Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
AFECCIONES CARDIOLÓGICAS
INTEGRANTES:
AGUILERA ROMERO BELEN
CRUZ MARTINEZ JESSICA
GARCÍA MORENO BERENICE
LARA FLORES LILIANA
RODRIGUEZ RODRIGUEZ URIEL
ROMERO JIMENEZ ARELI
SANTOS HERRERA GUSTAVO
ANATOMÍA DEL CORAZÓN
LOCALIZACIÓN
DEL CORAZÓN
El corazón es un músculo hueco de
estructura piramidal que se encuentra
situado en el tórax por detrás del
esternón y delante del esófago, la
aorta y la columna vertebral. A ambos
lados de él están los pulmones. El
corazón descansa sobre el diafragma,
músculo que separa las cavidades
torácica y abdominal.
CAPAS DEL
CORAZÓN
Túnica Interna o Endocardio.
Túnica Media o Miocardio o
musculo cardiaco.
Túnica Externa o Epicardio.
Esta rodeado de una capa serosa
denominada PERICARDIO.
La bolsa pericárdica tiene dos
hojas: una interna sobre la
superficie cardíaca y otra externa
que está fijada a los grandes vasos
que salen del corazón. Entre ambas
hojas existe una escasa cantidad de
líquido para evitar su roce cuando
late.
MORFOLOGÍA EXTERNA
Aurícula Derecha
Aurícula Izquierda.
Ventrículo Derecho.
Ventrículo Izquierdo.
VÁLVULAS
CARDIACAS
Repliegue membranoso
situado a nivel de un orificio
cardiaco cuya función es
evitar que haya flujo
retrogrado.
Válvula Aortica, Válvula
Pulmonar (eyección).
Válvula Mitral, Válvula
Tricúspide (admisión).
CIRCULACION
ARTERIAL
El calcio
provoca la
contracción
muscular del
corazón.
POTENCIAL DE ACCIÓN DE UNA CÉLULA
MIOCÁRDICA
FASE DE DESPOLARIZACION (0). Comenzando con la membrana en
reposo, se despolariza abriendo canales de Na+ reguladas por voltaje
en la célula.
REPOLARIZACION INICIAL (1). Disminuye la corriente interna de Na+ a la
célula. Comienza una corriente hacia afuera de K+.
5-6 litros/minuto
Retorno Venoso (RV)
alteración del
nivel de
Alteración del mareo conciencia
Dolor torácico
gasto cardiaco
Disnea oligoanuria
Edemas Ingurgitación
sudor frío maleolares yugular
El objetivo consiste en dividir el papel en cuadriculas de cinco por
cinco, quedando de 5 mm de alto (0.5 mV) por 200 mseg de ancho y
una velocidad usual es de 25 mm/seg.
DERIVACIONES
Envejecimiento
Cicatrización del corazón
Enfermedad arterial coronaria
El bloqueo cardíaco de primer grado es cuando los
impulsos que pasan por el nódulo AV son demasiado
lentos.
El bloqueo cardíaco de segundo grado es cuando los
impulsos pasan por las aurículas del corazón pero se
retrasan en el nódulo AV y debido a este retraso, los
ventrículos no laten en el momento debido.
El bloqueo cardíaco de tercer grado es cuando no llegan
impulsos a los ventrículos.
El bloqueo cardíaco de tercer grado es muy grave y puede dar
lugar a insuficiencia cardíaca e incluso la muerte
colocación de un Marcapasos transitorio o permanente.
Taquicardia ventricular
Antiarrítmicos :
ADENOSINA: Es una purina endógena que deprime la
actividad del nodo sinusal y del nodo AV.
Dosis Inicial recomendada es un bolo rápido de 6 mg. en 1-3
segundos. Esta dosis debiera ser seguida de una inyección de
20 mL de Suero Salino Fisiológico.
Cardiodesfibrilador implantable:
Dispositivo que detecta cualquier latido cardíaco rápido y
potencialmente mortal
Tabaquismo
Obesidad
Sedentarismo
Hipertensión arterial
Stress
Diabetes
Dislipemias
Factores de riesgo cardiovasculares
Rotura de placa
Agregación Plaquetaria
Formacion de un coagulo de
fibrina
ISQUEMIA
Disminución de la NECROSIS
contractilidad Alteraciones del
cardíaca Disminución del ritmo cardíaco
volumen de eyección
Insuficiencia cardíaca Arritmias
CLASIFICACION
Dolor intenso
Torácico retroesternal o
en epigastrio
Irradiación a cuello,
hombro y/o brazo
izquierdo
Disnea
Diaforesis
Palidez
Taquicardia
EVALUACION
1.
DIAGNÓSTICA
ANAMNESIS
2. ECG
3. MARCADORES
SERICOS
ECG
Fase de
ISQUEMIA:
Onda T negativa
Fase de
LESION:
Elevación segmento ST
Fase de
NECROSIS:
Onda Q profunda
MARCADORES SÉRICOS
Primera
medición (basal)
Troponinas T o I y repeticiones a
las 4, 6 y 12 horas
Creatinfosfoquinasa (CPK,
CPKMB)
Mioglobina
ESTRATIFICACION DEL
RIESGO
ALTO BAJO
• Cuando
• (probabilidad de IAM, angina refractaria o muerte en 30 izquierdO
días > 5%): • Antecedentes de cirugía coronaria, enfermedad
• crisis acompañadas de inestabilidad hemodinámica vascular periférica
(hipotensión, fallo de bomba, disfunción mitral), • CPK-MB elevada,
no existe
• arritmias, • Troponina T o I positivas
• elevación del segmento ST durante la crisis o con
alteraciones marcadas o persistentes del ST
ninguna
de las
circunstan
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
Reposo absoluto las primeras 12 a 24 horas de
acuerdo a su evolución clínica, en semifowler y sin
vendaje de miembros inferiores, con registro
continuo de ECG para detectar arritmias.
Dieta: ayuno las primeras 6 horas que se debe
mantener si existe inestabilidad clínica y/o
hemodinámica
Manejo inicial
MORFINA Y DERIVADOS
No obstante que la morfina es el
analgésico de elección, se pueden
utilizar otros derivados como
nalbufina y buprenorfina.
La dosis estándar de morfina es 2
a 4 mg IV con incremento de 2 a 8
mg cada 5 a 15 minutos, sin
embargo, ésta debe ajustarse en
relación a edad, peso y cifras de
tensión arterial.
Su principal efecto es reducir la
frecuencia cardíaca y en forma
secundaria la demanda de
oxígeno
ACIDO ACETILSALICILICO
Inhibe indirectamente la activación
plaquetaria al inactivar en forma
irreversible la enzima ciclooxigenasa y
detener producción de tromboxano A2 y
agregación plaquetaria
Disminuye isquemia recurrente (56%),
reoclusión angiográfica (39%), reinfarto
(25%), accidente vascular cerebral
(25%) y muerte cardiovascular (15%)
Debe administrase de inmediato al
ingreso en dosis de 325 mg masticada
posteriormente 100 mg/día
NITRATOS
Por una parte reducen pre y postcarga a
través de vasodilatación arterial y venosa,
mejoran el flujo coronario mediante relajación
de las arterias epicárdicas y dilatación de la
circulación colateral.
Por otra, como donadores indirectos del óxido
nítrico pueden atenuar la disfunción endotelial
en los segmentos adyacentes a la ruptura de
la placa y en otras áreas de la circulación
coronaria
La nitroglicerina (0.4 mg) y el dinitrato de
isosorbide (5 mg) se utilizan comúnmente por
vía sublingual.
Un bolo endovenoso de dinitrato de isosorbide
es más efectivo (1 mg) y seguro
OXIGENO
Aunque no es posible determinar
si esta terapéutica reduce
miocardio en riesgo y mejora la
morbimortalidad, estudios
experimentales y clínicos de la
década de los años setenta
sugieren que podría limitar la
isquemia y disminuir el ST
se recomienda utilizar oxígeno a
través de narinas con un flujo
máximo de 3 L por minuto
BETABLOQUEADORES
Se deben administrar inmediatamente
por vía oral u endovenosa en todo
paciente con infarto agudo y sin
contraindicaciones
Su principal efecto consiste en modular
la hiperactividad simpática inducida por
la disfunción parasimpática lo que
permite retomar la variabilidad de la
frecuencia cardíaca.
Metoprolol: dosis IV de 1 mg/min hasta
5 mg en bolo hasta alcanzar 15 mg,
seguida de la vía oral a dosis de 100 a
200 mg c/24hs.
AUSCULTACIÓN CARDIACA
Sincope
Síntomas cuando la estenosis es muy severa
VALVULOPATIA AORTICA:
INSUFICIENCIA AORTICA
Ecocardiografía con
sobrecarga de volumen de
sangre en VI
TRATAMIENTO PARA
VALVULOPATÍA AORTICA
Para la reparación de la válvula hay algunas técnicas como son el
cateterismo cardiaco a través de la ingle, desde la arteria femoral, hasta la
aorta, Se coloca valvula que se infla por 15 segundos 3 veces, pero tiene
riesgo quirúrgico elevado.
El tratamiento puede ser médico (generalmente no eficaz) o por cirugía de
recambio valvular sí la estrechez es severa.
Ecocardiografía
http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-
pacientes/enfermedades-
cardiovasculares/valvulopatias/valvulopatias-mitral.html
http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/vmitral_
sp.cfm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000175.htm
http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-
para-pacientes/enfermedades-
cardiovasculares/valvulopatias/valvulopatias-
tricuspide.html
http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/vtricus_
sp.cfm
BIBLIOGRAFÍA
http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-
para-pacientes/enfermedades-
cardiovasculares/valvulopatias/valvulopatias-
aortica.html
http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-
para-pacientes/enfermedades-
cardiovasculares/valvulopatias/valvulopatias-
pulmonar.html
http://es.slideshare.net/erikalu/valvulopatias-
presentation?next_slideshow=1