Lesión Celular

Lesiones reversible e irreversibles

Patología, lesión y muerte celular

Patología concepto:

Ciencia q estudia todos los cambios morfológicos, fisiológicos, daños que nos pueden causar las
enfermedades a nivel de órganos traducido a nivel de un cuadro clínico, es decir una
sintomatología clínica.

La patología estará constituida por un núcleo formado por

Causa de la enfermedad

Patogenia según el mecanismo de acción

Cambios morfológicos que se darán en un órgano determinado

Trastornos funcionales y el significado clínico q este nos dará

Es decir el Cuadro clínico todo esto es lo q conlleva la ciencia de la anatopatología

Esto es una concatenación de las diferentes alteraciones que van a tener a nivel de cuerpo con las
manifestaciones clínicas de las diferentes enfermedades, estos son los fundamentos del porque de
las cosas.

Nosotros estamos constituidos por millones de células las cuales algunas son mas especializadas
que otras, unas con capacidades de dividirse otras con capacidad de solo atrofiarse, estos son
fenómenos adaptativos que la célula manifiesta ante cualquier agente injuriante.

Ejemplo de ello, se posee un zapato q molesta mucho una parte del pie, se forma una
hiperqueratosis, que la gente comúnmente llama callo, entonces esto es un mecanismo
adaptación del epitelio escamoso para poder resistir y no ser dañado, por la injuria constante del
roce del zapato.

Lo mismo pasa con el cuello uterino de la mujer que inicia sus relaciones sexuales y tanto golpe y
parto el cuello se resiente, este posee un epitelio cilíndrico y escamoso y este al ver esa injuria el
se transforma de cilíndrico a epitelio escamoso, llega un momento en q la injuria es tal que la
célula ya no se adaptarse entonces la célula se lesiona, es así en donde entramos al concepto de
LESION CELULAR, lo anterior era una metaplasia como fenómeno adaptativo que no causan una
injuria, no causan daño celular, de aquí partimos de menos a mas, aquí se supera lo que es un
trastorno adaptativo, aquí entramos a lo que es una lesión.

Tipos de lesión:

Reversible: Es decir q después de los fenómenos de injuria la célula puede volver a su estado
original o normal

Irreversible: si la injuria sigue y sigue, la celular muere.

Este es el gran fundamento, ¿cuando la célula será o poseerá una lesión reversible o irreversible?
Veremos los mecanismos bioquímicos de como esta célula se ve dañada, esto como algo general

LESION CELULAR (EN GENERAL)

 Causas:

Intrínsecas: dentro de nosotros mismos, por ejemplo enfermedades autoinmunes como

artritis o lupus.

Genética: La célula puede ser dañada por enfermedades heredadas

Adquiridas: como por ejemplo los rayos de la luz solar por sobre exposición, causando
daño al componente genético de la célula y por esto puede mutar y provocar un cáncer.

 Patogenia: Desde la causa inicial hasta la expresión de la enfermedad.

 Morfología: tiene que ver con lo que es la forma de la célula, biología molecular.
 Funcionales: Signos y síntomas que esta lesión provocara en el cuadro clínico de la
persona.

Para hablar de lo anterior, se debe conocer primero lo normal, como lo es el equilibro interno de
la célula de acuerdo al medio ambiente externo, es decir que hay una homeostasis hay un
equilibrio, para lo cual existe una membrana celular, que es semipermeable y por medio de esa
semipermeabilidad y de ese transporte iónico se mantienen esa homeostasia normal.

La célula puede tener cierta demanda funcional por agentes externos, por ejemplo, un hombre
que va al gimnasio casi a diario o repetidas ocasiones, puede hacer que el musculo se hipertrofie
porque el musculo estriado no tiene la capacidad de dividirse no se puede hiperplasiar; pero si se
puede hipertrofiar el aumento de la demanda funcional. Es así como tenemos los conceptos de:

 Hipertrofia: perdida de la función por aumento de la demanda funcional

 Atrofia: perdida de la función por que no se usa o por la pérdida de función. Ejemplo: Polio
mielitis (antes en el salvador se miraba seguido) por fractura o lesión de medula espinal,
igual el cerebro de las personas adultas este ultimo como un paso fisiológico.
Estos son fenómenos de adaptación celular morfológicos y fisiológicos; pero cuando sobrepasa
esto, viene una lesión de la célula que puede ser reversible o irreversible ,que es lo mismo que
muerte celular, cuando ya se a propasado el punto de retorno es decir que ya no vuelve mas a la
normalidad es decir que murió.

La célula puede tomar dos caminos en base a la lesión.

LESION REVERSIBLE

Donde posee aun membrana celular, con ciertas hinchazones en el núcleo

LESION IRRVERSIBLE

No poseemos nada, el núcleo ya está fragmentado, la membrana básicamente no existe. También

llamada: necrosis. Por cuestiones fisiológicas o patológicas puede llagar a sufrir muerte celular
programada llamada: Apoptosis. Ambas diferentes en donde esta ultima no genera una reacción
inflamatoria, caso contrario la necrosis que si la genera.

LESION CELULAR REVERSIBLE

Dentro de los fenómenos previos a la lesión celular reversible tenemos los fenómenos de
adaptación. Ejemplo se posee un miocito normal que puede tomar dos caminos uno adaptativo, es
decir que si tenemos una persona con una marcada hipertensión arterial , el corazón trabajara
con mayor esfuerzo, mayor demanda funcional, mas latido ,a mas fuerzas para hacer llegar la
misma cantidad de sangre a los diferentes tejidos, si es así y trabaja con mayor este se podrá
hipertrofiar la célula, si le hipertensión es controlada esos efectos pueden revertir algunas veces
porque es un trastorno adaptativo, no hay una lesión real (Reversible). El otro camino ha haber si
se continua la misma situación es decir esa hipertensión severa y no le da tratamiento provocara
la muerte del miocito hipertrófico es decir muerte celular. La zona amarilla o pálida mostrada en
el corazón es una zona o muestra de un infarto al miocardio es la fisiopatología de un infarto al
miocardio (irreversible)

TIPOS DE MUERTE CELULAR

NECROSIS DE:

Coagulación (Infarto al miocardio)

Coalitativa o de licuefacción (Por bacterias)

Caseosa (M. tuberculosis)

Enzimática (Enzimas del páncreas hacia tejidos adyacentes en el abdomen:

pancreatitis aguda)
APOPTOSIS: Muerte celular programada (Menstruación), es decir algo fisiológico.

Dentro de lo que son las lesiones celulares podemos encontrar que en sus inicios la célula lo que
manifestara son:

Acumulos intracelulares o acumulo inter citoplasmáticos, vemos las famosas vacuolas. Esos
acumulo pueden ser de grasa, lípidos, proteínas o carbohidratos y eso nos dice q hay una lesión
celular que esta generando algún problema.

Calcificaciones patológicas: que es parte del daño celular

Envejecimiento de las células que a veces mueren por vía apoptoica, (células de la piel, glóbulos
rojos, ambos por envejecimiento)

Causa de la lesión celular:

Privación de oxigeno: frecuente y más usual, por ejemplo una persona con pie diabético, q
formo un trombo el cual obstruyo las arterias y ya no hubo irrigación sanguínea en los
miembros. Esto causa Hipoxia, isquemia y muerte celular.

Agentes físicos: por agentes térmicos (fuego, hielo, electricidad, el sol, etc.)

Agentes químicos y fármacos: los fármacos pueden ayudar pero también causar efectos
adversos. Insecticidas como agentes químicos como un ejemplo.

Agentes infecciosos: por bacterias (muy común) por alguna puerta de entrada que el
agente infeccioso entra causando una reacción inflamatoria intensa que puede causar la
necrosis de licuefacción es decir, Pus.

Reacciones inmunológicas: Muy frecuente en la fiebre reumática.

Trastornos genéticos: Enfermedades heredaras

Desequilibrios nutricionales: desnutrición

Principios para una lesión celular

Es importante tomar en cuenta, el tipo de la lesión, la duración y la gravedad. El estado y

capacidad de adaptación de la célula dañada.

Mecanismos Bioquímicos de la lesión celular

Lesiones intracelulares, sitios vulnerables

Membrana celular: Barrera celular

 Respiración aerobia: atacado por las lesiones celulares

Síntesis de proteínas: creadas por los ribosomas.

El núcleo: donde está el componente genético de la célula.

Pueda haber una interrelación de los elementos estructurales y bioquímicos que va a permitir una
gama de efectos secundarios, esto es cuando se da la colonización del núcleo.

También puede habar cambios morfológicos que pueden ser evidentes posterior a la alteración de
los sistemas bioquímicos críticos al interior de la célula.

Mecanismos bioquímicos generales.

Los afectados o puntos críticos de ataque son o es la formación de la fuente de energía: Glucolisis,
de la mano con el ciclo del acido cítrico, y la fosforilación oxidativa.

Esto puede generar un agotamiento de ATP, que con la fosforilación oxidativa (ADP) obtenemos
como final el ATP la energía necesaria para el funcionamiento celular. Recordando que esto ira a
la vía glagolítica, y puede darse una gluconeogénesis. Podemos tener calcio intracelular o perdida
de la homeostasis del calcio, por perdida o alteración de la membrana o barrera celular, también
sus toxinas generaran aumento celular del calcio citosolico, el cual altera todas las enzimas (-asa).
Estas dificultades hidroelectrolíticas podrían generar daño celular que si no se posee cuidado de
esto se puede provocar un daño celular irreversible (Sig. Tiraje) todo esto se traduce en una
pérdida de la permeabilidad de la membrana celular. (Muestra imagen de célula)

Ejemplo: El agente lesivo causa daño a nivel de la membrana y esto provocara un aumento en la
permeabilidad al calcio citosolico junto a la ATPasa, una disminución de ATP, junto al fosforo y
proteasas, con una disminución de fosfolípidos y roturas de las proteínas de la membrana y
citoesqueleto respectivamente. Y la endonucleasa que deja una lesión de la cromatina nuclear lo
cual es grave.

Formas de lesión celular

Lesión isquémica e hipoxica: Falta de oxigeno. Ejemplo: por formación de trombo de arterias
ateroescleróticas. Por oclusión o falta de irrigación.

Lesiones por radicales libres: que tiene q ver con funciones químicas

Lesiones toxicas

Más frecuentes en la lesión celular son, la isquemia que lesionara con más intensidad que una
hipoxia a los tejidos pero ambas más comunes. Isquemia falta de oxigeno, hipoxia una reducción
del consumo de oxigeno.
 Tipos de lesión isquémica

Inducida por la oclusión de oxigeno

Inducida por oclusión de arteria terminal

Reversible: con punto de retorno

Irreversible: sin punto de retorno

Repercusión

Lesión reversible: Puede haber diferentes eventos como la reducción de la fosforilación oxidativa
desde el ciclo del Krebs, ATP y esto se traduce en edemas o tumefacción celular, el primer punto
de ataque en estas lesiones es:

La respiración aeróbica, la fosforilación oxidativa en la mitocondria

La reducción en la actividad de la bomba sodio potasio: desequilibrio electroquímico

Acumulación de sodio intracelular: la célula se hincha

Salida de potasio al espacio extracelular

Tumefacción celular y dilatación del Retículo endoplasmico

Incremento de la carga osmótica intracelular

Alteración del metabolismo de energía de la célula

ALTERACIONES DEL METABOLISMO ENERGETICO

Aumento de la glucolisis anaerobia porque ya no hay aumento de ATP

Disminución del acido láctico

Disminución de pH intracelular

Desprendimiento del ribosoma del retículo endoplasmatico rugoso

Disminución de la síntesis te proteínas

Formación de vesículas en la superficie celular

Formación de figuras de mielina

 Aumento de sodio cloro y disminución de potasio

Al restablecer al aporte de oxigeno esto es reversible

LESION IRREVERSIBLE

Lesión mitocondrial IRREVERSIBLE: Es cuando tenemos un extremo oxidativo ¿?

Cuando aumenta el calcio citosolico

Fragmentación de los fosfolípidos

Formación de la permeabilidad mitocondrial