6.- ¿Cuáles son los requerimientos nutricionales adecuados en una gestante?

Requerimientos
nutricionales Las necesidades de energía se
gestacionales incrementan durante la gestación
porque el organismo necesita
satisfacer las demandas tanto de la
madre como la del niño.

Ingesta adicional de 285 Kcal/día

-200 Kcal/día (sedentarias)

Proteínas: 10-15
gramos de Vitaminas Minerales Líquidos
proteína extra

Son importantes Vitamina Vitamina Ingerir 6-

Vitamina Vitamina
para el 8 vasos
A C K B9 de agua
crecimiento del
útero, las mamas y
Vitamina
para el aumento D Hierro:Se
del volumen de Ayuda a la requiere
sangre absorción de Protombina 1000 mg
hierro y activa para evitar
el ácido folico hemorragia

Formación de los tejidos Suele 200-300

de los ojos, piel, absorberse
aparatos respiratorio y
mg/día; Calcio: 1,5
mal en el Interviene en
digestivo(mucosas);
aparato
grs. al día
funcionamiento del la produccion
sistema inmunológico. digestivo en su de ADN
ausencia

En líneas generales durante el embarazo, las mujeres necesitan consumir mayor cantidad de alimentos para
hacer frente al esfuerzo suplementario que dicho estado exige a su cuerpo y cubrir así las necesidades
nutricionales del niño en formación y de ella misma, por lo que la mujer gestante debe consumir diariamente
una ración más de las que consumía cuando no estaba gestando, para que no se agoten sus reservas
nutricionales. Además, toda mujer gestante, debe ganar peso en esta etapa por lo tanto debe aumentar la
cantidad de alimentos que consume diariamente. El consumo de una ración adicional a las comidas principales
puede asegurar este incremento.
 Si durante el embarazo la mujer presenta vómitos excesivos, se recomienda
fraccionar el número de comidas, sin disminuir la cantidad total de alimentos que la
madre debe consumir diariamente.
 Se recomienda evitar el consumo de alimentos chatarra pues, aunque ellos pueden
saciar el hambre, no van a aportar lo que la madre y su niño requieren.
7. ¿Qué modificaciones en la función respiratoria se producen en la gestación?

Entre las principales modificaciones destacamos:

I. La ventilación por minuto suele estar aumentada en un 50%: debido al aumento del
metabolismo basal de la embarazada y a su mayor tamaño, la cantidad total de
oxígeno que consume poco antes del parto es alrededor del 20% mayor de lo habitual
y, al mismo tiempo, forma una cantidad considerable de dióxido de carbono. Se cree
también que las altas concentraciones de progesterona propias del embarazo
incrementan la ventilación por minuto todavía más, porque la progesterona aumenta
la sensibilidad del centro respiratorio al dióxido de carbono. Como resultado final
también podemos ver un descenso de la Pco2 de la sangre arterial varios milímetros
de mercurio por debajo del de la mujer no embarazada.
II. La aparición de la disnea en la embarazada la podemos cifrar en un 60-70% de las
mismas, la causa principal la podemos relacionar con la percepción que ellas tienen de
su hiperventilación como un hecho anómalo sin embargo es algo fisiológico. Se
aumenta la frecuencia respiratoria con el fin de mantener el aumento adicional de la
ventilación debido a que el útero, al crecer, empuja hacia arriba al contenido
abdominal y este, a su vez, eleva al diafragma, por lo que reduce la amplitud de sus
excursiones.
III. La eficiencia respiratoria se ve mejorada por una disminución del volumen residual
que a su vez podía ser compensado por una disminución en el factor de transferencia.
IV. La capacidad vital no se modifica, si bien existe una redistribución de sus
componentes: la capacidad inspiratoria aumenta a expensas de la reserva espiratoria,
de manera que el pulmón se halla más colapsado al término de la espiración normal.

8.- ¿Qué cambios hormonales se producen en el embarazo?

Provoca la persistencia de
Gonadotropina
cuerpo amarillo y evita la
corionica humana menstruación

Aumento del tamaño

del utero gestante

Secretadas por las

Placenta celulas Estrogenos Aumento del tamaño
sincitiotrofoblasticas de las mamas

Aumento del tamaño de

los genitales externos
maternos

Desarrollo de las celulas

Secrecion hipofisiaria Progesterona deciduales del endometrio:
de Nutrición del embrión
Corticotropina,Prolact
ina y tirotropina
Reduce la contractilidad del
Glandulas Aumento de utero gravido impidiendo las
endocrinas no secrecion de Somatotropina contracciones prematuras
sexuales corticoesteroides corionica
humana Desarrollo y nutrición de
Aumento de la morula y del
secrecion de la blastocisto
glandula tiroides
Ayuda al estrogeno en el
Aumento de secrecion
de la glandula
desarrollo de las mamas
paratiroides
9.- ¿Qué cambios cardiovasculares se producen durante el embarazo?

Todas las modificaciones que sufre el sistema circulatorio tienen por objetivo principal
asegurar la circulación placentaria para que el feto pueda recibir el oxígeno y los nutrientes
que necesita.

El aumento de la volemia, que puede llegar a ser hasta de un 50%, induce un aumento del
gasto cardíaco esto sucede en mayor medida durante la segunda mitad de la gestación. La
causa de este aumento de la volemia es, al menos en parte, hormonal, por la aldosterona y los
estrógenos, cuya producción se incrementa mucho durante el embarazo y además se
producen una retención de líquidos de mecanismo renal. Además, la médula ósea exagera su
actividad y produce hematíes adicionales para adaptarse al mayor volumen de líquido. Por
tanto, en el momento del parto, la madre tiene alrededor de 1 a 2 l de sangre más en su
aparato circulatorio. Sólo la mitad o una cuarta parte, aproximadamente, de esta cantidad se
pierde normalmente con la sangre expulsada al nacer el niño, lo que constituye una
considerable salvaguarda para la madre.

El flujo sanguíneo placentario aumenta durante el embarazo. En el último mes del embarazo
pasan a través de la circulación placentaria materna unos 625 ml de sangre por minuto. Esto,
junto al aumento general del metabolismo materno, eleva el gasto cardíaco de la madre entre
el 30 y el 40% por encima de su valor normal hacia la 27.ª semana de la gestación, pero luego,
por razones no aclaradas, el gasto cardíaco desciende hasta situarse sólo un poco por encima
de lo normal en las últimas 8 semanas, a pesar del elevado riego sanguíneo del útero.

La tensión arterial permanece dentro de los límites de la normalidad

Los trastornos más frecuentes que podemos encontrar son: Edema, Hipotensión y varices.

El volumen globular suele aumentar durante el embarazo. Este incremento se produce sobre
todo por el aumento de plasma, lo que genera una situación de hemodilución, con un
hematocrito disminuido (hasta el 35%) y una hemoglobina en los límites de la normalidad
(11,5- 12 gr/dl). Las necesidades de hierro están aumentadas, así que existe una disminución
del hematocrito, de la hemoglobina y del número de glóbulos rojos totales acuñándose por
tanto el término de la denominada Anemia Fisiológica de la Gestación.

El número de leucocitos está levemente aumentado sobre los 12.000. En el embarazo hay
modificaciones de los principales factores de coagulación provocadas por las hormonas;
estrógeno y progesterona. Estos cambios conducen en resumidas cuentas a una
hipercoagulabilidad que garantice una rápida hemostasia en la superficie de adhesión de la
placenta. Cuando el parto está próximo, aparecen aumentados los factores de la coagulación
en previsión de hemorragias y también el número de leucocitos.
10.- ¿Qué factores determinan el inicio del trabajo de parto?

El factor que desencadena el parto en la especie humana y las limitaciones experimentales en

humanos junto a la cautela de extrapolar los resultados de otros animales, con los que existen
evidentes diferencias, van a mantener esta situación durante algún tiempo. Además, es
probable que el desencadenamiento del parto en la mujer no responda a una causa única, sino
a la convergencia de diversos factores que alcanzan un grado de evolución, de forma que se va
decantando la balanza hacia el aumento de las contracciones uterinas y a la maduración y
dilatación del cérvix. Ante nuestra falta de conocimientos sobre la señal de partida del inicio
del parto, se han ido formulado distintas hipótesis, ninguna con la suficiente consistencia, pero
quizás todas aporten algún factor que contribuiría, sino al inicio, al mantenimiento y
culminación del proceso:

 Factores uterinos
 Miometriales:
 Aumento de receptores de oxitocina potenciado por estrógenos. Incremento de
uniones gap entre las células musculares.
 Irritabilidad uterina.
 Capacidad de respuesta a úterotoninas.
 Una vez que los factores uterotróficos han actuado sobre el miometrio,
preparándolo para el inicio de contracciones eficaces, entran en juego sustancias
que facilitan la contracción uterina, favoreciendo la excitabilidad de la fibra
muscular, y más importante, regulando los niveles de Ca 2+ intracelular.
 Transición de un estado contráctil caracterizado por ocasionales contracciones
indoloras a uno durante el cual aparecen contracciones más frecuentes y
dolorosas.
 Cervicales
 El cuello debe acortarse, aumentar su flexibilidad y dilatarse. La maduración
cervical implica principalmente cambios en el colágeno, con rotura y nueva
disposición de las fibras, y cambios en la matriz extracelular, con aumento de ácido
hialurónico y disminución de dermatán sulfato
 Factores uterotróficos
 Estrógeno
 Hipertrofia de las células miometriales.
 Incrementan la síntesis de proteínas contráctiles
 Aumentan la excitabilidad, por aumento de la disponibilidad de calcio libre
intracelular.
 Aumentan la velocidad de propagación de la actividad eléctrica, a través de la
formación de uniones gap.
 Aumentan el número de receptores miometriales para la oxitocina
 Progesterona: Actúa de forma simultánea al estrógeno
 - Disminuye la concentración de calcio disponible en el interior celular.
 Inhibe la síntesis de proteínas de unión gap y de receptores para la oxitocina.
 Se le ha atribuido una función estimuladora de enzimas que degradan
prostaglandinas y otras sustancias uterotónicas
 Factores Ovulares
 Factores útero tónicos
 Oxitocina: La inducción del parto con oxitocina fracasa si no existen condiciones
cervicales favorables previas y si el miometrio no se encuentra sensibilizado. Es decir,
si no se ha producido el aumento de receptores específicos. No existe un aumento
significativo de los niveles de oxitocina antes del parto
 PG´s:
 Niveles elevados de PGE2 y PGF2α en LA, sangre y orina maternas al final del
embarazo
 Tienen efecto a nivel miometrial y cervical. La PGE2 y la PGF2α originan: Rápida
aparición de uniones gap Aumento de calcio intracelular
 Inducen cambios bioquímicos que conlleva la maduración cervical.
 La infección amniótica, la hemorragia, la sobre distensión uterina, o la rotura de
membranas, aumentarían la formación de prostaglandinas, y por tanto,
desencadenarían el parto
 Endotelina-1: Estimulador de la contracción del músculo liso miometrial. Se señala un
incremento de los niveles de endotelina-1 en LA durante el parto.
 Factor activado plaquetario
 Potente uterotónico que posee receptores a nivel del miometrio, aumenta la
concentración de calcio en las células miometriales y promueve las contracciones
uterinas
 Otros factores: Mediadores de la inflamación liberados al LA por el polo inferior de la
bolsa durante el trabajo de parto son: IL-1, IL-6, IL-8, TNF- α, CFS-1.
 Factores fetales: El feto, después de una maduración suficiente de sus órganos fetales,
brindaría la señal para que se inicie el parto
 Eje hipofisario-suprarrenal: Hay un incremento de los glucocorticoides fetales antes
del parto, pero no de la ACTH fetal
 Oxitocina
 PTH-rp: Sintetizada en algunos tejidos fetales: paratiroides y placenta. aumenta en las
últimas etapas del embarazo y el parto. Se cree que actúa como vasorrelajante,
aumentando el aporte sanguíneo en las contracciones, o también como uterotrópico a
través de la activación de la adenilatociclasa.
BIBLIOGRAFIA

Pregunta 6

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2012000100020

https://www.clinicalascondes.cl/CENTROS-Y-ESPECIALIDADES/Especialidades/Departamento-
de-Ginecologia-Obstetricia/Maternidad/Cuidados-en-el-embarazo/Nutricion-
embarazo/Necesidades-nutricionales-embarazo

LINEAMIENTOS DE NUTRICIÓN DE LA MUJER GESTANTE Y DE LA

MUJER QUE DA DE LACTAR-MINSA

file:///C:/Users/Mireya%20Kori/Downloads/Guyton%20y%20Hall%20Tratado%2
0de%20Fisiolog%C3%ADa%20M%C3%A9dica%2012va%20Ed.pdf

Pregunta 7
https://salud.uncomo.com/articulo/como-se-modifica-el-aparato-respiratorio-en-
la-embarazada-6494.html
http://www.mad.es/serviciosadicionales/ficheros/act-tema53.pdf
file:///C:/Users/Mireya%20Kori/Downloads/Guyton%20y%20Hall%20Tratado%2
0de%20Fisiolog%C3%ADa%20M%C3%A9dica%2012va%20Ed.pdf

Pregunta 8
file:///C:/Users/Mireya%20Kori/Downloads/Guyton%20y%20Hall%20Tratado%2
0de%20Fisiolog%C3%ADa%20M%C3%A9dica%2012va%20Ed.pdf

Pregunta 9
http://www.mad.es/serviciosadicionales/ficheros/act-tema53.pdf
file:///C:/Users/Mireya%20Kori/Downloads/Guyton%20y%20Hall%20Tratado%2
0de%20Fisiolog%C3%ADa%20M%C3%A9dica%2012va%20Ed.pdf

Pregunta 10
https://es.slideshare.net/basmedblog/3-trabajo-de-parto?next_slideshow=1

https://www.uv.es/jose.j.santonja/Parto/Causas%20y%20Elementos%20del%20parto%2098.p
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