UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS

Escuela De Psicología
Psicología general y clínica

Presentado por:

Elizabeth Castillo Reino

Gladys Castillo Cruz

Matricula:
11-0352
14-3446
Asignatura:
Practica psicológica II

ASIGNACIÓN
Trabajo Final Sobre la Evaluación Psicológica del Caso Real

Facilitadora:
Daysi Rodríguez

Santiago de los caballeros, República Dominicana.

ABRIL 2018
 INTRODUCCION

En este trabajo se describe una intervención clínica de un niño de 7 años de

edad que presenta una serie de conducta disruptiva tanto en casa como en la
escuela. Esto compartimento se habían agudizados en los últimos meses
agudizados. Los padres nos informan de la historia previa del problema escolar
y familiar.

La evaluación y tratamiento de elección estuvieron basados en el modelo de la

terapia cognitiva conductual. La intervención se estructuró de tres apartados
principales que fueron: fase educativa, fase intervención y fase de prevención
de recaída.

La intervención consistió de entrenamiento a los padres en control de

contingencia y técnica de estudios. La intervención de cuatro sesiones
distribuidas a los largo de un mes obteniendo como resultados que indicaron
que el tratamiento para reducir la frecuencia, intensidad y duración de las
conductas del problemas.

Esta caso se llevo a cabo en la práctica psicológica II en la universidad (UAPA.

 HISTORIA CLINICA Y PSICOPEDAGOGICA INFANTIL

Fecha de evaluación: 22/03/2018

Fecha de culminación 19/04/2018

Datos
Nombre: Jean Carlos apellido: Vásquez cruz
Sexo: masculino

Edad: 7 años
Fecha de nacimiento: 29/01/2011
Grado escolar: 3ro
Centro escolar: Centro Educativo salome Ureña

Padre madre o tutor: Mariano Vásquez y Josefina Cruz

Dirección: calle liberta hato mayor Santiago

Status económico: bajo
Lugar de la entrevista: UAPA

Entrevistadoras: María C. y Elizabeth C.

A) IDENTIFICACIÓN DEL CASO:

Jean Carlos es un niño de 7 años. Asiste a la escuela pública concertados

desde los 5 años, en el momento que acude a consulta cursa tercer grado y
vive con su madre ya que está separada de su padre hace 5 años el niños se
niega a la posibilidad que sus padres no estén junto como familia por el cual a
provocado una conducta desafiante y de ansiedad.
B. MOTIVO DE CONSULTA
TERAPEUTA
• Descripción del problema por los adultos consultantes.
Los padres informan que el comportamiento de jean Carlos, tanto en la escuela
como en casa ha empeorado considerablemente; tal es el cambio que desde la
escuela han animados a la madre a buscar ayudad psicológica.
• Preguntarle al niño si sabe por qué le traen hasta aquí.
El niños confeso que el motivo de el estar en consulta es porque el pelea con
su compañero y no obedece a su profesora y a su madre en diferente
ocasiones.
C. ANTECEDENTES PERSONALES DE DESALUD

(Indicar los problemas de salud padecidos, fecha diagnostico, que tratamiento

tiene o tuvo).

La madre confiesa que el jean Carlos desde su nacimiento a sido un niños

saludable, pero resalto que a los cuatro años le pico una avispa y le provoco
una reacción alérgica en todos el cuerdo provocando una fuerte hinchazón duro
varios día internos en un centro de salud a partir de ese episodios solo se a
presentados gripe normales por cambios de clima.

D. ANTECEDENTES PERSONALES DE DESARROLLO

Datos de embarazo y parto

La concesión de Jean Carlos fue sin buscarlo la madre nunca avía quedado
embarazada ya que tenía relaciones sexual con ex pareja pero a la edad de 19
años conoció a el padre de niños inmediatamente cuando tuvo relación sexual
quedo embarazada, para ello fue una noticia muy impactante ya que no los
estaban esperando pero a la vez se pusieron muy feliz por su llegada.

El nacimiento fue con cesaría por falta de contracciones,

• Desarrollo psicomotor (primeros pasos, primeras palabras

Su primero paso fue al año y cuatro meses.

Su primera palabra fue mama

• Desarrollo intelectual (nivel de lenguaje y conocimientos)

A partir de los 3 años ya tenía dominio de algunas palabras completa porque la

madre los puso en el colegios desde 2 años y la interacción de los demás niños
y maestra lo ayudó con su desarrollo psicomotor.

• Desarrollo socioafectivo (relaciones con otros niños y adultos).

Durante su estadía en el colegio a partir de los 2 años hasta los 5 años de

edad, la relación con los demás niños fue una conducta normal según su edad.

A partir de la experiencia de la escuela pública su conducta fue cambiando y

manifestando agresión y desobediencia.

D. ANTECEDENTES FAMILIARES:

• Composición familiar: componentes, parentesco, edades y profesión

(mapa familiar).

Componentes Hijos únicos de ambos

parentesco Tiene un parecidos a la madre en los fácil y en el
comportamiento a sus padre
Edad de los padre y niño 32, 26, 7
profesión El padre es mecánico y la madre es ama de casa

 Problemas familiares y conyugales

Los problemas según los datos de ambos son la falta de comunicación,
maltrato verbal y económico.
 Fortalezas de la familia
El nacimiento del niño.
 Debilidades de la familia
La separación de la familia y la falta del compromiso hacia el padre con el niño.
 E. PERFIL MULTIMODAL CON EL NIÑO Y FAMILIARES

Área cognitiva:

Padres:
 Como describen el carácter del niño, su manera de ser
Según las información de los padres el niño es amoroso, dedicado,
respetuosos en algunas acciones, es firme en sus decisiones y tiene
desarrollado la habilidad de los cálculos.
 Con qué padre le identifican más (¿a quién se le parece más?)
A su padre porque su carácter.

 A qué causa atribuyen los problemas cada padre

Por la desintegración familiar.
 Que normas exigen cumplir al niño (p. e estudios, aseo..)
El deseo es que cambie la conducta en la escuela.
 Preguntar si el niño refiere preocupaciones-temores y de qué tipo
El niño manifiesta en todas las evaluaciones y conversación temor a la que sus
padres no vuelvan a estar junto.

Área conductual:

Padres:
 Qué conductas agradan más y menos a los padres de su hijo/a y como
actúan ante las mismas (castigos y premios)
Cuando el cumple con los deberes asignados, lo premia llevándolo al parque,
al play, celular.
Cuando el no cumple con los deberes lo castigan con: maltrata físico, le quitan
el celular.
 Actividades, juegos y personas preferidas del niño, según cada padre
Según los padres: ver muñequito los Simpson, lucha libre, jugar con el celular,
jugar beisbol.
 Cuáles de los siguientes problemas de conducta ha presentado el niño?

Hiperactividad Conducta disruptiva

Impulsividad Soñador
Dificultad para concentrarse Pelea en la casa o en la
escuela
Problemas para aprender Crueldad con los animales
 Lectura Inicia fuego intencionalmente
 Matemática Enuresis o ecopresis
 Escritura Problemas del sueño
Timidez

F. OBSERVACION CLINICA

Orientación: Persona______Lugar_____Tiempo_____Situación____

Apariencia: Apropiada ____No apropiada_________

Estado ánimo: Ansioso____Triste____Irritable____Feliz ____Otro____

Lenguaje: coherente____Incoherente_____Fuera de tono_____Ritmo

rápido______
 G. DIAGNOSTICO

El niños nos presenta signos de elección y disfunción cerebral, tiene un capacidad

intelectual dentro de los promedio normales es un niños inestable emocional mente,
agresivo violento, ansioso, no mantiene buena relaciones interpersonales.

El niño presenta una relación distante intermitente, frecuentemente se opone a la

reglas de la escuela, es desafiante con los adulto en especial con la madre y maestro.
Desde sus concesión el menor se ha desarrollado en un aviente disfuncional, con
presencia entre los padres, carencia efectiva paterna y una inadecuada formación
correctiva.
Consideramos el criterios diagnostico del DSM V que el menor presenta
Trastornos de ansiedad por separación (309.21)

D. POSIBLE TRATAMIENTO O RECOMENDACIÓN

 Terapia individual
 Terapia de relajación
 Modificación de conducta
 Terapia familiar
 Terapia de apoyo
 Resultados de la Aplicación de algunas pruebas psicopedagógicas

Informe psicológico

H. ACTITUD ANTE LAS PRUEBAS

Ante de desarrollar las pruebas solicitada en el transcurso de la sesiones el

menor se mostro algo dudoso en dibujar lo pedido, pero luego se le explico que
no era necesario de forma artística u correcta, solamente que dibujara a una
persona, una familia, un albor. Al inicial la prueba el menor se mostraba
nerviosos movía la pierna contante mente, los brazo la cabeza de esta forma
mostraba sus ansiada.

RESUTADOS: Test Figura Humana.

Perfil

Jean Carlos obtuvo una puntuación de 4 puntos, relacionando este puntaje con
el nivel de la capacidad mental, dio como resultados límite a normal bajos
(C.I. 70-90).

En el dibujo del evaluado se destetaron los siguientes indicados:

Omisión de los pies

El niño presenta sentimiento de poca valía e inseguridad por no tener donde

apoyarse.

RESULTADOS: Test del Albos

Perfil

Según el método de medición basada en la teoría Graf Wittgenstein, se obtuvo

el siguiente resultado.

Edad del sujeto 7años

Segmento AB 70mm
Segmento CD 40mm

A. calculo de IW:
IW: AB 70mm
Edad 7años
IW: 10
B. calculo de edad de conflicto (EC)

EC: CD 40mm
IW 10
( WC: 4 años )
Obteniendo como resultados una puntuación de 4 su significado es que el
niños a los cuatros años vivió un hecho traumático de transcendencia en su
vida el cual ha dejo huella.

SUPER YO: copa presenta la fantasía del sujeto,

el tipo de activada mental el modo del
pensamiento y la espiritualidad y como concibe el
sujeto la realidad.

YO: se evalúa el nivel de estabilidad emocional y

el grado de auto evaluación.

Ello: evalúa los intentos, el mundo inconsciente

del sujetos es decir como tiene relación los
aspecto más profundo del ser.

1. El niño presenta una personalidad formal, y hace un gran

esfuerzo y se empeña a causar buena impresión ante los demás;
cuida su imagen filtra todos lo que baya a exteriorizar.
2. El niño presenta rigidez y frialdad como cierto grado de dificultad
de comunicarse.
3. El niño es afectivos y calidad, pone en acción su parte emotiva de
la personalidad ante que la instintiva es una persona reprimida
inconsciente mente muestra solo una parte del mismo con un
sentimiento y actitud de ambivalencia entre auto protección y
receptibilidad.

Posición del dibujo: posesión total mente a la izquierda el niños esta aferrado
a su pasado, a la madre y a todos cuanto representa la imagen de esta.

RESULTADO: Test de la familia

El objetivo de esta prueba consiste en la interpretación global.

Plano grafico: línea recogida o entrecortadas.

Introversión y tendencia en replegarse en sí mismo.

Fuerza del trazo: trazo fuerte impulsiones audacia violencia o liberación

instintivas.

Rimo del trazo: perdida de espontaneidad, vivir dominado por la reglas.

Sector de página derecho: utilizado por el niño que siente su porvenir abierto
y sin limitaciones.
Plano de estructuras formales: se observa el dibujo que se ubica en plano
racional.

Plano de contenido: interpretación psi analístico el dibujo realizado por el

niños hace constar que el dibujo a su familia real, esto nos indica que la
interpretación de la familia ha sido de manera objetiva, con esto resultado se
puede decir que el niños está presente en el sentido y principio de la realidad.

Valorización: personaje dibujado en el primer lugar: claramente se pude

apreciar que el primer dibujo realizado fue su padre esto nos indica que tiene
cierta admiración o temes a su padre.

Interrogatorio.

Esta familia que tú dibujaste me la vas a explicar:

¿Qué hacen? : están en la casa.
¿Quién es el menos bueno: papi porque no me busca y se fue de la casa
¿Quién es el más bueno? Mami porque me cuida y me ama.
¿Quién es la más feliz? El expresa que no sabía quién eras más feliz
¿Quién es el menos feliz? el niños expresa que él es meno feliz porque su
papa no lo busca.
¿Con quién te quisiera quedar? Respondió:” con mi mamá.
Anexo de la prueba
 Conclusión
De acuerdo a todos los datos recopilados durante la terapia de Jean Carlos
logramos analizar y comprender los diferentes aspectos asociados a la
conducta manifestada del niño y sus padres.

Atreves de la intervención que se utilizó en las sesiones pudimos obtener una

mejoría de su conducta y con esfuerzo y dedicación de los padres el niños a
cambiado en un promedio de 10 a 8 eso significo mucho para nuestras
experiencia

Esperando que ellos cumpla con los recomendados y que se le de continuidad

al niños en un periodo de unos mese para seguir reforzando su carácter según
su edad.
 Opinión personal

 Elizabeth castillo reinoso

Para mi es una experiencia muy importante ya que a través de este caso pude
desempeñar el rol de terapéutica al conjunto de mi compañera Gladys castillo.

En cada sesión el paciente y sus padres se mostraron muy motivados y

colaboradores en la asignación para poder tener el resultado deseado de Jean
Carlos.

Cada jueves deseaba que llegara para hablar saber la mejoría del niño y la
responsabilidad de los padres.

El primer día de consulta yo le prometí un carro de control remoto que él

deseaba, el comprometiéndose a cambiar en la escuela y en hogar y según la
madre y maestra a tenido un cambio maravilloso.

Me siento muy motiva a seguir los servicio en la universidad para seguir

obteniendo mas conocimiento.

 Gladys castillo cruz

Fue de gran importancia trabajar en el caso de Jean Carlos porque hubo buena
organización, respecto y todos cooperamos con el objetivo esperados.

La parte que desempeñe fue la aplicación los test psicológico y la escritura de

los datos generales del niños mientras mi compañera Elizabeth le hacia las
pregunta yo escribía.