Levantamientos de Contenido Sólido

Pápula, nódulo y nudosidad. En todos ellos hay un contenido celular que afecta en diferentes pisos desde la
hipodermis hasta la epidermis.

 Pápula: levantamiento firme, sólido, de unos milímetros o quizá hasta de 1 cm, de evolución subaguda,
dura semanas y es resolutiva; es decir, si no se le traumatiza, no deja huella al desaparecer. Infiltrado
a base de linfocitos y otras células inflamatorias, situado en las capas superficiales de la dermis, pero
puede pasar a la epidermis (exocitosis). Se presentan en la sífilis temprana y en el síndrome prúrigo.
Incluyen las lesiones papuloides de depósito que se producen por acumulación de material extraño
como grasas en los xantomas, calcio en calcinosis, sustancia amiloide en la amiloidosis y uratos en los
tofos gotosos; también entrarían los comedones, que son folículos obstruidos por queratina y sebo.
 Nódulo: El levantamiento es duro, sólido y firme, bien limitado, evoluciona en meses o años y al
desaparecer dejará siempre una huella: atrofia si no se lesiona o cicatriz si se ulcera. El infiltrado es
derivado de histiocitos, es decir, células situadas en la dermis y que, de acuerdo con la respuesta
inmunológica del individuo, se transformarán en epitelioides y gigantes (granuloma tuberculoide) o
histiocitos vacuolados que contienen gérmenes (células de Virchow de la lepra lepromatosa). Se
presentan en lepra, tuberculosis, leishmaniasis y micosis profundas.
 Goma: Es un nódulo que se reblandece en su centro y se abre al exterior. De evolución crónica,
siempre deja cicatriz y su estructura histológica es semejante a la del nódulo, pero con un proceso
supurativo en su centro. Se observan gomas en la esporotricosis, en la sífilis tardía y en la tuberculosis.
 Nudosidad: Es siempre profunda, el médico más que verla debe palparla, es dolorosa y dura apenas
unas semanas, al desaparecer no deja huella superficial aunque sí histológica. La nudosidad es
originada por un ataque vascular y depósito de polimorfonucleares y linfocitos alrededor del vaso
afectado en la hipodermis. Tiene más características de pápula que de nódulo, pero en la profundidad.
Se presenta en el eritema nudoso.
 Roncha: Lesión sólida, superficial, mal definida, de todos tamaños, es la más fugaz de todas, pues
apenas dura unas horas, desaparece sin dejar huella. Caracteriza a un síndrome llamado urticaria; su
causa es un edema vasomotor a nivel de la dermis.
 Costra: Exudado que se seca al aire, produce una concreción del material sólido y da como resultado
la costra. Cuando es sangre se trata de una costra hemática, puntiforme que indica comezón; la
sanguínea es mayor, y señala un traumatismo. La costra melicérica es el resultado de la concreción
de exudado seroso o purulento, y tiene una apariencia amarillenta, de color miel y cera. Las costras
hemáticas se presentan en padecimientos pruriginosos como la escabiosis y las dermatitis; las
melicéricas en enfermedades con lesiones primitivas como vesículas, ampollas y pústulas, como en el
impétigo y la dermatitis eccematosa.
 Escama: Cuando la capa córnea de la epidermis se desprende en bloque, se forma la escama que
puede tener diversos aspectos: escarlatiniforme cuando es amplia, en grandes láminas; pitiriasiforme
cuando es fina y pequeña como en la pitiriasis alba; psoriasiforme cuando es blanca, gruesa y de
aspecto yesoso, como se ve en la psoriasis; cretácea cuando es adherente, como en el lupus
eritematoso discoide; ictiosiforme cuando es grisácea, y de forma poligonal como se ve en la
genodermatosis llamada ictiosis.
 Escara: Caída en bloque de una parte muerta, necrosada, de la piel que dejará una ulceración. Se
observa en procesos de gangrena, úlceras de decúbito, fenómeno de Lucio en lepra, vascularitis.
 Atrofia: Adelgazamiento total o parcial de las capas de la piel. Puede presentarse en epidermis,
dermis, o ambas, de los anexos de la piel y del tejido celular subcutáneo. La piel atrófica se observa
adelgazada, lisa con telangiectasias, disminución del pigmento y desaparición del vello. Se observa en
el lupus eritematoso y combinada con la esclerosis, como en la esclerodermia.
 Liquenificación: Como resultado de rascado crónico, la epidermis se va engrosando y su cuadriculado
se exagera. Mientras más crónico es el prurito y el rascado, la piel se liquenifica más hasta dar el
aspecto de paquidermia (piel de elefante). Es la lesión elemental de las dermatitis crónicas.
 Esclerosis: Endurecimiento parcial o total de la piel, como en la esclerodermia, en la lepra. La piel se
ve adelgazada, lisa, brillante y endurecida a la palpación, se siente acartonada, sin pliegues.
 Cicatriz: Reparación fibrosa de una solución de continuidad. Pueden ser planas, hipertróficas,
atróficas, queloides.
 Ulceración: Pérdida de sustancia de la piel. Si es superficial se le llama erosión o exulceración, como
una ampolla que se rompe, y si no lesiona la capa germinativa, no habrá cicatriz. La ulceración puede
abarcar todas las capas de la piel y llegar hasta el tejido celular subcutáneo y planos profundos.
Cuando son lineales son fisuras o cuarteaduras. Se presentan en un impétigo o un pénfigo; las
ulceraciones más profundas en el complejo de pierna o en los fenómenos de Lucio, y las fisuras en
algunas dermatitis de las manos.
  Verrugosidad y vegetación: Levantamientos de la piel de aspecto anfractuoso, mamelonado. Las
vegetaciones son húmedas y mal olientes, y las verrugosidades son secas, duras, ásperas. Desde el
punto de vista histológico, existe una exageración de las papilas (papilomatosis), con aumento de la
capa córnea (hiperqueratosis). Las lesiones vegetantes aparecen en zonas húmedas como los
pliegues, en las semimucosas o en las cavidades oral, vaginal y rectal. En cambio, las lesiones
verrugosas aparecen en cualquier parte del cuerpo. Estas lesiones secundarias se combinan con las
primarias y así, en la tuberculosis verrugosa y en la cromomicosis se forman nódulos verrugosos; en
cambio, en las verrugas virales se trata de neoformaciones verrugosas o vegetantes.
 Neoformaciones: Pueden ser lesiones primitivas o secundarias que tienden a persistir y crecer, en su
estructura no entran células ajenas a los tejidos formadores, sino las propias células que aumentan de
tamaño y número. Toman diversos aspectos que los asemejan a nódulos, pápulas, ulceraciones,
atrofia, etc.

SÍNDROMES DERMATOLÓGICOS FRECUENTES

 Urticaria: Se caracteriza por ronchas y puede ser causada por múltiples factores como medicamentos,
alimentos, emociones, agentes físicos.
 Prurigo: Es la combinación de pápulas con costras hemáticas o liquenificación, es decir, pápulas
pruriginosas. Por piquetes de insectos, sol, hematodermias.
 Eccema (eczema): Síndrome caracterizado por vesículas o ampollas, erosiones, costras melicéricas
y hemáticas sobre un fondo eritematoso, lo cual le da a la piel un aspecto “lloroso”. El aspecto
eccematoso se observa en las fases agudas de las dermatitis.
 Dermatitis crónica: A diferencia de la aguda, esta es seca y constituida por liquenificación sobre un
fondo eritematoso y con costras hemáticas. Los procesos pruriginosos o crónicos terminan en este
estado, como la dermatitis solar, neurodermatitis.
 Eritema polimorfo: Combinación de zonas eritematosas con pápulas, vesículas, ampollas, erosiones
y costras melicéricas, formando placas de formas variables y contornos caprichosos, muchas veces
en forma de disco de “tiro al blanco” o anulares. Se acompañan de ardor o dolor y síntomas generales
como fiebre, cefaleas, artralgias. Las causas son variadas: virus, gérmenes, medicamentos.
 Eritema nudoso: Constituido por nudosidades dolorosas acompañadas de síntomas generales. En
los niños la causa más frecuente es la tuberculosis, en los adultos hay varias causas: lepra,
coccidioidomicosis, medicamentos, bacterias.
 Púrpura. Se caracteriza por petequias o francas equimosis de extensión e intensidad variables, en
ocasiones con hemorragias por nariz, boca o tubo digestivo, según los mecanismos de producción y
el comprometimiento de los diversos procesos de la coagulación sanguínea. Las causas más comunes
son infecciones, medicamentos y algunos procesos inmunológicos.
 Eritrodermia: Enrojecimiento de más de 80% de la piel a veces cubierta por escamas (exfoliativa) y
otras veces húmeda, por lo general pruriginosa. Causada por medicamentos por vía sistémica o
secundaria a una dermatitis de contacto, atópica o psoriasis, generalmente mal tratadas con
corticosteroides. También hay una forma primitiva como parte de un linfoma cutáneo de células T.

MICOSIS

Tiñas (dermatoficias o epidermoficias): producidas por hongos parásitos estrictos de la queratina de la piel y
sus anexos (dermatofitos). De acuerdo con su localización hay tina en cabeza, piel lampiña, ingles, pies y uñas.
Los hongos productores pertenecen a tres géneros: el género Trichophyton (T. tonsurans, T. rubrum y T.
mentagrophytes), género Microsporum (M. canis) y del genero Epidermophyton (E. floccosum).
Algunos de estos hongos son antropofilicos (viven solo en el humano y pasan de una persona a otra), como T.
tonsurans, T. rubrum, E. floccosum). De origen animal o humano (M. canis) y raras veces proceden de la tierra.
Tiña de la Cabeza: Parasitación del pelo de la cabeza y de la piel cabelluda. Es casi exclusiva de los niños, en

la pubertad, por cambios de pH, se cura. Se contagia de niño a niño, gato o perro. Los hongos afectan las zonas
queratinizadas, incluyendo al cabello, al cual lo vuelven frágil, delgado y quebradizo.
1. Una o varias placas pseudoalopecicas de diverso tamaño en las que el cabello esta roto.
2. Pelos cortos, envainados, decolorados, deformados, de no más de 2 a 3 mm, como pequeños puntos
negros enterrados en la piel. Dato diagnóstico.
3. Escamas más o menos abundantes.

 Tiña por T. tonsurans (tina tricofitica): se observan placas muy pequeñas y el pelo enfermo se mezcla
con el parasitado, que apenas se ve sobresalir de la superficie de la piel como puntos negros (como
granos de polvora) - Pelos tipo endotrix.
 Tiña por M. canis (microsporica): los pelos son regularmente afectados y rotos a un mismo nivel, con
lo que se forman placas circulares, bien limitadas, más grandes y menos numerosas con el pelo
afectado al mismo nivel, como segado – Pelos tipo ectoendótrix.

Tiña de piel lampiña: Es nombrada tina del cuerpo o de la cara, según donde estén las lesiones. Las esporas
del hongo producen una pápula rojiza y pruriginosa que en pocos días crece en forma excéntrica y origina una
lesión circular, eritematosa, con fina escama y con un borde activo formado por pequeñas vesículas que al
romperse dejan costras melicericas diminutas. La lesión es casi un círculo completo, como trazada con compas,
el centro se va curando de forma espontánea y crece por los bordes.
En ocasiones se unen dos o más de estas lesiones y forman placas más extensas, de figuras abigarradas y
policíclicas, pero siempre el borde activo da la clave para el diagnóstico, junto con su crecimiento rápido y el
prurito que le acompaña.

Tiña Inguinal o Crural: su ubicación en un pliegue la hace diferente, ya que la maceración, la humedad y el
calor predisponen a un intenso prurito que modifica el aspecto de las lesiones, básicamente semejante al de
cualquier tiña. Esta tiña añade la liquenificación consecuencia del rascado crónico, de modo que se forman
placas cuyo inicio ocurre en el pliegue inguinal, descienden por la región crural, periné y llegan a invadir el
pliegue intergluteo y las nalgas o subir al abdomen, sobre todo en casos en que se facilite la diseminación de
los dermatofitos.
El hongo es llevado por el mismo paciente hasta formar las clásicas placas eritematosas con escamas y
liquenificacion y con borde activo, también con pequeñas vesículas y costras hemáticas y melicericas (eccema
marginado de Hebra). Es factible que ocurra impetiginizacion secundaria, pústulas y más costras melicericas.
Esta tiña es más crónica, pruriginosa y resistente al tratamiento, las recurrencias son frecuentes.

Tiña de los Pies: Es la más frecuente, no hay sintomatología derivada de esta parasitación inocua, ya que hay
un cierto equilibrio entre el organismo productor de queratina y el hongo que la invade. Cuando se presentan
condiciones de humedad, calor, maceración, tratamientos indebidos y terreno inmunodeprimido, determinan la
aparición del “pie de atleta”. Es causada por T. rubrum y T. mentagrophytes. Se presenta en forma de escamas,
maceración y vesiculación entre los dedos, en los bordes de los pies o en las plantas. Al separarse los dedos
se observan zonas maceradas con mucha escama.
 Forma Vesiculosa: presencia de pequeñas vesículas, entre los dedos o en el borde los pies, que se
rompen dejando erosiones y costras melicericas, con mucho prurito.
 Forma Hiperqueratósica: predomina es la escama en extensas zonas, a veces muy gruesa, “callosa”.
Algunas ocasiones el paciente consulta porque presenta brotes de vesículas en las manos, entre los dedos o
en las palmas con intenso prurito, esto se conoce como dermatofítides, que se produce por una sensibilizacion
a distancia a los productos de los hongos.
Tiña de las Uñas: La invasión inicia por el borde libre y poco a poco se extiende hasta completar todo el cuerpo
de la uña, hasta la matriz de la misma. Llegan a estar afectadas una, dos o todas las uñas de manos y pies, las
cuales se tornan opacas, secas, amarillentas, quebradizas, estriadas; su borde se va carcomiendo hasta
destruirse toda la uña. En la parasitacion por C. albicans, el ataque de la una es de la matriz hacia el borde libre
y es mucho más rápido.
La onicomicosis se clasifica en:
1. Blanca superficial.
2. Subungueal proximal.
3. Subungueal distal.
4. Subungueal unilateral o bilateral.
5. Distrofica total (proviene de cualquiera de las anteriores).
6. Endonix.
El diagnostico de seguridad en estas localizaciones de los dermatofitos: piel lampiña, ingles, pies y uñas, se
hace por el examen directo de escamas y unas con un poco de potasa caustica (KOH), se demuestran así los
filamentos. Los cultivos sirven para identificación de la especie.

Tiña Imbricada (tiña en “encaje”, tina elegante o Tokelau): Es producida por el Trichophyton concentricum y
forman zonas eritematosas con mucha escama, la cual está adherida solo por uno de sus extremos y el otro
parece flotar, superponiendose como las tejas de un tejado y dibujando abigarradas figuras como una reja o un
encaje. Produce prurito ligero y el diagnostico se hace por el examen directo y el cultivo.

Tiña Fávica: producida por T. schonleinii cuyos micelios se acumulan y forman pequeñas cazoletas llamadas
“godetes favicos” que tienen un olor especial. Puede presentarse en la piel cabelluda o en la piel lampiña y los
cabellos no son cortos sino largos, decolorados y deformados.

Granulomas Dermatofíticos: n condiciones de relativa inmunodepresion, diabetes y traumatismos como las

rasuradas de las piernas, los dermatofitos, sobre todo T. rubrum y con menor frecuencia otros, pueden pasar la
barrera de la queratina y llegar a la dermis donde originan una respuesta celular de tipo tuberculoide. Es más
frecuente en las mujeres y en niños y adultos. Se localiza en la piel lampiña, sobre todo en los miembros
inferiores y superiores, aunque podría verse en el tronco y en la cara produciendo primero lesiones
características de la tiña: placas eritematoescamosas de bordes activos, en una segunda fase aparecen nódulos
duros, bien limitados, dolorosos, que pronto se ulceran o fistulizan, con lo que dejan salir exudado purulento
donde es posible encontrar los hongos. El cuadro es crónico y no tiene tendencia a la curación espontanea. El
examen directo y sobre todo la biopsia son necesarias para el diagnóstico, pues el cuadro puede confundirse
con esporotricosis o tuberculosis.

TRATAMIENTO DE LAS TIÑAS

 Griseofulvina: Antibiótico con acción antimicótica, bloquea el DNA del hongo. Es exclusivo para los
dermatofitos, no tiene accion contra levaduras. Dosis: 20 mg/kg de peso (no excederse de 1 g al dáa).
Efectos colaterales: cefaleas, fotosensibilidad, síndrome lupoide; Indicación Principal: tiña de
cabeza en niños.
 Imidazólicos: Miconazol, bifonazol, econazol, clotrimazol, sulconazol, ketoconazol, tioconazol,
isoconazol, sertaconazol y otros; tienen un espectro más amplio y actúan sobre dermatofitos y
levaduras, son útiles en tiñas, pitiriasis versicolor y candidiasis. Ketoconazol: Dosis 200 a 300 mg/día
por periodos variables, segun el tipo de tiña: cuatro semanas - tiña del cuerpo, pies e ingles; seis
semanas - tiña de la cabeza y hasta un año para la tina de uñas. En la candidiasis y pitiriasis versicolor
bastan dos a tres semanas.
 Derivados Triazolicos: Itraconazol (Dosis 100 a 200 mg/día, después de alimentos); Fluconazol
(Dosis 100 a 150 mg/ocho días).
Todos los azolicos bloquean el ergosterol que forma dichas membranas, a través del citocromo P450
del hígado. El ketoconazol puede ser hepatotoxico y antiandrogeno si se usa a dosis mayores de 600
mg por varios meses, de ahí que cada vez se use menos. El itraconazol y el fluconazol causan
nauseas, vómito y cefalea.
 Alilaminas: Terbinafina, medicamento de espectro limitado, actúa solo en dermatofitosis. Dosis: 250
mg/día por tiempo variable. Actúa también sobre la síntesis del ergosterol y tiene pocos efectos
colaterales, aunque su costo es elevado.
 Tratamientos Tópicos: Alcohol yodado al 1%, ácido salicílico, ácido undecilenico y el benzoico,
tolnaftato, y tolciclato y los imidazolicos tópicos.
 Lacas para onicomicosis: amorolfina y ciclopiroxolamina.
  Tto. Tiña de Cabeza: Medicamento de elección: Griseofulvina: 20 mg/kg de peso por seis a ocho
semanas. Si hay intolerancia (cefaleas, fotosensibilidad) puede usarse ketoconazol, itraconazol,
fluconazol o la terbinafina a las dosis señaladas.
 Tto. Tiña de Cuerpo, Pies y Crural: Usar tratamientos topicos: alcohol yodado, pomada de Whitfield,
imidazolico, el tolnaftato o el tolciclato. En infecciones muy extensas que no responden al tratamiento
topico la opción es usar el ketoconazol: 200 mg al día, itraconazol 100 mg/día, fluconazol 150 mg cada
ocho días o terbinafina 250 mg al día por cuatro semanas promedio. Tambien podria usarse la
griseofulvina: 500 mg al día por cuatro semanas.
 Tto. Tiña de Uñas: depende del tipo de parasitacion. Blanca superficial: aplicación cada tercer día
de algunas de las lacas que llevan amorolfina o ciclopiroxolamina, asimismo si se trata de una y esta
parasitada menos de la mitad de su extensión. Si son parasitaciones laterales, proximales o distrofia
total, resulta indispensable el tratamiento sistémico. Lo mas indicado es el itraconazol, fluconazol o
terbinafina por tiempos que van de los seis a los nueve meses. El itraconazol dos formas: 200 mg a
diario después del desayuno por tres a seis meses, o en forma de pulsos: 400 mg diarios (cuatro
tabletas) por siete días, descanso de tres semanas, tratamiento por tres meses. El fluconazol se usa a
dosis de 150 mg cada ocho dias por 30 a 40 semanas, la terbinafina 250 mg al día también por tres a
seis meses. Ya no se usan ni la griseofulvina ni el ketoconazol por sus efectos colaterales. Las lacas
se pueden usar como tratamiento concomitante después del antimicotico oral. Tina Imbricada y
Fávica: mismos lineamientos que el tratamiento de la tiña del cuerpo y de la cabeza, respectivamente.

Las condiciones que requieren tratamiento sistémico son las siguientes:

 Tiña de cabeza y unas.
 Tiñas muy extensas del cuerpo, pies o ingles.
 Tiñas que no respondan a tratamientos tópicos.
 Micosis compuestas: tiñas asociadas a candidiasis.
 Tiñas en personas inmunocomprometidas: diabetes, sida o bajo el uso de corticosteroides o
inmunodepresores.
 Tiña granulomatosa.

Pitiriasis Versicolor: Es causada por Malassezia globosa y Malassezia furfur. Se presentan en zonas húmedas
y calientes, en donde llega a ser endémica: los trópicos y las costas. La topografía que presenta es en el tronco
por ambas caras, cuello, cara y hasta la piel cabelluda y bajar a nalgas y raíces de las extremidades en casos
muy extensos. Inicia como discretas manchas eritematosas cubiertas con una escama muy delgada (como
salvado) que pronto toman dos aspectos: hipocromiante (manchas un poco más claras de la piel, raras veces
acrómicas -formas vitiligoides-, lenticulares, confluentes, bien limitadas, de bordes no activos como
deshilachados, con esa fina escama ya indicada y practicamente sin prurito) o hipercromiante (toman un color
café claro). Diagnóstico: raspar las lesiones o pegar una tira adhesiva transparente sobre las lesiones y
después pegarla a un portaobjetos para ver directamente al microscopio los blastoconidios con filamentos
cortos, lo que da la conocida imagen de “espagueti con albondigas”. Las lesiones pueden confundirse con
lesiones de pitiriasis alba, dermatitis solar hipocromiante, las lesiones hipocromicas residuales del secundarismo
sifilitico (collar de Venus), raras veces con lesiones de vitiglio. Malassezia spp. puede producir también foliculitis,
sobre todo en la cara. Tto: Por vía tópica, cualquier medicamento que produzca exfoliación, como las soluciones
con ácido salicilico al 5%, hipoclorito de sodio al 20%, alcohol yodado al 1% e imidazolicos. El disulfuro de
selenio y el piritione de zinc también pueden usarse para evitar las recidivas. Casos muy extensos o rebeldes:
200 mg de ketoconazol o 100 mg de itraconazol, vía sistémica por siete días.
Candidiasis (Candidosis): Parasitación de la piel y las mucosas, y en ocasiones de vísceras por levaduras del
genero Candida, especialmente C. albicans, también C. tropicalis, C. parapsilosis, C. krusei, C. glabrata y, C.
dubliniensis. Las lesiones son superficiales, igual que los dermatofitos, pocas veces se introducen más allá de
la capa cornea —dependiendo del estado inmunologico del huesped— lo que origina granulomas candidosicos.
Factores predisponentes al desarrollo de candidiasis:
1. Factores fisiologicos que suelen transformar el pH de las mucosas como la infancia y el embarazo
2. Maceración, humedad y traumatismos.
3. Dermatosis inflamatorias previas, sobre todo en pliegues como la llamada dermatitis por panal que
suele complicarse con Candida.
4. Mal estado de la dentadura y prótesis.
5. Enfermedades metabólicas: diabetes, obesidad.
6. Enfermedades inmunodepresoras: leucemias, enfermedad de Hodgkin, sida.
7. Medicamentos que alteren la flora microbiana (antibióticos que produzcan inmunodepresión:
corticoesteroides, citotóxicos).
8. El medio ambiente no tiene importancia.

Las manifestaciones clínicas pueden estar en las mucosas y semimucosas, en la piel, uñas y en otros órganos.
 Mucosas y Semimucosas: Manifestación algodoncillo, aparece en la boca del recién nacido por su

bajo pH. Las lesiones son placas cremosas, blanquecinas, como residuos de leche, que pueden afectar
la mucosa de los carrillos, lengua, velo del paladar, encías e incluso invadir toda la boca hasta la
tráquea o salirse de la boca y producir fisuras cubiertas de material blanquecino en las comisuras
labiales. Son dolorosas e impiden la alimentación del niño. En la vagina se presenta como un exudado
lechoso o amarillento y la mucosa se encuentra eritematosa, inflamada y pruriginosa. De la vagina
puede pasar a partes vecinas y por contacto sexual transmitirse al varón y producir una balanitis o
balanopostitis candidiasica que se presenta en forma de eritema, micropustulas y erosiones muy
molestas y recurrentes. También puede haber lesiones anorrectales, sobre todo cuando hay diarrea
producida por Candida.
 Piel: C. albicans no es habitual en la piel, pero puede producir enfermedad cuando aumenta la
susceptibilidad del individuo: maceración, aplicación de esteroides. Las lesiones aparecen a nivel de
los pliegues: interdigitales en manos y pies, inguinales, submamarios, axilas, intergluteo, periné. Son
fisuras y erosiones eritematosas, maceración, vesículas y pústulas y algunas costras y escamas. En
los pies semejan lesiones de tiña, producen mal olor y son pruriginosas. En los niños pequeños formar
la dermatitis por pañal, el niño presenta en regiones inguinales, glúteas y genitales, extensas zonas
eritematosas con vesículas y pústulas, costras y escamas con intenso ardor y prurito.
 Uñas: La perionixis y la afección de la uña se ha observado sobre todo en personas que mantienen
mucho tiempo las manos dentro del agua, como empacadores de frutas, pescados y mariscos. El
reborde ungueal se observa inflamado, eritematoso, desprendido de la uña, y esta se afecta
empezando de la matriz al borde libre, pronto aparecen estrías en la uña, la cual se vuelve amarillenta
y opaca, y se empieza a despulir, conservando su borde libre, inafectado hasta el final.