UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

INVESTIGACIÓN DE HISTOEMBRIOLOGIA

TEMA:

HISTOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD PULPAR O DAÑO PULPAR

TUTOR:

DRA. KARINA PINOS

ESTUDIANTES:

CICLO:

SEPTIEMBRE - FEBRERO 2018

 INDICE

CAPITULO I. MARCO CONTEXTUAL ......................................................................... 1

1. Planteamiento de la investigación............................................................... 1
2. Justificación de la investigación.................................................................. 1
3. Objetivos............................................................................................................. 2
3. a. Objetivo general................................................................................................ 2
3. b. Objetivos específicos ....................................................................................... 2
CAPITULO II. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION........................................ 3
1. Marco metodológico ............................................................................................ 3
1.a. Método: ................................................................................................................. 3
1.b. Técnica: ................................................................................................................ 3
1.c. Instrumento: ......................................................................................................... 3
2. Instrumentos, materiales y recursos. ............................................................... 3
CAPITULO III. MARCO TEORICO. ................................................................................. 4
1. INTRODUCCION ................................................................................................ 5
2. DESARROLLO .................................................................................................... 6
2.1 Histopatología de la pulpa ..................................................................................... 6
2.2 Cambios morfológicos pulpares no inflamatorios o pulposis ................................ 7
2.3 Cambios morfológicos pulpares en la inflamación ................................................ 8
2.3.1 Inflamación de la Pulpa ...................................................................................... 8
2.4 Pruebas de sensibilidad pulpar ............................................................................. 10
2.5 Características del dolor por inflamación pulpar. ................................................ 11
2.6 Localización del dolor por inflamación pulpar .................................................... 12
3. DISCUSIÓN........................................................................................................ 13
4. CONCLUSIONES .............................................................................................. 14
5. BIBLIOGRAFIA ................................................................................................. 15
 CAPITULO I. MARCO CONTEXTUAL

1. Planteamiento de la investigación.

La prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que comprometan a la pulpa y

sus manifestaciones periapicales, buscan principalmente mantener el diente a como dé lugar, la
pulpa y la dentina se los considera como un conjunto ya que la dentina contiene en sus túbulos
procesos odontoblásticos en donde la pulpa contiene sus cuerpos, además la pulpa contiene
células que ayudan a la remineralización de dentina.

El comportamiento de la pulpa en presencia de un irritante, es igual que cualquier tejido

conectivo en el cuerpo ya que se adapta primero y en la medida de la necesidad se enfrenta,
estableciéndose para solventar favorablemente la lesión causada por la agresión, si la misma es
ardua la reacción pulpar es más violenta. La pulpa al no poder adaptarse a la nueva situación,
intenta al menos una resistencia larga y pasiva hacia la cronicidad; si no lo consigue, se produce
una rápida necrosis y aunque logre el estado crónico muere después de un tiempo determinado.

2. Justificación de la investigación

El conocimiento del daño pulpar representa gran importancia en el ámbito odontológico, cada
día se obtiene información renovada en los temas odontológicos, con diferentes tipos de
artículos en especial ensayos clínicos aleatorizados y revisiones bibliográficas, de manera que
se recomienda el discernimiento de temas básicos como la enfermedad pulpar.

El presente trabajo trata de una recopilación de información del tema a tratar, y mediante la
actual compilación aclarar mejor los temas a los estudiantes de segundo ciclo de la facultad de
odontología de la universidad católica de Cuenca.

1
 3. Objetivos

3. a. Objetivo general

Investigar de manera general la inflamación pulpar y así conocer las características

histopatológicas de la enfermedad pulpar o daño pulpar, para tener conocimiento suficiente y
poder difundir la información obtenida en el trabajo de investigación y así, dar a conocer a los
estudiantes de segundo ciclo nuestros hallazgos bibliográficos.

3. b. Objetivos específicos

 Analizar cuáles son los factores que provocan los daños pulpares.
 Interpretar síntomas y complicaciones de la salud oral.
 Conocer nuevos conceptos pertinentes a daños en la pulpa.
 Detallar las características histopatológicas de la pulpitis.
 Entender cuáles son los métodos de prevención contra los daños pulpares.

2
 CAPITULO II. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

1. Marco metodológico

1.a. Método:

Analítico.

1.b. Técnica:

Revisión Bibliográfica.

1.c. Instrumento:

Con ayuda de nuestras bases digitales se tuvo acceso a diferentes artículos que traten de
daño pulpar, de la misma manera se utilizó libros que recopilen información del tema a tratar.

2. Instrumentos, materiales y recursos.

En el actual trabajo se utilizaron varios artículos y libros actualizados que traten de daño
pulpar, en específico características fisiopatológicas e histopatológicas, de una pulpa afectada.

3
 CAPITULO III. MARCO TEORICO.
RESUMEN
La pulpa dental es un tejido conectivo laxo de origen mesenquimatoso2, que se encuentra en el
interior de la pieza dental, específicamente en la cámara pulpar. Este tejido es susceptible a ser
afectado por varios agentes, ya sean de origen externo cuando nos referimos a traumatismos,
dando lugar a cambios morfológicos no inflamatorios, o interno causado por microorganismos,
caries, etc. La pulpa responde frente a cualquier estímulo, pero si el estímulo perdura y supera
la capacidad defensiva de la pulpa puede causarle la muerte. De esta manera puede causar un
dolor que puede llegar a ser insoportable de no tratarse a tiempo.

La pulpa del diente, contiene numerosas células en su composición, además de vasos

sanguíneos, fibras colágenas, etc. El conocer las patologías pulpares desde una perspectiva
general, nos ayuda para mejorar nuestro criterio clínico en cuestión a la toma de decisiones con
un diagnóstico correcto para realizar un tratamiento idóneo a futuro con nuestros pacientes.

ABSTRACT
The dental pulp is a loose connective tissue of mesenchymal origin, which is found inside the
tooth, specifically in the pulp chamber. This tissue is susceptible to being affected by several
agents, whether of external origin when we refer to trauma, giving rise to non-inflammatory
morphological changes, or internally caused by microorganisms, caries, etc. The pulp responds
to any stimulus, but if the stimulus lasts and exceeds the defensive capacity of the pulp it can
cause death. In this way it can cause a pain that can become unbearable if not treated in time.

The pulp of the tooth contains numerous cells in its composition, as well as blood vessels,
collagen fibers, etc. Knowing the pulp pathologies from a general perspective, helps us to
improve our clinical criteria in question to make decisions with a correct diagnosis to perform
an appropriate treatment in the future with our patients.

PALABRAS CLAVE:
Pulposis, Degeneración hística, inflamación pulpar, pulpómetro,

4
 1. INTRODUCCION

El tejido pulpar y dentinario conforman estructural, embriológica y funcionalmente una

verdadera unidad biológica denominada complejo dentino-pulpar2. La dentina y la pulpa
constituyen una unidad estructural, por la inclusión de las prolongaciones de los odontoblastos
en la dentina; conforman una unidad funcional, debido a que la pulpa mantiene la vitalidad de
la dentina y ésta protege a la pulpa. También comparten un origen embrionario común, ambas
derivan del ectomesénquima que forma la papila del germen dentario.

En la actualidad, gran parte de los tratamientos que se realizan en la clínica son debidos a
patologías que afectan a la pulpa y al periápice. La pulpa es un tejido ricamente vascularizado
e inervado, delimitado por un entorno inextensible como es la dentina, con una circulación
sanguínea terminal y con una zona de acceso circulatorio periápice de pequeño calibre. Todo
ello, hace que la capacidad defensiva del tejido pulpar sea muy limitada ante las diversas
agresiones que pueda sufrir. El tejido pulpar también puede ser afectado por una infección
retrógrada1, a partir de los canalículos secundarios, desde el ligamento periodontal o desde el
ápice durante un proceso de periodontitis2.

5
2. DESARROLLO

La pulpa dental es parecida a muchos aspectos a otros tejidos conectivos del cuerpo, siendo
entonces, el único tejido blando en los dientes; es parte del complejo dentino pulpar, que nace
de del ectomesénquima y crea la llamada papila dental, después de que la pulpa termina el
desarrollo dental la pulpa mantiene la capacidad de formar dentina el resto de la vida, esto
permite que la pulpa vital compense parcialmente la pérdida de esmalte o dentina causada por
un traumatismo mecánico o una enfermedad, esto depende específicamente del potencial de
regeneración y reparación de la pulpa que es similar a los otros tejidos conectivos del cuerpo
como ya se dijo2.

La contiene células madre, además de tener también elementos tisulares, entre los que se
incluyen axones, tejido vascular, fibras del tejido conectivo, sustancia fundamental, fluido
intersticial, odontoblastos, fibroblastos, células inmunocompetentes y otros elementos
celulares, además la pulpa es sensible a los estímulos térmicos, como los helados y las bebidas
calientes, lo que la hace un órgano sensorial único2.

2.1 Histopatología de la pulpa

La pulpa, desde su origen embriológico en la papila dental, se crea un conjunto de cambios
morfológicos no inflamatorios que se hacen más notorios en el transcurso de los años. Pero por
la acción de agentes irritantes, infecciosos o no, se puede originar diferentes mecanismos de
respuesta inflamatoria que comprometa en un principio al tejido pulpar y, posteriormente, a los
tejidos periapicales, se pueden observar reacciones pulpares tan pronto como la barrera de
difusión en referencia al grosor de dentina remanente que es suficientemente permeable a las
bacterias o a sus toxinas para permitir la afectación de la pulpa2-5.

La reacción defensiva típica de la pulpa es el depósito de tejido duro por odontoblastos

primarios y secundarios. El tejido duro se deposita como una respuesta al estímulo y, por tanto,
aparece una relación definida con el estímulo, en un punto ligeramente apical a la lesión. Un
factor que limita la capacidad de curación pulpar es la carencia casi completa de circulación
colateral. Existen unos pocos vasos principales que irrigan a la pulpa a través del foramen apical
y pequeños vasos que ingresan a través de conductos laterales o accesorios, pero este sistema

6
vascular dista de ser comparable al sistema de circulación colateral presente en otros tejidos
conectivos5.

La frecuencia de inflamación pulpar observada histopatológicamente por varios autores sugiere

que la reacción usualmente se resuelve sin necrosis5.

2.2 Cambios morfológicos pulpares no inflamatorios o pulposis

Se originan en la pulpa, no generan síntomas, irreversibles y progresivos, inciden de forma
engañosa y pueden terminar en un proceso inflamatorio. Estos procesos se deben al
envejecimiento pulpar, puesto que, en el transcurso de los años, se crea una disminución de la
vascularización e inervación, y en ocasiones incluso se observan signos de obstrucción
vascular. Estos cambios considerados fisiológicos, pueden hacerse más evidentes por
determinadas circunstancias patológicas, tanto locales (caries, traumatismos, preparaciones
cavitarias, etc.) como generales (diabetes, hiperparatiroidismo, entre otros)1.

Todos los cambios involutivos o degenerativos comienzan en el tercio apical del conducto
radicular, lo que poco a poco origina una dificultad en la nutrición y el metabolismo del tejido
pulpar1.

Histológicamente en la pulpa pueden existir daños degenerativos uno delos más frecuentes en
la pulpa es la degeneración fibrosa ya que es una evolución que se puede considerar normal en
todo tejido conectivo y se observa preferentemente en los dientes del sector anterior. Otros
cambios, como la degeneración adiposa o grasa y la hialina o mucoide, se debe a un cambio en
el metabolismo pulpar, y se observa un tejido graso sumido en el tejido pulpar, el aumento de
tejido degenerado fibroso, graso o hialino, limita el descenso de otros componentes del tejido
pulpar, como células, nervios y vasos, lo que hace que la respuesta hística ante cualquier
agresión sea menor, reduciendo por tanto la viabilidad dela pulpa. Por lo general, cuando son
muy graves estos procesos degenerativos, crean con facilidad una atrofia pulpar, si bien esta se
origina por la disminución evolucionada del volumen del tejido pulpar, secundario a una
degradación progresiva de su volumen, todo esto por la formación de dentina secundaria
fisiológica o reparativa1.

Cabe resaltar que pueden existir atrofias pulpares en jóvenes, que van a tener un tejido pulpar
con una actividad metabólica baja, con una mala respuesta ante los irritantes y con una mayor

7
resistencia a las enzimas proteolíticas. Esto justifica por qué ante una agresión con una respuesta
inflamatoria, la expresión clínica de ese proceso puede ser nula o incluso llegar a pasar
inadvertida. Esta atrofia progresiva origina una disminución de las células de la capa de
dentinoblastos, que en algunas zonas llegan a desaparecer, lo que también condiciona la
posibilidad de una respuesta ante una agresión1.

En áreas degenerativas puede presentarse una calcificación distrófica, igual que en otras partes
del organismo, lo que facilita un empeoramiento del estado pulpar y, por tanto, de su viabilidad.
La calcificación o degeneración cálcica es una patología frecuente que se suele observar en la
cámara pulpar y, más frecuentemente, en los conductos radiculares; se incrementa con la edad
del individuo y afecta al 90% de los pacientes con más de 50 años15, probablemente debido a
los trastornos vasculares que se producen progresivamente en la pulpa.

Los procesos degenerativos celulares o hísticos tienden a captar calcio, facilitando su depósito
en forma lineal o globular, dependiendo que su asiento sea sobre fibras colágenas, nervios y
vasos o núcleos hísticos de degeneración1.

2.3 Cambios morfológicos pulpares en la inflamación

Los procesos inflamatorios del tejido pulpar pueden ser secundarios a un agente irritante,
infeccioso o no. Pero no deben confundirse los términos inflamación e infección, ya que son
totalmente distintos y puede existir una inflamación sin infección, pero no una infección sin
inflamación1.

2.3.1 INFLAMACIÓN DE LA PULPA

Las principales causas de la inflamación pulpar son: la caries dental, las obturaciones
defectuosas, traumatismos y reacciones alergénicas. En primer lugar, cuando la pulpa se
inflama, ocurre una respuesta vascular inmediatamente debajo del sitio de la lesión, demostrado
por un aumento en la permeabilidad vascular y extravasación de fluido, que dependiendo de su
intensidad puede causar alteraciones en la capa odontoblástica por la elevación de la presión4.

Esta vasodilatación permite la disminución de la velocidad de circulación de la sangre y de sus

células rojas, además de la marginación de leucocitos6.

Cuando la presión local en los tejidos sobrepasa la presión venosa local, los vasos tienden a
sufrir colapso, y la sangre se aleja de la zona de mayor presión hística hacia zonas de menor
resistencia. La presión persistente obstaculiza la circulación, cuya consecuencia es mínima en

8
los tejidos normales, pero grave en los tejidos inflamados, ya que, al obstruirse la circulación,
se facilita la acumulación de factores irritantes como lo son las toxinas bacterianas, enzimas
nocivas, factores quimiotóxicos, etc. Esta congestión venosa en la región apical, controlando el
posible drenaje de la pulpa constituye el factor decisivo para el carácter regresivo o progresivo
de la reacción inicial. Existen dos tipos de inflamación pulpar aguda y crónica6.

PROCESO DE INFLAMACIÓN PULPAR

Existen varias causas ya mencionadas que afecten a la pulpa, el proceso patogénico básico que
se desarrolla es el de la respuesta inflamatoria, que reacciona originando una pulpitis,
inflamación que ocurre como respuesta a mecanismos directos (microorganismos) e
inmunitarios (factores del complemento, inmunoglobulinas)1.

Inicialmente la respuesta será a nivel vascular una rápida vasoconstricción seguida de una
vasodilatación casi inmediata con reducción del flujo sanguíneo, se acumulan glóbulos rojos en
el centro del vaso y leucocitos en la periferia del vaso, produciendo extravasación plasmática
hacia el tejido conectivo, generando un edema que produce elevación en la presión local y que
es el responsable de la compresión de las terminaciones nerviosas originando el dolor3.

El resultado final de la respuesta inflamatoria va a ser un infiltrado de macrófagos, células

plasmáticas y linfocitos3.

2.3.1.1 Inflamación aguda

La respuesta inflamatoria aguda es la respuesta inicial de la pulpa a cualquier irritación:
mecánica, física, química, térmica o microbiana. Esta reacción se caracteriza por una afluencia
de exudado líquido para diluir y por la acción de los leucocitos para ingerir e inmovilizar. Las
células predominantes en la repuesta aguda es el leucocito polimorfonuclear neutrófilo y los
macrófagos tisulares que aparecen más tarde4.

2.3.1.2 Inflamación crónica

En la respuesta inflamatoria crónica, se observa una formación de vasos sanguíneos, finos y
frágiles, así como una notable proliferación fibroblástica de colágeno. Estos dos componentes
constituyen el tejido de granulación que se necesita para el proceso de cicatrización. Cuando en
la población celular se incluyen linfocitos, células plasmáticas y macrófagos tisulares, entonces
se denomina tejido granulomatoso, ya que el tejido posee entonces funciones defensivas y de
cicatrización6.

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Los productos de la zona exudativa drenan hacia una superficie, son absorbidos por el flujo
venoso o linfático pasan a los tejidos conjuntivos adyacentes o usan cualquier combinación
posible para aliviar la presión6.

Las células predominantes en la repuesta crónica son los leucocitos mononucleares: linfocitos,
macrófagos y células plasmáticas6.

Ya se habló de cómo responde la pulpa cuando se inflama, pero clínicamente es importante

conocer cómo se manifiesta la semiología de un dolor pulpar, primero como realizar un
diagnóstico pulpar correcto y entonces observaremos que tiene características propias del dolor
y así de su localización:

2.4 PRUEBAS DE SENSIBILIDAD PULPAR

Pruebas térmicas, las mismas se efectúan con la intención de representar las condiciones que
estimulan el dolor. Siempre que las mismas se realicen deben hacerse con aislamiento absoluto
para así reproducir el medio que manifieste el dolor con más facilidad5.

Prueba al frío: Puede realizarse con diferentes fuentes de frío como son: hielo, agua fría,
dióxido de carbono (CO2), diclorodiflurometano (DDM) (Endo Ice). Todos estos métodos son
eficaces y de resultados interpretables, son las que más sensibilidad y especificidad representan
en el área diagnóstica de endodoncia, y en nuestro medio el cloruro de etilo es el más usado2-5.

Es recomendado realizar en la pieza dental afectada y pieza homóloga sana de la otra

hemiarcada, ya que no todos los pacientes tienen el mismo umbral del dolor2.

Prueba al calor: Puede llevarse a cabo con una barra de gutapercha caliente, baños de agua
caliente o con un cono profiláctico seco para generar calor por fricción que no resulta
aconsejable en la actualidad por el daño pulpar que puede causar en caso de que la pieza dental
esté sana. Estas pruebas son aceptadas, pero representan menos resultados de sensibilidad en
las piezas a tratar, insistimos que las pruebas al frío son las más adecuadas5.

Prueba eléctrica: Con ayuda de un pulpómetro estas indican que existen fibras sensitivas en
la pulpa. No proporciona ninguna información sobre el estado vascular de la pulpa. Según dats
obtenidos de varios autores, nos indican que es esencial que se realice las pruebas térmicas para
llegar al diagnóstico final. Estas pruebas eléctricas son de utilidad cuando todas las pruebas son

10
inconcluyentes, la prueba eléctrica puede ayudar a diferenciar afecciones pulpares de una
enfermedad periodontal o de causa no odontogénica5.

2.5 EPIDEMIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD PULPAR INFLAMATORIA

Se han hecho varios estudios para evaluar la epidemiología de la enfermedad pulpar, pero en
un estudio más reciente nos indica que:

 El sexo femenino es el preponderante y el grupo de edad más afectado es el de 19-34

años7.
 Los dientes más afectados por lesiones pulpares y también periapicales son los molares,
seguido de los premolares7.
 Las principales causas relacionadas con la aparición de estas enfermedades son: la caries
dental, así como obturaciones defectuosas7.

2.6 CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR POR INFLAMACIÓN PULPAR O

DIAGNÓSTICO CLÍNICO
• Dolor punzante: es el dolor de tipo latente, vinculado a fibras de tipo A delta, mielinizadas,
con velocidad de conducción rápida2-3.

• Dolor sordo: es el dolor levemente pulsátil, vinculado a fibras C desmielinazadas, con

velocidad de conducción lenta, es el dolor que entraña un mayor sufrimiento2-3.

Ambos tipos de dolor presentan una aparición espontánea o provocada y una duración posterior
al aplicar o remover el estímulo.

• Dolor provocado: es aquel que sólo aparece cuando el diente es sometido a algún estímulo,
como: el frío, el calor, las sustancias ácidas, los alimentos azucarados, la masticación y la
percusión, entre otros3.

• Dolor espontáneo: aparece sin causa aparente, es decir, independiente de algún estímulo, sin
embargo, este tipo de dolor refleja mayor compromiso de la condición pulpar3.

• Duración del dolor: cuando aplicamos un estímulo sobre un diente, el dolor puede aparecer
rápidamente o lentamente y al ser removido o retirado un estímulo sobre un diente, el dolor
podrá desaparecer rápidamente, lentamente o mantenerse. Esta última condición traduce un
mayor compromiso inflamatorio pulpar que los dos anteriores2-3.

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Clínicamente, en la exploración radiográfica ante inflamación pulpar se observa cambios como
ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal o el desarrollo de lesiones osteolíticas
apicales debidas a la reabsorción ósea. La pérdida de hueso se debe principalmente a los
osteoclastos activados2-3.

2.7 LOCALIZACIÓN DEL DOLOR POR INFLAMACIÓN PULPAR

El dolor pulpar en cuanto a localización puede seguir el siguiente patrón:

• Localizado: se precisa fácilmente la estructura dentaria comprometida y se relaciona con los

procesos pulpares en respuesta inflamatoria2-3.

• Difuso o irradiado: a medida que el proceso inflamatorio se generaliza por la pulpa, el dolor
pasa a ser difuso, con dificultad de ser localizado por el paciente, puede abarcar estructuras
dentarias adyacentes al diente comprometido y hacer difícil su localización, por ejemplo: una
pulpitis en el canino superior y el dolor se hace difuso al incisivo lateral superior y primer
premolar superior adyacentes2-3.

• Referido: es aquel que se manifiesta en un área distante de la región dañada, por ejemplo, un
proceso pulpar en los primeros y segundos molares mandibulares, se refiere el dolor al oído y
al ángulo de la mandíbula, en general a un área cutánea o mucosa alejada del sitio de lesión2-3.

2.8 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS RADIOGRÁFICAS DE LA ENFERMEDAD

PULPAR
Cuando es de origen inflamatorio se puede observar en la radiografía una expansión interna de
la pulpa, con destrucción de la dentina.
Cuando no es de origen inflamatorio se observa radiográficamente una calcificación total o
parcial de la cámara y los conductos de la pieza dental2-3.

2.9 TRATAMIENTO DE PATOLOGÍAS PULPARES

De origen inflamatorio
Frente a un proceso inflamatorio leve se recomienda solo eliminar la causa y proteger con una
base cavitaria la cámara pulpar, si es que se presenta un proceso inflamatorio moderado a severo
el tratamiento de endodoncia es la predilección3.

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De origen no inflamatorio
Cuando el interior del diente tiene periápice sano no se realiza ningún tratamiento. Si existe
lesión apical, con sintomatología: requiere cirugía apical. El aspecto estético, se soluciona con
tratamiento de aclaración externo2-3.

3. DISCUSIÓN

El proceso inflamatorio pulpar cursa diferentes etapas, y según lo observado el comportamiento

de la pulpa no difiere mucho a otros tejido conectivos ya que constituye un tejido que responde
progresivamente a las lesiones o estímulos que se le presentan e intenta responder hasta las
últimas consecuencias, la inflamación pulpar difiere también de otros tejidos por su localización
dentro de tejido mineralizado que impide su expansión por lo tanto está muy relacionado con
la circulación que la misma tiene.

Existen respuestas frente a inflamación y a su vez a respuesta no inflamatorias, como se

mencionó, los procesos inflamatorios del tejido pulpar pueden ser secundarios a un agente
irritante, infeccioso o no. Pero no deben confundirse los términos inflamación e infección, ya
que son totalmente distintos y puede existir una inflamación sin infección, pero no una infección
sin inflamación3.

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4. CONCLUSIONES

La vitalidad y capacidad reparativa en el diente se debe a la presencia de la pulpa, gracias a sus

componentes vasculares y nerviosos, los cuales están vinculados a los distintos elementos
celulares mantiene su fisiología normal. A más de encargarse de la producción de dentina
durante etapas de maduración, así como, reacción a injurias o estímulos, ya sean traumáticos o
infecciosos como la caries8.

Debemos tener en cuenta que la principal necesidad de tratamiento en las piezas dentarias
afectadas con enfermedad pulpar es la endodoncia.

La patología pulpar más prevalente es la pulpitis, ya que está relacionada con caries dental
avanzada por lo tanto recordemos que aun la caries es la enfermedad con mayor prevalencia
mundial tanto en niños como en adultos. Por lo tanto, es de mayor utilidad enfocarse a la
prevención de la caries dental.

Las principales causas de la inflamación pulpar son: la caries dental, las obturaciones
defectuosas, traumatismos y reacciones alergénicas. Sin importar la causa la pulpa responde a
las misma de manera que protege al diente hasta las últimas consecuencias.

Es recomendado realizar pruebas térmicas para el diagnóstico de la enfermedad pulpar en

especial las pruebas al frío por su mayor índice de sensibilidad y especificidad que representan.
Es importante conocer las características y localización del dolor cuando se produce
enfermedad pulpar para a su vez, hacer un correcto tratamiento.

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5. BIBLIOGRAFIA

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