy bien los médicos, las
enfermeras son muy atentos conmigo”
8. Sexualidad : Paciente “Tengo ya mucho tiempo que no tengo pareja y mucho
menos vida intima”
9. Afrontamiento y Tolerancia al Estrés;. Paciente refiere “No me gusta estar
aquí en el hospital ya quiero estar en mi casa”
10. Principios Vitales: Paciente refiere “Soy católica y creo mucho en Dios”
11. Seguridad y Protección: Paciente refiere “
12. Confort
13. Crecimiento y Desarrollo:
Cuadro 2. Evaluación de Dominios

OBSERVACIÓN
DOMINIO ALTERADO
Referee la Madre
1. PROMOCION DE LA SALUD x
2. NUTRICION X
3. ELIMINACION x
4. ACTIVIDAD / REPOSO x
5. PERCEPCION / COGNICION X
6. AUTOPERCEPCIÓN
7. ROL / RELACIONES
8. SEXUALIDAD x
9. AFRONTAMIENTO/TOLERANCI x
A AL ESTRÉS
10. PRINCIPIOS VITALES x
11. SEGURIDAD/ PROTECCION x
12. CONFORT X
13. CRECIMIENTO / DESARROLLO x
Diagnostico de Enfermería

1. Deficit menor de los requerimientos corporales R/C dieta inapetente E/P


perdida de peso de 62 Kg a 50 Kg.
2. Estreñimiento R/C disminución del peritaltismo por reposo absoluto en cama.
3. Déficit de la movilidad física R/C debilidad generalizada E/P por flacidez
muscular.
4. Insomnio R/C ambiente hospitalario
5. Dolor grave R/C avance de su patología en estudio (Cáncer de Cuello
Uterino).
6. Deterioro de la adaptación R/C prolongación de su estadía hospitalaria
7. Deterioro en la relación sexual R/C frecuentes hemorragias vaginales
manifestadas verbales por la paciente.
8. Riesgo de infección relacionado con la alteración del sistema inmunitario
9. Riesgo de lesiones relacionadas con la desorientación, la debilidad, el
deterioro sensoperceptivo o el deterioro músculoesquelético
10. Riesgo del deterioro de la interacción social relacionado con el temor al
rechazo o el rechazo real por parte de los demás después del diagnóstico.
EXAMEN FÍSICO

General

Estado Mental: Conciente


Facies: Ojerosa
Piel: Con mucha resequedad
Peso: 50 Kg
Talla:
Temperatura: 36ºC
Pulso:
Respiración: 20 x ´
T.A: 110/60mmhg
Actitud Normal

Especial

Cráneo y Cara: Simétrico con palidez cutánea con perdida de cabello sin
hematomas, Ondulado y largo.
Cara: Palidez cutánea facies ojerosa.
Ojos: A la inspección se observa ojos simétricos de color castaño oscuro, con
pestañas medianas y cejas pobladas, se observa ojeroso y hundido.
Oído: Pabellón auricular bien implantado sin presencia de seborrea ni secreciones.
Nariz: Con permeabilidad con tabique nasal en buena forma.
Boca: Labios simétricos a la inspección resequedad, lengua blanquecina con
movilidad, encias de color rosada y con dentadura completa.
Cuello: A la inspección, corto, movible a la palpación cadena ganglionar presente
Tórax:
Respiratorio: Inspiración y expiración normal
Palpación:
Percusión:
Auscultación: Se escuchan latidos cardiacos presentes sin alteración.
Abdomen:
Inspección: Simétrico de piel deshidratada
Auscultación: Con ruidos hidroaereos presentes
Genitales:
Inspección: Se observa fuerte sangrado
EXAMEN NEUROLOGICO

Pares Craneales

Olfatorio: Logra distinguir los distintos tipos de olores que se le fueron presentados
poco a poco..

Óptico: Distingue diferentes tipos de colores y letreros a larga distancia

Motor Ocular Común(M.O.C): Al hacerle una prueba con el lápiz se pudo


observar buena movilidad en ambos ojos..

Patético: Buena movilidad en los ojos oculares..

Trigésimo: Se observa la esclerotica muy bien implantado.

Motor Ocular Externo (M.O.E): Se observa buena movilidad en los ojos..

Facial: Músculo facial en muy mal estado identificó sabores

Acústico: Logra escuchar todo lo que se dice e indica.

Glosofaríngeo: Identificó correctamente los olores.

Vago (Neumogástrico): La paciente habla normal

Espinal: No pudo elevar los hombros ya que refirió dolor, movilidad de la cabeza sin
presentar dolor.

Hipogloso: Paciente logra tener movilidad en la lengua cuando se le indica.


CUADRO ANALITICO

Datos Subjetivos Datos Objetivos Categoría Diagnost


Diagnostica Enferm
Usuaria refiere: “no como A la valoración se observa que la Alteración en la Déficit menor
mucho la comida de aquí no paciente no ingiere la comida de nutrición por requerimiento
me gusta” la institución y se evidencia efecto: Inapetencia corporales R/C
perdida de peso, de 62kg a 50kg inapetente E/P
del peso.
Paciente refiere: “ No me A la valoración se observa Alteración del Deterioro de l
gusta estar aquí en el hospital paciente con intranquilidad y patrón tolerancia al adaptación R/
ya quiero estar allá en mí angustia (por facie de stres: prolongación
casa” preocupación) Intranquilidad estadía hospit
Paciente refiere: “tengo A la valoración se observó Alteración del Insomnio R/C
muchos problemas para paciente con facie ojerosa y patrón Sueño y hospitalario
dormir solo lo hago por palidez cutánea descanso:
ratos” Insomnio
Paciente refiere: “hace A la valoración se observó fuerte Alteración del Deterioro en l
mucho tiempo que no estoy sangrado en vagina patrón sexualidad sexual R/C fre
con mi pareja por mi y reproducción: hemorragia va
enfermedad” Hemorragias manifestado v
la paciente
Usuaria refiere: “No puedo A la valoración se observa Alteración del Déficit de la m
caminar ni 5 minutos ya que paciente en cama y sin pocas patrón actividad y física R/C deb
me dando mucho y me tengo fuerzas ejercicio: Flacidez generalizada E
que acostar flacides
Usuaria refiere: “tengo miedo A la observación paciente con Alteración del patrón
a sufrir de diabetes” facie e preocupación manejo y percepción
de la salud
PLAN DE CUIDADO

Diagnostico de Enfermería: Insomnio R/C ambiente terapéutico

Teorizante Criterio De Acciones De Evaluación


Evaluación Enfermería

Al cabo de 24 - Interrelación Al cabo de 1 hora


horas la paciente enfermería la paciente logró
logrará conciliar -paciente conciliar el sueño
el sueño después - Colocar a la después de
de aplicar las paciente métodos aplicadas las
acciones de de relajación acciones de
enfermería como música enfermería
instrumental
- Pedir a familiares
no perturbar a la
paciente en horas
de descanso.
- Decir a familiares
traer a la paciente
té, manzanilla
para una mejor
relajación.
- Proporcionar un
ambiente
adecuado.
- Realizar higiene y
confort para una
mejor comodidad
PLAN DE CUIDADO

Diagnostico de Enfermería: Déficit menor de los requerimientos corporales R/C


dieta inapetente
E/E perdida de peso de 62kg a 50kg

Teorizante Criterio De Acciones De Evaluación


Evaluación Enfermería

Al cabo de 3 - Interrelación Al cabo de 3


semanas la enfermería -paciente semanas la
paciente logrará - Control de peso paciente logró
la disminución - Orientar en lo subir de peso
de la perdida de posible sobare su (2kg) después
peso después de enfermedad y las de aplicar las
aplicar las consecuencias y acciones de
acciones de riesgos sobre la enfermería.
enfermería perdida de peso. Nuevo peso
- Realizar charla 52kg
educativa sobre la
importancia de una
buena alimentación
y los requerimientos
necesarios que
necesita su cuerpo.
- Proporcionar un
ambiente adecuado.
- Realizar higiene y
confort para una
mejor comodidad

PLAN DE EVALUACIÓN

Diagnostico de Enfermería: Estreñimiento R/C disminución del Perintaltismo por


reposo en cama

Teorizante Criterio De Acciones De Evaluación


Evaluación Enfermería

Al cabo de 48 - Interrelación Al cabo de 48


horas la paciente enfermería horas la paciente
mejorará el -paciente logró disminuir
estreñimiento - Administrar el problema de
después de Senokot V/O estreñimiento
aplicadas las indicada por el
acciones de médico
enfermería - Pedir a la paciente
que debe caminar 5
a 10 minutos todos
los días 2 veces al
día para activar la
movilidad del
perintallismo
PLAN DE CUIDADO

Diagnostico de Enfermería:

Teorizante Criterio De Acciones De Evaluación


Evaluación Enfermería

Al cabo de 4 - Interrelación Al cabo de 4


horas la paciente enfermería horas la paciente
logrará una -paciente manifestará tener
mejor - Sesiones una mejor
comunicación educativas tanto comunicación
son sus para ella como para con sus
compañeros de los familiares. compañeros de
habitación - Orientar a la habitación
después de paciente que lea después de
aplicadas las revista folletos para aplicar las
acciones de distraer su mente acciones de
enfermería - Pedir a familiares enfermería
que traigan
pasatiempos para
minimizar su
ansiedad
Diagnostico de Enfermería:

Teorizante Criterio De Acciones De Evaluación


Evaluación Enfermería
PLAN DE EGRESO

Paciente:
Se le recomienda que debe asistir a consulta de ginecología.
Ir a consulta con nutricionista para aumentar los requerimientos necesarios del
cuerpo y eliminar la perdida de peso
Se recomienda caminar 2 a 3 veces al día para aumentar la masa muscular.
Indicar que debe cumplir al pie de la letra el tratamiento en su caso para
minimizar los riesgos.
Indicar efectos secundarios después de aplicada la quimioterapia: nauseas,
mareos, entre otros.
Indicar los riesgos a largo plazo como son la caída de cabello.

Familiares:

Indicar la posibilidad de aplicar una estereotomía total


Se recomienda a familiares darle apoyo emocional para evitar una recaída.
Motivar y acompañarla a las consultas correspondientes
SOAPE

: Paciente refiere tengo mucho dolor, no lo aguanto no me deja ni caminar, ni


dormir.

: A la observación paciente con facies dolorosas, palidez cutánea, sudoración, T/A


130/70 T: 37º. Pulso: 21.x´ R: 93x´.

: Dolor grave R/C avance de su patología

: Inter. Enfermera paciente


Adm: Analgésico prescrito por el médico
Método de relajación
Medir y registrar signos vitales

: Al cabo de media hora la paciente manifestó haber disminuido el dolor, después


de haber aplicado acciones de enfermería
SOAPE

: Paciente refiere tengo días que no logro ir al baño y que no puedeo hacer fuerza,
ya que tengo mucho dolor.

: Se observó paciente con cara de intranquilidad, Abdomen: globoso, y a la


palpación doloroso.

: Estreñimiento R/C disminución del peritaltismo

: Inter. Enfermera paciente


Adm: Senokot
Indicarle la px comer rico en fibra e ingerir mucho liquido
Indicar a la px que debe caminar 5 minutos al día

: Al cabo de 2 horas la paciente manifestó haber evacuado, después de haber


realizado acciones de enfermería
CONCLUSIÓN

Una vez culminado el presente caso clínico y haber aplicado el proceso de


atención de enfermería.
Cabe destacar que alcanzamos los objetivos propuestos que fueron
principalmente la promoción de salud con el fin de percibir la asistencia del paciente
detectando los posibles factores de riesgo y brindando la información necesaria para
evitar los peligros que puedan complicar el estado de la usuaria.
Con el propósito de fomentar de manera eficaz las necesidades de nuestra
paciente es indispensable establecer una serie de pautas que tienen como objetivo
fundamental la adecuada planificación y ejecución de los oportunos cuidados al
bienestar de la usuaria.
Cabe señalar que cumplimos con nuestro objetivo para el mejoramiento y una
mejor calidad de vida para así dar respuesta a las necesidades que confrontan los
seres humanos en un tiempo determinado. De igual forma se recomienda a las
personas que padezcan de esta patología y en general que deben preocuparse aún más
por chequearse periódicamente ya, que es más fácil prevenir que encontrarse con
patologías más severas como el cáncer de cuello uterino de igual forma hacemos un
llamado a la toma de conciencia en que debemos cuidar nuestra salud para mejorar la
calidad de vida.