NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL

LIC. OLGA MINAYA POZO

 Indicaciones para aplicar la nutrición
enteral

Paciente que sea

Pacientes con incapaz de comer
limitación en la por vía oral.
cantidad de
nutrientes o calorías.

Después de o
quemaduras
Pacientes Pacientes con ,traumatismo
quirúrgicos. disfagia severa. graves.

Pacientes con fistula

Pacientes con de alto riesgo.
Pacientes desnutridos trastornos del
severos; con TEC aparato digestivo(
severo. síndrome de
intestino corto).
 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA NUTRICIÓN
ENTERAL:

Menor numero d Mantiene la

Ventajas: Mas fisiológica. e actividad Mas económica.
complicaciones. enzimática.

Pacientes con
Obstrucción Isquemia Peritonitis
Desventajas: intestinal. intestinal.
mayor riesgo
severa.
que beneficio.
Vías de acceso enteral:
LAS VÍAS DE ADMINISTRACIÓN PUEDEN SER:
Ausencia de
reflujo No tenga reflujo El vaciamiento gástrico
gastroesofagi nauseosos. y duodenal sea normal.
co.

Recién nacidos con Estomago no este

bajo peso. involucrado en la
enfermedad primaria.

• es de gran reservorio , mas

fisiológica porque cumple la
VENTAJAS: función de digestión.
• Hay una osmorregulacion y es
de fácil colocación.

• Bronco aspiración con contenido

gástrico.
DESVENTAJAS:
 •Cuando hay alto riesgo a aspiración
pulmonar.
INDICADO A: •Pac. Con ventilación mecánica.
•Pac. Con gastroparecia

•Es difícil incisión.

•Fácil desplazamiento.
DESVENTAJAS: •Necesita de endoscopia
•Requiere de sala de operación

• Pacientes con reflujo

INDICADO A: gastroesofagico.

• Es de fácil inserción y
DESVENTAJAS: desplazamiento.
• Necesita de fluoroscopio
 •Disminuye la molestia nivel
nasal y la infección de las
VENTAJAS: vías respiratorias.
•Es de osmorregulacion y de
gran reservorio

•bronco aspiración
•Reflujo gastroesofagico.
DESVENTAJAS:

Si la alimentación gástrica es

necesaria a largo plazo (esto es, más de
seis a ocho semanas),
Se inserta generalmente una sonda de
gastrostomía permanente.
 Está contraindicada cuando el
vaciamiento gástrico es lento.
TUBOS NASOENTERICOS

 Antes se usaban tubos

rigidos de polietileno,
servian incluso para
drenaje del estomago
y duodeno.

 Sonda de levin

 Sonda de nelaton
 ACTUALMENTE SE USAN
SONDAS SILICONADAS, CON
MEJOR TOLERANCIA DEL
PACIENTE.

REQUIEREN DE GUIA PARA

SU
COLOCACIÓN
 SON DE DIAMETROS
DELGADOS.

 DE USO PROLONGADO Y
MENOR RIESGO DE
INFECCION

 DESVENTAJA: ALTO COSTO.

 NO SE ADMINISTRAN
SOLUCIONES VISCOSAS
 Soporte Nutricional

 Detección de riesgo
 Evaluación nutricional
 Implementación
 Seguimiento
 Transiciones
METODOS Y SISTEMAS

METODOS
 Continuo

 Intermitente

SISTEMAS
 Gravitatorio

 Con bomba de infusión

 METODOS DE ADMINISTRACION:

CICLICO
CONTINUO

INTERMITENTE

INFUSION
GRAVITACIONAL
 SISTEMA SISTEMA
ABIERTO CERRADO

Es una nutrición enteral

La nutrición enteral industrializado, no requiere de
abierta requiere una manipulación, hay un control
manipulación previa. microbiológico exhaustivo,
viene en recipientes
herméticos.

Ensure,
ensoy osmolay
MÉTODOS DE INFUSIÓN:

 Continua

 Intermitente

 Bolos
INFUSIÓN CONTINUA:

 Administración de
nutrientes las 24 horas.

 Ocasiona poco residuo

gástrico.

 Condiciona una absorción

más eficiente.
INTERMITENTE:

 Puede administrarse con jeringa o con bomba, por

medio de bolos (4 a 8 al día) durante 15 a 30
minutos.
 Fraccionada cada 3 a 4 horas

 Indicada en alimentación gástrica:

 Siempre que sea bien tolerada.

 Pacientes no críticos.

 Pacientes sin riesgo de aspiración.

 BOLOS

 Administración de
nutrientes a través de
una jeringa.
 Infusión de cada
dosis de 10 a 15
minutos
 Utilizado en
gastrostomías

 Administrado cada 3-
4 horas a gravedad.
BOMBAS DE INFUSIÓN:

 La velocidad puede ser fijada y

mantenerse estable (B. infusión
continua).

 Método más seguro para evitar el

síndrome diarreico.

 Son útiles en pacientes lábiles en

los cuales pequeños cambios en
la velocidad de administración
inducen problemas
SISTEMAS DE ADMINISTRACION

Gravitatorio
 El volumen de la formula
se ajusta por gotas
/minuto
 Influye la posición del
paciente
 Altura del colgado del
contenedor
 Tipo de formula
 Tipo sonda
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN

Gravitatorio
 Exige un control periódico de
rodillo / clamp
 Enlentecimiento en la infusión
 Imposible a lograr un goteo
inferior a 60 ml/hora
 Oclusión de la sonda por falta de
flujo
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN

Características de las
Bombas
 Volumétricas o peristálticas
 Sistemas de alarma
 -Indicadores visuales
 Batería
 Portátiles para pacientes
que deambulan
 Indicador de volumen total
administrado
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN

Asistido por Bomba

de infusión
 Control preciso del flujo
de infusión
 Mayor seguridad que por
gravedad o bolo
 Mejora la tolerancia
/evolución clínica
 Muy importante en UCI
 Administración pos
pilórica.
METODOS DE ADMINISTRACIÓN

Método según localización del acceso enteral

 Gástrica
continuo
intermitente

 Post pilórica
continuo
METODOS DE ADMINISTRACIÓN

Método según
estabilidad de paciente
 Pacientes estables
Continuo
Intermitente
 Inestabilidad
:Hemodinámica Metabólica
Continuo.
METODOS DE ADMINISTRACIÓN
Método según vaciado
gástrico
 Normal
continuo
intermitente
 Alterado
Continuo
Método según tolerancia
gástrica GL
 Buena tolerancia
Continuo
Intermitente
 Diarrea, distensión, nauseas,
vómitos
Continuo
METODOS DE ADMINISTRACIÓN

 Método según
formula:
- formula con fibra
- osmolaridad
- Densidad
calórica
METODO SEGÚN REQUERIMIENTOS

Requerimientos elevados
Método continuo:
 Mejor logro de las metas
nutricionales
 Mejor tolerancia

 Disminuye termogénesis
METODO Y SISTEMA SEGÚN CAPACIDAD DE
MOVILIDAD DEL PACIENTE

 Permitir un estilo
de vida lo mas
normal posible
Intermitente
con bomba
ambulatorio
cíclico nocturno
BENEFICIOS EN UTILIZACIÓN DE BOMBAS DE INFUSIÓN

 Facilita la tarea de
enfermería
 Mejora el transito intestinal
 Facilidad para monitorear
volumen
 Alarma de control
 Reduce probabilidad de
oclusión
 Mejora capacidad de
digestión y absorción de
nutrientes
GRACIAS….