Instituto de Medicina Legal del Perú

EL CUERPO COMO EVIDENCIA EN LA

ESCENA DEL CRIMEN

Dr. Jorge L. Vásquez Guerrero

RNE 21414
(División Nacional de Tanatología Forense Lima)
 Contenidos de la presentación

• Generalidades
• El levantamiento de cadáver
• Indicios corporales
• Cumpliendo objetivos
• Recomendaciones
 El levantamiento de cadáver hoy
• Necropsia de ley 24% , levantamientos de
cadáver sin participación de Médico Legista
• Participación de Medico Legista:
- 57% “a determinar por necropsia de ley”
- 20´ de duración promedio (ausencia de PNP
criminalística)
- 40% sin información relevante
ausencia de ATC, (estilo de vida, consumo
de drogas)
OBJETIVOS DE LA CRIMINALISTICA

Qué paso?
Cuándo?
Dónde?
Cómo?
Porqué?
Quién o quienes?
Con qué?
Compresión braquial ante braquial
 Estándares?
• Protocolos
• Acreditación
• Guías
• Flujo grama
• Formatos únicos
 Planificación
• Recopilación de información
• Lugar donde ocurrió el hecho
• Indagar que tipo de hecho sucedió
• Preguntar sobre hallazgos de evidencias o
agentes relacionados a la muerte
 ABORDAJE DE LA ESCENA DE CRIMEN

• Conocimiento del hecho.

• Verificación
• Comunicaciones
–Fiscal
–Medicina Legal – criminalística
–Unidad especializada
 COMUNICACIÓN
•Fiscalía,
•Medicina Legal
•Criminalística

CONOCIMIENTO
DEL HECHO

Valorar equipo y
personal idóneo a
movilizar.

PRIMERA AUTORIDAD que llega ESTABLECE:

PRESERVACION PRESERVACION,
DE LA ESCENA LIMITES
DE CRIMEN SALVAGUARDA RUTAS DE ACCESO a EC.
 PRESERVACION DE LA EVIDENCIA

• El primero en llegar ?

– Preserva la escena
– Sella la entrada
– Busca información, testigos, familiares etc.
 COORDINACION EN LA ESCENA

• Compartir información preliminar

• Establecer objetivos de la investigación
• Documentar localización de la escena
( dirección, hora de inicio)
• Determinar la naturaleza, alcance de la
investigación (investigación preliminar)
• Recoger versiones de los testigos
 ABORDAJE INICIAL

• Mínimo número de personas

• Mínima cantidad de equipo solo lo necesario
• Mínima cantidad de contacto

Una persona ingresara y determinara el

curso de las acciones.
 PRESERVAR LA EVIDENCIA

• Fotografiar la evidencia
• Documentar patrones de manchas de sangre
• Recolectar evidencias antes de transportar el
cuerpo (cabellos, fibras etc.)
• La apropiada recolección y transporte de la
evidencia garantiza cadena de custodia
 Evaluación Medico Legal

• Perennización
• Identificación ( Necrodactilia, Odontológica, ADN)
• Documentar posición del cadáver
• Documentar vestimenta y artículos personales
• Documentar características físicas
• Descripción de fenómenos cadavéricos
• Recolectar evidencias antes de transportar el
cuerpo (cabellos, fibras etc.)
 EVALUACION MEDICO LEGAL

• Documentar ausencia o presencia de lesiones

• Documentar señales particulares
• Documentar objetos relevantes
• Documentar signos de RCP
• Otros signos de interés: Signos de atención
médica, signos de asfixia, signos de embarazo,
signos de toxicidad, signos de sumersión
 Vestimenta
• Prendas precisar desplazamientos
• Consistentes o no con aspecto general de
víctima y a sitio de hallazgo del cadáver
• Condiciones de botones, cierres, cremalleras
• Desgarros recientes localización
• Determinar evidencias trazas ( lupas)
• Precisar tipo, talla, color, impresiones
 Vestimenta
• Estado de conservación e higiene
• Material del que esta fabricado
• Si presenta manchas describir localización
forma tipo, relación con heridas.
• Registrar bolsillos
• Describir características de zapato y suela
• En ausencia de partes blandas manchas de
sangre, semen y pólvora, son de importancia
 Vestimenta…
• Albúmenes de fotos y elementos asociados
importantes para identificación
• Vestimenta a familiares solo deben ser
mostradas después de haberse recopilado la
información.
• Si prendas están alteradas por putrefacción o
con material adherido lavarlas con agua
corriente o cepillarlas
 Intervalo post mortal

Antes de la Fenómenos
putrefacción cadavéricos
TANATOCRONO inmediatos
DIAGNOSTICO
Fenómenos
Después de la cadavéricos
putrefacción tardíos

Patitó J. A. Medicina Legal. 1era ed. Buenos Aires (Argentina): Ediciones Centro Norte; 2000.
 Intervalo post mortal
Tiempo o intervalo entre el momento de la muerte hasta que el
cadáver es evaluado (intervalo post mortem); típicamente no se
puede determinar con certeza.

• Estimación más confiable:

Examen del Cadáver
Estudio de la Escena
Condiciones ambientales (T°)

Dix J, Graham M. Time of death, descomposition and identification. New York: CRC Press; 2000.
 ALGOR MORTIS
“Descenso de la temperatura corporal hasta el equilibrio con la
temperatura ambiental”

Periodo de Equilibrio Térmico

HENSSGE (1988) : T° recto y T° ambiente y
peso
El cadáver es alcanzado por “onda de
enfriamiento” hasta después de 2 h de
muerte.

Gisbert Calabuig - Medicina Legal y toxicología . 6ta ed. España: Masson

 FACTORES QUE MODIFICAN

CAUSA DE MUERTE: FACTORES INDIVIDUALES:

Rápido enfriamiento:
enfermedades crónicas,
hemorragias, intoxicaciones por
fósforo, arsénico y alcohol,
muertes por frío y grandes
quemaduras.
Retarda enfriamiento:
enfermedades agudas, apoplejía,
insolación, golpe de calor,
sofocación, intoxicaciones por
venenos.
Edad, estatura, el estado de nutrición
(tejido adiposo), peso, vestimenta, SC
y estado digestivo.
FACTORES AMBIENTALES:
Temperatura ambiente, humedad,
ventilación.
Conducción: objetos en contacto
Radiación:
Convección: movimiento de aire
Evaporación

Gisbert Calabuig - Medicina Legal y toxicología . 6ta ed. España: Masson

 CRONOLOGIA:

FORMULA DE BOUCHUT (1883): T° entre 5° y 15°

Primeras 12 horas: ↓ 0,8 - 1º C por hora.
12 horas siguientes: ↓ 0,3 a 0,5º C por hora.

FORMULA DE SIMPSON (1947):

Durante las 6° horas: ↓ 1,4 º C por hora durante las 6° horas.

12 horas siguientes: 0,8 - 1,1º C por hora.

De modo tal que la T° de los órganos internos, se iguala con la T° ambiente, en

20 a 24 horas de ocurrida la muerte.

Gisbert Calabuig - Medicina Legal y toxicología . 6ta ed. España: Masson

 DESHIDRATACION CADAVERICA
Condiciones ambientales: T°, ventilación.

Fenómenos generales: pérdida de peso

Fenómenos locales: apergaminamiento cutáneo,

desecación de mucosas.

Fenómenos oculares

Gisbert Calabuig - Medicina Legal y toxicología . 6ta ed. España: Masson

 PERDIDA DE PESO:

-RN y niño de corta edad: 8 gr – 18gr/Kg. de peso/día.

-En adultos: intrascendente.

APERGAMINAMIENTO CUTANEO:

En zonas donde la capa córnea epidérmica se ha perdido o donde la piel es muy

fina.
Formación de placa amarillenta, seca, dura, aspecto como pergamino, superficie
recorrida por arborizaciones vasculares de tinte más oscuro.

DESECACION DE MUCOSAS

Gisbert Calabuig - Medicina Legal y toxicología . 6ta ed. España: Masson

 FENOMENOS OCULARES:

1.Pérdida de la transparencia de la córnea, con formación de una telilla

albuminosa (ojos abiertos: 2-4h; Ojos cerrados: 24 h)
2. Mancha esclerótica de Sommer – Larcher (3-5h ojosabieabiertos y 10-12 h
ojos cerrados)
3. Hundimiento del globo ocular .

Distinguirla en los ojos por dos signos:

a) Triada de stenon louis:

- Hundimiento del globo ocular
- Pérdida de transparencia
- Midriasis.

b) Signo de sommer o mancha esclerótica

Patitó J. A. Medicina Legal. 1era ed. Buenos Aires (Argentina): Ediciones Centro Norte; 2000.
 LIVOR MORTIS
Llenado pasivo de sangre en vasos sanguíneos en zonas de declive corporal,
por gravedad, mostrándose manchas violáceas o rojizas.

CARACTERISTICAS:
-Fenómeno constante
-Color de las livideces: rojo violáceo – violáceo --- rojo cerezo o rosada
-Intensidad de las livideces: depende de la fluidez sanguínea
-Distribución de las livideces
-Características morfológicas
-Livideces paradójica ( regiones no declives)
Forensic Pathology Principles and Practice, Dolinak, 2005
 Evolución de las livideces:

Inicio: 20-45 minutos.

Confluencia: 1 hora y 45 min.
Ocupando toda la parte inferior: 12 horas.

Lividez en pantalón

Forensic Pathology Principles and Practice, Dolinak, 2005

 RIGOR MORTIS
“Estado de dureza, de retracción y de tiesura, que sobreviene
en los músculos después de la muerte”

EVOLUCION: Primero músculos de fibra lisa (2h): esfínter

del iris, miocardio y diafragma, vesículas seminales,
folículo piloso (piel de gallina); más tardía músculos
estriados esqueléticos: mandíbula y orbicular ojos, cara,
cuello, tórax, brazos, abdomen, piernas (3-6h).

Gisbert Calabuig - Medicina Legal y toxicología . 6ta ed. España: Masson

FASES:
-Instauración: 3h
-De Estado:
-Resolución: después 36 h

REGLA DE NIEDERKORN:
Rigidez precoz: antes de las 3 hrs.
Rigidez normal: entre las 3 y 6 hrs.
Rigidez tardía: entre 6 y 9 hrs.
Rigidez muy tardía: después de las 9 horas.
CIRCUNSTANCIAS QUE MODIFICAN LA RIGIDEZ CADAVERICA

Ley de la rigidez cadavérica de Nysten:

“Cuando la rigidez comienza precozmente es de intensidad escasa y de duración

limitada, mientras que cuando su comienzo es tardío la intensidad es notable y su
duración prolongada”

Ejm:
Edad: niños y ancianos.
Estado nutricional: atléticos la rigidez más tardía e intensa.
Causas de muerte: violentas, repentinas es tardía, intensa, duradera.
Anasarca: la dificultan.
Hemorragias: si son intensas, dan rigidez precoz, corta, débil.

Gisbert Calabuig - Medicina Legal y toxicología . 6ta ed. España: Masson

 Posición
• Muerte súbita pueden suceder en localización
y posición diversas (arritmias cardiacas)
• Importante en maneras de muerte del tipo
suicida homicida o accidental
 Estudio de características físicas
• Señales particulares tatuajes, características cicatrices,
malformaciones congénitas, adquiridas por trauma.
 Manchas de sangre
• Abundante sangre en la escena no significa
que se haya cometido un homicidio
• Manchas de sangre por proyección
usualmente indican trauma
• Estimar cantidad de sangre observada en
escena
 Vomito…
• No siempre es sinónimo de asfixia por
aspiración de restos
• Puede presentarse por influencia de alcohol
• La aspiración puede ocasionar neumonía
• Puede estar asociado con lesiones traumáticas
 Espuma/sangre nariz y boca
• Espuma tóxicos? Ahogamiento?
 Medicación
• Medicación en la escena nos da una idea de
su historia clínica
• Medicina para cardiopatías, epilepsia, asma,
puede indicar muerte súbita.
Signos en piel; enfermedad o trauma?
• Congestión cervical facial y de región superior de
tórax
• EAC?, convulsiones, asma, TEP?
• Asfixia por ingesta de tóxicos
• Sofocación??
Signos en piel; enfermedad o trauma?
• Ictericia
• Hepatopatía? Sepsis?
• Hemolisis de glóbulos rojos
 Equimosis…?
• Signo de trauma
• En ancianos valorar que se forman con
facilidad
 Otras consideraciones
• Condiciones de la
vivienda
• Tipo de ropa (tiempo de
muerte)
• Signos de indigencia,
abandono (alcoholismo,
consumo de drogas,
esquizofrenia)
 CAQUEXIA
• Perdida de masa muscular
• Visto en estados terminales
• Signo de desnutrición en personas sin enfermedad
subyacente
 Lesiones dérmicas
• Sarcoma de Kaposi (SIDA)
• Melanoma
• Lunares benignos
 Telangiectasias
• Hallazgos frecuentes en alcohólicos
 Hallazgos en cabeza
• Anisocoria pupilas de diferente tamaño:
trauma craneal o hallazgo incidental
• Perdida de mechones de cabello: Enf. Natural
stress, por arrancamiento (trauma)
• Petequias: Ojos sugieren sofocación? Muerte
súbita cardiaca, en rostro cuello y tórax asfixia
por compresión torácica abdominal
 HALLAZGOS EN CABEZA
• Mal estado de dentición: Mal estado de
higiene, drogadicción, alcoholismo
• Tumefacción de glándulas parótidas:
alcoholismo crónico
• Sangre en fosas nasales o boca: trauma, o
sangre proveniente de pulmon, estomago o
esófago?
• Ojos hundidos: Deshidratación
 HALLAZGOS EXTREMIDADES
• Dedos en palillos de tambor enf. Pulmonar
• Artritis edema de las articulaciones desviación
cubital
• Extremidades asimétricas; trombos, traumas,
anormalidades congénitas
• Edema pre tibial insuficiencia cardiaca, renal?
 TRONCO
• Ginecomastia: Daño hepático – incremento de
estrógenos
• Tórax en tonel: enfisema crónico
 ABDOMEN …
• Abdomen distendido: sangre?, líquido en
cavidad peritoneal? Cáncer, trauma…?
• Sangre en recto: Cáncer, rotura de vasos HDA
(melena)
 Piel y faneras identificación…?
• Inferir edad …? Variables genéticas y raciales?
• Uñas sexta década: Quebradizas grisácea o
amarillentas, engrosadas
• Cabello: varones después de 30 años perdida
de cabello, aparición de canicie 35 años en
sienes, en cejas a 50 años.
• Varones vello facial 15 a 17 años
• Vello facial en mujeres 45 a 50 años
 Piel y faneras identificación…?
• 50 – 55 años canicie axilar, pubiana
• 50 años pelos en cara interna de pabellón
auricular – trago
• Considerar criterios de Tanner
• Otros (erupción dentaria)
 Piel
• Manchas marrones planas , por cambio senil
• Queratosis seborreica
• Queratosis actínica: causada por el sol,
pueden ser precancerosas
• Palmas y plantas amarillentas no traumáticos,
aumento de carotenos
 Historia Médica
• Obtener información del Médico tratante
siempre que sea posible
• La epicrísis en muchos casos es insuficiente
• Historia clínica completa debería ser solicitado
• Considerar condición de llegada de paciente a
clínica, administración de medicamentos,
procedimientos, y notas de enfermería
 Muertes traumáticas – Armas de
fuego
• Documentar chamuscamiento, ahumamiento,
tatuaje, distancia de disparo
• Evaluar presencia o ausencia de interfase
• Desgarros en ropa forma bordes (lab. restos
de pólvora)
 Muertes traumáticas – Armas de
fuego
• Establecer orificio de entrada y salida
• Cañón aplicado: Residuos de pólvora en la
herida y sus márgenes. Subyacente plano óseo
orificio de entrada forma estrellada.
• Quema ropa chamuscamiento y
ahumamiento se superponen
• Corta distancia de 6 a 12 pulgadas tatuaje y
ahumamiento están presentes
Muertes traumáticas – Armas de fuego
• Distancia intermedia: Sólo tatuaje
• Larga distancia: No tatuaje
Lesiones por suceso de tránsito
Ahogamiento
Compresión cervical?
Trauma térmico
Electrocución
Heridas por arma blanca
 COORDINACION INICIAL
RESPONSABLE DE EQUIPO (quien RESPUESTA DEBE SER
ingresa a EC) y establece:
RUTA DE ACCESO,
•Rápida
ORDEN DE INGRESO, •No desaparezca la evidencia
PRIORIDAD DE LEVANT. DE •Det. Responsables de inicio de la
EVIDENCIAS cadena custodia

ABORDAJE DE
LA ESCENA DE
CRIMEN

ESTUDIO DE LA ESCENA
Perennizacion evidencias CADENA DE CUSTODIA
Análisis indicios potenciales Consignar hora de llegada a la EC.
Recojo de indicios (en recipientes Perito que realiza el recojo evidencia
adecuados, lacrado, rotulado, transporte Responsable de la cadena de custodia
adecuado al laboratorio pertinente) de acuerdo a competencia

CIERRE DE ANALISIS DE LA ESCENA DE CRIMEN

Reevaluar la escena
Chequear las actividades realizadas
Consignar la hora de termino
 FRYE
• ¿La teoría científica es aceptada, en términos
generales, por la comunidad científica?
• ¿El método científico es usado, en términos
generales, por la comunidad científica?
• ¿La técnica ha sido aplicada correctamente?
 DAUBERT
• ¿La teoría científica o técnica ha sido evaluada?
• ¿La teoría científica o técnica ha sido sujeto de
revisión y publicación?
• ¿Cuáles son los conocimientos o potenciales errores
de la teoría o técnica cuando es aplicada?
• ¿Existen estándares y controles? y ¿son éstos
mantenidos en el tiempo?
• ¿La teoría o técnica es aceptada, en términos
generales, por la comunidad científica más
importante?
 Recomendaciones
• Los protocolos deben de integrar participación
activa y socialización a Fiscales
• La capacitación es necesaria para mejorar los
resultados y lograr acreditación
• Formatos únicos son necesarios
• La observación diligente y recopilación de
información es necesaria
• Las auditorías son necesarias para mejorar la
calidad de la actuar del Médico Legista
Muchas Gracias !!!