Cuestionario Preventivo Sobre Consumo de Drogas

Nombre del padre o madre: ..…………………………………………………………………………………………….....

Nombre del hijo (a): …………………………………………………………………..........…… Edad: …………….……

Fecha: …..../….../………….

Marque las respuestas positivas según su consideración

si no fuere el caso no lo marque
1 ¿Su hijo parece retraído, deprimido, cansado y descuidado en su aspecto? SI
2 ¿Lo nota hostil y falto de cooperación? SI
3 ¿Se han deteriorado las relaciones de su hijo con otros miembros de la familia? SI
4 ¿Ha dejado a sus antiguos amigos? SI
5 ¿No le va bien en la escuela? ¿Ha empeorado las notas o la asistencia es irregular? SI
6 ¿Ha perdido interés por los pasatiempos, los deportes u otras actividades? SI
7 ¿Han cambiado sus hábitos de comer o de dormir? SI
8 ¿Usa desodorantes (ambientales) o perfumes para tapar algún olor? SI
9 ¿Tiene actitudes beligerantes (conflictivas) ante sus preguntas o reclamos? SI
10 ¿Tiene las pupilas dilatadas? ¿Tiene los ojos colorados? SI
11 ¿Tiene conversaciones telefónicas o encuentros con desconocidos? SI
12 ¿En su casa faltan objetos de valor? ¿Tiene su hijo una necesidad creciente de dinero? SI
13 ¿Está más pálido de lo habitual? ¿Se dejó el pelo descuidado? SI
14 ¿Encuentra usted cajas de cerillas agujereadas en el centro del lomo del envase o cualquier otro artefacto (pinzas,
llaves o tubitos) que servirían para fumar la colilla de un cigarrillo sin filtro hasta el final sin quemarse?
SI
15 ¿Tiene su hijo papel para liar (preparar, enrollar) cigarrillos (en cajita o sueltos)? SI
16 ¿Utiliza colirios para los ojos? SI
17 ¿Tiene manchas de cigarrillos en los dedos? SI
18 ¿Tiene mal olor, incluso en la vestimenta y en las sábanas? SI
19 ¿Tiene elementos que permitan picar la droga como, por ejemplo, hojas de afeitar, tarjetas duras o cuchillos? SI
20 ¿Tiene elementos que permitan aspirar la droga como, por ejemplo, bolígrafos sin tapas ni tinta, tubitos, pajitas,
sorbetes, o billetes enrollados?
SI
21 Si su hijo se estuviera inyectando posiblemente se detecten cigarrillos de tabaco desarmados dado que se utilizan el filtro,
jeringas y algún recipiente pequeño, como cucharas o tapones de bebidas, para preparar la droga.
SI
22 ¿La nariz le sangra o gotea a menudo? SI
23 ¿Tiene dificultad para hablar, como que balbucea, o no pronuncia bien las palabras? SI
24 ¿Tiene marcas de pinchazos en brazos o piernas? SI

Total de Respuestas Positivas =

Respuestas Positivas:
Atención: Debe tenerse en cuenta que algunos de estos síntomas pueden aparecer en jóvenes que no se droguen. No por usar un
arito o dejarse el cabello largo, un joven utiliza drogas. Se trata de síntomas a tener en cuenta que deben sumarse a los otros según la
siguiente tabla:

 De 0 a 3 respuestas positivas: No hay problema a la vista.

 De 3 a 10 respuestas positivas: ¡Alerta!, esté atento a la conducta de su hijo y controle sus pertenencias. Consulte si cree
necesario con un centro especializado.

 De 10 a 14 respuestas positivas: Consulte con un centro especializado. Es probable que su hijo necesite ayuda.

 De 15 o más respuestas positivas: Seguramente su hijo tiene un problema con las drogas y necesita un tratamiento.