03/10/2010

Anatomía y fisiología del

Aparato Digestivo

Generalidades del Sistema Digestivo

Etapas del proceso digestivo

• Ingestión: Los alimentos son triturados por los dientes y
mezclados con la saliva.
• Digestión: Las enzimas de los jugos descomponen los
nutrientes en moléculas más sencillas.
• Absorción: Las moléculas sencillas atraviesan las paredes del
tubo y son transportadas por la sangre.
• Asimilación: Las células utilizan los nutrientes para obtener
energía o fabricar nuevas moléculas.
• Defecación: Las sustancias no digeridas o no absorbidas son
eliminadas por el ano.

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Sistema digestivo

• Tubo de 11 metros de largo,

desde la boca hasta el ano.
– Cavidad bucal
– Esófago
– Estómago
– Intestino delgado
– Intestino Grueso
• Glándulas anejas
– Glándulas salivales
– Hígado
– Páncreas
– Glándulas gástricas
– Glándulas intestinales

Ingestión: Cavidad bucal

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Dientes
• Dentición de leche:
20 piezas.
• Dentición adulta: 32
piezas

Glándulas salivares
• Parótidas: Bajo la oreja.
Vierten junto al segundo
molar superior.
• Submaxilares: Bajo la base
de la lengua.
• Sublinguales: Encima de
las anteriores.

Saliva: contiene amilasa
(degrada almidón) y lipasa
lingual (degrada grasas),
agua, sales, lisozima
(bactericida) y mucina
(lubricante).

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El proceso de la deglución

Fase oral preparatoria

Fase oral propulsiva

Fase Faríngea

Fase esofágica

El proceso de la deglución
Fase oral preparatoria: Se lleva a cabo cuando preparamos el
alimento mordiéndolo y masticándolo, para que el mismo
pueda ser transformado en un bolo homogéneo, facilitando la
deglución.

Fase oral propulsiva: Después de preparado, el alimento será

posicionado sobre la lengua, que se acoplará al paladar duro,
iniciando un movimiento ondulatorio de adelante hacia atrás,
para llevar el bolo al fondo de la boca.
Cuando el alimento sólido o líquido, junto con el dorso de la
lengua, toca los pilares anteriores, se desencadena el reflejo
de deglución propiamente dicho. El cual es accionado por
acción del glosofaríngeo.

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Ingestión: Faringe
• Tubo musculoso común a los aparatos
digestivo y respiratorio.
• Comunica con:
– La boca a través del istmo de las fauces
– El esófago
– Las fosas nasales a través de las coanas
– La laringe a través de la glotis
– El oído medio a través de las trompas de
Eustaquio.

Fase Faringea: Es la más importante porque en ella tiene lugar la protección de

la vía aérea y el paso del alimento al esófago. En esta fase la respiración cesa
durante una fracción de segundos previo a que el paladar blando se cierre,
evitando el pasaje del bolo para la nasofaringe. La pared posterior de la faringe
avanza, comprimiendo el bolo contra el dorso de la lengua. El alimento no
podrá subir, ya que el paladar blando está cerrado, ni volver a la boca, porque el
dorso de la lengua está impidiendo su pasaje para la cavidad bucal. Por lo tanto,
el alimento tendrá que bajar. La epiglotis cierra la glotis y también se cierran las
cuerdas vocales. Todas estas acciones son necesarias para que no haya pasaje
del bolo para las vías respiratorias. En ese instante la faringe se elevará,
facilitando este bloqueo que será concomitante a la abertura del músculo
cricofaríngeo, para que el alimento pueda entrar en el esófago. Durante esta
fase de la deglución el cierre de la laringe se produce gracias a la actuación de
tres esfínteres laríngeos: epiglotis, repliegues aritenoepiglóticos y bandas
ventriculares.

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Con el objetivo que se produzca el cierre del esfínter laríngeo, la laringe realiza estos
movimientos durante la deglución:

1. Elevación de la laringe hacia el hioides, aproximando el conjunto laringehioides

hacia la mandíbula. Con este movimiento la epiglotis se rebate hacia atrás.
2. Basculación o inclinación de los aritenoides hacia abajo, hacia delante y hacia
dentro, cierre de la glotis y retracción del vestíbulo.
3. Apertura del ángulo anterior crico-tiroideo, lo que permite a los aritenoides
inclinarse aún más hacia delante.
4. Profusión hacia atrás del tubérculo epiglótico, producido por la aproximación tiro-
hioidea y por la compresión del tejido adiposo hiotiroideo. Aproximación de los
pliegues vestibulares y obliteración de la cavidad vestibular.
5. Basculación hacia abajo del borde libre de la epiglotis por compresión del bolo
alimenticio. No obstante, hay individuos que excepcionalmente presentan una
modalidad de deglución diferente, que les permite un débito líquido más elevado: la
laringe se mantiene en posición baja, mientras que la epiglotis permanece derecha sin
rebatirse sobre la laringe como lo hace normalmente.
Una vez que ha sido deglutido el bolo alimenticio la vía aérea se abre para que la
respiración continúe.

Ingestión: Esófago
• Tubo muscular de unos 30
cm que comunica la
faringe con el estómago.
• Desciende por detrás de la
tráquea y del corazón
• Atraviesa el diafragma por
el hiato esofágico
• Tiene dos esfínteres, uno
superior y otro inferior

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Fase esofágica: Comienza cuando el bolo pasa a través

del esfínter esofágico superior. El tercio superior del
esófago está constituido por musculatura voluntaria e
involuntaria, mientras que el tercio inferior está
compuesto sólo por musculatura involuntaria. El
esfínter esofágico inferior actúa como una válvula
muscular que se abre para permitir el paso del bolo
alimenticio al estómago.

Esófago: Histología
• Capa mucosa: epitelio
plano pluriestratificado no
queratinizado.
• Capa submucosa: tejido
conjuntivo
• Capa muscular: cálulas
musculares lisas
perimetrales y
longitudinales,
responsables de
movimientos peristálticos
• Capa adventicia de tejido
conjuntivo

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Esófago: Ondas peristálticas

• Ondas de
contracción de la
musculatura lisa.
• Empujan el bolo
hacia el
estómago.

Digestión: El estómago
• Parte dilatada del tubo
digestivo donde se
completa la digestión
mecánica y continúa la
digestión química.

• El bolo alimenticio se
transforma en una
papilla llamada quimo

• El esfinter pilórico
regula el vaciado
gástrico

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POSICIÓN DEL ESTÓMAGO

Estómago: glándulas gástricas

Contiene cuatro tipos de células:

• Células principales: Producen pepsinógeno. En contacto con

el ácido clorhídrico se transforma en pepsina, enzima que
degrada las proteínas. En el antro pilórico segregan lipasa
gástrica, que actúa sobre algunos lípidos.
• Células parietales: Producen ácido clorhídrico.
• Células mucosas: Segregan mucosa protectora de la pared del
estómago.
• Células G: Producen gastrina (hormona que estimula la
secreción de ácido clorhídrico)

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El esfínter esofágico inferior impide el reflujo de alimento

del estómago

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Función motora en el estómago

1. Almacenar
Estómago
proximal

2. Mezclar
Triturar

Antro

3. Vaciamiento
gástrico

Píloro

Contracción en el estómago distal y antro

Las contracciones comienzan en el estómago distal y

se hacen más fuertes en el antro

Las contracciones mezclan el quimo con las secreciones

y machacan el contenido contra las paredes del
estómago y el píloro
Los ciclos de propulsión y retropropulsión continúan
hasta que el tamaño de las partículas de comida
digerible es aproximadamente de 0.1 mm, adecuado
para ser vaciadas en el duodeno

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El vaciamiento gástrico está muy regulado para igualar a la

capacidad de absorción del duodeno
Esófago
Se aumenta por:

Elevada ingesta de líquido:

Elevado volumen y fluidez del quimo

Se reduce por:
Elevado contenido en grasa
Elevado contenido calórico Duodeno
Osmolaridad elevada

La mucosa gástrica secreta pepsina y ácido

clorhídrico.

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En la mucosa gástrica hay glándulas que vierten sus secreciones a

la luz del estómago

Control de la secreción gástrica

FASE CEFÁLICA

Nervio vago

Neuronas FASE GÁSTRICA

locales
FASE INTESTINAL

gastrina

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La mucosa gástrica está cubierta por una capa protectora

HCl
mucosidad

HCO3-

Los inhibidores de las prostaglandinas

reducen la capa protectora

FUNCIONES DEL ESTÓMAGO

Reservorio del alimento

Secreción de ácido y enzimas

Mezclar y desmenuzar los alimentos

Absorción (escasa)

Destrucción de las bacterias

Secreción de factor intrínseco

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El vómito
El vómito es la expulsión forzada del contenido gástrico y (a veces)
duodenal hacia la boca

Existe un centro del vómito en el tronco cerebral

Se inicia con contracciones peristálticas reversas desde el

intestino delgado hacia el estómago.

El estómago tiene un papel relativamente pasivo y la fuerza que

impulso el contenido gástrico se produce por la musculatura
respiratoria y abdominal
Los estímulos que desencadenan el vómito son variados:
1. Mecánicos sobre la boca y garganta
2. Químicos (toxinas, fármacos)
3. Olfato, vista y gusto
4. Cinetosis

El vomito es un mecanismo de defensa del aparato

digestivo

Contracción de los músculos

abdominales

Relajación del esfínter

esofágico inferior

Cierre de la glotis e interrupción

de la respiración

Secreción de saliva

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El intestino delgado tiene tres porciones: duodeno,

yeyuno e ileon.

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El duodeno es la parte incial del intestino delgado

El páncreas vierte sus secreciones exocrinas al

duodeno

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El páncreas secreta enzimas digestivas y

bicarbonato al duodeno
estómago
píloro

Duodeno

enzimas

bicarbonato Páncreas

La presencia de grasas y proteínas en el duodeno

estimula la secreción de enzimas pancreáticas

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Motilidad del intestino grueso

La función del intestino grueso es la absorción de agua y sales

Semifluido

Sólido
Fluido

QUIMO
DEL INTESTINO HECES
DELGADO

Motilidad del intestino grueso

Haustras son contracciones similares a la

segmentación pero más lentas
Función: absorción de agua y sales

Movimientos en masa

Contracción de una porción larga

de intestino grueso

Función. Mueven las heces hacia

el recto
Haustras

Ocurren después de una comida
– reflejo gastrocólico

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Defecación

1. Los movimientos en masa llenan el recto

2. Abren el esfínter interno
3. Sentimos necesidad de defecar (voluntario)

Recto
Esfínter anal interno (músculo liso). Involuntario
Esfínter anal externo (músculo esquelético). Voluntario

¿Quién regula la actividad motora?

Sistema nervioso entérico
(intrínseco)

Sistema nervioso
Sistema nervioso extrínseco Autónomo
Simpático
Parasimpático

Hormonas
Sistema nervioso
entérico=intrínseco

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Regulación de la actividad motora por el sistema nervioso extrínseco

Situación de estrés Situación de reposo

SN simpático

SN simpático
SN parasimpático SN parasimpático

+
Actividad motora
-

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