TERMOS DESCONHECIDOS 1111

Artrite reumatoide

Bursite

Osteomielite hematogênica (calor, rubor e edema são sempre presentes em processos

reumáticos em atividade)

Fenômeno de Raynard (ocorrem modificações de temperatura e de coloração da pele,

que se torna arroxeada ou azulada quando em contato com o frio. Palidez, seguida de
vermelhidão e cianose).

Crepitação articular: comprometimento de a cartilagem articular; está presente nos

processos de degeneração  artroses e artropatias neurogênicas.

Rigidez pós-repouso (Rigidez matinal): presente em enfermidades inflamatórias.

Ocorre nas interfalangeanas proximais na artrite reumatoide. Na artrose, é fugaz. Na
espondilite anquilosante, a rigidez ocorre nos segmentos vertebrais.

Artrite: processo inflamatório da articulação, tendo como base anatomopatológica a

sinovite (inf. da membrana sinovial). Caracterizado pelo aumento de volume da articulação
(edema), aumento de calor na região e rubor(modificação da coloração da pele circundante).

Lúpus eritematoso disseminado: presença de lesões eritematosas ou

eritematoescamosas atróficas, principalmente nas regiões malares.

Heliótropo da Dermatomiosite: eritema e edema periorbitário.

Psioríase: artropatias psioriásica (acometimento terminal das pequenas juntas das

mãos).

Síndrome de Stevens-Johnson: lesões descamativas ou esfoliativas, descamação aguda

e extensa da pele acompanhada de eritema, vesículas e bolhas periorificiais.

Vasculites: pequenas lesões eritematosas vesiculares e com pequenas soluções de

continuidade, n raro necróticas, das polpas dos dedos e das asas do nariz.

Dor urente

SINAIS E SINTOMAS

Enfermidades articulares  Artralgia, ocorrência de processos inflamatórios (artrite),

rigidez pós-repouso, crepitação articular e manifestações sistêmicas (febre, astenia, perda de
peso e anorexia).

Dor (Artralgia)  Cuidado ao investigar todas as características semiológicas, por que

é generalizado nas queixas das afecções das articulações.

Por meio de arcos reflexos viscemotores, a dor articular pode determinar espasmo na
musculatura circunvizinha ou atrofia. Nesse caso, acredita-se que sejam envolvidas outras vias
responsáveis pelos reflexos viscetróficos. Distúrbios vasomotores periféricos também podem
ser causados por alterações articulares, como a distrofia reflexo-simpática (síndrome ombro-
mão).

Intensidade da dor:

1. Aguda: Gota, bursite, Artrite séptica;

2. Crônica: Artrite reumatoide, artrose;
3. Peso: Artrose
4. Cruciante: Gota, Artrite séptica;

Acompanhada eventualmente por: Parestesia (devido à compressão de raízes nervosas na

coluna cervical ou lombar).

A influência dos movimentos sobre a dor é bastante informativa: Abdução e Rotação interna
do braço agravam a dor no ombro  Bursite ou tendinite do ombro.

Contratura da musculatura lombar, levando o paciente a se curvar para frente ou pra um

lado Hérnia discal lombar.

Dor urente, acompanhada de intumescimento da mão  Distrofia reflexo-simpática das

extremidades.

Dor latejante temporal  Arterite temporal.

Intensa hiperestesia cutânea ao longo do trajeto de um nervo  Herpes-zoster.

Dores musculares com atrofia, fraqueza, perda de força e de mobilidade  Miosite.

Manifestações sistêmicas:

Febre, astenia, anorexia e perda de peso. Frequentes nas mesenquimopatias ou doenças

difusas do tecido conjuntivo (DDTC), conhecidas como colagenoses e nos processos
neoplásicos.

Doenças difusas de natureza inflamatória: artrite reumatoide, moléstia reumática, lúpus

eritematoso sistêmico, esclerose sistêmica progressiva, dermatopolimiosite e angiites
necrosantes.

Nota: As doenças articulares degenerativas e metabólicas raramente se acompanham de

manifestações sistêmicas, pois são doenças localizadas nas próprias articulações, sem
comprometimento do organismo.

Exame Físico:

Inspeção, palpação e movimentação (métodos complementares).

Posição ortostática. (possível perceber genu, varum, genu, valgum, pé plano ou cavo, cifose,
escoliose e cifoescoliose).
Sobre-peso: sobrecarga do aparelho locomotor, que é prejudicial à coluna lombar e às
articulações coxofemorais, aos joelhos, pés e tornozelos.

Enfermidades vertebrais: metabólicas, traumáticas, congênitas, inflamatórias e degenerativas.

1. Comparar articulações homólogas. Procura-se o aumento de volume, rubor, atrofia,

desalinhamento articular, deformidades físicas e nódulos.
2. Palpação: possível determinar a causa do aumento do volume articular, a presença de
pontos hipersensíveis no nível da linha interarticular, a presença de tumorações (
nódulos, ossificações, neoplasias prop. Ditas e o aumento da temperatura local
(indicativo de inflamação). Possível caracterizar crepitações, que denotam
comprometimento da cartilagem articular, significando artrose (degeneração
articular). Crepitação no nível do osso significa fratura do msm.
3. Inspeção e palpação: estuda-se pele e anexos, tecido celular subcutâneo, musculatura,
tendões e ligamentos, rede vascular, sistema nervoso, musculatura, tendões e
ligamentos, rede vascular, sistema nervoso, estruturas osteoarticulares e formatos
ósseos.

Exame de pele e anexos: DDTC ou de celulite (erisipela): Esclerodermia ( a pele se torna

inelástica, dura), com o desaparecimento do pregueamento cutâneo nas articulações
interfalangeanas