Roteiro Geral de Estudo para AV 2- Teorias e Técnicas Psicoterapicas 1 Psicoterapia Conceito de psicoterapia, elementos constitutives, aspectos semelhantes nas diversas abordagens; foco na realidade psiquica Inicio da Terapia: Importancla do primeiro encontro para o desenvolvimento e sucesso do tratamento psicaterdpico ( ‘momento decisivo para a permanéncia ou no do paciente no tratamento); Aspectos e elementos que devern ser especialmente observadas pelo terapeuta neste momento (manejo adequado); estabelecimento de vinculo; alianga terapéutica; Relaco Terapéutica: Postura do terapeuta (empatia, competéncia profissional, esclarecimentos, estabelecimento de alianca terapéutica, etc.); Avaliagdo do paciente (motivagéo, expectativas, resisténcias, rejeicdes, defesas, sentimentos, quelxas, sintomas, modo de ser, transtornos, indicago da psicoterapia, etc.); Aspectos éticos: sigilo profissional, no apresentar pré-conceitos, no julgamento, néo envolvimento pessoal. Importancia do primeiro encontro para o desenvolvimento e sucesso do tratamento psicoterspico ( ‘momento decisivo para a permanéncia ou nao do paciente no tratamento); ‘Aspectos € elementos que devem ser especialmente observadas pelo terapeuta neste momento (manejo adequado): Estabelecimento de vinculo; alianca terapéutica; Postura do terapeuta (empatia, competéncia profissional, esclarecimentos, etc.);Diagnéstico do paciente (motivacdo, expectativas, resistencias, rejeigies, defesas, sentimentos, queixas, sintomas, modo de ser, transtornos, indicagao da psicoterapia, etc.) Conclusio da psicotera Aspectos considerades, apresentagdo de varias indicadores de melhora e modificacBes: ‘Superaco das sintomatologias, melhora na capacidade para as atividades de trabalho, melhora na qualidade nas relagées sociais(prazer © satisfacio nos relacionamentos, nos aspectos da sexualidade, relacdes de maior abertura e simpatia, maior facilidade para lidar com as pessoas em geral); Lidar com desafios sociais e ambientais, ampliagdo dos interesses, maior aproveltamento de habilidades e potencialidades, novas possibiidades de satisfacdo, enriquecimento autossatisfacdo na vida2- Terapia Comportamental: Principios, proposicBes e técnicas utlizadas (explicar 0 suroimento, manutencdo e eliminacdo dos sintomas) As terapias comportamentais baseiam-se nas teorias e nos principios e conceitos da aprendizagem comportamental: aprendizagem por condicionamento classico (Pavlov), condicionamento operante (Skinner) e a aprendizagem social (Bandura); Explicagéo dos diversos sintomas: fobias, pinico, sintomas de estresse pés-traumético, dependéncia quimica, dentre outros, a partir dos processos de aprendizagem por condicionamento (explicar 0s diversos modos de condicionamento}; Considera importante a compreensio das caracteristicas de funcionamento do paciente, relacionadas asrelagGes entre estimulos ambientais e respostas do individuo. Tipos de técnicas utilizadas durante 0 processo psicoterapéutico: Tipos de técnicas utilizadas durante © processo psicoterapéutico para promover mudancas: foco nos processos de aprendizagem e nas leis que a regem © comportamento e a modificagio dos ‘mesmos: uso de reforcos do tratamento; ‘+ Foco nos processos de aprendizagem © nas leis que @ regem 0 comportamento © 2 modificagio des mesmos; ‘+ Uso de condicianamento reflexo e reforcos do tratamento; Relagio terapéutica: terapeuta pode funcionar como uma fonte de reforsos para o paciente durante © desenvolvimento da terapia (atitudes como dar atensdo e interesse a certos temas selecionados ou padréo de comportamento, demonstrar satisfacSo nos progresses obtidos,uso de confrontacdes e clariicacBes para provocar a correcdo de pensamentos e crencas; respostas nBo- verbais podem ser percebldos pelo paciente como gratificagdes 0 que pode Iniciar ou manter as ‘modificagées comportamentals desejadas de forma intencional ou explicta IndicagSes: TOC, TDAH, disfuncdes sexuais, foblas e transtomo de panico. TCC. Teoria Cognitiva Comportamental ‘Aaron Beck (psiquiatra de formacio psicanalitica tradi no inicio dos anos 60) Trés proposigées fundamentals define as caracteristicas que esto no niicleo da Terapia Cognitiva r daTeray 1 ~ a atividade cognitiva pode ser monitorada e alterada; 2 ~ a atividade cognitivaInfluencia © comportamento; 3-0 comportamento desejado pode ser influenciado mediante a mudanca cognitiva, Considera a existéncia de um filtro mental que pode provocar distorcdes cognitivas: tendéncia 2 focalizar apenas um detalhe retirado de um contexto, sem considerar outros aspectos também Importantes do contexto total Indicacio psicoterapéutica: depressdo e transtornos de ansiedade (ampliar a capacidade de Insights e distorgdes cognitivas);Distorgdes cognitivas: desqualificar os aspectos positives da realidade, tendéncla a rejeltar experiéncias ou fatos positivos, nao considerd-los na sua realidade, Dentro desta abordagem seriam fungies do terapeuta (papel ative, colaborative © educative) cognitive: 1 ~ auxliar @ cliente na identiicagao dos pensamentos automaticos © das crengas disfuncionals associadas a eles, 2 ~ propor técnicas de reestruturagso cognitive, visando & modifiagdo desses_mesmos ensamentos automaticos; 3 ~ levantar hipéteses sobre a categoria de crenga central das quals os pensamentos automticos ‘especticos parecem ter surgido; 4~ especticar a crenca central preponderante; 5 ~ apresentar ao cilente sua hipétese sobre a crenca central, solcitando dele uma confirmacao (ou nao); 66 - educar o cliente sobre crencas centrais em geral e sobre sua crenca em especifco, orientando- ‘© a monitorar a(s) operagao (Bes) de sua crenca central; 7 ~ comesat a avaliar e modiicar a crenca central junto com o cliente, auxliando-0 a especificar tuma crenca central nova mais adaptativa; A terapia cognitva trabalha com trés nivels de cognigéo: 1 ~ Crengas centrais ou nucleares - Idelas ou conceitos mais enraizados e fundamentals acerca de niés mesmos, das pessoas e do mundo; 2+ Crengas intermedirias- Construsées cognitivas derivadas das crencas centrais e subjacentes ‘20s pensamentos autométicos. Sdo regras, normas, premissas ¢ atitudes que adotamos e que ‘gulam nossa conduta. Os pressupostos normalmente So condicionals. As regras séo usualmente ‘expressées do tipo: “tenho que” e "devo". 3+ Pensamentos autométicos: Pensamentos que acontecem de forma répida, linvoluntéria automaticamente, Normalmente s80 exagerados e distorcidos e tem um papel importante na psicopatologia porque madam tanto as emogies como as acdes. ‘Sua modificago methora o humor do cliente, enquanto a modificacéo da crena nuclear melhora 0 transtorno. Podem ocorrer tanto na forma de frases quanto de imagens. [A terepia cognitivo-comportamental utilize técnicas cognitivas e comportamentais, mas também podem ser usadas técnicas de outras abordagens. A escolha de cada uma delas deve ser feita @ partir do conhecimento especiico da técnica pelo terapeuta e da conceituacio cognitiva de cada ‘Técnicas utilizadas na TCC: Questionamento Socratico,Empirismo colaborativo: no inicio 0 terapeuta mais ativo e gradativamente transfere a0 paciente a responsabilidade pelo andamento do processo terapéutico, ondeo paciente & Incentivado a utilizar 0s recursos aprendidos na terapia em seu cotidiano; Experimentos comportamentais: atividades que permitam que o paciente testar na realidade a validade de suas crencas; Registro de pensamentos disfuncionals: realizar registros doque Ihe passa pela cabeca nas situagBes em que ele percebe alguma variago emocional; Relaxamento:busca diminuir 0 nivel de ativago simpatica do paciente, novos condicionamentos reflexos; Treino de habilidades sociais: aprendizado de uma série de comportamentos que favorecem ‘um bom desempenho interpessoal; Prevengio da recaida: levantamento de possiveis estressores futuros e verificagso das habilidades e competéncias desenvolvidas para lidar com os mesmos; Psicandlise Foco nos processes do inconscinte; Técnica da associagie livre: um método utilzado em psicoterapias de base psicanalitca; estimularso da linguagem fla No processo analitice, o paciente deve ser estimulado a falar “tudo o que vier a sua mente” (mesmo que areca vergonhnoso au sem légies),possbiitando a maniestagSo do inconscente através do discurso (conteico Tatente); Mecanismas de detesa do ego (negacio, sublimacdo, etc.) e como atuam na estrutura da personaidade © no processo terapéuteo; Relacéo terapéutca: concelto de transfergncla (relacSo transferencial) © sua importénda para o desenvolvimento da anélse (compreensso da dinimica, resisténcias, fantaslas”modo de relacionamento, representacSes das relacées objetaspriméras,Impulsose conftos inconscientes do pacente), etc; ‘Como 2 associacao livre a transferdncia contrbul para © processo terapéutic (Interpretagao de afetos Inconceintes, insights, ma Psicandlise “ Novo conhecimento do paciente sobre si mesmo. - Método ou pracedimento de investigagao de contatidos mentais especialmente Inconsciente (ICS). ~Se propée a afetar modificagdes de cardter por meio da obtencio de insight (novo conhecimento de si mesmo) mediante andlise das defesas, na chamada neurose de transferéncia, ~Tornar C5 0 ICS por meio da anilise dos fendmenos transferenciais. Reorganizacdo dos processos mentals ICS. + Associagao livre; + Transferéncia; + Neurose de transferéncia > Resistencia < Andlise ~ Abandono da terapla; + Contratransferéncia, Por onde se inicia a andlise psicanalitica? > Nao se inicia de forma automitica. Nao é porque a pessoa frequenta um cconsultério que a andlise se da> 1 encontro: Entrevistas preliminares -> 0 paciente dirige 0 seu discurso a0 analista. Faz-se um convite a falar. Técnica > O analista tem uma atitude neutra (sem julgamentos); v Senta-se as costas do paciente (diva) além de simbolo, representa um manejo técnico; > Paciente convidado a expressar livremente e sem censura pensamentos, sentimentos, fantasias, simbolos, sonhos, imagens; > Oterapeuta mantém curiosidade e escuta ativa; > Observa fatos e emogGes e fantasias relacionadas com a pessoa do terapeuta; v Estabelecimento de uma regressao e relacionamento transferencial por parte do paciente; > Deslocamento de pensamento e sentimentos para o terapeuta; > Estes eram voltados originalmente para pessoas importantes do seu passado repetindo padrdes “primitivos” de relacionamento; > O passado se torna presente na neurose de transferéncia; v Por intermédio de interpretagées 0 paciente passa a ter insights € compreensao; > Confrontacdo e verbalizagao; > Elaboracdo; > Aalianca terapéutica é importante para o sucesso da terapia. Transferéncia DTransferéncia de uma coisa de um lugar para outro; > Deslocamento — Pegar algo que esté ali (Ia) e trazer para ca. Acontecimento, lao; D Repeticdo de situacSes que se encontram no passado; Do paciente nao é capaz de trazer a consciéncia aquilo que est insatisfeito, inacabado. Nao reproduz como recordagao e sim, como ato; ‘D Resistencia - Aquela parte da funcdo psiquica que se opde ativamente ao trabalho terapéutico de trazer a CS material ICS. > contratransferéncia — Respostas psicoldgicas ao paciente.