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Y HEMOCOMPONENTES.
Este documento pretende servir como una guía general para la toma de decisiones en
el momento de indicar una transfusión. Se describen las principales características de
la sangre y sus componentes, así como los lineamientos generales para su uso, dando
a cada banco de sangre o servicio de transfusión la oportunidad de adaptarlas a sus
necesidades mediante la elaboración de lineamientos de contenido más particular.
Transfusión es la técnica que consiste en hacer pasar el líquido, en este caso sangre
o hemocomponentes a un receptor. La transfusión de sangre y hemocomponentes es
utilizada para reponer volumen sanguíneo, mejorar la hemoglobina y la capacidad de
transporte de oxígeno o corregir niveles séricos de proteínas. Es una técnica que
para ser utilizada se requiere de un conocimiento profundo fisiológico, un manejo
meticuloso de atención al paciente y la aplicación correcta del protocolo establecido,
especialmente para prevenir cualquiera de las complicaciones que pueden
presentarse.
Existen tres situaciones clínicas en las que está indicada la terapia transfusional:
Para satisfacer estas demandas, el médico cuenta actualmente con una variedad de
productos, como sangre total, concentrados de glóbulos rojos (GR), plaquetas o
granulocitos, componentes y derivados plasmáticos.
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Componentes Sanguíneos
Sangre fresca
El término es bastante controversial, al igual que el tiempo que la define; para algunos
es aquella que tiene menos de 6 horas de haber sido extraída del donante, y para
otros la que tiene menos de 24 a 48 horas, plazo en el que comienzan a deteriorarse
ciertos elementos y componentes de la sangre, como las plaquetas, los leucocitos y
los factores lábiles de la coagulación, como el factor VIII. El volumen, el Hematocrito
(Ht), la duración y el almacenamiento son iguales que los de la sangre total. No hay
datos que indiquen que el uso de sangre fresca se asocie a una mejor evolución
clínica en las hemorragias agudas, en comparación con la sangre total.
Son preparados a partir de una unidad de sangre total tras la extracción de unos 200 a
250 mL de plasma. El volumen es de aproximadamente 300 ml. Almacenamiento: 1 a
6 °C., durante 35 días con CPDA-1 o 21 días con CPD. Ht: 70 a 80%. Capacidad de
transporte de oxígeno igual a la de sangre total, dado que contiene el mismo número
de GR por unidad.
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paciente. En las pérdidas agudas de sangre, la reposición inicial del volumen se
debe hacer a través de la administración de soluciones cristaloides o coloides
sintéticos, en lugar de sangre.
Concentrados de plaquetas
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Plasma fresco congelado (PFC)
Crioprecipitado
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Proceso de la Transfusión
Pasos:
1) Consentimiento informado
2) Solicitud de la transfusión
3) Solicitud de pruebas cruzadas y extracción de sangre para las mismas
4) Administración de la transfusión.
a. Solicitud de la transfusión
b. Solicitud de realización de pruebas cruzadas
c. Jeringa o vacutainer
d. Aguja endovenosa
e. Ligadura
f. Guantes descartables
g. Alcohol a 70 grados
h. Algodón - gasas
i. Apósito adhesivo
j. Tubo vacío de 5 – 10 ml sin aditivos
Procedimiento:
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• Fijar la vena
• Introducir la aguja en ángulo cerrado con el bisel hacia arriba
• Una vez canalizada la vena, extraer lentamente la cantidad de
sangre a utilizar
• Retirar la ligadura
• Retirar la aguja y la jeringa suavemente
• Compresión en el punto de punción con algodón o gasa
• Trasvase la sangre al tubo correspondiente dejándola caer
suavemente por la pared lateral del tubo
• Colocar apósito adhesivo
• Identificar la muestra con los datos del paciente: nombre, registro
médico, fecha, firma
• Enviar la muestra al Banco de Sangre para las respectivas pruebas
de inmunocompatibilidad (grupo ABO, Rh, pesquisa de anticuerpos
irregulares y pruebas cruzadas).
Material a utilizar
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i. Equipo de sueroterapia
Procedimiento:
• Información al paciente
• Consentimiento informado
• Identificación del paciente
• Identificación del componente sanguíneo
• Verificación de fecha de caducidad del producto
• Observar si presenta aspecto anómalo
• Tomar signos vitales al paciente ( temperatura, presión arterial, frecuencia
cardiaca) y anotar los datos
• Lavado de manos y colocación de guantes
• Recomprobación del informe de grupo ABO
• Conexión del sistema de transfusión en el atril asignado
• Seleccionar la vena y catéter de grueso calibre
• Canalización de la vena y conexión del sistema a la luz del catéter, utilizar
llave de tres vías, manteniéndola con suero fisiológico
• Comprobar la correcta perfusiòn y cerrar el suero fisiológico
• Comenzar la transfusión lentamente durante los primeros 5 a 10 minutos
(10 gotas por minuto) permaneciendo con el paciente para observar
cualquier signo o síntoma de reacción
• Vigilancia de reacciones adversas a la transfusión (Ver tabla No. 5)
En caso de reacción
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Si no hay reacción:
TABLA No. 1
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TABLA No. 2
A A O
B B O
AB AB O, A, B
O O ---
TABLA No. 3
O O AB, A, B
A A AB
B B AB
AB AB ---
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TABLA No. 4
En niños de 10 –
15 ml/Kg de peso
Plaquetas 50 ml Hemorragia 1 U/10 Kg peso
Mantener recuentos
plaquetarios mayores a
50,000/mm3 previo a cirugía
o procedimientos invasivos
Plasma PFC 200 ml Coagulopatías congénitas 10 ml/Kg peso
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TABLA No. 5
REACCIONES TRANSFUSIONALES
Inmediatas Tardìas
Reacción hemolítica aguda Sobrecarga de hierro
Hipotensión
Hemòlisis no inmune
Hipotermia
Embolia gaseosa
Complicaciones metabólicas
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TABLA No. 6
3. Aplicación.
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3. Los vocales serán los siguientes:
f) El gerente financiero.
Obligaciones:
3. Vigilar el uso adecuado para evitar las pérdidas por descarte de los componentes y
documentar la causa debidamente.
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9. Diseñar un sistema de auditoria de procesos que incluyan: indicación, justificación y
administración de los componentes sanguíneos en el expediente clínico.
RECOMENDACIONES
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ANEXOS
INMUNOHEMATOLOGÍA
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BIBLIOGRAFÍA
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