Vibrio cholerae No O1 EN MUESTRAS DE AGUAS NO

CLORADAS CONSUMIDAS POR POBLADORES DE LAS

LOCALIDADES DE SANTA Y COISHCO (ANCASH), 2003 – 2004

1.- ¿Reconocer las fuentes de exposición que originaron el

problema?
Se trasmiten por la vía oral por ingerir agua o alimentos crudos y
contaminados con heces fecales.
La bacteria que produce el cólera se aloja en el intestino de la
persona infectada, por lo que la principal vía de contagio es la ingesta
de agua o alimentos contaminados. Esto ocurre cuando se consume
agua no segura (agua no potabilizada) y que por lo tanto puede estar
contaminada con heces infectadas, o se ingieren alimentos en
contacto con agua contaminada, heces, manos sucias, o incluso por
la presencia de moscas.
La enfermedad suele diseminarse más rápidamente en áreas donde
no se cuenta con agua potable accesible o carece de red de cloacas.
Es poco común la transmisión del cólera directamente de una
persona a otra; por lo tanto, el contacto casual con una persona
infectada no constituye un riesgo para contraer la enfermedad.
2.-Determinar el transporte y destino del problema?

El germen presente en
el agua y alimentos
contaminados, ingresa
al organismo por vía
oral (a través de la
boca). Una vez
superada la barrera
gástrica (jugos del
estómago), ingresa al
intestino delgado y
origina secreción de
agua y electrolitos,
produciendo diarrea de
tipo secretoria.

3.- ¿Vía de entrada, inhalación, ingerto, piel?

La vía de entrada siempre es la boca, al tomar agua o alimentos
contaminados con heces fecales o vómitos de algún enfermo.
Esto no significa que el paso de una persona a otra sea directo; los
vibriones son Fácilmente diseminadles a través de fuentes de agua
como ríos, pozos y alimentos manejados sin higiene.
La posibilidad de que una persona se infecte con esta bacteria,
depende de varias circunstancias: disponibilidad de medidas
sanitarias básicas, acidez gástrica, inmunidad por haber estado
expuesto al germen con anterioridad y estado nutricional.
4.-Explique cómo se expusieron y la dosis que originó el
problema, efectos en la salud?

La transmisión del cólera está estrechamente ligada a una mala

gestión ambiental. Las condiciones sanitarias y el acceso al agua
potable son los determinantes principales del riesgo de cólera y otras
enfermedades fecales orales. Las zonas de riesgo son las carentes
de infraestructura básica donde no se cumplen los requisitos mínimos
de agua limpia y saneamiento.
 Malnutrición: porque las defensas del sistema inmunitario
disminuyen con una mala alimentación. Además, es más
frecuente que el cólera aparezca en lugares donde la
población no dispone de medios para tener una nutrición
adecuada, y donde las condiciones de higiene son
extremadamente precarias.
 Disminución del ácido del estómago (hipocloridia) o falta
total del mismo (acloridia):al ingerir la bacteria, esta suele
morir en el ácido del estómago. Si este se encuentra
disminuido o ausente, es mucho más probable que la
bacteria alcance el intestino y produzca sus efectos tóxicos
en él.
 Exposición a la bacteria en casa, o en otros ambientes del
entorno del sujeto, como su lugar de trabajo.
 Sistema inmunitario comprometido a causa de alguna
enfermedad o tratamiento.
 Sangre del grupo 0: por motivos que no están totalmente
esclarecidos, una persona con la sangre del grupo 0 tiene el
doble de riesgo de desarrollar la enfermedad si se infecta de
cólera.
Después de un período de incubación que generalmente dura 1 ó 2
días, pero puede variar desde unas horas hasta 5 días, la mayoría de
los pacientes infectados con el cólera presenta un cuadro de diarrea
leve a moderada, que es lo mismo que cualquier otra forma de
diarrea, incluyendo la gastroenteritis viral. Vómitos y dolor abdominal
pueden ocurrir, pero la fiebre es un síntoma inusual. También hay
casos completamente asintomáticos, en los que el paciente siquiera
sospecha haber sido infectado.

En un 5 a 10% de los casos, sin embargo, el cólera puede

presentarse como una diarrea acuosa profusa. La diarrea del cólera
grave es muy característica, con un ligero olor a pescado y se parece
a “agua de arroz” debido a su coloración blanquecina. El cuadro
diarreico generalmente dura de 4 a 6 días, siendo más intenso en las
primeras 48 horas.

La gran pérdida de líquidos, que puede llegar a ser de más de 1 litro

por hora, suele llevar el paciente a una severa deshidratación en
pocas horas. Los síntomas de deshidratación son sed intensa, boca
seca, postración, ojos hundidos, pérdida de peso y reducción del
volumen urinario. La pérdida de agua es tan intensa que el paciente
puede perder el equivalente a su peso en líquidos. No es de extrañar,
por lo tanto, que la cólera grave, si no es tratada en tiempo,
invariablemente lleva el paciente a un shock hipovolémico y, en
consecuencia, a la muerte. La tasa de mortalidad es del 70% para los
casos graves que no reciben tratamiento médico.

6.- Conclusión y apreciación del trabajo

En conclusión, si bien se encontró Vibrio cholerae No O1 solamente
en 4,6% de las muestras de agua para consumo humano en dos
localidades costeras de la provincia Santa, los aislamientos
ocurrieron en la mayoría de pozos, independientemente de tener o
no reservorio. Acciones educativas y de saneamiento ambiental en
forma oportuna resultan prioritarias a fin de evitar el
desencadenamiento de brotes epidémicos de enfermedades
diarreicas agudas.