SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO (TESTA)

 1935 Stein y Leventhal  describieron por primera vez

 Amenorrea
 Ovario poliquístico
 Obesidad
 Hirsutismo

Causas posibles de hiperandrogenismo

 Hiperprolactinemia
 Hiperplasia suprarrenal congénita de inicio tardío
 Neoplasias secretoras de andrógenos
 Hipotiroidismo
 Síndrome de Cushing
 Acromegalia
 Síndrome de HAIR – AN
 Hirsutismo idiopático

 1990 NIH  Criterios mínimos para el dx de SOP la presencia de:

 Oligovulación o anovulación
 Hiperandrogenismo clínico o bioquímico
 Ovarios poliquísticos

 Año 2003 Rotterdam  SOP debe tener al menos dos de los siguientes criterios:
 Oligovulación o anovulación
 Hiperandrogenismo clínico o bioquímico
 Ovario poliquístico por dx ecográfico, con exclusión de otras causas de
hiperandrogenismo

 Mas reciente (AES)  - hiperandrogenismo clínico o bioquímico

- Disfunción ovárica ( oligoovulacion, anovulación u ovarios poliquísticos)
- Exclusión de otras causas de hiperandrogenismo o alteraciones ovulatorias.
Epidemiologia

 Mayor en mujeres con esterilidad por anovulación; con insulinoresistencia, obesidad o diabetes con
antecedentes de adrenarca prematura; con antecedentes familiares de SOP o las que toman
medicaciones antiepilépticas.

Fisiopatologia

 Importante el componente hereditario

 En condiciones normales, LH estimula las células de la teca en el ovario para que sinteticen andrógenos,
principalmente androstenediona. La mayor parte de la androstenediona pasa a las células de la
granulosa donde por estimulo de la FSH se aromatiza a estrógenos por acción de la enzima aromataza.
Una porción pasa a testosterona

 En las mujeres con SOP, las células de la Teca producen mas testosterona a partir de
androstenediona que en las mujeres sin SOP. También se encontró > LH, una mayor expresión de los
receptores de LH en los ovarios
 La LH y FSH están reguladas desde el hipotálamo por la GnRH que se libera en forma de pulso , se
propone que en el SOP, este pulso está acelerado.
 Las mujeres con SOP no suelen ovular, tienen un nivel bajo de progesterona.
 La Adrenarca prematura es un factor predisponente para SOP
 Hallazgo frecuente de insulino resistencia con SOP y la hiperinsulinemia compensatoria
 Mujeres con SOP mayoritariamente presentan hiperandrogenismo, esto pasa por el aumento de
androgenos los cuales son aromatizados a estrógenos en los tejidos periféricos, específicamente en el
tejido graso .

Cuadro clínico
 Oligomenorrea – amenorrea: la oligomenorrea puede alternar con periodos de amenorrea o, en
ocasiones, con ciclos regulares.