Edad : 33 años Sexo : Femenino Lugar de nacimiento : Lima Fecha de nacimiento : 31/03/1980 Grado de instrucción : Técnico Ocupación : Ama de casa Estado civil : Soltera Referente : La evaluada Motivo de evaluación : Área afectiva, emocional, personalidad Examinador : Supervisora : Fecha de evaluación : Técnicas utilizadas : Observación y entrevista Instrumentos utilizados : Inventario de Depresión de Beck Escala de Ansiedad Estado Rasgo STAI Test de Dibujo de la Figura Humana de Karen Machover Inventario clínico de la Personalidad de Millon
II. Motivo de consulta
Paciente acude a consulta debido a la incomodidad que le produce el tener miedo a
salir sola. Ella refiere que antes era una persona normal, independiente y que hacía todas sus cosas por sí sola, y que podía trabajar sin ninguna complicación; pero que en el 2005 sufrió un secuestro en un taxi, con el fin de robarle y meses después un robo bajando de un autobús. Todo esto, según comenta, le causó un miedo enorme a salir sola a la calle o a quedarse sola, al principio a que le vayan a hacer algo, pero después empezó a tener miedo a que algo le vaya a pasar y que nadie la ayude. Ella refiere que esto le genera una gran incomodidad, ya que tiene una hija a la cual tiene que mantener y su estado no la ayuda, ya que no se puede manejar sola por la calle.
III. Observación de conducta del evaluado
La evaluada aparenta su edad cronológica, de biotipo pícnico, viste de acuerdo a su
edad, sexo y situación socioeconómica. De raza mestiza y tez blanca, de aliño e higiene personal adecuados y facies que denotaban cierta intranquilidad. Se desplaza con marcha normal, adoptando una posición erguida con gestos en ocasiones incongruentes con lo que expresaba verbalmente. Su conciencia es lúcida y está orientado en las tres esferas manteniendo su atención selectiva a los estímulos presentados. Resultados
Con respecto al área de personalidad, según el inventario de Millon, posee rasgos de
tipo dependiente e histriónico, y a criterio clínico, esto se corrobora, manifestándose en rasgos tales como la necesidad de contar con el apoyo de otras personas y algunas dificultades a la hora de tomar decisiones por sí misma; sin embargo, son solo rasgos y en ciertas ocasiones se muestra decidida y con deseos de mejorar.
Entrando al área afectiva podemos observar que el inventario de depresión de Beck
arrojó ausencia de depresión y a criterio clínico también se observó esta ausencia de alteraciones en el aspecto afectivo.
En el área emocional encontramos que, en la escala de ansiedad estado rasgo STAI, se
ubicó en una ansiedad rasgo y estado severas, que se expresan en su falta de calma y confianza en sí misma, su constante preocupación y tensión, además de su miedo desadaptativo a situaciones en las que se encuentra sola, desencadenando niveles altos de ansiedad y conductas de evitación y escape ante estas situaciones.
IV. Conclusiones
- Presenta un cuadro de agorafobia
- Tiene rasgos de personalidad dependiente e histriónica. - No presenta alteraciones en el área afectiva - Los resultados de la escala de ansiedad estado rasgo STAI arrojaron ansiedad estado y rasgo severas.
V. Recomendaciones
- Terapia cognitivo-conductual para eliminar sus pensamiento distorsionados