Sei sulla pagina 1di 3

EXAMEN FISICO.

Nombre del paciente:_________________________Edad:______Fecha:_____________.

Medidas de Crecimiento:
Peso:____lbs. Talla/longitud:___mts.
Medidas fisiológicas:
P/A______ F/C______ F/R________ Temperatura_______

APARIENCIA GENERAL:______________________________________
 piel: prurito, cambios de pigmentación o color, acné, erupciones, rash, petequias,
sequedad excesiva, textura general, cianosis, ictericia, otros.
 cabeza: higiene, alopecia (perdida de cabello), pediculosis (presencia de piojos),
lesiones, otros.
 ojos: problemas visuales (visión borrosa, estrabismo, infecciones oculares, edema
palpebral (edema en parpados), lagrimeo excesivo, uso de gafas, conjuntivas
(coloración si están pálidas o normo coloreadas) pupilas (dilatación), otros.
 Nariz: higiene, hemorragias nasales (epistaxis), congestión o destilación nasal
frecuente, obstrucción nasal (dificultad para respirar), alteración o pérdida del
olfato. Otros:_______________
 Oídos: dolor de oídos, supuración, evidencia de pérdida de audición (preguntar por
conductas como pedir que se le repitan las cosas, hablar alto, distracciones),
simetría, Otros:__________________________________________
 Boca: higiene, dolor de dientes, perdida de piezas dentales, uso de prótesis dental,
dolor y sangramiento de encías, Otros:__________________________
 Cuello: dolor, amplitud del movimiento, rigidez, dificultad para mantener la cabeza
erguida (tortícolis), aumento de tamaño del tiroides, aumento de tamaño de los
ganglios u otros abultamientos, Faringe (dolores e inflamación de garganta,
dificultad para tragar (disfagia), atragantamiento (en especial al masticar; puede
deberse a malos hábitos de masticación), ronquera u otras irregularidades de la voz)
 Tórax: aumento de tamaño de las mamas, supuración, abultamientos, aumento de
los ganglios axilares (en las adolescentes, preguntar si se autoexaminan el
pecho).Otros:__________________________________________
 miembros Superiores: simetria, llenado capilar, palidez palmar o coloración
normal, uñas (higiene y coloración).
 pulmones: dificultad para respirar, buena ventilación o deficiente, presencia o no de
estertores, sibilancias y estridores, tos crónica, catarros frecuentes, síntomas de
enfriamiento, falta de aliento en reposo o ejercicio, dificultad para respirar,
producción de esputos, infecciones (neumonía, tuberculosis), Otros:_____________
 Corazón: ruidos cardiacos rítmicos o arrítmicos, dolor precordial, Otros_________
 Gastrointestinal ruidos intestinales, distención abdominal, apetito, tolerancia a los
alimentos (náuseas, vómitos), ictericia o color amarillento de la piel, eructos,
flatulencia, cambio reciente en los hábitos intestinales (sangre en las heces, cambio
de color, diarrea o estreñimiento).Otros:__________________________________
 Genitourinario: dolor durante la micción, frecuencia, dificultades, urgencia,
hematuria, nucturia, poliuria, olor desagradable de la orina, supuración, cambio de
tamaño del escroto, fecha del último análisis de orina (para adolescentes,
enfermedades de transmisión sexual, tipo de tratamiento; en los adolescentes, Otros.
 Ginecológico: primera regla, fecha del último período, regularidad o problemas de
la menstruación, supuración vaginal, prurito, fecha y resultado del último Pap o
IVAA si es una persona sexualmente activa, tipo de método anticonceptivo,
presencia de verrugas y Otros:_______
 Musculoesquelético: debilidad, torpeza, falta de coordinación, movimientos no
habituales, rigidez de la espalda o de las articulaciones, dolores o calambres
musculares, forma de caminar anómala, deformidad , fracturas, torceduras graves,
nivel de actividad. Otros:___________________________________
 Miembros Inferiores: simetría, coloración, presencia de edema o no, otros.
EXAMEN FISICO.

Nombre del paciente:_________________________Edad:______Fecha:_____________.

Medidas de Crecimiento:
Peso:____lbs. Talla/longitud:___mts.
Medidas fisiológicas:
P/A______ F/C______ F/R________ Temperatura_______

APARIENCIA GENERAL:______________________________________
 piel:
___________________________________________________________________
 cabeza:
___________________________________________________________________
 ojos:
___________________________________________________________________
 Nariz:
___________________________________________________________________
 Oídos:
___________________________________________________________________
 Boca:
___________________________________________________________________
 Cuello:
___________________________________________________________________
 Tórax:
___________________________________________________________________
 Miembros Superiores:
___________________________________________________________________
 Pulmones:
___________________________________________________________________
 Corazón:
___________________________________________________________________
 Abdomen:
___________________________________________________________________
 Genitales:__________________________________________________________
___________________________________________________________________
 Musculoesquelético:
___________________________________________________________________
 Miembros Inferiores:
___________________________________________________________________

OBSERVACIONES:____________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________