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TIPOS DE MOVIMIENTO
CURSO: NEUROPSICOLOGIA
• VOLUNTARIOS
Apraxia
• INVOLUNTARIOS
Profesor: – REFLEJOS
Conrado Castro Magluff
– AUTOMATICOS O ASOCIADOS
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TRACTO
CORTICOESPINAL
• El cerebelo constituye el 10% del volumen del encéfalo. • Las vías cerebelosas se proyectan al cerebro a través
Sin embargo, contiene más del 50% de las neuronas del núcleo VLc del tálamo.
través de los núcleos del puente • El vermis del cerebelo envía sus axones a las
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APRAXIA MECANISMOS
• Una desconexión intrahemisférica por la que se
Incapacidad para ejecutar un movimiento interrumpen las conexiones entre las áreas motoras y
aprendido en respuesta a un estímulo premotoras anteriores, de las visuales y cinestésicas
apropiado, visual o verbal, sin que exista posteriores.
otra explicación para ello como parálisis, • Una desconexión interhemisférica por la cual el área
incoordinación cerebelosa, acinesia, motora de la mano izquierda en el hemisferio derecho no
distonía, alteración de la sensibilidad puede ejecutar movimientos a la orden porque está
profunda, inatención o falta de colaboración separada del área del lenguaje en el hemisferio izquierdo.
por parte del paciente. • La destrucción de una hipotética área parietal izquierda de
integración de los movimientos aprendidos.
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APRAXIA BUCOFACIAL Cuando la perturbación radica en el conocimiento del significado del objeto o
APRAXIA DE LA MARCHA en la evocación de la fórmula cinética, o bien en la ejecución misma de la
APRAXIA DE LA MIRADA fórmula cinética, habrá una apraxia verdadera.
• Falla en la capacidad de hacer una secuencia Se dice que la apraxia es ideatoria cuando el sujeto no tiene la
ordenada de gestos destinados a un fin. representación mental precisa del acto a ejecutar, esto es, la
• Ejm. Pedir que prepare un sandwich fórmula cinética. Si se le indica a un apráxico ideatorio que
• En enfermedades cerebrales difusas, lesiones fume un cigarrillo, o que lleve el cigarrillo a los labios y trate de
bilaterales; del lóbulo parietal izquierdo, fumarlo sin haberlo encendido, etc. La forma en que cumple el
circunvolución supramarginal y del cuerpo apráxico ideatorio el acto parece una distracción o una falta de
calloso.
atención.
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con mis miembros lo que deseo, pero los actos que ellos la orden, con o sin objeto real, por un fallo en la ejecución temporal o
secuencial o espacial de los movimientos gestuales. Ejm. Incapacidad para
ejecutan me salen mal porque no tengo la representación peinarse
• Implica movimientos intransitivos, que no implican uso de objetos reales.
mental justa de lo que debo hacer”. Es frecuente la existencia
• Gestos sin significado.
• Gestos con significado: expresivos y funcionales Puede ser bilateral o
de perseveración, sea clónica, tónica o intencional. Esta
afectar un solo miembro.
apraxia depende de las lesiones del lóbulo parietal a nivel de • Producida por lesiones de la circunvolución supramarginal, del fascículo
arcuato, de las áreas motoras y premotoras, y del cuerpo calloso
gyrus supramarginalis. • Apraxia ideomotora bilateral: Relacionada con el hemisferio izquierdo,
pueden ser por lesiones parietales, especialmente de la circunvolución
supramarginal.
Apraxia ideomotriz
Por lo general el trastorno se observa en un solo lado del cuerpo. Los
actos espontáneos se ejecutan bien, pero cuando se trata de actos
ordenados aparece plenamente el trastorno. Por ejemplo, se le
ordena al enfermo que haga la señal de la cruz y no puede. En TABLA 11.7 b Diferencias entre la apraxia ideomotora por
cambio, la realiza automáticamente al entrar en la iglesia. lesión parietal o prefrontal
• Pueden presentar errores de perseveración y secuenciación. Falla Órdenes Imitación de Comprensión Discriminación
en seguir una orden de movimiento Verbales gestos del de gestos del entre gestos
• Errores de posturas: Falla en posición de la mano como si estuviera observador observador correctos o
incorrectos
sosteniendo correctamente el utensilio o la herramienta; se aprecian
durante la pantomima y la imitación de tareas pero no con el uso del
Frontal Mal Mal Bien Bien
objeto real. (A. Premotora o
• Errores de orientación espacial: Se aprecian en movimientos de la cuerpo calloso)
mano que no parecen dirigir la herramienta hacia un objeto Parietal Mal Mal Mal Mal
imaginado. (Lóbulo parietal
parietal
• Errores en movimiento espacial: Activación de movimientos en
articulaciones incorrectas. Los movimientos articulares no se
coordinan uno con otro.
• A menudo el enfermo es hemipléjico.
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La apraxia ideatoria es un trastorno psicomotor. Rose indica actos por imitación, viéndolos ejecutar al observador. En
los siguientes elementos de diferenciación entre una forma y la apraxia ideatoria el enfermo puede llegar a realizar
otra:
actos por imitación, con un gran esfuerzo de atención.
1. La apraxia ideomotriz afecta aisladamente a los miembros, a
menudo a un solo lado del cuerpo; si los dos lados están 4. En los apráxicos ideomotores los movimientos son
tomados, lo son en grado distinto. La apraxia ideatoria, amorfos, incoherentes , no se aproximan a los que
trastorno psíquico, es difusa, bilateral.
requiere el acto a cumplir; en el apráxico ideatorio se
2. La apraxia ideomotriz se revela ya en los actos simples. La
esboza un cumplimiento del acto, pero se hace en forma
apraxia ideatoria aparece sobre todo en los actos más
complejos, compuestos de una serie de actos elementales. incorrecta que no alcanza a lograr el fin buscado.
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APRAXIA CONSTRUCTIVA
APRAXIA DEL VESTIR
• Defecto específico en la organización espacial de los actos .
Implica una falla en la actividad organizativa sobre una precisa
base perceptiva. • No acierta en colocarse las prendas de ropa, como:
• Pérdida de la capacidad de juntar elementos en diferentes planos
abrochar mal los botones, ponerse las prendas al revés.
espaciales y construir un objeto.
• Dificultad para copiar un dibujo o bien en la construcción de una • En lesiones parietales derechas, en lesiones cerebrales
figura con palillos o bloques
difusas.
• Por interrupción de las vías entre las regiones occipitales y
parietales, usualmente en la vecindad de la circunvolución. • Región posterior del hemisferio derecho: convergencia
• Lesión parietal derecha o izquierda.
de las informaciones visuales.
• Aproximación, closing in: lesiones del hemisferio izquierdo.
• Conducta motora anormal de una mano provocada por • Incapacidad para alcanzar los objetos con la mano bajo
movimientos voluntarios de la otra, dando lugar a un
control visual
conflicto intermanual y a un comportamiento de la mano
• Ejm. Meter una llave en la cerradura
como si fuera dirigida por otra persona(“mano ajena”)
• Por lesiones de la cara anterior y medial de los lóbulos • Por desconexión entre las áreas motoras frontales y las
frontales con lesión del cuerpo calloso, y por lesión del visuales parieto-occipitales.
lóbulo parietal.
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Apraxia callosa:
• Dificultad para abrir o cerrar los ojos a la orden.
• En pacientes con enfermedades de los ganglios Las lesiones callosas desconectan las áreas del
lenguaje hemisféricas izquierdas del hemisferio
basales: parálisis supranucleares progresiva, derecho y las fórmulas del movimiento del