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Informe Psicológico

I. Datos de filiación

Nombres y apellidos : Claudia


Edad : 33 años
Sexo : Femenino
Lugar de nacimiento : Lima
Fecha de nacimiento : 31/03/1980
Grado de instrucción : Técnico
Ocupación : Ama de casa
Estado civil : Soltera
Referente : La evaluada
Motivo de evaluación : Área afectiva, emocional, personalidad
Examinador :
Supervisora :
Fecha de evaluación :
Técnicas utilizadas : Observación y entrevista
Instrumentos utilizados : Inventario de Depresión de Beck
Escala de Ansiedad Estado Rasgo STAI
Test de Dibujo de la Figura Humana de Karen
Machover
Inventario clínico de la Personalidad de Millon

II. Motivo de consulta

Paciente acude a consulta debido a la incomodidad que le produce el tener miedo a


salir sola. Ella refiere que antes era una persona normal, independiente y que hacía
todas sus cosas por sí sola, y que podía trabajar sin ninguna complicación; pero que
en el 2005 sufrió un secuestro en un taxi, con el fin de robarle y meses después un
robo bajando de un autobús. Todo esto, según comenta, le causó un miedo enorme a
salir sola a la calle o a quedarse sola, al principio a que le vayan a hacer algo, pero
después empezó a tener miedo a que algo le vaya a pasar y que nadie la ayude. Ella
refiere que esto le genera una gran incomodidad, ya que tiene una hija a la cual tiene
que mantener y su estado no la ayuda, ya que no se puede manejar sola por la calle.

III. Observación de conducta del evaluado

La evaluada aparenta su edad cronológica, de biotipo pícnico, viste de acuerdo a su


edad, sexo y situación socioeconómica. De raza mestiza y tez blanca, de aliño e
higiene personal adecuados y facies que denotaban cierta intranquilidad.
Se desplaza con marcha normal, adoptando una posición erguida con gestos en
ocasiones incongruentes con lo que expresaba verbalmente.
Su conciencia es lúcida y está orientado en las tres esferas manteniendo su atención
selectiva a los estímulos presentados.
Resultados

Con respecto al área de personalidad, según el inventario de Millon, posee rasgos de


tipo dependiente e histriónico, y a criterio clínico, esto se corrobora, manifestándose
en rasgos tales como la necesidad de contar con el apoyo de otras personas y algunas
dificultades a la hora de tomar decisiones por sí misma; sin embargo, son solo rasgos
y en ciertas ocasiones se muestra decidida y con deseos de mejorar.

Entrando al área afectiva podemos observar que el inventario de depresión de Beck


arrojó ausencia de depresión y a criterio clínico también se observó esta ausencia de
alteraciones en el aspecto afectivo.

En el área emocional encontramos que, en la escala de ansiedad estado rasgo STAI, se


ubicó en una ansiedad rasgo y estado severas, que se expresan en su falta de calma y
confianza en sí misma, su constante preocupación y tensión, además de su miedo
desadaptativo a situaciones en las que se encuentra sola, desencadenando niveles altos
de ansiedad y conductas de evitación y escape ante estas situaciones.

IV. Conclusiones

- Presenta un cuadro de agorafobia


- Tiene rasgos de personalidad dependiente e histriónica.
- No presenta alteraciones en el área afectiva
- Los resultados de la escala de ansiedad estado rasgo STAI arrojaron ansiedad
estado y rasgo severas.

V. Recomendaciones

- Terapia cognitivo-conductual para eliminar sus pensamiento distorsionados


- Pronóstico Favorable.

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