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MARTIN DE PORRES
FACULTAD DE MEDICINA
FISIOLOGÍA HUMANA
NEUMOFISIOLOGÍA
CLASE N°02
TRACHEA
• Permiten valorar la calidad
funcional de las vías
aéreas, el parénquima
BRONCHIAL pulmonar, la vasculatura
BRANCH
respiratoria, los músculos
ventilatorios y los centros
CARINA de control neurológicos
respiratorios.
LUNG
• Miden como llega el aire a
los pulmones.
• Miden como se realiza el
intercambio gaseoso.
RCM / rcm 2015
ESTUDIOS DE FUNCION PULMONAR
•FLUJOMETRÍA.
•ESPIROMETRÍA (BASAL - CON TEST DE BRONCODILATACIÓN – CON TEST DE
INDUCCIÓN DE BRONCOCONSTRICCIÓN).
•PLETISMOGRAFÍA (VOLUMENES PULMONARES - RESISTENCIA DE LA VÍA
AÉREA).
•CAPACIDAD DE DIFUSIÓN DEL MONOXIDO DE CARBONO.
•TEST DE LAVADO DE NITROGENO.
•PRUEBA DE LA DIFUSIÓN DE HELIO.
•GASOMETRÍA ARTERIAL .
•SATUROMETRÍA.
•POLISOMNOGRAFÍA.
•TEST DE CAMINATA DE LOS 06 MINUTOS.
•PRUEBA DE NO EN AIRE EXHALADO.
FLUJOMETRIA
FLUJOMETRÍA
ES LA MEDICIÓN DEL FLUJO ESPIRATORIO PICO
•MIDE LA SEVERIDAD.
•MONITOREA LA RESPUESTA A LA TERAPIA.
•DURANTE LA EXACERBACIÓN.
•DETECTA EL DETERIORO ASINTOMÁTICO DE LA FUNCIÓN
PULMONAR.
DIFERENTES MODELOS DE MEDIDORES DE FLUJO
ESPIROMETRÍA
• Etimológicamente el termino espirometría
significa medida del aliento o la respiración.
(Seguin, A.L.Lavoisier: “Premier mémoire sur la respiration des
animeaux”. Mém Acad Sci. 1789; 85 ff).
ESPIROMETRÍA
• LA ESPIROMETRÍA ES UNA PRUEBA
BÁSICA, DINÁMICA, PARA EL ESTUDIO DE
LA FUNCIÓN PULMONAR.
• MIDE EL VOLUMEN DE AIRE QUE LOS
PULMONES PUEDEN MOVILIZAR EN
FUNCIÓN DEL TIEMPO.
a) Boquilla.
b) Tubo del
espirómetro.
c) Campana.
d) Cilindro de
doble pared.
e) Agua para
sellar la
campana.
Mide Volumen
GRAFICA
FUELLE
Espirómetros
Sensibles al flujo:
• Neumotacógrafo.
• Thermistor (anemómetro de cable caliente).
• Turbina.
• Vórtex.
Mide Flujo
Hot Wire
Diagram from Pulmonary Function Testing, A Practical Approach, Second Edition by Jack Wanger
NEUMOTACOMETROS
PROCESADOR
GRAFICA
NEUMOTACOMETROS
ESPIRÓMETROS DE TURBINA
GRAFICA
PROCESADOR
TURBINA
ESPIRÓMETROS
DE TURBINA
ESPIROMETRÍA COMPUTARIZADA
1. BASAL
2. REVERSIBILIDAD CON B2
3. BRONCOPROVOCACIÓN
TÉCNICA
MATERIAL NECESARIO
• Una habitación acondicionada y aislada
acústicamente.
• Tallímetro.
• Báscula.
• Termómetro para medir temperatura
ambiente.
• Barómetro y medidor de la humedad relativa
del aire.
• Calibración del equipo.
• Antes de comenzar la espirometría es
preciso introducir datos en el espirómetro,
para el cálculo de los valores de flujo y de
volumen adecuados a cada paciente y
condición ambiental.
• La mayoría de los espirómetros piden
insertar, como son: sexo, edad, peso, talla,
raza y la hora en que se realiza el estudio.
• Esto se debe a que existen tablas que
comparan todas estas variables con los
volúmenes que maneja el paciente.
• El espirómetro maneja estos datos y entrega
para cada tipo de resultado tres datos: el
valor predictivo, el obtenido y el % que
representa el obtenido con relación al
esperado.
ATAQUES DE
TOS
Acceso de tos
INICIO DUBITATIVO
Exhalaciones repetidas
Esfuerzos variables
Obstrucción de la boquilla
POBRE ESFUERZO
¿CUÁNDO FINALIZAR LA PRUEBA?
Concavidad del
sector FEF 25-75%
Normal
Curva
Volumen-Tiempo
en Enfermedad Obstructiva
FEV1
Patrón obstructivo
Patrón obstructivo
Parámetros
FVC Normal o
FEV1
FEV1/FVC < 70%
FEF25-75%
Grados de alteración
Ligero FEV1: 60-80%
Moderado FEV1: 40-60%
Severo FEV1: <40%
Patrón obstructivo
• Asma.
• EPOC.
• Bronquiectasias.
• Hiperreactividad bronquial: TBC, Aspergillosis.
• Edema pulmonar intersticial.
• Laringitis.
• Bronquitis.
• Bronquiolitis
• Tumor.
• Cuerpo extraño.
• Estenosis de laringe, tráquea, bronquios
TEST DE BRONCODILATACION
SE LE ADMINISTRA SE COMPARA EL
B2 AGONISTA O PORCENTAJE DE
ANTICOLINERGICO VARIABILIDAD O
INHALADO Y CAMBIO DEL FEV1 Y
LUEGO DE 15 – 20 LA FVC PRE Y POST
MIN. SE LE BRONCODILATACION
REALIZA OTRA
ESPIROMETRIA
UNA PRUEBA
BRONCODILATADORA
POSITIVA ES ALTAMENTE
SUGESTIVA DE ASMA
BRONQUAL.
TEST DE BRONCODILATACION
TEST DE BRONCODILATACION
PATRÓN RESTRICTIVO
ENFERMEDADES PULMONARES
RESTRICTIVAS
Patrón restrictivo
• Existe una disminución de la capacidad de los
pulmones, bien sea por una alteración del parénquima
pulmonar (fibrosis) o de la pared torácica, limitando
su expansión (cifoescoliosis severa, parálisis
muscular).
• Por tanto, se verá reducida la FVC.
• El FEV1 puede reducirse.
• Esta disminución proporcional lleva a que la relación
FEV1/FVC permanezca normal (> 70).
• Por tanto, en el patrón restrictivo tendremos:
✓ FVC disminuida.
✓ FEV1 normal o disminuido.
✓ FEV1/FVC normal.
PATRONES ANORMALES
PATRÓN RESTRICTIVO
Patrón restrictivo
Patrón restrictivo
CAUSAS Y EJEMPLOS DE
TRANSTORNOS VENTILATORIOS
RESTRICTIVOS
• Trastorno de la pared toráxica
Aumento de la rigidez: escoliosis
Disminución de volumen: toracosplatia
• Trastorno de la Pleura
Aumento de la rigidez: fibrotórax
Disminución de volumen: neumotórax
• Patrón mixto:
Combina las dos anteriores. En • FVC disminuido.
EPOC muy evolucionados.
• FEV1 disminuido.
• FEV1/FVC
disminuido.
Patrón mixto
PATRÓN ESPIROMÉTRICO OBSTRUCTIVO EN EPOC
2.00
1.00
0.00
Restrictivo Normal Lim Flujo Deb Muscular
Capacidad de difusión de Monóxido
de carbono (DLCO)
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