PREGUNTAS NEONATOLOGÍA I

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Modo: Anónima

El recién nacido pretérmino es definido como el que tiene:

a) Peso al nacer menor de 1.000 g

b) Peso al nacer menor de 2.500 g
c) Peso al nacer menor de 1.500 g
d) Edad gestacional menor de 28 semanas
e) Edad gestacional menor de 37 semanas

Una de las siguientes características NO corresponde a un cefalohematoma:

a) No alteraciones en la piel
b) Desaparece en semanas o meses
c) Atraviesa suturas
d) Tarda horas en aparecer
e) No precisa tratamiento

¿Cuál de las siguientes características no pertenece a una parálisis braquial de Duchenne-Erb?

a) Es la más frecuente
b) Afecta a las raices C5-C6
c) El brazo se muestra en adducción y rotación interna con pronación del antebrazo
d) Puede asociar a alteraciones del nervio frénico (C4)
e) El reflejo de Moro y el bicipital están intactos pero el reflejo palmar está ausente

¿Cuál es la lesión más frecuente en un parto?

a) Hematoma subcapsular hepático

b) Rotura esplénica
c) Hemorragia suprarrenal
d) Fractura de clavícula
e) Epifisiolisis de húmero

Usted recibe a un recién nacido en sala de partos, gesta única, de término, sin antecedentes maternos relevantes. El niño
presenta al minuto de nacer cianosis distal, Fc 90 x minuto, esfuerzo respiratorio pobre e irregular, respuesta a estímulos al pasar la
sonda orogástrica tose y estornuda, tono muscular hipotónico con cierta flexión en extremidades. A los 5 minutos presenta piel
rosada, FC 120 x min, esfuerzo respiratorio llanto espontaneo y vigoroso, respuesta a estímulos, tose y estornuda, y el tono
muscular persiste levemente hipotónico. ¿Cuál es el score de Apgar correspondiente a este niño?
a) 5/7
 b) 6/9
c) 5/10
d) 7/9
e) 6/8

En una reanimación ya paso un minuto y el paciente no mejora. Le intuba y realiza compresiones, pero aun así no mejora
por lo que decide iniciarle adrenalina por vía umbilical. Que dosis utilizaría:

a) 0,5 a 1ml/Kg
b) 0,1 a 0,3 ml/Kg
c) 0,3 a 0,5 ml/Kg
d) 0,7 a 1,5 ml/Kg
e) 0,1 ml/Kg

¿Cuál de los siguientes parámetros NO está incluido en la prueba de Apgar?

a) Frecuencia cardiaca.
b) Tensión arterial.
c) Tono.
d) Reflejos.
e) Color.

Enumere la secuencia correcta de los pasos iniciales en la reanimación neonatal : ( 1 ) posición del RN (2 ) Clampar el cordòn
umbilical (3 )secar al RN (4 ) colocar al RN en un ambiente precalentado y bajo una fuente radiante de calor ( 5 ) succionar la boca
y nariz
a. 3, 4, 2, 1, 5
b. 1, 3, 5, 2, 4
c. 5, 2, 1, 4, 3
d. 2, 4, 3, 5, 1
e. 4, 1, 3, 5, 2

Nace un RNAT de 43ss sin esfuerzo respiratorio, pálido, cubierto de líquido meconial espeso. ¿Cuál de los siguientes pasos
del RCP sería el siguiente?

a) Intubación y succión de la tráquea

b) VPP con bolsa autoinflable
c) Compresiones toráxica
d) Dar oxígeno al 100% por mascarilla
e) Cateterización de vena umbilical
 Un paciente de 3 días de vida es traído a la consulta por presentar hemorragia en mucosas de 3 horas de evolución. Se constata
que no recibió profilaxis con vitamina K en el período posnatal, y se sospecha hemorragia por déficit de vitamina K. ¿Cuál es el
parámetro de laboratorio que debe normalizarse luego del tratamiento?
a) TTPa (tiempo de tromboplastina parcial activada)
b) TP (tiempo de protrombina)
c) Niveles plasmáticos de fibrinógeno
d) Recuento plaquetario
e) Ninguna

¿Cuál de las siguientes NO suele ser una complicación típica de un recién nacido pretérmino?

a) Síndrome de distrés respiratorio

b) Distocia de hombros durante el parto
c) Enterocolitis necrotizante
d) Hipoglucemia
e) Hemorragia intraventricular

RNAT de 36 semanas con 5 días de vida que presenta ictericia hasta abdomen. La mama es A + y el bebe O-. En el examen
de BT el valor es de 11mg/dl a predominio de indirecta. El resto de examen físico y exámenes auxiliares son normales. Cual
seria la c

a) Ictericia hemolítica Rh
b) Hepatitis neonatal
c) Atresia de vías biliares
d) Ictericia fisiológica
e) Ictericia hemolítica ABO

En la incompatibilidad Rh, en qué situación no le daría profilaxis con inmunoglobulina antiD a la madre.

a) Aborto espontaneo
b) Interrupción voluntaria del embarazo
c) Después del parto
d) Embarazo ectópico
e) A las 28 semanas de embarazo con Coombs indirecto positivo

Con respecto a la incompatibilidad materno-fetal en el sistema ABO de grupos sanguíneos, es cierto que:

a) Es más grave que la isoinmunización por incompatibilidad de Rh.

b) Afecta a primogénitos
c) La detección prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa
d) La prueba de Coombs es positiva
e) Es una causa muy infrecuente de enfermedad hemolítica del recién
Un RNAT antes sano presenta ictericia a la edad de 3 semanas. Los resultados de un análisis de sangre revelan un nivel de
bilirrubina directa de 4 mg/dL y un nivel de bilirrubina total de 8 mg / dl. ¿Cuál de los siguientes es más probable que sea
cierto?

a) Debido a que el bebé está a sólo 3 semanas de edad, el primer paso puede ser suspender la leche humana y vigilar al paciente
de cerca durante varios días para ver si el color de la piel mejora.
b) La hiperbilirrubinemia directa a esta edad puede ser debido al infecciosas, metabólicas , o anormalidades anatómicas , y
dependiendo del contexto clínico , una evaluación diagnóstica completa debe realizarse de manera expedita.
c) En casi todos los casos, será necesaria la cirugía. Si el bebé está creciendo bien y un desarrollo normal, la cirugía debe
retrasarse hasta 6 meses para reducir los riesgos de la anestesia.
d) Condiciones metabólicas se deben descartar antes de las pruebas de diagnóstico para las condiciones anatómicas, porque un
paciente que luce bien es poco probable que tenga atresia biliar.
e) El primer paso debe ser la fototerapia intensiva, después de que las pruebas de diagnóstico adicionales pueden ser realizadas.

Un infante varón de 2 meses de edad nacido a término es diagnosticado con atresia biliar. Usted está asesorando a los padres
acerca de la condición. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación con el pronóstico a largo plazo para la atresia
biliar?
a) Aunque el trasplante de hígado puede ser necesario en el 50 % de los pacientes, lo más probable es que sea en la tercera o
cuarta década después del nacimiento.
b) Si el niño tiene portoenterostomía hepática a esta edad, es poco probable que tenga ningún tipo de complicaciones a largo
plazo.
c) Más del 80 % de los pacientes con atresia biliar tiene otras anomalías congénitas, que pueden tener más de un impacto en la
supervivencia y la discapacidad de la enfermedad hepática.
d) El nivel de ictericia después portoenterostomía hepática puede ayudar a guiar a la necesidad y la oportunidad de un futuro
trasplante de hígado.
e) La espera vigilante es una alternativa a la cirugía debido a que algunos pacientes pueden desarrollar una tolerancia para la
bilirrubina conjugada.

Las lesiones óseas de la lúes congénita son:

a) Asimétricas
b) Infrecuentess
c) Osteoconditis y periostitis
d) Frecuentes en las epífisis
e) Raras en los huesos largos

Un RNAT hijo de madre sin controles prenatales presenta al nacer microcefalia, coriorretinitis en flama y calcificaciones
periventriculares. Usted sospecharía de:

a) Varicella congénita
b) Sífilis congénita
c) Toxoplasmosis
d) Citomegalovirus
e) Molluscum contagiosum
Cuál de los siguientes signos caracteriza mejor a la rubéola congénita con respecto a la infección por citomegalovirus?

a) Exantema purpúrico
b) Catarata central
c) Ictericia
d) Microcefalia
e) Sordera

Nace un bebe AT por cesárea (por sufrimiento fetal) con RMP de 20 horas y fiebre materna. AL nacer requiere maniobras
de reanimación. Y usted sospecha de sépsis. Cuál es el germen que usted sospecharía

a) Staphylococcus coagulasa-negativo.
b) Escherichia coli
c) Streptococcus del grupo B.
d) Haemophilus influenzae.
e) Listeria monocytogenes.

La epidemiología de los patógenos responsables de sepsis nosocomial en los recién nacidos de alto riesgo ha cambiado con
los años . De los siguientes cual es el mas frecuente:

a) Candida albicans.
b) Escherichia coli .
c) Pseudomonas aeruginosa .
d) El virus sincitial respiratorio D.
e) Staphylococcus epidermidis .

Reducir la incidencia de sepsis nosocomial requiere un enfoque multifacético . De los siguientes , la estrategia confirmada
para ser más útil en la prevención de la sepsis nosocomial en recién nacidos de alto riesgo es el uso de :

a) Factor estimulante de colonias de granulocitos.

b) Lavado de Manos.
c) Inmunoglobulina intravenosa.
d) Antisepsia de la piel con clorhexidina.
e) Vancomicina en soluciones intravenosas.

Un RNAT de 4 días de vida con sospecha de Sepsis tardía. La característica clínica más frecuente que encontraría en este
paciente sería :

a) Distensión abdominal.
b) Apnea.
c) La hipotonía.
d) El letargo.
e) Dificultad respiratoria.
La enfermera le informa que hay un RNAT de 12 horas de vida hipoactivo. Le explica a la madre la situación de su RN y de
la posibilidad de infección. Le menciona que le va a tomar un hemocultivo y ella le pregunta a usted cual es el periodo de
observa

a) 24 horas.
b) 36 horas.
c) 48 horas.
d) 72 horas.
e) 96 horas.

Usted es un residente de primer año de pediatría y en su guardia hay un RNAT febril de 24 horas de vida. El asistente le indica
que tome un hemograma y un reactante de fase aguda. De los siguientes, el reactante de fase aguda que usted elegiría para el
diagnóstico de sepsis neonatal es:
a) Alfa - 1 - antitripsina.
b) Proteína C reactiva.
c) La fibronectina.
d) La lactoferrina.
e) La procalcitonina.

De lo siguiente , la prueba de diagnóstico con la más alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de la sepsis
neonatal es:

a) Hemograma + proteína C reactiva.

b) Interleucina - 6 + proteína C reactiva + procalcitonina.
c) Interleucina - 8 +proteína C reactiva.
d) Interleucina - 8 en orina.
e) Factor de necrosis tumoral - alfa.

Le llaman a una cesárea a la una de la mañana de una gestante de menos de 37 semanas de EG. Cuál de los siguientes
factores de riesgo no le haría sospechar que este neonato tiene Sepsis:

a) Corioamnionitis .
b) Peso extremadamente bajo al nacer (< 1.000 g).
c) Fiebre intraparto (T°> 37.5 ° C).
d) ITU en el segundo trimestre.
e) Ruptura prolongada de membranas (> 18 horas).

Un RNAT está hospitalizado por SAM y HTP. Ahora tiene 8 días de edad y ha mostrado algunos signos de mejora, pero ha
tenido un deterioro clínico durante las últimas horas. ¿Cuál de las siguientes características podría llevar al diagnóstico específico
de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS)?
a) El paciente tiene la temperatura de 38°C, FC y FR normal, y recuento de glóbulos blancos en el rango normal, pero
mostrando 7 % de neutrófilos inmaduros.
b) La T° es 40° C, la FC y FR son normales, y leucocitos elevados con 25 % de neutrófilos inmaduros.
 c) El paciente fue extubado recientemente, pero ahora está requiriendo reintubación y transfusión de PG. La FC se ha elevado
en las últimas 4 horas. La T° y la cifra de leucocitos son normales.
d) La T° es 35,5º C, el recuento de leucocitos es normal, la FC y FR son ambas > 2 SD por encima de lo normal para la edad.
e) Cultivo de sangre del paciente es positivo para bacilos Gram negativos. El paciente está requiriendo la dopamina por la
hipotensión. La FC y FR son normales. La T° y leucocitos son normales

El perfil de los organismos responsables de la meningitis bacteriana neonatal ha cambiado con los años con la introducción de
nuevos antibióticos , aparición de resistencias bacterianas y los cambios en el manejo obstétrico . De los siguientes , el organismo
actual más probable que cause meningitis bacteriana neonatal en los países subdesarrollados es
a) Staphylococcus coagulasa -negativo .
b) Streptococcus grupo A.
c) Streptococcus grupo B.
d) Listeria monocytogenes.
e) Serratia .

Se evalúa a un RN por riesgo de sepsis y la meningitis bacterianas poco después del nacimiento debido a una historia de
corioamnionitis materna. De los siguientes , el cuadro clínico menos probable que indican la meningitis bacteriana en este
niño es:

a) Apnea.
b) Fontanelas prominentes.
c) Coma.
d) Fiebre.
e) Rigidez de nuca.

Un cultivo positivo de líquido cefalorraquídeo (LCR) para las bacterias es el estándar de oro para el diagnóstico de la
meningitis bacteriana en el recién nacido. Sin embargo, otras pruebas de laboratorio pueden sugerir la meningitis bacteriana en
lugar del cultivo de LCR. De la siguiente , la prueba de laboratorio más útil para el diagnóstico de la meningitis bacteriana en el
recién nacido es :
a) Proteína C-reactiva.
b) Interleucina - 6.
c) Resonancia magnética.
d) Factor de necrosis tumoral - alfa.
e) Recuento de glóbulos blancos.

Aunque algunos estudios recientes sugieren una mejora en el pronóstico, varios factores han sido asociados con un resultado
adverso en la meningitis bacteriana neonatal. De los siguientes, el hallazgo de que es más probable que esté asociado con un
resultado adverso en los recién nacidos que tienen meningitis bacteriana es:
a) Abombamiento de la fontanela anterior.
b) Nivel de proteínas en el LCR mayor de 0,3 g / dl (3 g / l).
c) Resultados ligeramente anormales en el EEG.
d) Conteo de glóbulos blancos en sangre mayor de 30,000 / mm3
 e) Convulsiones de 6 a 9 horas de duración.

La cardiopatía congénita más frecuente en la infancia es:

a) Comunicación interventricular
b) Coartación aórtica
c) Tetralogía de Fallot
d) Comunicación interauricular
e) Conducto arterioso permeable

Recién nacido que presenta bajo peso para su edad gestacional. En la exploración física se observa Tórax en quilla,
clinodactilia, línea simeana en manos, epicanto, implantación baja del pelo, macroglosia y nariz en silla de montar ¿Qué
malformación sospecharía usted:?
a) Trisomía 18
b) Trisomía 13
c) Trisomía 21
d) Sd Turner
e) Sd Noonan

Recién nacido que presenta bajo peso para su edad gestacional. En la exploración física se observa Tórax en quilla,
clinodactilia, línea simeana en manos, epicanto, implantación baja del pelo, macroglosia y nariz en silla de montar ¿Qué
malformación sospecharía usted:
1) Trisomía 18
2) Trisomía 13
3) Trisomía 21
4) Sd Turner
5) Sd Noonan

Llega a su consulta una mama con su hijo al que le diagnosticaron Sd. De Down. La mama ha leído mucho sobre este tema en
internet y le pregunta a usted si su bebe tiene la alteración oftalmológica más frecuente en ellos. Usted le respondería que:
a) Cataratas
b) Estrabismo
c) Nistagmos
d) Blefaritis
e) Glaucoma

¿Cuál es la cardiopatía congénita que se asocia con más frecuencia al Síndrome de Down?

a) CIA.
b) CIV pequeña
c) Interrupción del arco aórtico con ductus arterioso permeable.
d) Canal AV completo.
 e) tetralogía de Fallot

Ingresa en su unidad de cuidados intensivos neonatales un recién nacido cianótico que no responde a la aplicación de O2
100%, usted le ausculta pero no aprecia ningún soplo. El diagnóstico más probable es:

a) Conducto arterioso persistente

b) Síndrome de aspiración meconial
c) Transposición de las grandes arterias
d) Hemorragia intracraneal
e) Coartación aórtica

Indique la más frecuente de entre las siguientes cardiopatías congénitas cianógenas:

a. Tetralogía de Fallot
b. Transposición de los grandes vasos
c. Truncus arteriosus persistente
d. Estenosis pulmonar con comunicación interauricular
e. Complejo de Eisenmenger

Se propone un algoritmo diagnóstico y terapéutico para la gestión de los lactantes que presentan cianosis de origen cardiaco. De
los siguientes, después de la estabilización inicial, la primera opción terapéutica consiste en:
a) Administrar una infusión de prostaglandina E.
b) Realizar septostomía con globo.
c) Proporcionar óxido nítrico inhalado.
d) Tratar con la endotelina- 1 antagonista de los receptores.
e) Tratar con inhibidor de la fosfodiesterasa.

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