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SENSIBILIDAD SUPERFICIAL

Ø REQUISITOS:
Ropa ligera y corta, que me permita examinar lo máximo posible
Lentes de natación tapados totalmente ( cosa que el paciente no ve nada)
Materiales de sensibilidad: todo tipo de textura
Camilla
Ambiente cerrado y con sin muchos distractores

EVALUACION AL TACTO :
Todo lo que preguntemos siempre es comparativo, por ejemplo toco el hombro derecho del
paciente con un algodón, y él me tiene que decir si sintió o no y donde es que lo sintió, el
paciente puede señalar donde fue. Se sigue con el procedimiento y se toca en el hombro
contrario, se le vuelve a preguntar si sintió y donde es que sintió, estos toques se continúan
en el codo, en la muñeca pero de ambos brazos, recordemos que la valoración siempre es
simétrica y el mismo tipo de estimulo. Siempre se le pregunta si sintió y donde, este
procedimiento se realiza en:

 Miembros superiores, en hombros, codos, brazos, antebrazos, muñeca y manos


 Tronco, ya no se hará por simple contacto con el algodón si no se realizara por
dermatomos a cada lado. En este caso la pregunta será: ¿ESTO ES IGUAL QUE ESTO? Si
ante esta pregunta se encuentra algún tipo de adormecimiento entonces se hace un examen
más especifico, ósea por cada dermatoma, si la paciente ya se sabe que es hemipléjica por
ejemplo, se puede hacer un estimulo un poco mas intenso, para conseguir una sumacion
 Miembros inferiores, se examina mulos, rodillas, piernas, tobillos y pies.

EVALUACION ALA TEMPERATURA:


Para ello utilizamos algodón con agua caliente y uno con agua fría. Es comparativo
Nuevamente estos toques tienen que ser simétricos ósea en ambos hemicuerpos y con la
misma intensidad. Se debe tener en cuenta que siempre se empieza por el lado afectado.
Por ejemplo se toca el antebrazo con un algodón con agua fría y la pregunta en este caso
será ¿Qué SINTIO? En este caso el paciente tendrá que decir que sintió un toque frio y si es
posible que señale donde lo sintió

 Miembro superior: En hombro, antebrazo, codo, muñeca y mano


 Tronco: Se evalúa siguiendo el recorrido de los dermatomos, en este caso la
pregunta será: ¿CUAL ES MAS FRIO ESTE LADO O ESTE OTRO LADO?
 Miembro inferior: Muslo, rodilla, pierna, tobillo y pie
SENSIBILIDAD PROFUNDA:

EVALUACION DE PROPIOCEPCION
Para esta evaluación se le pide al paciente que mire lo que estamos haciendo y luego se le
vuelve a tapar la vista para que pueda realizar la discriminación. Por ejemplo llevamos su
brazo a una flexión de 90 grados y le preguntamos donde está su brazo (ella lo está
mirando), la paciente tiene que contestar su ubicación y colocar el otro brazo en la misma
postura, ante esto observamos y le pregunto: ¿ESTAN IGUALES?.
Prosigo con el ejercicio, llevo yo un brazo a otra postura y el paciente tiene que seguir con
el otro brazo el movimiento que tiene el brazo que yo he guiado.
Una vez que la paciente ya me entendió le pido que se tape los ojos, y el movimiento que
yo tengo que hacer tiene que llegar en:

 Miembro superior, al hombro, al codo ,la muñeca y dedos, para que me permita
valorar la propiocepcion, posición de cada articulación, pudiendo hacer una flexión tanto
de hombro, codo y muñeca; Se le dedica un poco mas de tiempo a los dedos, como
preguntar la posición de cada dedo en particular y fijarnos bien en las articulaciones que el
paciente copia en movimiento. Por ejemplo le pregunto: ¿ SE MOVIO TU BRAZO? Y
¿HACIA DONDE SE MOVIO? y el paciente tiene que describir el movimiento e intentar
igualar con su otro miembro la postura que yo le he dado. El paciente va siguiendo con su
otro miembro las posturas que le voy evaluando

 Miembros inferiores, yo tengo que tener en cuenta que las movilizaciones que
realizare en una pierna, también puedan realizarse por la otra pierna, si la pierna que voy a
evaluar esta funcional se puede agregar altura al movimiento, pero si no lo está
simplemente se hace sobre la colchoneta, se le pregunta ¿SE MOVIO TU PIERNA?,
¿HACIA DONDE SE MOVIO? El paciente responde y seguidamente le pido que coloque
la otra pierna igual a la que yo he movido.

SENSIBILIDAD CORTICAL :
Implica reconocimiento y análisis de las cosas que le presento, para ello tenemos que ver

GRAFONOSIA: Es la capacidad de reconocer escritura, su alteración será


GRAFOESTESIA
 BAROGNOSIA: Capacidad de distinguir el peso de las cosas, su alteración será
BAROESTESIA.
 DISCRIMINACION DE DOS PUNTAS
 DISCRIMINACION DE DOS MOVIMIENTOS
La mejor posición para realizar este examen es en vertical, por lo cual sentamos al pacient
e.

Colocamos un objeto en su mano ya solo con una mano tiene que decirnos que cosa cree
que es, o en todo caso describir el objeto, si es cilíndrico, si es suave, si es áspero, de ahí se
le cambia de mano y también tiene que describir, si pesa o no pesa, de que color podría
ser?, cual es su material de composición. Si el paciente no pudiera coger el objeto, yo le
ayudo a discriminar. Así sucesivamente le alcanzo objetos, un aproximado de 10 objetos
con diferentes texturas.

En seguida le damos dos objetos, uno en cada mano, donde lo importante es que
solo reciba el peso para evaluar la barognosia, cuando los objetos son de diferente peso en
una gran escala es fácil de responder, por ello también se debe realizar la evaluación con
objetos muy similares.

La grafognosia se examina tanto el la palma de la mano como en el antebrazo en su


cara anterior, en todo momento se busca dar la menor información, osea que solo sea el
instrumento que utilizare para escribir sobre la piel para evitar cualquier motivo de
equivocación.conforme se va escribiendo se le va preguntando al paciente que palabra se ha
escrito y se la va evaluando.
Discriminación de dos puntos, se aplica con un instrumento punzante en dos áreas
diferentes y por todo el brazo, la pregunta es le estoy pinchando y cuantos puntos le estoy
pinchando, el paciente tiene que indicar las dos áreas donde ha sido picado,

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SENSIBILIDAD SUPERFICIAL:
-Sensibilidad táctil:

a)Grosera (protopática): mediante algodón o pincel se realizan toques y pases sobre la piel.

b)Fina (epicrítica): con el compás de Weber (discriminación entre dos puntos).

Este examen es fundamental en las distintas regiones de la mano.

-Sensibilidad dolorosa: EVA, Cuestionarios específicos, prueba punta de una aguja (distinción
entre el extremo romo y el agudo).

-Sensibilidad térmica: estímulos calientes y fríos. 01


SENSIBILIDAD PROFUNDA:
–Palestesia: Sensibilidad a la vibración.
–Barognosia: Reconocimiento de la prensión (cantidad de presión).
–Barestesia: Sensibilidad a la presión.
–Cinestesia: Sensibilidad a la posición del organismo en el espacio.
SENSIBILIDAD COMBINADA O CORTICAL:
–Grafestesia: Reconocimiento de formas descritas en la piel.
–Estereognosia: Reconocimiento de objetos (incluye la morfognosia: reconocer formas).