Marco teórico y cuestionario

Psicometría

Diana Mireya Camacho Camacho

Cristian Suarez Gutiérrez

Nota de Autor

Diana Mireya Camacho Camacho

Cristian Suarez Gutiérrez

Docente: María Del Pilar Zuluaga

Psicología

2018
 Introducción

Entrando en un contexto histórico y biológico podemos decir que, desde el principio

de la humanidad, los seres humanos poseen instinto de conservación y han sentido miedo
frente a los peligros reales, ansiedad ante lo desconocido y angustia por su condición de ser
mortal, “Los humanos contamos con tres estrategias principales de respuesta: luchar, huir o
inmovilizarse” (Porges, 1998,2001). Es por esto que la ansiedad es una respuesta normal y
sana que facilita la adaptación del ser humano al medio ambiente, pero se convierte en un
problema cuando ocurre en momentos en los que no existe un peligro real, se prolonga muy
agobiante para la persona que sufre el Trastorno de ansiedad, Agorafobia y entre otros tipos
de Fobias. Además, los trastornos de ansiedad, junto con la depresión, son los problemas
psicopatológicos con una mayor tasa de prevalencia en la sociedad actual.

Se habla de trastornos de ansiedad cuando no hay correlación entre el estímulo y la

respuesta ansiosa, las consecuencias de la ansiedad no producen lesiones en el corazón ni
arroja a las personas a la locura. Sin embargo, la ansiedad sí puede generar sentimientos de
infelicidad, depresión, alteraciones del sueño, deterioro de las relaciones familiares, consumo
de sustancias tóxicas, entre otros desajustes psicológicos, este es un problema que afecta a
todos por igual y provoca que algunas personas dejen de realizar actividades que a simple
vista parecerían insignificantes para los demás; aislándolas así del resto de la sociedad y
obligándolas a realizar acciones que no son de su total agrado y que impiden un completo
desarrollo de la persona afectada por este, “las reacciones fóbicas alteran la capacidad de los
afectados para funcionar en la vida” (Montelongo, et.al, 2001 a continuación, se trata de
proponer un cuestionario para determinar una presencia o ausencia del trastorno de angustia,
basado en un marco teórico para su validez.
 Marco teórico

El miedo está muy relacionado con la ansiedad, que es una parte fundamental de
nosotros “un determinado nivel de ansiedad es benéfico para los animales, siendo un
recurso fundamental en la protección contra peligros físicos y sociales” (Berra, et.al, 2007,
39), El termino Ansiedad, proviene del Latían “Anexitas” , .Es un estado de malestar
psicofísico caracterizado por una sensación de inquietud, intranquilidad, inseguridad o
desosiego ante lo que se evidencia una amenaza inminente y de causa indefinida. La
diferencia entre la ansiedad normal y la patológica es que esta última se basa en una
valoración irreal o distorsionada de la amenaza. Cuando la ansiedad es muy severa y aguda,
puede llegar a paralizar al individuo, transformándose en pánico. (Rotondo H: 1998).

Este es un problema que afecta a todos por igual y provoca que algunas personas
dejen de realizar actividades que a simple vista parecerían insignificantes para los demás;
aislándolas así del resto de la sociedad y obligándolas a realizar acciones que no son de su
total agrado y que impiden un completo desarrollo de la persona afectada por este, “las
reacciones fóbicas alteran la capacidad de los afectados para funcionar en la vida”
(Montelongo, et.al, 2001)

Este desamparo en la niñez, en la ausencia de una crianza adecuada, produce un

sentimiento de ansiedad básica, al que Horney (1945, p.41) describió como el “Sentimiento
que un niño tiene de hallarse aisaldo y desamparado en un mundo potencialmente hostil. Tal
inseguridad puede originarse en el niño por obra de una amplia gama de factores adversos en
el entorno: dominación directa o indirecta, indiferencia, conducta excéntrica, actitudes
desdeñosas, exceso o falta de admiración”. Es considerda causante principal de la neurosis.
 Desde el punto de vista biológico, el miedo es un esquema adaptativo, y constituye
un mecanismo de supervivencia y de defensa, surgido para permitir al individuo responder
ante situaciones adversas con rapidez y eficacia. En ese sentido, es normal y beneficioso para
el individuo y para su especie. (Rotondo H: 1998)

Según la teoría psicoanalítica, las fobias se originan en la infancia, a menudo por

causas sexuales. Por ejemplo, la agorafobia, que literalmente significa “temor al mercado”,
a menudo se presenta como “temor a los espacios abiertos” y es más frecuente en las mujeres.
La teoría psicoanalítica explica este miedo como una reacción a las tentaciones
subconscientes, pues las calles abiertas o la plaza del mercado atraen a la mujer hacia la
aventura sexual. De tal modo, elude este apremio subconsciente y evita las ocasiones del
pecado.

Desde el punto de vista neurológico es una forma común de organización del cerebro
primario de los seres vivos, y esencialmente consiste en la activación de la amígdala, situada
en el lóbulo temporal.

Desde el punto de vista psicológico, es un estado afectivo, emocional, necesario para

la correcta adaptación del organismo al medio, que provoca angustia en la persona.

Desde el punto de vista social y cultural, el miedo puede formar parte del carácter de
la persona o de la organización social. Se puede por tanto aprender a temer objetos o
contextos, y también se puede aprender a no temerlos, se relaciona de manera compleja con
otros sentimientos (miedo al miedo, miedo al amor, miedo a la muerte, miedo al ridículo) y
guarda estrecha relación con los distintos elementos de la cultura.

En el DSM IV se describen los siguientes trastornos de ansiedad: trastornos de

angustia sin agorafobia, trastorno de angustia con agorafobia, agorafobia sin historia de
trastorno de angustia, fobia específica, fobia social, trastorno obsesivo-compulsivo,
trastorno por estrés postraumático, trastorno por estrés agudo, trastorno de ansiedad
generalizada, trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica, trastorno de ansiedad
inducido por sustancias y trastorno de ansiedad no especificado. En el contexto de todos
estos trastornos pueden aparecer crisis de angustia y agorafobia.

La crisis de angustia (panicattack) se caracteriza por la aparición súbita de síntomas

de aprensión, miedo pavoroso o terror, acompañados habitualmente de sensación de muerte
inminente. Durante estas crisis también aparecen síntomas como falta de aliento,
palpitaciones, opresión o malestar torácico, sensación de atragantamiento o asfixia y miedo
a «volverse loco» o perder el control.

La agorafobia se caracteriza por la aparición de ansiedad o comportamiento de

evitación en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil (o embarazoso), o
bien donde sea imposible encontrar ayuda en el caso de que aparezca en ese momento una
crisis de angustia o síntomas similares a la angustia.

El trastorno de angustia sin agorafobia se caracteriza por crisis de angustia

recidivantes e inesperadas que causan un estado de permanente preocupación al paciente.

El trastorno de angustia con agorafobia se caracteriza por crisis de angustia y

agorafobia de carácter recidivante e inesperado.

La agorafobia sin historia de trastorno de angustia se caracteriza por la presencia de

agorafobia y síntomas similares a la angustia en un individuo sin antecedentes de crisis de
angustia inesperadas.

La fobia específica se caracteriza por la presencia de ansiedad clínicamente

significativa como respuesta a la exposición a situaciones u objetos específicos temidos, lo
que suele dar lugar a comportamientos de evitación.

La fobia social se caracteriza por la presencia de ansiedad clínicamente significativa

como respuesta a ciertas situaciones sociales o actuaciones en público del propio individuo,
lo que suele dar lugar a comportamientos de evitación.

El trastorno obsesivo-compulsivo se caracteriza por obsesiones (que causan

ansiedad y malestar significativos) y/o compulsiones (cuyo propósito es neutralizar dicha
ansiedad).
 El trastorno por estrés postraumático se caracteriza por la reexperimentación de
acontecimientos altamente traumáticos, síntomas debidos al aumento de la activación
(arousal) y comportamiento de evitación de los estímulos relacionados con el trauma.

El trastorno por estrés agudo se caracteriza por síntomas parecidos al trastorno por
estrés postraumático que aparecen inmediatamente después de un acontecimiento altamente
traumático.

El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por la presencia de ansiedad y

preocupaciones de carácter excesivo y persistente durante al menos 6 meses.

El trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica se caracteriza por síntomas

prominentes de ansiedad que se consideran secundarios a los efectos fisiológicos directos
de una enfermedad subyacente.

El trastorno de ansiedad inducido por sustancias se caracteriza por síntomas

prominentes de ansiedad que se consideran secundarios a los efectos fisiológicos directos
de una droga, fármaco o tóxico.

En el trastorno de ansiedad no especificado se acogen aquellos trastornos que se

caracterizan por ansiedad o evitación fóbica prominentes, que no reúnen los criterios
diagnósticos de los trastornos de ansiedad específicos ya mencionados (bien síntomas de
ansiedad sobre los que se dispone de una información inadecuada o contradictoria).

El trastorno de ansiedad por separación se caracteriza por una ansiedad excesiva

concerniente al alejamiento del hogar o de aquellas personas a quienes el sujeto está
vinculado.

Factores que influyen en la ansiedad:

Las causas de los trastornos de ansiedad no son totalmente conocidas, pero parece
que pueden originarse por la combinación de varios factores.
 Intervienen factores genéticos (hereditarios y familiares), neurobiológicos (áreas del
cerebro y sustancias orgánicas), psicológicos, sociales y cultura-les. En el proceso de la
aparición de la ansiedad tienen importancia tanto los factores de predisposición individual
(personalidad) como los derivados del entorno. (Rotondo H: 1998)

Entre los factores biológicos se han encontrado alteraciones en los sistemas

neurobiológicos gabaérgicos y serotoninérgicos, así como anomalías estructurales en el
sistema límbico (córtex paralímbico), una de las regiones más afectadas del cerebro.
Además, se han observado ciertas alteraciones físicas y una mayor frecuencia de uso y/o
retirada de medicinas, alcohol, drogas y/o sedantes y otras sustancias. Por último, existe
cierta predisposición genética en la aparición de estos trastornos.

Existen unos criterios universales para determinar si el comportamiento de una

persona cabe diagnosticarlo como un trastorno de ansiedad. Estos criterios están recogidos
en las dos clasificaciones de trastornos mentales (o psicopatológicos) más importantes:

• DSM-IV- TR (Asociación de Psiquiatras Americanos, APA)

 • CIE-10(Organización Mundial de la Salud, OMS)

La DSM-IV-TR enumera doce trastornos de ansiedad y en la CIE-10 los trastornos

neuróticos (ansiedad) se agrupan con trastornos relacionados con el estrés y somatomórfos
(tabla 2).

Tabla 3: Clasificación de trastornos de ansiedad según el DSM-IV-TR y la CIE-10:

equivalencias
 Hay diferentes tipos de trastornos de ansiedad, pero la ansiedad generalizada y la
angustia son dos de los más comunes en Atención Primaria. (Rotondo H: 1998)

Estos dos trastornos se caracterizan por los siguientes síntomas:

 Una amplia gama de enfermedades médicas puede producir síntomas de ansiedad, si
bien es éste un campo, el de la comorbilidad, que previsiblemente va a cambiar, ya que
cada vez se describen más trastornos somáticos en pacientes afectados de patología ansiosa.
La diferenciación actual entre trastornos primarios o “debidos” a enfermedad médica, dará
paso a “asociados a patología somática” (Bados, A. 2000).. Del mismo modo que ocurre en
la enfermedad depresiva o bipolar, la coexistencia de patología auto-inmune tiroidea, asma,
migrañosa, etc. realza progresivamente la probabilidad de que se trate de manifestaciones
distintas de un mismo origen sistémico. En el caso de los pacientes con el diagnóstico de
trastornos de ansiedad, varios estudios han constatado una mayor prevalencia de trastornos
gastrointestinales, genitourinarios, osteomusculares, tiroideos, alérgicos, así como migraña,
cardiopatías e hiperlaxitud articular, comparados con pacientes sin trastornos de ansiedad.

CUESTIONARIO

Descripción de la prueba

A continuación, evaluaremos una serie de características de ansiedad, como

síntoma o signo. El conjunto abarca una amplia variedad de síntomas de ansiedad, como
expresión de trastornos emocionales.

Los ítems deben ser valorados por el examinador en una entrevista para posterior
dictaminar el grado de presencia o ausencia de ansiedad, Las palabras utilizadas en el
cuestionario han sido escogidas para hacerles accesibles a la gran mayoría de los
participantes empleando un lenguaje cotidiano.

Normas

Un ítem es anotado serán positivo o negativo, positivo en caso de que se presente

el descrito por el individo que le ha ocurrido o cuando él mismo admite que el síntoma.
Por el contrario, es presentado como negativo o ausente cuando no ha ocurrido o no es
un problema, el paciente no da información sobre el mismo o cuando la respuesta es
ambigua.

CUESTIONARIO SOBRE ANSIEDAD

1. ¿A veces tienes miedo de asfixiarte porque se te aprieta el pecho o

sientes un nudo en la garganta?
 La característica principal del Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG)
(DSM-IV),

2. ¿Cuándo manejas, tienes miedo de quedar atrapado en el tráfico?

El miedo está muy relacionado con la ansiedad, que es una parte fundamental
de nosotros “un determinado nivel de ansiedad es benéfico para los animales, siendo
un recurso fundamental en la protección contra peligros físicos y sociales” (Berra,
et.al, 2007, 39)

3. ¿Te da miedo cruzar un puente?

El miedo está muy relacionado con la ansiedad, que es una parte fundamental
de nosotros “un determinado nivel de ansiedad es benéfico para los animales, siendo
un recurso fundamental en la protección contra peligros físicos y sociales” (Berra,
et.al, 2007, 39)

4. ¿Te sientes incómodo en lugares donde hay muchas personas?

5. ¿Tienes miedo de socializar o exponer en grupo pues temes que los

demás piensen que algo mal o raro pasa contigo?

DSM-IV, los niños y adolescentes con TAG tienden a preocuparse

excesivamente por su competencia o la calidad de su actuación en el ámbito escolar o
deportivo, incluso cuando no son evaluados.

6. ¿Se te hace difícil dormir por las noches porque no puedes dejar de
pensar en tus miedos?
 7. ¿Sudas con frecuencia ante alguna presentación o sin razón alguna?

8. ¿Sufres alguna clase de fobia, ejemplo a las arañas u otro animal?

9. ¿Te da o te daría miedo viajar en avión?

10. ¿Sientes que tu horario laboral no te da espacios para dedicarte tiempo

a ti mismo?

Según Horney El sometimiento se convirtió en el factor determinante de

conductas que tranquilizan al individuo en cuanto que al acatar determinadas normas
y órdenes; lo cual, lo hacen sentirse bueno.

Este mecanismo llevado a su forma más extrema ocurre cuando el neurótico ya

no se limita a someterse a ciertas normas determinadas por personas o instituciones,
sino que también adopta una forma de complacencia hacia toda y hacia todas; y por lo
tanto, evitando cualquier cosa que pudiera causar resentimiento. Cuando esto ocurre,
el individuo reprime toda crítica hacia los demás y hasta permite que se abuse de él.

11. ¿No realizas ejercicio por lo menos 4 veces a la semana?

12. ¿Estas practicando algún tipo de dieta en estos momentos?

 13. ¿Consumes constantemente café o bebidas azucaradas?

14. ¿Consumes constantemente queso?

15. ¿Consumes constantemente chocolate?

16. ¿Consumes contantemente comidas con alto contenido de grasa, carnes

rojas, tocineta etc.?

17. ¿Por momentos siente que aumenta su frecuencia cardiaca, dificultad

para respirar, mareo, sudoración de las manos y hormigueo en brazos y piernas?

Sintomatología. De acuerdo al DSM-IV, los principales síntomas de TAG

pueden agruparse

18. ¿Constantemente siente cansancio o debilidad?

19. ¿Se le dificulta concentrarse en una actividad?

20. ¿Sufre de algún problema gastrointestinal, como espasmos, colon

irritable entre otros?
 21. ¿Se muerde o come las uñas constantemente?

22. ¿Sus padres son separados?

Desamparo en la niñez, en la ausencia de una crianza adecuada, produce un

sentimiento de ansiedad básica, al que Horney (1945, p.41)

23. ¿Consume con regularidad algún tipo de droga farmacéutica?

24. Consumes con regularidad alcohol

De i gua l modo, también su ele aceptarse que otros trastornos como e l TAG ,
el TP o el TP ET podrían ser secundarios al consumo de alcohol u otras sustancias
(Sareen

et a l., 2006) –la pérdida de control sobre los consumos y/o la alteración de
determinados sistemas de neurotransmisión facilitarían la aparición de determinados

TA.

25. ¿Consumes alguna sustancia alucinógena psicotrópica?

Sustancias Psicoactivas en Colombia (ENSM) realizado por el Ministerio de

Salud en 1997 se determinó una prevalencia para los diferentes trastornos de ansiedad

26. ¿En su familia hay algún miembro que sufra ataques de pánico?

27. ¿Su niñez ha sufrido algún episodio trauman té que lo afecte aun?
 28. ¿Se considera una persona retraída con poco contacto social?

El aislamiento: Es diferente de los tres anteriores ya que aquellos van a

lidear con el mundo y este mecanismo, la persona rehuye esta lucha puesto que
consiste en evitar la realidad. Horney (1945)

29. ¿Su relación en su trabajo o en su estudio con sus compañeros y o jefes

es caótica por momentos?

30. ¿Tienes problemas de sobrepeso?

Referencias bibliográficas

Rotondo H: (1998). Manual de psiquiatría "Humberto Rotondo" ;Edición : 2a ed

Bados, A. (2000). Agorafobia y ataques de pánico: Un programa psicológico de

intervención paso a paso. Madrid: Pirámide.

Bados, A. (2000). Agorafobia y ataques de pánico: Un programa psicológico de

intervención paso a paso. Madrid: Pirámide.

Porges SW. (1998). Love: An emergent property of the mammalian autonomic

nervous system. Psychoneuroendocrinology 23:837-861. Porges SW. (2001).
 Revista Digital Universitaria. 10 de noviembre 2005 • Volumen 6 Número 11 •
ISSN: 1067-6079. LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD. Ricardo Virgen Montelongo.
Ana Cecilia Lara Zaragoza.