Lujan Najera Alexis Leonardo Grupo 343 1250727

Tipos de sincope

Reflejo o
neuromediado

Vasovagal Desencadenado por descarga adrenérgica Desencadenado por ortostatismo

Relacionado con tos, estímulo gastrointestinal, micción, posprandial, tras

Situacional
ejercicio o risa

Síndrome de seno
Con o sin estímulo aparente del seno carotídeo
carotídeo

Formas atípicas Sin desencadenante aparente

Cardiogénico

Bradiarritmia Disfunción sinusal, bloqueo auriculoventricular

Taquiarritmia Taquicardia supraventricular o ventricular

Cardiopatía Estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica, mixoma auricular,

estructural taponamiento pericárdico, disección aórtica

Disfunción autonómica primariaSecundaria a diabetes, amiloidosis, lesión

Hipotensión
espinalInducido por fármacos (vasodilatadores diuréticos,
ortostática
antidepresivos)Hipovolemia (insuficiente ingesta de agua, hemorragia,

Indice tabaquico
El indice tabaquico o indice paquete-año designa una unidad de medida que permite juzgar el
consumo de tabaco de una persona. A esta medida también se le denomina por sus siglas, IPA
(Indice paquetes-año). Los medicos emplean esta unidad para medir el riesgo de aparicion de
EPOC y de cancer de pulmon de un paciente.
Para obtener el indice tabaquico de un fumador lo que se hace es multiplicar el numero de
cigarrillos consumidos al dia por los años durante los cuales se ha fumado y a este resultado se lo
divide por 20

(Número de cigarrillos al día) X (años por los que se fumó)

20
Sgun el resultado que obtengamos en el calculo del indice tabquico podemos saber que an grave
es:
 Lujan Najera Alexis Leonardo Grupo 343 1250727

EPOC

IPA menor de 10 el riesgo es nulo

IPA entre 10 o 20 el riesgo es moderado
IPA entre 21 o 40 el riesgo es intenso
IPA mayor de 41 el riesgo es alto

Escala de riesgo de cancer de pulmon:

Riesgo de cander de pulmon

Riesgo leve: <20 IPA
Riesgo moderado: 21-40 IPA
Riesgo alto: >41 IPA

Clasificacion y diagnostico de HTA (JNC8)

La hipertension arterial es uno de los factores de riesgo prevenibles mas importantes en
patologia cardiovascular, representando un problema en mas de la cuarta parte de la
poblacion occidental. Es por ello que continuamente aparecen ensayos cinicos con nuevas
terapias farmacologicas que ayudan a su control

 Se recomienda tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial en adultos de más de

60 años si su presión arterial sistólica es mayor de 150 mmHg o la diastólica mayor de 90
mmHg. Además, si en este grupo se consiguen cifras de presión arterial sistólica menores
de 140 mmHg y no asocia efectos adversos, el tratamiento no precisa ajustes.
 En la población general menor de 60 años, el JNC 8 recomienda tratamiento
farmacológico para reducir la presión arterial diastólica por debajo de 90 mmHg. A pesar
de que la evidencia es menor, también recomiendan iniciar tratamiento para disminuir la
presión arterial sistólica por debajo de 140 mmHg.

 Para aquellos pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes mellitus mayores de 18
años, la recomendación es la administración de tratamiento médico con un objetivo de
presión arterial menor de 140/90 mmHg.

 En cuanto al fármaco antihipertensivo recomendado, para la población general que no sea

de raza negra (incluidos pacientes diabéticos) se puede iniciar el tratamiento con
diuréticos tiazídicos, antagonistas del calcio, inhibidores de la enzima conversora de
angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II). Para los
pacientes de raza negra (incluidos los diabéticos), los fármacos de inicio recomendados
son o bien diuréticos tiazídicos, o bien antagonistas del calcio. Si el paciente presenta
enfermedad renal crónica, los fármacos de inicio recomendados son IECA ó ARA II.

 El principal objetivo del tratamiento antihipertensivo es el mantenimiento de las cifras de

TA previamente referidas. Si en el plazo de un mes no se alcanzan objetivos, se
Lujan Najera Alexis Leonardo Grupo 343 1250727

recomienda aumentar la dosis del fármaco utilizado o añadir uno nuevo (esta última
opción hay que valorarla si las cifras de TA al inicio son mayores de 160/100 mmHg). En
líneas generales, se recomienda no utilizar la asociación IECA/ARA II. Por último, de no
alcanzar los objetivos si se añaden un total de 3 fármacos, la recomendación es derivar a
una unidad especializada en hipertensión arterial.