HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

La hipersensibilidad de tipo I, es la responsable de las reacciones que se

producen en respuesta a la picadura de un insecto, de la fiebre del heno y de
otros tipos de alergias; por ello se dice que consiste en la acción de IgE asociada
a reacciones alérgicas, atópicas y anafilácticas. Estas reacciones alérgicas por
la IgE son de inicio rápido, es así que se une a receptores Fe de los mastocitos
y se convierte en el receptor de superficie para antígenos. Al darse el
entrecruzamiento de varias moléculas de IgE situadas en la superficie celular por
un alérgeno desencadena la desgranulación del mastocito, con lo que se
produce la liberación de las siguientes sustancias: sustancias quimoatrayentes
(citocinas, leucotrienos) que atraen a los eosinófilos, los neutrófilos y las células
mononucleares; sustancias activadoras (histamina, factor de activación de las
plaquetas, triptasa, cininogenasa) que favorecen la aparición de vasodilatación
y edema, y sustancias espasmógenas (histamina, prostaglandina D2,
leucotrienos), las cuales modifican directamente la respuesta del músculo liso
bronquial y favorecen la secreción de mucosidad. Con la desensibilización
(«vacunas» alérgicas), se logra que la IgG se una al alérgeno y este ya no pueda
unirse a la IgE.1

ENFERMEDADES QUE INCLUYE:

 ANAFILAXIA

Es una reacción alérgica aguda mediada por IgE que potencialmente pone en
peligro la vida y que tiene lugar en personas previamente sensibilizadas cuando
vuelven a exponerse al antígeno sensibilizador; es así que la interacción del
antígeno con IgE en los basófilos y los mastocitos desencadena la liberación de
histamina, leucotrienos y otros mediadores que provocan una contracción difusa
del músculo liso (p. ej., que producen broncoconstricción, vómitos, o diarrea) y
una vasodilatación con filtración de plasma (p. ej., que resulta en urticaria o
angiodema); sus síntomas pueden incluir estridor, disnea, sibilancias e
hipotensión; su diagnóstico es clínico y el tratamiento se realiza con adrenalina.2
  RINITIS ALÉRGICA

Es la más frecuente. El contacto entre el alérgeno y el mastocito tiene lugar en

las vías respiratorias superiores, produce: edema en la mucosa, rinorrea,
estornudos y conjuntivitis con prurito ocular. El mediador más importante que
actúa es la histamina, por lo tanto, el tratamiento se da a base de
antihistamínicos.2

 URTICARIA AGUDA

Se produce por contacto directo de la piel con el alérgeno o por su ingestión y

asimismo por alérgenos inyectados. La urticaria se produce porque al entrar el
alérgeno en contacto con los mastocitos, estos se degranulan en el tejido
conjuntivo y se producen habones, que son elevaciones aplanadas pruriginosas
de la piel.2

 ASMA BRONQUIAL

Es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea consecuencia del

desarrollo de hipersensibilidad inmediata en forma repetida en la mucosa
respiratoria. Consiste en la inflamación y broncoconstricción reversible de las
vías respiratorias inferiores, ello se debe al taponamiento por la secreción
excesiva de moco, a la hipertrofia de la musculatura lisa bronquial y a la
secreción de citocinas que producen infiltración de linfocitos TH2 y Eo en la
submucosa.2
DIAGNÓSTICO DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

Como ya sabemos las enfermedades alérgicas se expresan debido a una

compleja interrelación entre los factores genéticos y ambientales.1 Por lo tanto,
las pruebas cutáneas son un método diagnóstico consistentes en intentar
reproducir en la piel una reacción alérgica consiguiendo, por tanto, comprobar a
qué sustancias se es alérgico. Estas pruebas cutáneas tienen excelente
aplicación en la identificación de los alérgenos permitiendo confirmar la hipótesis
diagnóstica y también en el diagnóstico diferencial entre cuadros alérgicos y no
alérgicos.3 En este tipo de pruebas se hallan:
  La prueba de Prick (In Vivo)

Consiste en depositar en la piel del paciente una gota de alérgeno y luego

realizar una puntura a través de la gota con una lanceta (es intraepidérmica). Es
la prueba más utilizada. Se lee en 15-20 min, observando pápula, eritema y
prurito. Cuanto más grande e irregular sea el habón mayor grado de
sensibilización al alérgeno.3

La intensidad de la reacción permite descubrir la causa de la alergia y la

magnitud de la misma. Permite estudiar una posible alergia a fármacos (como
antibióticos, anestésicos), a pólenes, a epitelios de gato y de perro, a ácaros, a
hongos, a alimentos animales y vegetales, al látex, a insectos (mosquito,
cucaracha), a tejidos (algodón), y a otras muchas sustancias.3

El método de puntura es considerado más seguro, de menor riesgo de provocar

efectos colaterales, pudiendo ser realizado desde temprana edad, según
indicación clínica.5

 Prueba Intradérmica

La ID es de menor practicidad clínica, más dolorosa y de mayor riesgo de generar

efectos sistémicos. Por presentar alta sensibilidad está sujeta a producir
igualmente falsos resultados positivos. En casos de falta de destreza del
realizador de la prueba, una aplicación más profunda del extracto induce a
resultados falso negativos. En esta prueba, son utilizados extractos acuosos no
glicerinados, y la aplicación se hace directamente en la dermis del antebrazo o
de la espalda. La lectura es similar a la prueba de puntura.5

TRATAMIENTO DE LAS ALERGIAS

 Evitar contacto con el alérgeno (identificarlo)

 Epinefrina
 Antihistamínicos (reacción inmediata)
 Antiinflamatorios (reacción tardía)
 Anti-degranulantes
 Teofilina (asma, broncoespasmo)
  Vacunas

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Murray P, Rosenthal K, Pfauer M. Microbiología médica. 7th ed.

Hipersensibilidad. Barcelona: Elsevier; 2017.
2. Álvarez M. REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I. Ciencia en
Eppendorf. 2014. Citado 1 de mayo 2018. Recuperado de:
https://cienciaeneppendorf.wordpress.com/2014/01/08/reaccion-de-
hipersensibilidad-tipo-i/
3. Dra. Marta Ferrer Puga. Dpto de Alergología e Inmunología Clínica.
Pruebas cutáneas. Citado 1 de mayo 2018.
4. Chaves Erika I. Pruebas diagnósticas en alergia y su utilidad clínica.
Citado 1 de mayo 2018.