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República bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la defensa

Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada

UNEFA núcleo Anzoátegui. Sede San Tome

IV semestre de Enfermería

CASO CLINICICO APLICADO A PACIENTE MASCULINO DE 14


AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DE FRACTURA DE
RADIO Y CUBITO IZQUIERDO EN EL SERVICIO DE CIRUGIA,
DEL HOSPITAL GENERAL “Dr. FELIPE GUEVARA ROJAS” DEL
TIGRE ESTADO ANZOATEGUI

Docente Bachiller

Inés Tablero Yenifer Leal

CI: 27.837.543

Abril / 2018

1
INDICE

Introducción………………………………………………………………………………. 3

Objetivos………………………………………………………………………………..… 4

Marco Teórico………………………………………………………………...……… 5-12

Teorista de Enfermería Virginia Henderson…………………………...………… 13-16

Historia clínica de Enfermería………………………………………………………17-18

Patrones funcionales……………………………………………………..………… 19-20

Examen Físico…………………………………………………………..……………… 21

Jerarquización de problemas……………………………………………………….…. 22

Plan de atención de Enfermería………………………………………….……….. 23-27

Conclusión………………………………………………………………………………. 28

Bibliografía………………………………………………………………………………. 29

Control de tratamiento…………………………………………………………………..30

Ficha farmacológica………………………………………………………….………… 31

2
INTRODUCCION

Fractura de cadera también denominada fractura femoral es la fractura de la


parte superior del fémur, cerca de la articulación de la cadera. Una fractura de
cadera puede ocasionar complicaciones mortales. Los síntomas incluyen la
imposibilidad de moverse después de una caída y dolor intenso en las caderas o
la ingle. Una fractura de fémur casi siempre requiere cirugía y fisioterapia. Tomar
las medidas necesarias para mantener la densidad ósea y evitar las caídas puede
prevenir la fractura de la misma.

El proceso enfermero, también denominado proceso de enfermería (PE) o proceso


de atención de enfermería (PAE), es un método sistemático de brindar cuidados
humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose
en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. Es un método
sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo
con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma
distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Originalmente fue una
forma adaptada de resolución de problemas, y está clasificado como una teoría
deductiva en sí misma.

El uso del proceso enfermero es importante ya que permite crear un plan de


cuidado centrado en las respuestas humanas. El proceso enfermero trata a la
persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones
de enfermería enfocadas específicamente a él y no solo a su enfermedad.

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OBJETIVOS

 Objetivo General:

Aplicar el proceso de enfermería a paciente masculino de 14 años de edad


con diagnóstico médico de Fractura en radio y cubito izquierdo, usuario que se
encuentra hospitalizado en el servicio de cirugía del hospital general “Dr. Felipe
Guevara Rojas”, de El Tigre Municipio Simón Rodríguez Estado Anzoátegui.

 Objetivo Específico:

 Valorar a usuario masculino por medio de la recopilación de datos


entrevista y examen físico.

 Identificar y jerarquizar los problemas y necesidades del usuario.

 Elaborar los diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas y


necesidades jerarquizados.

 Planificar acciones de enfermería, que ayuden a resolver o disminuir el


problema del paciente.

 Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.

 Evaluar al paciente, si se cumplieron los objetivos esperados.

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MARCO TEORICO

 Anatomía

Fémur, Es el hueso del muslo, el segundo segmento del miembro inferior. Es el


hueso más largo, fuerte y voluminoso del cuerpo humano, y de la mayor parte de
los mamíferos. El fémur se encuentra en la parte inferior de nuestro cuerpo; los
músculos que se encuentran en el fémur son: bíceps femoral, las cuatro cabezas
del cuádriceps (recto femoral, vasto lateral, vasto medial y vasto intermedio o
crural), semitendinoso y semimembranoso.

El fémur se clasifica como un hueso largo y consta de un diáfisis, el eje (o cuerpo)


y dos epífisis o las extremidades que se articulan con los huesos adyacentes en la
cadera y la rodilla. . Durante la época de crecimiento ósea también encontramos
metáfisis, que está situada entre la diáfisis y la epífisis.

 Cuerpo: El cuerpo del fémur es prismático triangular, considerándose en él


tres caras y tres bordes:

 Cara anterior: la cara anterior, lisa y más convexa que plana, está cubierta,
en sus tres cuartos superiores, por el músculo crural o parte profunda de los
cuádriceps, al cual presta inserción. Más abajo del músculo crural, esta
cara presta también inserción al músculo subcrural o tensor de la sinovial
de la rodilla.

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 Cara externa e interna: la cara externa y la cara interna son convexas y
lisas; anchas en sus dos tercios superiores, se estrechan y terminan en
punta en su extremidad inferior. El músculo crural cubre ligeramente las dos
caras y se inserta en ellas, principalmente en la externa.

 Borde posterior: este borde, grueso, saliente y rugoso, separa


perfectamente la cara externa de la cara interna. Este borde se conoce con
el nombre especial de línea áspera del fémur, se divide en su extremidad
superior en 3 ramas:

Cresta del gran glúteo (se dirige hacia el gran trocánter)

Cresta pectínea (se dirige hacia el pequeño trocánter, sirve de inserción


al musculo pectíneo)

Cresta del vasto interno (se inserta el vasto interno)

Su labio externo sirve de punto de inserción al vasto externo y su labio interno


presta inserción al vasto interno.

En su intersticio se insertan sucesivamente, de arriba abajo, los tres músculos


aductores del muslo y además la porción corta del bíceps.

 Bordes interno y externo: los bordes interno y el externo están muy poco
marcados de modo que las caras antes descritas no tienen unos límites
bien definidos.

 Cabeza del fémur: está constituida por:

- la cabeza articular
- el cuello anatómico
- el cuello quirúrgico

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Entre los dos cuellos, dos tuberosidades voluminosas que se designan con los
nombres de trocánter mayor y trocánter menor

 Cabeza del fémur: regularmente redondeada, representa aproximadamente


los dos tercios de una esfera. Es lisa y presenta un poco debajo de su
centro una depresión del ligamento redondo y sirve de inserción al
ligamento redondo de la articulación de la cadera.

 Cuello anatómico: sostiene la cabeza y la une a los trocánteres. Tiene la


forma de un cilindro sumamente aplanado de delante atrás. Su eje mayor,
que representa su longitud, lleva una dirección oblicua de arriba abajo y de
dentro a fuera.

 Cuello quirúrgico: Es la porción del fémur que une el cuerpo del hueso a su
extremo superior y corresponde inmediatamente por debajo de los
trocánteres.

 Definición de la Patología

Fractura. Es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea o


cartilaginosa, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades
superen la elasticidad del hueso. El término es extensivo para todo tipo de roturas
de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y
evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas.

Se trata de la ruptura total o parcial de un hueso por diversas causas; lo más


común es que se deba a un accidente, una caída fuerte o una lesión deportiva. La

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fractura provoca un dolor intenso y dependiendo de la gravedad puede necesitar
cirugía para recomponer el hueso.

 Clasificación de las fracturas

Según su localización

 Epifisiaria: Son aquellas facturas que se generan entre las uniones óseas
de los huesos, lo cual ocasiona el desligamiento óseo de las partes en sí, lo
que acarrea el deslizamiento corporal.
 Diafisiaria: Se considera aquellas fracturas que se producen en una larga
extensión ósea, que acarrean la ruptura en dos extremos de la misma.
 Metafisiaria: Es aquella que de una forma y otra ocurre en la metáfasis del
hueso, que es aquella parte interna del hueso, no solo en los extremos sino
en el interior de la misma estructura.

Según el trazo de la fractura

 Transversales: la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del


hueso.
 Oblicuas: la línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados
con el eje longitudinal del hueso.
 Longitudinales: la lí-nea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.
 En «ala de mariposa»: existen dos lí-neas de fractura oblicuas, que forman
ángulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular.
 Conminutas: hay múltiples lí-neas de fractura, con formación de
numerosos fragmentos óseos.

Según la desviación de los fragmentos

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 Anguladas: Los dos fragmentos en que ha quedado dividido el hueso a
causa de la fractura forman un ángulo.
 Con desplazamiento lateral: Las dos superficies correspondientes a la
lí-nea de fractura no quedan confrontadas entre sí, por haberse desplazado
lateralmente uno o los dos fragmentos.
 Acabalgadas: Uno de los fragmentos queda situado sobre el otro, con lo
cual se produce un acortamiento del hueso afectado.
 Engranadas: Uno de los fragmentos ha quedado empotrado en el otro.

Según el estado de la piel

 Fracturas cerradas: (que también se conoce como fractura compuesta)


Son aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la
piel no ha sido dañada.
 Fracturas abiertas: (que también se conoce como fractura simple) Son
aquellas en las que se puede observar el hueso fracturado a simple vista,
es decir, existe una herida que deja los fragmentos óseos al descubierto.

En niños

Debido a la gran elasticidad de sus huesos, se producen dos tipos


especiales de fractura:
 Incurvación diafisaria: no se evidencia ninguna fractura lineal, ya que lo
que se ha producido es un aplastamiento de las pequeñas trabéculas óseas
que conforman el hueso, dando como resultado una incurvación de la
diálisis del mismo.
 Tallo verde: el hueso está incurvado y en su parte convexa se observa una
línea de fractura que no llega a afectar todo el espesor del hueso.

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 Etiología

En general, la fractura se produce por la aplicación de una fuerza sobre el hueso,


que supera su resistencia elástica, en cuanto al mecanismo de aplicación de dicha
fuerza sobre el foco de la fractura, podemos clasificarlas

 Por traumatismo directo, en las cuales el foco de fractura ha sido


producido por un golpe directo cuya energía se transmite directamente por
la piel y las partes blandas. Por ejemplo, el golpe de un martillo sobre un
dedo, fracturando la falange correspondiente. En esta misma clasificación
se encuentran las fracturas producidas como consecuencia de una caída,
en las cuales el hueso es el medio de transmisión de la acción de la fuerza
y el suelo u otro elemento contundente es el elemento que reacciona,
superando la resistencia ósea.

 Por traumatismo indirecto, en las cuales el punto de aplicación de la


fuerza está alejado del foco de fractura. En este caso, las fuerzas aplicadas
tienden a torcer o angular el hueso. Por ejemplo, la caída de un esquiador,
con rotación de la pierna, produce una fractura a nivel medio de la tibia y el
peroné, estando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijo y de todo el cuerpo
en rotación y caída.

Si la fuerza es aplicada paralelamente al eje de resistencia habitual del


hueso, como lo que ocurre en las caídas de altura de pie sobre las
vértebras, resultando en una compresión del hueso, acortándolo, se
denominan fractura por aplastamiento.
Si la fuerza es aplicada sobre un punto de sujeción de estructuras
tendoligamentosas, desgarrando un trozo del hueso, se denomina fractura
por arrancamiento.

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 Por fatiga, también denominadas espontáneas, son aquellas en que la
fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo. Por
ejemplo, la fractura de marcha que se produce en algunos atletas o reclutas
del ejército, que se produce en el pie (a nivel del segundo metatarsiano)

 Cuadro clínico

Los siguientes son los signos y síntomas más habituales de una fractura:

 Dolor local
 Impotencia funcional
 Deformación
 Pérdida de los ejes
 Equimosis
 Crepito óseo
 Movilidad anormal
 Hemorragia interna (hasta shock hipovolémico)

 Tratamiento

Las tres opciones principales para el tratamiento de fracturas de huesos son:

 Inmovilización con férula.

 Reducción abierta y fijación interna. Requiere una operación quirúrgica para


reparar la fractura. Con frecuencia se utilizan varillas de metal, tornillos o
placas para reparar el hueso, los cuales se mantienen fijos, debajo de la
piel, después de la cirugía. Este procedimiento se recomienda en los casos
de fracturas complicadas que no se pueden realinear (reducir) con una
férula, o cuando el uso prolongado de una férula no es recomendable.

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 Reducción abierta y fijación externa. Requiere una operación quirúrgica
para reparar la fractura y la colocación de un aparato para fijación externa
del miembro fracturado. Este aparato es un marco externo que sostiene al
hueso y lo mantiene en la posición correcta mientras se consolida. Por lo
general, esta técnica se aplica a las fracturas complejas que no pueden
repararse por medio de la reducción abierta y la fijación interna.

 Complicaciones

Agudas:

 Embolia grasa
 Síndrome compartimental
 Infección exógena
 Trombosis venosa profunda

Crónicas:

 Mala unión
 Retardo de la consolidación
 pseudoartrosis

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TEORISTA: Virginia Henderson

Nació en 1897 en Kansas (Missouri). Se graduó en 1921 y se especializó


como enfermera docente. Esta teórica de enfermería incorporó los principios
fisiológicos y psicopatológicos a su concepto de enfermería.

Henderson define a la enfermería en términos funcionales como: “La única función


de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en la realización de
aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperación o una muerte
tranquila, que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el
conocimiento necesario. Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser
independiente lo antes posible".

Los elementos más importantes de su teoría son:

 La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para


mantener la salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la muerte en paz.
 Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la
valoración de la salud.
 Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen "los cuidados
enfermeros", esferas en las que se desarrollan los cuidados.
 Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de
Maslow , las 7 necesidades primeras están relacionadas con la Fisiología , de
la 8ª a la 9ª relacionadas con la seguridad , la 10ª relacionada con la propia
estima , la 11ª relacionada con la pertenencia y desde la 12ª a la 14ª
relacionadas con la auto-actualización.

Las necesidades humanas básicas según Henderson, son:

1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente.

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3. Eliminar por todas las vías corporales.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas.
5. Dormir y descansar.
6. Escoger ropa adecuada: vestirse y desvestirse.
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales,
adecuándola ropa y modificando el ambiente.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.
10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores
u opiniones.
11. Vivir de acuerdo con los propios valores y creencias.
12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización
personal.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprender descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo
normal y a utilizar los recursos disponibles.

Partiendo de la teoría de las necesidades humanas básica, la autora identifica


necesidades básicas y fundamentales que comporten todos los seres humanos,
que pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o en determinadas
etapas del ciclo vital, incidiendo en ellas factores físicos, psicológicos o sociales.

Normalmente estas necesidades están satisfechas por la persona cuando ésta


tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), pero
cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o más necesidades no se
satisfacen, por lo cual surgen los problemas de Salud (dependiente). Es entonces
cuando la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener
las necesidades cubiertas.

Estas situaciones de dependencia pueden aparecer por causas de tipo físico,


psicológico, sociológico o relacionado a una falta de conocimientos. Virginia

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Henderson parte del principio de que todos los seres humanos tienen una serie de
necesidades básicas que deben satisfacer dichas necesidades son normalmente
cubiertas por cada individuo cuando está sano y tiene los suficientes
conocimientos para ello.

Según este principio, las necesidades básicas son las mismas para todos los
seres humanos y existen independientemente de la situación en que se encuentre
cada individuo. Sin embargo, dichas necesidades se modifican en razón de dos
tipos de factores:

 Permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural, capacidad


física.
 Variables: estados patológicos :
 Falta aguda de oxígeno.
 Conmoción (inclusive el colapso y las hemorragias).
 Estados de inconsciencia (desmayos, coma, delirios).
 Exposición al frío o calor que produzcan temperaturas del cuerpo
marcadamente anormales.
 Estados febriles agudos debidos a toda causa.
 Una lesión local, herida o infección, o bien ambas.
 Una enfermedad transmisible.
 Estado preoperatorio.
 Estado postoperatorio.
 Inmovilización por enfermedad o prescrita como tratamiento.
Dolores persistentes o que no admitan tratamiento.

Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a
cubrir estas necesidades es lo que Virginia Henderson denomina cuidados básicos
de enfermería. Estos cuidados básicos se aplican a través de un plan de cuidados
de enfermería, elaborado en razón de las necesidades detectadas en el paciente.

Describe la relación enfermera - paciente, destacando tres niveles de intervención:


como sustituta, como ayudante o como compañera.

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Su principal influencia consiste en la aportación de una estructura teórica que
permite el trabajo enfermero por necesidades de cuidado, facilitando así la
definición del campo de actuación enfermero, y a nivel más práctico, la
elaboración de un marco de valoración de enfermería en base a las catorce
necesidades humanas básicas.

Relación del modelo teórico de Virginia Henderson con el caso clínico.

En base a este modelo, se aplica a paciente masculino de 14 años de edad con


diagnóstico de fractura de fémur. Aplicando el modelo teórico de Virginia
Henderson, colocando en práctica los niveles de ayuda y compañero en la relación
enfermero-paciente, se realizó intervenciones de enfermería destinadas a
modificar el estilo de vida del usuario, induciendo de esta forma, a un
comportamiento que favorezca su salud y mejore su calidad de vida.

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HISTORIA DE ENFERMERIA

Datos generales/administrativos:

Nombre y apellido: A.M HC: 27-05-75

Sexo: Masculino

Edad: 14 años

Estado civil: Soltero

Lugar de nacimiento: El tigre, Estado Anzoátegui

Fecha de nacimiento: 06/04/03

Ocupación: Estudiante

Dirección: Sector Oficina I Calle El Canal

Motivo de consulta: Se trata de paciente de masculino de 14 años de edad


natural y procedente de la localidad quien inicia enfermedad actual el día de hoy
cuando posterior a caída de altura (mata de mango), presenta dolor y deformidad
en muñeca izquierda, motivo por el cual es traído a este centro, se solicita
evaluación y recibe su ingreso en el servicio de cirugía.

Diagnostico Medico:

 Politraumatismo.
 Fractura de fémur.
 Posoperado por Fractura de radio y cubito izquierdo.

Fecha de ingreso: 26/01/18

Servicio: Cirugía

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Indicación Médica

 Hospitalizar en el servicio de traumatología.


 HP 1500cc de solución 0.9% a razón de 33 gotas x1
 Diclofenac 1 ampolla VEV C / 8 horas
 Ranitidina 50mg C / 12 horas
 Irtopan VEV C / 8 horas
 Dipirona 1 ampolla VEV SOS
 Laboratorio HC, Glicemia, Rayos X de cadera y de antebrazo izquierdo.
 Reevaluación traumatólogo
 Control de signos vitales

Antecedentes Familiares:

Madre: viva, aparentemente sana

Padre: vivo, aparentemente sano

Hermanos: 05, vivos aparentemente sanos.

Antecedentes patológicos:

Niega alergia a medicamentos.

Antecedentes quirúrgicos:

Operado por fractura en el antebrazo izquierdo.

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PATRONES FUNCIONALES

Datos subjetivos:

1. Mantenimiento-Percepción de la salud: El paciente se encuentra


orientado de su patología y desea su pronta recuperación.

2. Nutrición-Metabólico: Paciente refiere alimentarse dos veces diariamente


por dificultades económicas.

3. Patrón de eliminación: Manifiesta no presentar problemas para hacer sus


necesidades fisiológicas.

4. Actividad-Ejercicio: Paciente refiere presentar dificultad en la marcha por


dolor en extremidad inferior izquierda. Necesita de una muleta para
caminar.

5. Sueño y descanso: Paciente refiere tener dificultad para concebir el sueño


en el día por el ambiente hospitalario además de que presenta dolor al
moverse mientras intenta dormir.

6. Cognoscitiva-Perceptual: El paciente no presenta problemas auditivos ni


dificultad para expresar ideas y conocimientos.

7. Autopercepción-Auto concepto: Refiere sentirse incapaz ya que por su


estado le cuesta hacer algunas cosas por sí solo.

8. Rol-Relaciones: Manifiesta extrañar pasar tiempo con su familia y jugar


con sus amigos de la escuela.

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9. Sexualidad-Reproducción: Paciente refiere no ser activo sexualmente.

10. Adaptación y tolerancia al estrés: Paciente refiere sentirse ansioso por la


espera a quirófano, también manifiesta estar estresado por el ambiente
hospitalario.

11. Valores-Creencias: El paciente refiere ser cristiano.

Datos Objetivos:

 Pulso: 75x1
 Respiración: 25x1
 Temperatura: 37.2 °C
 Presión Arterial: 110/70 mmHg

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EXAMEN FISICO

Examen céfalo caudal.

Cabeza: Normo cefálica, sin protuberancias, indoloro a la palpación, cuero


cabelludo limpio.

Ojos: simétricos, pupilas isocoricas normo reactivas a la luz.

Nariz: tabique centrado, sin lesión ni secreciones aparentes.

Boca: labios de coloración normal, no desviación de las comisuras labiales,


mucosa húmeda dentadura conservada, lengua de forma tamaño y color
conservado, bien papilada y húmeda.

Cuello: No doloroso al movimiento, tiroides no visible ni palpables.

Oído: Pabellón auricular bien implantado y simétrico, membranas timpánicas sin


inflamación agudeza auditiva normal, con presencia de seborrea.

Tórax: De aspectos y configuración normal.

Abdomen: Plano, no doloroso a la palpación superficial ni profunda.

Miembros superiores: Simétricos, se visualiza deformidades en muñeca del


miembro izquierdo presenta dolor al movimiento del mismo.

Miembros inferiores: Se observan deformidad en miembro izquierdo como así


mismo presenta dolor al movimiento. Refiere no poder caminar por dolor intenso a
hacer presión con el piso.

Ano-recto: No explorado

Piel: Morena, normohidratada.

Neurológico y psicológico: Consciente en tiempo y espacio

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JERARQUIZACION DE PROBLEMAS Y NECESIDADES

PROBLEMAS NECESIDADES
Dolor Aliviar el dolor
Ansiedad Disminuir la ansiedad
Dificultad en la marcha movilización
Insomnio Recuperar el patrón del sueño.

Diagnósticos reales

(00132) Dolor agudo R/C Fractura de fémur M/P Conducta expresiva (gemidos y
suspiros), Informe verbal, Posición antiálgica para evitar el dolor.

(00146) Ansiedad R/C la espera de intervención quirúrgica y ambiente


hospitalario M/P Insomnio, preocupación, Inquietud

(00085) Deterioro de la movilidad física R/C Fractura de fémur M/P Inestabilidad


postural durante la ejecución de las actividades habituales de la vida diaria,
cambios en la marcha, limitación de la habilidad para las habilidades motoras
gruesas y finas

Diagnóstico de riesgo

(00155) Riesgo de caídas R/C Fractura de fémur M/P dificultad en la marcha y uso
de silla de ruedas o muletas para caminar.

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CONCLUSION

El profesional de enfermería es aquel que presta un servicio a la sociedad en


coordinación con los otros profesionistas del área de la salud, a través de la
prevención y tratamiento de las enfermedades, así como de la rehabilitación de las
personas que las padecen, basándose en la identificación y tratamiento de las
respuestas humanas reales o potenciales que los sujetos sanos o enfermos
presentan, con el propósito de conservar y fomentar la salud.

Ya culminado el proceso de atención de enfermería mediante las etapas en las


cuales se valoró al paciente y su patología se planifico los diferentes diagnósticos
una vez detectados mediante al ponerlo en práctica se dio el resultado esperado.
El paciente se mantiene en condiciones estables, aun en espera de intervención
quirúrgica.

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BIBLIOGRAFIA

 Anatomía:

Fémur: https://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%A9mur

http://anatomcpuman.blogspot.com/2010/05/el-femur-es-el-hueso-del-muslo-y-
por.html

 Definición, etiología: https://es.wikipedia.org/wiki/Fractura


 Clasificación: https://fisiostar.com/fisioterapia-tratamientos/fisioterapia-
traumatologica/clasificacion-y-tipos-de-fracturas
 Cuadro clínico: https://www.guiatucuerpo.com/fracturas/
 Tratamiento:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_presentations/100077_2.htm+
 Complicaciones: https://es.slideshare.net/jcrodriguezespinosa/pae-a-un-
paciente-con-fractura

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CONTROL DE TRATAMIENTO

Nombre: A.M Edad: 14 años

Servicio: Cirugía Hab: 2- 23

28/04/2018 29/04/2018 30/04/2018


Tratamiento 1 2 3 1 2 3 1 2 3
HP 1500cc de
solución 0.9% a 9 5 1 9 5 1 9 5 1
razón de 33 gotas
x1

Diclofenac 1
ampolla VEV 9 5 1 9 5 1 9 5 1

C / 8 horas

Ranitidina 50mg
C / 12 horas 9 9 9 9 9 9

Irtopan VEV C / 8
horas SOS

Dipirona 1 ampolla
VEV SOS

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FICHA FARMACOLOGICA

 Diclofenac 1 ampolla VEV C / 8 horas


 Ranitidina 50mg C / 12 horas
 Irtopan VEV C / 8 horas
 Dipirona 1 ampolla VEV SOS

Nombre Nombre Presentación Indicación Efectos


genérico comercial secundarios

Diclofenaco Di Retard Ampollas de 3 Antiinflamatorio vértigo,


Dolo Nervobion ml y analgésico. confusión,
Dolo Voltaren conteniendo cefalea,
Dolotren 75 mg. disnea, asma,
Luase úlcera
Voltaren Cápsulas de péptica,
50 mg. hemorragia
digestiva,
Comprimidos dispepsia,
de 50 mg. nauseas,
vómitos,
Comprimidos diarrea,
entéricos de alteraciones
50 mg. de la función
hepática

Ranitidina Alquen, Capsulas Protector Alteración del


Ardoral, 20mg, gástrico. ritmo
Leiracid, tabletas 20 y intestinal,

31
Ranidin, 150mg, polvo mareos,
Ranuber, liofilizado 40 cansancio,
Tanidina, mg. confusión
Terposen, reversible,
Zantac, cefalea.
Omeprazol.

Irtopan Metoclopramida Comprimidos Alivia los Somnolencia,


10mg, síntomas de cansancio
Ampollas nauseas, excesivo,
10mg 12cc vomito acidez debilidad,
Fraseo 120ml estomacal cefalea,
mareos,
emesis,
diarrea,
descontrol
menstrual.

Dipirona Metamizol Ampolla de Analgésico, Depresión


sódico, 1g/2ml antipirético. funcional de la
novalcina. medula ósea,
erupciones
cutáneas,
shock toxico
alérgico,
sudoración,
frio, vértigos,
palidez,
disnea.

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