INFORME MEDICO N° 01 / 2018

I. TRABAJADOR:
II. EMPRESA:
III. ACTIVIDAD:
IV. EDAD:
V. DNI:
VI. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES: Accidente de tránsito en junio del 2017. Diagnóstico: Fractura de
clavícula derecha.
VII. EVALUACION MEDICA:
Trabajador con antecedente de operación: Consolidación viciosa de clavícula derecha el 31 de agosto del 2017
en el Hospital Edgardo Rebagliati. Fue dado de alta el 02 de setiembre, con la indicación de curaciones, retiro de
puntos luego de una semana y evaluación por Medicina Física y Rehabilitación (Cita programada para el
29/11/2017)
06/10/2017: Trabajador es evaluado por Médico Traumatólogo, dónde considera que va necesitar dos meses
más aproximadamente para la consolidación del hueso por lo que no indica el alta. Solicita radiografía de
clavícula derecha control (Cita programada para el 4/12/2017).
Luego de iniciar las terapias físicas indicadas será evaluado nuevamente por la especialidad de Traumatología.
Cita programada para el 09/01/2018. Actualmente se encuentra con descanso médico hasta el 04/11/2017.
13/10/2017. El día de hoy es evaluado en la oficina de Salud Ocupacional, dónde se evidencia leve limitación
funcional a la movilización del hombro derecho, no refiere dolor.
09/01/2018. Operador pasa control por la especialidad de Traumtología, quien solicita radiografía control para
marzo del 2018. Médico especialista informa que trabajador puede retomar sus actividades laborales.
12/01/2018. Operador realiza cuarta sesión de terapia física y rehabilitación. Con evolución favorable. Se evalúa
en oficina de Salud Ocupacional. No se evidencia limitación funcional y rango articular de hombro derecho
conservado. No refiere dolor.
VIII. CONCLUSIONES
Trabajador con antecedente de operación: Consolidación de clavícula derecha hace 5 meses aproximadamente,
actualmente se encuentra realizando Terapia Física y Rehabilitación. Se evidencia posibilidad de retorno a sus
actividades laborales.
IX. RECOMENDACIONES:
Tomar en cuenta las siguientes recomendaciones:
o Operador se encuentra físicamente apto para realizar actividad laboral, pero, se recomienda que
trabajador pase un período de reinducción por el área de operaciones durante quince días, como
forma de adaptación al puesto laboral, luego de haber estado 7 meses aproximadamente con
descanso médico.
o Trabajador debe terminar las dos sesiones de terapia física y rehabilitación faltantes.

Lima, 12 de enero del 2018

FIRMA