+ Ácido Folínico Espiramicina Sulfadiazina + Sulfadiazina + Sulfadiazina (aplasia medular) • 3/3: + Prednisona • Pirimetamina + Pirimetamina • Pirimetamina + Sulfadiazina/Sulf + Ác. Folínico + Sulfadiazina Clindamicina adoxina + Sulfadiazina + Prednisona • Espiramicina + Sulfadiazina + Meticorten • Azitromicina AGENTE ETIOLÓGICO COMENTÁRIOS Schistosoma haematobium =Esquistossomose vesical/Hematúria do Egito -> Ovos na urina Schistosoma japonicum =Esquistossomose japônica ou moléstia de Katayama -> Asiáticos Schistosoma mekongi Vale rio Mekong - Camboja Schistosoma intercalatum =Esquistossomose intestinal -> África central Schistosoma mansoni =Esquistossomose intestinal mansônica/Xistose/Barriga d’água/mal do caramujo/moléstia de Pirajá da Silva Perguntas Frequentes Esquistossomose Agente Etiológico Schistosoma mansoni Hospedeiro Definitivo (S) Homem* (primatas), marsupiais, ruminantes, roedores e lagomorfos Hospedeiro Intermediário (A) Caramujos do gênero Biomphalaria (B. glabrata*) Local dos Adultos Sistema porta hepático Local dos Ovos Fezes do hospedeiro definitivo Local dos Miracídios Água (-> Caramujo) Local das Cercárias Água (-> Humano) Transmissão Penetração ativa das cercárias na pele e mucosa. Sinais/Sintomas Cercária: dermatite; Esquistossômulos: febre, linfadenia, esplenomegalia, sintomas pulmonares; Aguda: Fase pré-postural: mal-estar, febre, tosse, mialgia, dor abdominal, hepatite; Fase Aguda: enterocolite, toxemia. Crônica: Intestinal: diarreia secretiva, disenteria, dor abdominal, constipação; Hepática: esplenomegalia, hipertensão portal (varizes, ascite); Outros locais: pulmão, SNC. Exame diagnóstico Direto: Coproparasitológico por método de concentração (Kato-Katz), biópsia/raspagem retal, USG; Indireto: Sorologia (ELISA, RIFI, HAI). Tratamento Praziquantel, oxamniquina (+corticoide?) Profilaxia Tratar população, saneamento básico, combate aos caramujos transmissores Perguntas Frequentes Teníase Cisticercose Agente Etiológico Taenia saginata/Taenia solium Taenia solium Hospedeiro Definitivo Habitual / Forma Humano -> Verme adulto Evolutiva Hospedeiro Intermediário Habitual / Bovino (Sag) / Suíno (Sol) -> Cisticerco Forma Evolutiva Ciclo Biológico Habitual Verme adulto (ID HD) -> Proglotes (Fezes) -> Ovos (Fezes) -> Oncosferas (ID HI) -> Cisticerco (Tecidos moles – Músculos*) -> Verme adulto (ID HD) Forma Evolutiva no Humano Verme adulto Cisticerco Local no Humano Intestino delgado Subcutâneo, músculo, coração, cérebro, olho (mama) Transmissão Ingerir carne bovina (Sag) / suína (Sol) crua Em geral: Ingerir ovos viáveis de Taenia ou mal cozida contaminada pelo cisticerco solium Mecanismos: Autoinfecção externa, autoinfecção interna, heteroinfecção Sinais/Sintomas Sintomas gastrointestinais/inespecíficos: • Subcutânea: massa palpável Tontura, astenia, apetite excessivo, náuseas, geralmente indolor; vômitos, distensão/dor abdominal, perda • Muscular: dor, fadiga, câimbras; de peso, obstrução intestinal • Cardíaca: palpitações, sopro, dispneia; • NCC: crises convulsivas, HIC, alterações psiquiátricas, apoplética, déficits neurológicos focais.
Exame diagnóstico Direto: Coproparasitológico (Tamização*) Direto: Anatomopatológico/fundo de olho,
neuroimagem; Indireto: LCR (fixação do complemento)*. Tratamento Praziquantel, niclosamida Praziquantel, albendazol (+corticoide/antiepilépticos/cirurgia?) Profilaxia Impedir bovino/suíno -> fezes humanas, Educação em saúde, tratar humanos, melhorar criação de animais, não comer saneamento básico/higiene pessoal carne crua/mal cozida, tratar humanos, educação em saúde Principais Diferenças Taenia saginata Taenia solium Escólex Quadrangular; Globoso; Sem rostro; Com rostro; Sem acúleos. Dupla fileira de acúleos. Proglotes Ramificações uterinas muito Ramificações uterinas pouco numerosas, tipo dicotômico; numerosas, tipo dendrítico; Saem ativamente entre Saem passivamente com as defecações. fezes. Tamanho do Verme Adulto Maior Menor Cisticerco Sem acúleos Com acúleos Cisticercose Humana Não Sim Ovos Indistinguíveis Indistinguíveis