11/16/2009
UNIVERSIDAD INTERAMERICANA DE P. R
RECINTO DE BARRAQUITAS
PROGRAMAS RELACIONADOS A LA SALUD
Trastornos sexuales
y de la identidad sexual
Objetivos

Definir los términos sexualidad, sensualidad,
rol sexual e identidad sexual.

Describir las fases de la respuesta sexual
humana.

Comparar los estilos de vida sexual tradicional
y alternativos.

Explicar los trastornos seuales y de identidad
sexual según el DSM IV.
Definiciones

Identidad sexual: se refiere al hecho de que una
persona es varón o mujer, en función de sus
características sexuales biológicas.

Identidad de género: se considera un individuo,
masculino o femenino; se fundamenta en las
experiencias con la familia, los amigos y otras
personas.
Introducción

La sexualidad es una parte integral del ser
humano, un área importante del funcionamiento
de la persona. La actividad sexual es una
manera de comunicación, es un método de
autoafirmación y un reflejo del sistema de
valores del individuo.
Objetivos

Describir los enfoques terapéuticos para los
trastornos de la identidad sexual y las parafilias.

Aplicar el proceso de enfermería al cuidado del
cliente que manifiesta un problema sexual.
Definiciones

Orientación sexual: cómo se considera un
individuo, en cuanto a sentirse atraído
emocional, romántica, o sexualmente o con
cariño hacia otras personas de un género
particular.

Conducta sexual: es la manera de responder a
los impulsos y deseos sexuales.
1
 11/16/2009

Teorías Teorías

Teoría Biológica
Teoría psicoanalítica
 Diferencia en los cromosomas.  Son conductas con motivaciones neuróticas o
 Ciertos estudios has “sugerido que la psicopáticas.
homosexualidad” puede heredarse del lado materno  Los problemas surgen en los primeros años de la
del cromosoma X. vida como consecuencia del complejo infantil de
 Las hormonas moldean el cerebro durante el Edipo y Electra.
periodo prenatal para que adopte una orientación
sexual.

Teorías

Teoría Conductista
 Los diversos modos de expresión sexual son
respuestas aprendida .
 Estudios han demostrado problemas emocionales,
adaptativos y mentales significativos en adulto que
sufrieron abusos sexuales en su infancia.
Teorías

Teorías del aprendizaje
 Los individuos se introducen en una determinada
variante sexual por una experiencia fortuita que
resulta sexualmente estimulante. Mientras que
otras experiencias sexuales desencadenan
sentimientos de incapacidad , las experiencia
“placentera accidental” favorece el empleo
continuadi de esa variación sexual.

Disfunciones sexuales
Trastornos Psicosexuales
Clasificación Trastorno Descripción

Disfunciones sexuales Trastorno del sexo Deseo sexual hipoactivo Ausencia de fantasía
sexual Trastorno por aversión al sexuales y de deseo de

Parafilias sexo actividad sexual.
Trastorno de la Trastorno de la Incapacidad para obtener

Trastornos de la identidad sexual excitación sexual excitación sexual en la o mantener la excitación
mujer o una erección.
Trastorno de la erección
en el hombre
Trastornos orgásmicos Trastornos orgásmicos Retraso o ausencia del
femenino o masculino orgasmo tras una
Eyaculación precoz excitación normal.
Eyaculación en respuesta
a una estimulación
mínima.

2
 11/16/2009

Trastornos sexuales y de la identidad

Disfunciones sexuales sexual
Clasificación Trastorno Descripción
Trastornos sexuales por Dispareunia Dolor asociado con las

Parafilias
dolor relaciones sexuales
Vaginismo Contracciób
Trastornos de la identidad sexual
involuntaria y
persistente de los
músculos que rodean la
vagina cuando se
intenta la penetración.
Trastorno sexual debido Dependiente de los Alteración sexual
a una enfermedad diagnósticos médico significativa
médica
Trastorno sexual Dependiente de la Alteración sexual
inducido por sustancia sustancia empleada significativa

Parafilias Parafilias

Son fantasías de excitación sexual, impulsos o
Exhibicionismo

Fetichismo
conductas sexuales recurrentes e intensos, que

Frotteurismo
duran al menos 6 meses y que generalmente
Pedofilia
implican objetos no humanos, el sufrimiento de
Masoquismo sexual
humillación de uno mismo o de la pareja, o de
Sadismo sexual
niños o personas forzadas.
Fetichismo transvestista

Voyeurismo

Zoofilia

Escatología sexual

Criterios para el diagnóstico de Criterios para el diagnóstico de

Exhibicionismo
A. Durante un periodo de por lo menos 6 meses, fantasías
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican la
exposición de los propios genitales a un extraño que
no lo espera.
Fetichismo
A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos ligados al uso de
objetos no animados (p. ej., ropa interior femenina).

3

Criterios para el diagnóstico de
Frotteurismo
A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías
sexuales recurrentes y altamente excitantes e impulsos
sexuales o comportamientos ligados al hecho de
tocar y rozar una persona en contra de su voluntad.
Criterios para el diagnóstico de
Masoquismo sexual
A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican el hecho
(real, no simulado) de ser humillado, pegado, atado
o cualquier otra forma de sufrimiento.
Criterios para el diagnóstico de
Fetichismo transvestista
A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican el acto de
transvestirse, es un varón heterosexual.
11/16/2009
Criterios para el diagnóstico de
Pedofilia
A. Durante un período de al menos 6 meses,
fantasías sexuales recurrentes y altamente
excitantes, impulsos sexuales o
comportamientos que implican actividad
sexual con niños prepúberes o niños algo
mayores (generalmente de 13 años o menos).
Criterios para el diagnóstico de
Sadismo sexual
A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican actos
(reales, no simulados) en los que el sufrimiento
psicológico o físico (incluyendo la humillación) de la
víctima es sexualmente excitante para el individuo.
Criterios para el diagnóstico de
Voyeurismo
A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican el hecho de
observar ocultamente a personas desnudas,
desnudándose o que se encuentran en plena
actividad sexual.
4

Criterios para el diagnóstico de
Escatología Teléfonica

El placer se logra al llamar por teléfono a
alguien y emplear palabras obscenas.
Trastorno de la identidad sexual

Se caracteriza por una identificación fuerte y
persistente con el género contrario asociada a
malestar persistente con el sexo propio.

En adolescente y adultos, el trastorno se
manifiesta por síntomas como la afirmación del
deseo de pertenecer al otro sexo.
Criterios para el diagnóstico de
Trastorno de la identidad sexual
A. Identificación acusada y persistente con el otro
sexo (no sólo el deseo de obtener las supuestas
ventajas relacionadas con las costumbres
culturales).

En los niños el trastorno se manifiesta por cuatro
o más de los siguientes rasgos:
11/16/2009
Criterios para el diagnóstico de
Zoofilia o Bestialidad

El contacto sexual con los animales es el
método preferido para obtener excitación
sexual. Se observa raramente.
Trastornos de la identidad sexual

Trastorno de la identidad sexual

Trastorno de la identidad sexual no
especificado
Criterios para el diagnóstico de
Trastorno de la identidad sexual
1. Deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno
es, del otro sexo.
2. En los niños, preferencia por el transvestismo o
por simular vestimenta femenina; en las niñas,
insistencia en llevar puesta solamente ropa
masculina.
3. Preferencias marcadas y persistentes por el papel
del otro sexo o fantasías referentes a pertenecer
al otro sexo.
5

Criterios para el diagnóstico de
Trastorno de la identidad sexual
4. Deseo intenso de participar en los juegos y en
los pasatiempos propios del otro sexo.
5. Preferencia marcada por compañeros del otro
sexo.
Criterios para el diagnóstico de
Trastorno de la identidad sexual
B. Malestar persistente con el propio sexo o
sentimiento de inadecuación con su rol.
C. La alteración no coexiste con una enfermedad
intersexual.
D. La alteración provoca malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras
áreas importantes de la actividad del individuo.
Tratamiento

Medicamentos
 Contra la impotencia
 Antidepresivos para tratar la disminución de la
libido.
 Tratamiento hormonal – progestina, testosterona
11/16/2009
Criterios para el diagnóstico de
Trastorno de la identidad sexual

En los adolescentes y adultos la alteración se
manifiesta por síntomas tales como un deseo
firme de pertenecer al otro sexo, ser
considerado como del otro sexo, un deseo de
vivir o ser tratado como del otro sexo o la
convicción de experimentar las reacciones y las
sensaciones típicas del otro sexo.
Intervenciones Terapéuticas

Terapia de grupo y la individual: ayudar a
explorar sentimientos, emociones, conductas y
mecanismos de respuestas.

Terapia conductista

Terapia sexual

Terapia de pareja
Proceso de enfermería

Diagnóstico de enfermería
 Disfunción sexual relacionada con falta de
satisfacción sexual, manifestada por vaginismo.
 Alteración de los patrones de sexualidad
relacionada con prácticas sexuales socialmente
inaceptables, manifestado por exhibicionismo.
 Síndrome traumático de violación relacionado con
los temores asociados a la violencia, manifestado
por pánico en los encuentros sexuales.
6

Proceso de enfermería

Diagnóstico de enfermería
 Disfunción sexual relacionado con falta de
conocimientos sobre el sexo seguro, manifestado
por prácticas sexuales no seguras.
Proceso de enfermería

Intervenciones de enfermería
 NIC 4356 Manejo de la conducta: Sexual
 NIC 5450 Terapia de grupo
11/16/2009
Proceso de enfermería

Resultados esperados (NOC)
 NOC 1207 Identidad sexual
 NOC 0119 Funcionamiento sexual
 NOC 1205 Autoestima
 NOC 1211 Nivel de ansiedad
Referencias

http://personal.telefonica.terra.es/web/psico/dsmiv/dsmiv11.html#2

Boyd, M. (2002) Psychiatric Nursing Contemporary Practice,
Second Edition; New York, Lippincott.
Mohr, W. (2003) Johnson’s Psychiatric-Mental Health Nursing,
Fifth Edition; New York, Lippincott Williams & Wilkins.
Morrison, M. (1999) Fundametos de Enfermería en Salud Mental;
España, Harcourt Brace.
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UNIVERSIDAD INTERAMERICANA DE P. R
RECINTO DE BARRAQUITAS
PROGRAMAS RELACIONADOS A LA SALUD
Trastornos sexuales
y de la identidad sexual
Objetivos

Definir los términos sexualidad, sensualidad,
rol sexual e identidad sexual.

Describir las fases de la respuesta sexual
humana.

Comparar los estilos de vida sexual tradicional
y alternativos.

Explicar los trastornos seuales y de identidad
sexual según el DSM IV.
Definiciones

Identidad sexual: se refiere al hecho de que una
persona es varón o mujer, en función de sus
características sexuales biológicas.

Identidad de género: se considera un individuo,
masculino o femenino; se fundamenta en las
experiencias con la familia, los amigos y otras
personas.
11/30/2009
Introducción

La sexualidad es una parte integral del ser
humano, un área importante del funcionamiento
de la persona. La actividad sexual es una
manera de comunicación, es un método de
autoafirmación y un reflejo del sistema de
valores del individuo.
Objetivos

Describir los enfoques terapéuticos para los
trastornos de la identidad sexual y las parafilias.

Aplicar el proceso de enfermería al cuidado del
cliente que manifiesta un problema sexual.
Definiciones

Orientación sexual: cómo se considera un
individuo, en cuanto a sentirse atraído
emocional, romántica, o sexualmente o con
cariño hacia otras personas de un género
particular.

Conducta sexual: es la manera de responder a
los impulsos y deseos sexuales.
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Teorías Teorías

Teoría Biológica
Teoría psicoanalítica
 Diferencia en los cromosomas.  Son conductas con motivaciones neuróticas o
 Ciertos estudios has “sugerido que la psicopáticas.
homosexualidad” puede heredarse del lado materno  Los problemas surgen en los primeros años de la
del cromosoma X. vida como consecuencia del complejo infantil de
 Las hormonas moldean el cerebro durante el Edipo y Electra.
periodo prenatal para que adopte una orientación
sexual.

Teorías

Teoría Conductista
 Los diversos modos de expresión sexual son
respuestas aprendida .
 Estudios han demostrado problemas emocionales,
adaptativos y mentales significativos en adulto que
sufrieron abusos sexuales en su infancia.
Teorías

Teorías del aprendizaje
 Los individuos se introducen en una determinada
variante sexual por una experiencia fortuita que
resulta sexualmente estimulante. Mientras que
otras experiencias sexuales desencadenan
sentimientos de incapacidad , las experiencia
“placentera accidental” favorece el empleo
continuadi de esa variación sexual.

Disfunciones sexuales
Trastornos Psicosexuales
Clasificación Trastorno Descripción

Disfunciones sexuales Trastorno del sexo Deseo sexual hipoactivo Ausencia de fantasía
sexual Trastorno por aversión al sexuales y de deseo de

Parafilias sexo actividad sexual.
Trastorno de la Trastorno de la Incapacidad para obtener

Trastornos de la identidad sexual excitación sexual excitación sexual en la o mantener la excitación
mujer o una erección.
Trastorno de la erección
en el hombre
Trastornos orgásmicos Trastornos orgásmicos Retraso o ausencia del
femenino o masculino orgasmo tras una
Eyaculación precoz excitación normal.
Eyaculación en respuesta
a una estimulación
mínima.

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Trastornos sexuales y de la identidad

Disfunciones sexuales sexual
Clasificación Trastorno Descripción
Trastornos sexuales por Dispareunia Dolor asociado con las

Parafilias
dolor relaciones sexuales
Vaginismo Contracciób
Trastornos de la identidad sexual
involuntaria y
persistente de los
músculos que rodean la
vagina cuando se
intenta la penetración.
Trastorno sexual debido Dependiente de los Alteración sexual
a una enfermedad diagnósticos médico significativa
médica
Trastorno sexual Dependiente de la Alteración sexual
inducido por sustancia sustancia empleada significativa

Parafilias Parafilias

Son fantasías de excitación sexual, impulsos o
Exhibicionismo

Fetichismo
conductas sexuales recurrentes e intensos, que

Frotteurismo
duran al menos 6 meses y que generalmente
Pedofilia
implican objetos no humanos, el sufrimiento de
Masoquismo sexual
humillación de uno mismo o de la pareja, o de
Sadismo sexual
niños o personas forzadas.
Fetichismo transvestista

Voyeurismo

Zoofilia

Escatología sexual

Criterios para el diagnóstico de Criterios para el diagnóstico de

Exhibicionismo
A. Durante un periodo de por lo menos 6 meses, fantasías
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican la
exposición de los propios genitales a un extraño que
no lo espera.
Fetichismo
A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos ligados al uso de
objetos no animados (p. ej., ropa interior femenina).

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Criterios para el diagnóstico de
Frotteurismo
A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías
sexuales recurrentes y altamente excitantes e impulsos
sexuales o comportamientos ligados al hecho de
tocar y rozar una persona en contra de su voluntad.
Criterios para el diagnóstico de
Masoquismo sexual
A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican el hecho
(real, no simulado) de ser humillado, pegado, atado
o cualquier otra forma de sufrimiento.
Criterios para el diagnóstico de
Fetichismo transvestista
A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican el acto de
transvestirse, es un varón heterosexual.
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Criterios para el diagnóstico de
Pedofilia
A. Durante un período de al menos 6 meses,
fantasías sexuales recurrentes y altamente
excitantes, impulsos sexuales o
comportamientos que implican actividad
sexual con niños prepúberes o niños algo
mayores (generalmente de 13 años o menos).
Criterios para el diagnóstico de
Sadismo sexual
A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican actos
(reales, no simulados) en los que el sufrimiento
psicológico o físico (incluyendo la humillación) de la
víctima es sexualmente excitante para el individuo.
Criterios para el diagnóstico de
Voyeurismo
A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican el hecho de
observar ocultamente a personas desnudas,
desnudándose o que se encuentran en plena
actividad sexual.
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Criterios para el diagnóstico de
Escatología Teléfonica

El placer se logra al llamar por teléfono a
alguien y emplear palabras obscenas.
Trastorno de la identidad sexual

Se caracteriza por una identificación fuerte y
persistente con el género contrario asociada a
malestar persistente con el sexo propio.

En adolescente y adultos, el trastorno se
manifiesta por síntomas como la afirmación del
deseo de pertenecer al otro sexo.
Criterios para el diagnóstico de
Trastorno de la identidad sexual
A. Identificación acusada y persistente con el otro
sexo (no sólo el deseo de obtener las supuestas
ventajas relacionadas con las costumbres
culturales).

En los niños el trastorno se manifiesta por cuatro
o más de los siguientes rasgos:
11/30/2009
Criterios para el diagnóstico de
Zoofilia o Bestialidad

El contacto sexual con los animales es el
método preferido para obtener excitación
sexual. Se observa raramente.
Trastornos de la identidad sexual

Trastorno de la identidad sexual

Trastorno de la identidad sexual no
especificado
Criterios para el diagnóstico de
Trastorno de la identidad sexual
1. Deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno
es, del otro sexo.
2. En los niños, preferencia por el transvestismo o
por simular vestimenta femenina; en las niñas,
insistencia en llevar puesta solamente ropa
masculina.
3. Preferencias marcadas y persistentes por el papel
del otro sexo o fantasías referentes a pertenecer
al otro sexo.
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Criterios para el diagnóstico de
Trastorno de la identidad sexual
4. Deseo intenso de participar en los juegos y en
los pasatiempos propios del otro sexo.
5. Preferencia marcada por compañeros del otro
sexo.
Criterios para el diagnóstico de
Trastorno de la identidad sexual
B. Malestar persistente con el propio sexo o
sentimiento de inadecuación con su rol.
C. La alteración no coexiste con una enfermedad
intersexual.
D. La alteración provoca malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras
áreas importantes de la actividad del individuo.
Tratamiento

Medicamentos
 Contra la impotencia
 Antidepresivos para tratar la disminución de la
libido.
 Tratamiento hormonal – progestina, testosterona
11/30/2009
Criterios para el diagnóstico de
Trastorno de la identidad sexual

En los adolescentes y adultos la alteración se
manifiesta por síntomas tales como un deseo
firme de pertenecer al otro sexo, ser
considerado como del otro sexo, un deseo de
vivir o ser tratado como del otro sexo o la
convicción de experimentar las reacciones y las
sensaciones típicas del otro sexo.
Intervenciones Terapéuticas

Terapia de grupo y la individual: ayudar a
explorar sentimientos, emociones, conductas y
mecanismos de respuestas.

Terapia conductista

Terapia sexual

Terapia de pareja
Proceso de enfermería

Diagnóstico de enfermería
 Disfunción sexual relacionada con falta de
satisfacción sexual, manifestada por vaginismo.
 Alteración de los patrones de sexualidad
relacionada con prácticas sexuales socialmente
inaceptables, manifestado por exhibicionismo.
 Síndrome traumático de violación relacionado con
los temores asociados a la violencia, manifestado
por pánico en los encuentros sexuales.
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Proceso de enfermería

Diagnóstico de enfermería
 Disfunción sexual relacionado con falta de
conocimientos sobre el sexo seguro, manifestado
por prácticas sexuales no seguras.
Proceso de enfermería

Intervenciones de enfermería
 NIC 4356 Manejo de la conducta: Sexual
 NIC 5450 Terapia de grupo
11/30/2009
Proceso de enfermería

Resultados esperados (NOC)
 NOC 1207 Identidad sexual
 NOC 0119 Funcionamiento sexual
 NOC 1205 Autoestima
 NOC 1211 Nivel de ansiedad
Referencias

http://personal.telefonica.terra.es/web/psico/dsmiv/dsmiv11.html#2

Boyd, M. (2002) Psychiatric Nursing Contemporary Practice,
Second Edition; New York, Lippincott.
Mohr, W. (2003) Johnson’s Psychiatric-Mental Health Nursing,
Fifth Edition; New York, Lippincott Williams & Wilkins.
Morrison, M. (1999) Fundametos de Enfermería en Salud Mental;
España, Harcourt Brace.