CAPITULO II: Marco teórico.

2.1 Terapia Ocupacional.

La Terapia Ocupacional es una disciplina relativamente nueva en Chile, que

últimamente se está posicionando dentro del sistema de salud, formando parte de los
equipos multidisciplinarios, y siendo validada por los mismos profesionales que componen
el área de la salud, como una disciplina fundamental para la intervención desde las esferas
de salud física, salud mental, infanto-juvenil, adulto mayor y comunitario.

“La Terapia Ocupacional es “praxis que aplica o utiliza la ocupación como agente,

entidad o medio terapéutico, con el propósito de preservar, promover, mantener,

restablecer y mejorar la salud o aliviar una situación penosa que afecta el bienestar

del individuo”. (Moruno, Romero. 2003. Pp 44-51)

De acuerdo con esta definición la asociación de Terapia Ocupacional AOTA, agrega

a esta definición áreas de la ocupación que permiten visualizar y delimitar el actuar de la
Terapia Ocupacional.

Según la AOTA, la Terapia Ocupacional es el uso terapéutico de actividades de

autocuidado, trabajo y juego para incrementar la función independiente, mejorar el

desarrollo y prevenir la discapacidad. Puede incluir la adaptación de tareas o el

ambiente para lograr la máxima independencia y mejorar la calidad de vida.

(AOTA. 1986).

De acuerdo a estas definiciones se logra establecer que la Terapia Ocupacional,

tiene como base fundamental el uso Terapéutico de actividades significativas para la
persona, considerando la ocupación un componente primordial para el actuar o la
intervención de la Terapia Ocupacional, y un proceso de rehabilitación y habilitación, con
el fin de favorecer la inclusión y la participación plena en las diferentes áreas del
desempeño, facilitando el equilibrio ocupacional entre el actividades de la vida diaria,
trabajo y juego.
 La ciencia de la ocupación se define como una nueva ciencia social derivada de la

Terapia Ocupacional. Su objetivo principal es el estudio del hombre como ser

ocupacional y de como los seres humanos llegan a comprender el sentido de su vida

a través de la actividad encaminada al logro de objetivos. Esta incluida dentro de las

ciencias y no entre las humanidades porque sus métodos de recolección de datos son

sistemáticos, disciplinados y sujeto análisis público. Además, esta mas relacionada

con las ciencias sociales que con las físicas porque su objeto principal tiene que ver

con el comportamiento humano. (Polonio B. 2001. Pp 14).

Según el doctor Dunton Jr: “La ocupación es tan necesaria para la vida como la

comida y la bebida. Todos los seres humanos deberían tener ocupaciones físicas y

mentales, ocupaciones que les agraden. Están son mas necesarias cuando la

vocación es poco firme o desagradable… Las enfermedades de la mente, el cuerpo y

el espíritu puede sanar a través de la ocupación”. (Polonio B. 2001. Pp 13).

Es por esto que la ocupación, es definida por cada individuo, de acuerdo a sus
creencias, valores, intereses e influencias de la cultura en la que se encuentra inserto, por lo
que para las ciencias de la ocupación es importante que el sujeto comprenda porque realiza
ciertas actividades significativas, el cual son las ocupaciones que desempeña, para lograr
los objetivos que desea.

El principal objetivo de la Terapia Ocupacional es capacitar al cliente para alcanzar

un equilibrio en las ocupaciones, a través del desarrollo de habilidades que le

permitirán funcionar a un nivel satisfactorio para él y para los demás. El resultado

deseado de la intervención es la capacitación del cliente para que, de una respuesta

apropiada a sus propias necesidades dentro del ciclo vital, con el fin de que su vida

sea satisfactoria y productiva”. (Polonio, B. 2001 pp. 17-18).

 Es por este motivo, que la Terapia Ocupacional se enfoca en otorgar
servicios cuando se visualizan deterioros en la participación ocupacional de la
persona, siendo su herramienta primordial la ocupación para la evaluación,
planificación e intervención, con el fin de que no exista un desequilibrio
ocupacional en las áreas de la ocupación, como en las actividades de la vida diaria,
trabajo y juego, favoreciendo el desempeño ocupacional óptimo de la persona, para
que logre el mayor grado de independencia y autonomía posible, todo esto
enmarcado en el ciclo vital del cliente.
2.1.1 Marco de trabajo AOTA.

El marco de trabajo para la práctica de Terapia Ocupacional es un documento oficial

de la Asociación Americana de Terapia Ocupacional (AOTA), es un trabajo el cual resume
y consolida todos los conceptos relacionados a la práctica de la Terapia Ocupacional, el
cual debe ser usado en conjunto al conocimiento y la evidencia relevante a la ocupación.
Según este marco de trabajo está presentado y compuesto por dominios los cuales tienen
una dinámica de interrelación entre ellos, los cuales son de igual valor y juntos interactúan
para influenciar el compromiso de la ocupación.

El marco de Trabajo para la Práctica de Terapia Ocupacional: 2nda Edición (Marco de

Trabajo-II) es un documento oficial de la Asociación Americana de Terapia

Ocupacional (AOTA). Dirigido a la audiencia interna y externa, es un documento que

presenta un resumen de trabajos interrelacionados que definen y guían la práctica

profesional de la terapia ocupacional. El Marco de Trabajo fue desarrollado para

articular la contribución de la terapia ocupacional en la promoción de la salud, y la

participación de las personas, organizaciones y las poblaciones hacia un compromiso

con la ocupación. No es una taxonomía, una teoría o, modelo de terapia ocupacional y,

por lo tanto, debe ser usado en conjunto con el conocimiento y la evidencia relevantes

para la ocupación y la terapia ocupacional. (Ávila Álvarez. 2010. pág. 2)

Cuando los profesionales de terapia ocupacional trabajan con clientes, ellos consideran

los variados tipos de ocupaciones en los cuales los clientes se pueden involucrar. La

gran cantidad de actividades u ocupaciones esta ordenada en categorías llamadas

“áreas de ocupación”- actividades de la vida diaria, actividades instrumentales de la

vida diaria, descanso y sueño, educación, trabajo, juego, ocio y participación social.

Las diferencias individuales en la manera en que los clientes ven sus ocupaciones
reflejan la complejidad y la multidimensionalidad de cada ocupación. La perspectiva

del cliente de como una ocupación es categorizada varía dependiendo de las

necesidades e intereses del cliente. (Ávila Álvarez. 2010. pág. 9)

Las características del cliente son aquellas habilidades, características o creencias que

residen en el cliente y que pueden afectar su rendimiento en el desempeño de una

ocupación. Dado que los profesionales de terapia ocupacional tienen una visión

holística del cliente, consideran los factores que involucran los valores, las creencias,

la espiritualidad, las funciones y estructuras corporales. Estas características del cliente

se ven afectadas por la presencia o ausencia de enfermedad, la privación y la

discapacidad. Esta situación afecta y está afectada por las destrezas de ejecución, las

demandas de la actividad y los factores contextuales y del entorno. (Ávila Álvarez.

2010. pág. 13)

Las demandas de la actividad se refieren a las características específicas de una

actividad que influyen en el tipo y cantidad de esfuerzo requerido para realizar la

actividad. Los profesionales de terapia ocupacional analizan las actividades para

comprender lo que se requiere del cliente y determinar la relación de los requisitos de

la actividad para participar de la ocupación. Las demandas de la actividad incluyen los

objetos específicos y sus propiedades utilizados en la actividad, los requisitos de

espacio físico de la actividad, las demandas sociales, secuencia y ritmo de tiempo, las

acciones requeridas o habilidades necesarias para llevar a cabo la actividad y las

funciones y estructuras del cuerpo utilizadas durante el desempeño de la actividad.

(Ávila Álvarez. 2010. pág. 19).

Las destrezas son acciones observables, concretas, dirigidas hacia una meta que utiliza

el cliente para participar en las ocupaciones de la vida diaria. Estas son aprendidas y

desarrolladas a través del tiempo y son ubicadas en contextos y entornos específicos.

Dado que las destrezas de ejecución se describen y clasifican de muchas formas,

dentro del Marco de Trabajo para la Práctica de Terapia Ocupacional son definidas,

como las habilidades que demuestran los clientes en las acciones que llevan a cabo.

Las categorías de las destrezas de ejecución de una persona están interrelacionadas e

incluyen Destrezas motoras y praxis, Destrezas sensoriales-perceptuales, destrezas de

regulación emocional, destrezas cognitivas, destrezas de comunicación y sociales.

(Ávila Álvarez. 2010. pág. 21-22)

Los patrones de ejecución se refieren a los hábitos, las rutinas, los roles y los rituales

utilizados en el proceso de participar en las ocupaciones o actividades. Las personas,

organizaciones y poblaciones demuestran patrones de ejecución en la vida diaria. Esos

se desarrollan a través del tiempo y están influenciados por todos los demás aspectos

de dominio. (Ávila Álvarez. 2010. pág. 25)

La participación del cliente en una ocupación tiene lugar dentro de un entorno físico y

social situado dentro de un contexto. En la literatura, los términos entorno y contexto

se suelen usar indistintamente. En el Marco de Trabajo, ambos términos se usan para

reflejar la importancia de considerar la amplia variedad de condiciones

interrelacionadas tanto internas y externas al cliente que influyen en el desempeño. El

termino entorno se refiere a los ambientes físicos y social que rodean al cliente en los

cuales tienen lugar las ocupaciones de la vida diaria. El entorno físico se refiere al
 ambiente natural y construido, no humano, y a los objetos dentro de este. (Ávila

Álvarez. 2010. pág. 28)

Los dominios que presenta el Marco de Trabajo de la terapia ocupacional están

completamente relacionados entre sí, lo cuales otorgan al cliente el compromiso sobre sus
propias ocupaciones, participación, salud y bienestar, siendo este marco una referencia el
cual engloba todos los términos referentes a la terapia ocupacional. Siendo un guía, pero no
así un modelo de intervención.
2.1.2 Intervención de Terapia Ocupacional en área social.

Dentro de los prismas de la Terapia Ocupacional uno de los que tiene mayor
relevancia es el trabajo en la participación social, esto ha permitido que la intervención de
la Terapia Ocupacional sea validada por los equipos de salud. Podríamos decir que la
participación social, promueve un sentido de eficacia, de productividad y un sentido de
pertenencia.

La Terapia Ocupacional tiene un compromiso a lo largo de todo el ciclo vital de la

persona, puede contribuir de forma preventiva en unión a otros profesionales, a la

satisfacción vital de la persona mayor, difundiendo y promoviendo actitudes y

comportamientos positivos para afrontar la etapa que nos ocupa. Así mismo,

promover el cambio de estereotipos sociales, entorno a la vejez, por los mismos

mayores y estimulando una participación social en la comunidad. El área de

participación social contempla las actividades realizadas en la comunidad,

actividades familiares y actividades con diferentes grados de intimidad. (Corregidor,

A. 2010. Pp 47-48).

Dentro de los aspectos fundamentales de la intervención de la Terapia Ocupacional

en el área social, es que el adulto mayor participe plenamente y activamente en su contexto,
buscando que de esta manera presente un envejecimiento activo, utilizando su tiempo libre,
el cual en esta etapa de la vida es muy importante ya que es donde se van produciendo
cambios como la jubilación y causando que existan horas libres en exceso, por lo que
muchas veces el adulto mayor no le otorga la importancia o el valor al uso del tiempo libre,
por lo que dentro de la intervención de Terapia Ocupacional es fundamental estructurar una
rutina, la cual debe ser significativa para la persona, insertándolo dentro de la comunidad, Commented [H1]: cambiar

en actividades familiares y en actividades con pares favoreciendo de esta manera la

participación social.

Al comenzar la etapa de la tercera edad, se producen cambios debido a diferentes

factores, como la jubilación, disminución en la remuneración económica, reducción del
circulo social debido al fallecimiento de amigos o familiares, y procesos constantes de
salud-enfermedad. Es por esto que los roles significativos como esposo (a), padre, madre,
abuelo (a) o amigo (a) se ven interferidos, restringiendo en su participación y desempeño
efectivo, por lo que el Terapeuta Ocupacional deberá incluir, facilitar y/o gestionar la
participación plena en grupos que sean de interés de la persona mayor, y a la vez
favoreciendo su desempeño ocupacional, haciéndolos sentir efectivo en el ambiente. Commented [H2]: modificar.

La Terapia Ocupacional debe promover que el adulto mayor participe plenamente

en la sociedad, en Chile el Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA), el cual es un
servicio público, propone políticas destinadas a lograr la integración familiar y social
efectiva del adulto mayor. Este servicio propone ciertos programas y beneficios para que la
persona mayor participe de manera activa en la sociedad.

El Servicio Nacional del Adulto Mayor en la actualidad presenta un convenio con el

Servicio Nacional de Patrimonio Cultural, el cual se encarga de lo siguiente:

Promover el conocimiento, la creación, la recreación conforme a lo establecido en la

ley N° 21.045 del año 2017 que crea el Ministerio de las Culturas, las Artes y el
Patrimonio, es dependiente de este Ministerio y es considerado para todos los efectos,
sucesor y continuador legal de la Dirección de Bibliotecas, Archivos y Museos. (Ministerio
de las Culturas, las Artes y el Patrimonio).

Este convenio consiste en capacitar a los adultos mayores en talleres de

alfabetización digital. Este taller se realiza en el la Dirección de Bibliotecas Archivos y
Museos (DIBAM), en donde esta institución otorga el espacio físico para que los adultos
mayores se dirijan a dicho taller. Esto permite a los adultos mayores acceder a las nuevas
tecnologías, y participar y compartir sus experiencias junto a otros adultos mayores que
asistan. Esto hace referencia de que el adulto mayor se debe mantener integrado en el
mundo moderno, ya que las nuevas tecnologías van siendo parte de la vida de las personas,
por lo que la persona mayor solicita el apoyo y que se le otorgue la facilitación a la
alfabetización digital, la que consiste en el encendido y apagado del aparato, navegar en
diferentes páginas web, uso de correo electrónico e incluso el navegar por redes sociales.
 Los profesionales de esta disciplina deben mantener e incluir la participación de los
adultos mayores, en la cual se debe ser facilitar a las personas de la tercera edad el ingreso a
los programas que se les ofrece, no solo para que participen, sino, que también promover
que sean personas funcionales en su medio, y que logren adquirir el conocimiento necesario
para un desempeño ocupacional optimo en el contexto virtual.
2.1.3 Intervención desde Terapia Ocupacional en Geriatría.

Debido al aumento de la población de adulto mayor, la Terapia Ocupacional ha

obtenido un rol importante en la red de salud, esto se debe a que visualiza a la persona
como un ser integral, que debe favorecer la funcionalidad y el envejecimiento activo.

La geriatra y la gerontología son dos ciencias relativamente jóvenes que nacen a

inicios del siglo XX a raíz del incremento progresivo del envejecimiento de la

población. Estudian todos los aspectos relacionados con la persona mayor, aunque

es importante distinguir que aspectos engloban y aportan cada una de ellas. La

geriatría, como la palabra lo indica (del griego geros: anciano, y iátrikos:

tratamiento), es una especialidad dentro de la medicina que estudia los aspectos

clínicos, preventivos y terapéuticos del anciano sano y enfermo, aportando

conocimientos sobre la salud y las principales enfermedades que afectan a las

personas en esta etapa de su vida. (Durante, P. 2010. Pp 4).

Según lo mencionado anteriormente, varias disciplinas del área de la salud,

incluyendo la Terapia Ocupacional, deben incluir la práctica basada en adultos mayores,
debido al aumento de la población en este grupo etario, previniendo posibles patologías y
promoviendo la salud, mejorando de esta manera la calidad de vida.

Según la formulación de las políticas sobre envejecimiento y atención sociosanitaria

de los ancianos, las acciones deben dirigirse a reducir y/o retrasar la aparición de la

dependencia, y a cuidar y dar apoyo cuando esta aparece. Si bien en la actualidad se

defiende como ventaja atender a la persona mayor en su medio habitual,

favoreciendo a los servicios comunitarios frente al internamiento en centros o

residencias. (Durante, P. 2010. Pp 7).

 Con el incremento de envejecimiento la dependencia aumenta, produciéndose una

desproporción entre las necesidades y los recursos disponibles. Por ello, la atención

de la persona suele recaer en la familia y/o cuidadores informales que se convierten

en los principales agentes sociosanitarios de atención primaria. En la mayoría de los

casos, estas personas no disponen de una formación adecuada y necesitan su aporte

y ayuda. Actualmente, el principal objetivo que persigue la geriatría y la

gerontología es el envejecimiento activo. Al respecto, y relacionado con ello, uno de

los grandes objetivos del Terapeuta Ocupacional es favorecer la autonomía y la

participación en la vida cotidiana de las personas, promoviendo un envejecimiento

saludable alejado de las patologías. (Durante, P. 2010. Pp 7).

La Terapia Ocupacional, dentro del ámbito de la geriatría se le ha otorgado un rol

fundamental en la red de salud, ya que es el profesional idóneo para favorecer la
participación ocupacional y funcional del adulto mayor dentro de la comunidad, siendo
respaldado desde las políticas públicas chilenas, la cual tiene como objetivo principal el
envejecimiento activo, lo que quiere decir que la persona mayor sea un ente activo dentro
de la sociedad.
2.1.4 Terapia Ocupacional en Ocio y Tiempo Libre.

El Tiempo Libre cada vez toma mayor relevancia, como una actividad significativa
e importante para el ser humano, la cual debe presentar un libre acceso a diferentes
espacios, sin importar la condición económica y las actividades a las que la persona desea
acceder.

La OMS y la UNESCO han emitido declaraciones en su favor al considerar el

Tiempo Libre como un factor promotor del desarrollo de los grupos y pueblos. En

1970 fue aprobada en Ginebra la Carta de Derechos Humanos al Tiempo Libre, en

el contexto de la Conferencia Mundial de Recreación y Tiempo Libre.

Se destacan los siguientes artículos:

Art. 2: “Disfrutar del tiempo de descanso libremente es un derecho absoluto”.

Art.3: “Todo hombre debe tener fácil acceso a medios recreativos abiertos al

público, a reservas naturales, tales como playas, bosques, montañas y lugares al aire

libre en general”

Art.4:” Todo hombre tiene derecho a conocer y participar en todo tipo de recreación

durante su tiempo libre, tales como deporte, juegos al aire libre, viajes, teatro, arte

visual, musical, ciencias y manualidades, sin distinción de edad, sexo o nivel de

educación”.

Art.7: “Toda persona tiene derecho a aprender cómo disfrutar de su tiempo libre. La

familia, el colegio y la comunidad deben instruirla en el arte de usar su tiempo libre,

de la mejor manera posible. En los colegios, clases y cursos de instrucción se debe

brindar a los niños, adolescentes y adultos, la oportunidad de desarrollar los

 talentos, actividades y comprensión esencial en el conocimiento del uso del tiempo

libre”.

Para la Terapia Ocupacional el tiempo libre presenta gran relevancia, ya que es un

área de la ocupación, en el cual, el profesional debe tener en cuenta al momento de
establecer una intervención, para favorecer un equilibrio ocupacional en relación a las
demás áreas de la ocupación.

Como se mencionó anteriormente, dentro de las áreas de la ocupación que se

encuentran en el marco de trabajo de la AOTA, hace referencia al ocio y tiempo libre.

Según la AOTA el ocio y tiempo libre es:

“Una actividad no obligatoria que esta motivada intrínsecamente y en la cual se participa en

un tiempo discrecional o libre, es decir, un tiempo no comprometido con ocupaciones
obligatorias tales como trabajo, auto-cuidado o dormir”. (AOTA, 2010. Pp 12).
El Tiempo Libre, considerado como una ocupación, puede abarcar un conjunto

complejo de comportamientos, significados e ideologías; socialmente construidos,

los cuales tienen una ubicación cultural y una dimensión política y económica,

basadas en el modo de producción y distribución de una economía mundial

neoliberal. Los aspectos sociológicos de género y clase social; junto a los aspectos

culturales de raza y etnia son factores determinantes a la hora de tener una

concepción acerca del Tiempo Libre de la persona. (Muñoz, I. Salgado, P. 2009.pp

4).

Según lo mencionado anteriormente, el tiempo libre se ve fuertemente influenciado

por la cultura y las creencias de cada persona, debido que se tienen diferentes concepciones
de las actividades que se pueden realizar en esta área, determinado por los intereses y roles
del sujeto. Por otro lado, el tiempo libre depende del nivel socioeconómico de cada usuario,
ya que dependiendo de la actividad que desea realizar en algunos casos la persona no
presenta los recursos necesarios para realizarla.
 Para finalizar, el uso del tiempo libre no debería estar fuertemente influenciado por
los ingresos económicos, sin embargo, se encuentra entrelazado con este aspecto, ya que en
algunos casos es la sociedad y la cultura quien impone ciertos parámetros para el ingreso ya
sea a actividades de teatro, musicales, parques, etc.

2.2 Envejecimiento.
En la actualidad la población adulta mayor ha ido en aumento a nivel mundial, y
Chile, no es la excepción, lo cual provoca un aumento en la demografía actual. En Chile,
según el SENAMA se identifica a un adulto mayor como una persona que es mayor de 60
años.
Según la encuesta CASEN 2015, la región de los Ríos cuenta con una cifra de
30.955 adultos mayores, los cuales fluctúan entre de los 60 años y más. Commented [H3]: limite

Denominamos envejecimiento a todos los cambios biológicos estructurales y

funcionales que acontecen a lo largo de la vida, desde el desarrollo embrionario

hasta la senectud. Se trata de un proceso deletéreo, dinámico, complejo, irreversible,

progresivo, intrínseco y universal, que con el tiempo ocurre en todo ser vivo a

consecuencia de la interacción genética de este y su medio ambiente. (Durante, P.

2010. 41).

En esta etapa, el cuerpo humano va sufriendo diversos cambios tanto a nivel

bilógico, físico y social, donde se van produciendo ciertos deterioros, tanto en los órganos,
en las estructuras corporales, y en las funciones del cuerpo, también desde el ámbito social
en la reducción de las redes más cercanas producto del fallecimiento de amigos o
familiares, perdida de roles significativos, por lo que la persona se ve envuelta en ciertas
situaciones de estrés que generan cierto deterioro en la salud.

Los cambios que se producen en los diversos órganos y sistema del organismo de la

persona que envejecen pueden, en no pocas ocasiones, confundirse con los síntomas

de una enfermedad, y es que la enfermedad en los mayores posee unas

 peculiaridades que no permiten destacar nítidamente sus perfiles. Puede ser difícil

de distinguir, en ocasiones, la enfermedad del envejecimiento normal. (Durante, P.

2010. 41).

Dado a que la persona se va a acercando a la adultez mayor, en el cuerpo del

individuo se van produciendo cambios como se mencionó anteriormente, por lo que se
puede fatigar más rápido al realizar una actividad, dado que la estructura biológica del
organismo ya no presenta la misma resistencia que cuando se es joven, por lo que se verá
interferida la funcionalidad.

Para la sociedad, muchas veces, al visualizar que una persona está a aproximarse a
la adultez mayor, lo tienden a ver como una persona que va a presentar diversas patologías, Commented [H4]: redacción.

sin embargo, el adulto mayor, gracias a los organismos públicos de salud, y la prevención y Commented [H5]: Lenguaje coloquial.

promoción, podría presentar un envejecimiento activo y ser funcional en el contexto que lo

rodea.
2.2.1 Envejecimiento activo y adulto mayor autovalente.

Envejecimiento activo:

Los profesionales del área de la salud se interesan que los adultos mayores sean
personas activas en la sociedad, por lo que se promueve el concepto de “envejecimiento
activo”. La Terapia Ocupacional no queda exenta de este término, a raíz de que la
población adulto mayor es importante, no solo para el país de Chile, sino, a nivel mundial,
se busca lograr que las personas de tercera edad sean personas funcionales en los diversos
ámbitos de sus vidas, tanto para realizar sus actividades de la vida diaria, en el área
productiva o en el ocio y tiempo libre.

La Organización Mundial de la Salud definió en envejecimiento activo como: “El

proceso de optimización de oportunidades de salud, participación y seguridad con el

objetivo de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen”. En las

políticas de “envejecimiento activo” se trata de potenciar las capacidades de la

persona cuando envejece, de llevar una vida productiva en la sociedad y en la

economía. (J. Vicente. L. 2011. Pp. 41).

El adulto mayor debe presentar todas las herramientas para lograr participar
plenamente no solo en la sociedad, sino, que también tiene el derecho de recibir una salud
digna, y esto es trabajo de los profesionales de esta área, ser facilitadores para este grupo
etario, donde sean capaces de informales, prevenir y tratar las patologías que afectan a las
personas de esta edad, aumentando y mejorando considerablemente la calidad de vida del
adulto mayor, con el fin de que logren desenvolverse y participar activamente en nuestra
sociedad.

El adulto mayor aporta a la sociedad con su sabiduría y opinión, y lo que importa

más aún, que presentan la motivación para contribuir a la sociedad, siendo personas que
quieren ser escuchadas y que no los visualicen como personas pasivas, que por ser personas
mayores ya no tienen que aportar a la sociedad, por lo contrario, desean ser escuchadas y
participar en su medio, exigiendo sus derechos, y lograr ser funcionales para realizar las
actividades que son significativas para ellos y de esta manera ampliando su esperanza de
vida.

Adulto mayor autovalente:

En la actualidad es de vital importancia que los adultos mayores sean personas

autovalentes, los cuales puedan realizar sus actividades de la vida diaria, de manera
independiente y autónoma. Existen diversos instrumentos de evaluación que nos pueden
entregar dicha información, para visualizar de manera objetiva que tan independiente es el
adulto mayor, además de existir programas en la red de salud, para disminuir los riesgos de
algún tipo de dependencia. Todo esto englobado al índice de envejecimiento en la
actualidad.

Según SENAMA en su Estudio Nacional de Dependencia en personas mayores 2010 el

75,9% de nuestros adultos mayores es autovalente.

La funcionalidad o independencia funcional es definida como la capacidad de

cumplir acciones requeridas en el diario vivir, para mantener el cuerpo y subsistir

independientemente. Cuando el cuerpo y la mente son capaces de llevar a cabo las

actividades de la vida cotidiana se dice que la funcionalidad está indemne.

(Orientación Técnica Programa Más Adultos Mayores Autovalentes, 2015)

La funcionalidad disminuye con el paso del tiempo, encontrando en el año 2013, en

los centros de salud de atención primaria, a un 5% de personas dependientes entre

los 65 y 69 y a un 27% de personas dependientes en el grupo etario de 80 años y

más, con la consiguiente disminución de la calidad de vida individual y familiar.

(Orientación Técnica Programa Más Adultos Mayores Autovalentes, 2015).

 Los cambios que se producen durante el proceso de envejecimiento y que se

relacionan con la pérdida de funcionalidad en los adultos mayores, no son

únicamente atribuibles al proceso biológico normal e irreversible que afecta a

distintos órganos y sistemas, sino que responden también a la suma de diversos

elementos como la disminución de capacidades funcionales por desuso, situaciones

de salud, marginación social, malnutrición, pobreza y otros. (Olivares P. 2008).

La Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud

ha establecido entre los aspectos que permiten medir el estado de salud funcional:

las actividades de la vida diaria básicas e instrumentales, la salud mental, la

funcionalidad sicosocial, la salud física, los recursos sociales, económicos y

ambientales, definiéndose el estado de salud del adulto mayor en términos de

mantenimiento de su capacidad funcional que permite enfrentar el proceso de

cambios que conlleva el envejecimiento a un nivel adecuado de adaptabilidad

funcional y satisfacción personal. (Programa de Salud del Adulto Mayor. MINSAL.

2010)

Es por esto que el adulto mayor autovalente, no solo depende de tener una salud
física optima, sino que también pueda participar de manera activa dentro de su comunidad,
ya sea con sus vecinos, amigos e incluso dentro de su círculo familiar, favoreciendo la
estimulación cognitiva, física y social, para así disminuir los factores de riesgo a los que
puede desencadenar una dependencia en cualquier nivel ya sea desde leve a total. Es por lo
que las disciplinas de Terapia Ocupacional y Kinesiólogo e incluso cualquier otro miembro
de la salud capacitado, intervengan al momento de asistir a un adulto mayor, para mejorar o
mantener su funcionalidad con el fin de que sea participe en su ambiente.
2.2.2 Estimulación cognitiva.

En la etapa de adultez mayor es importante que el usuario preserve sus habilidades

cognitivas, los Terapeutas Ocupacionales son los que facilitan que las personas mayores Commented [H6]: Mantenga o mejore

mantengan o aumenten sus capacidades cognitivas, con el fin que de esta manera,
mantengan su funcionalidad y se desenvuelvan sin mayores problemas en el contexto.

El cerebro se vuelve más lento con el envejecimiento. Las neuronas disparan más

lento, y los mensajes enviados del axón de una neurona no son leídos tan rápidos

por la dendrita de otra neurona. Más aun, el tamaño total del cerebro se reduce. La

sustancia gris particularmente disminuye, ya en la adultez media hay menos

neuronas y sinapsis. En rasgos generales, a causa de los cambios del cerebro, el

tiempo de reacción y las funciones de memoria complejas son más lentos. Las tareas

múltiples son cada vez más difíciles con cada década que pasa. (Berger, K. 2009. Pp

88)

No es una información aislada, que los adultos mayores presentan un declive en sus
destrezas cognitivas, que son naturales que ocurran en esta edad. Al momento de que el
Terapeuta Ocupacional deba realizar una valoración cognitiva debe tener en cuenta:

La exploración cognitiva debe realizarse sobre la base de una anamnesis al paciente

y a la familia y realizando obligatoriamente una medición objetiva mediante alguna

prueba o test estandarizado. En general, la información que se debe obtener sobre

los síntomas cognitivos debería incluir al menos los siguientes puntos:

 Momento aproximado de inicio de los síntomas cognitivos.

 Ritmo de la progresión.

 Carácter fluctuante o progresivo

 Empeoramientos recientes o factores relacionados.

  Déficits cognitivos presentes actualmente.

 Repercusión sobre sus actividades de la vida cotidiana.

 Cosas que el paciente puede hacer, y cosas que ha dejado de hacer.

 Presencia de síntomas neurológicos acompañantes: signos de focalidad,

parkinsonismo, alteración de la marcha, convulsiones, caídas.

 Historia familiar de la demencia. (Durante, P. 2010 pp 71).

La estimulación cognitiva, es una de las destrezas importantes a evaluar e intervenir,

ya que es una de las destrezas que se ve interferida de mayor manera, debido al declive
natural, situaciones de estrés, trastornos del ánimo, y patologías que afectan directamente a
estas destrezas. Es por que el Terapeuta Ocupacional tiene un rol fundamental para
mantener estas habilidades indemnes, a través de actividades significativas para el usuario,
como ergoterapia, actividades con seguimiento de instrucciones, incluso hasta el uso de las
tecnologías, las cuales pueden favorecer estas destrezas.
2.2.3 Ocio y tiempo libre del adulto mayor.

Como se mencionó anteriormente, el adulto mayor se ve envuelto en diversos

cambios, muchas ocupaciones importantes se dejan de realizar, ya sea por la jubilación,
cambio de roles, cambio de rutinas, perdida de amigos cercanos debido al fallecimiento, o
por presentar alguna patología, lo cual todo esto afecta su integridad. Es por esto, que el Commented [H7]: Redacción.

adulto mayor presenta exceso de ocio y tiempo libre. Es de vital importancia que el usuario
de edad avanzada tenga una rutina equilibrada y saludable, en donde sus tiempos en los
cuales se dedicaba a su actividad productiva, pueda seguir realizando otras actividades, que
son significativas para la persona. Commented [H8]: Redacción-

El ocio es entendido como el tiempo libre de responsabilidades familiares y sociales,

actividades de cuidado personal y trabajo. Está caracterizado por un sentimiento de

libertad y autodesarrollo. La libertad de elección implica que hay algo que elegir, y

que el individuo es capaz de hacer una elección. La elección y la realización de una

actividad de ocio están motivadas por la diversión y la satisfacción personal. El tiempo

libre hace referencia al tiempo no ocupado por el trabajo o cualquier otra obligación de

carácter personal, familiar o social cuyo contenido está orientado hacia la satisfacción

personal. (Corregidor A. 2010 pág. 59)

Es importante destacar la gran cantidad de tiempo libre que tiene la población de las

personas mayores ya que, al eliminar el área laboral, en los mayores de 65 años,

debido a la jubilación, queda por tanto el tiempo de ocupación repartido en seis áreas

ocupacionales (actividades básicas de la vida diaria –ABVD–, actividades

instrumentales de la vida diaria –AIVD–, educación, juego, tiempo libre y

participación social), disponiendo de más tiempo en cada una de ellas. (Corregidor A.

2010 pag 59)

 Parece ser que las personas mayores tienen tendencia a buscar formas de ocio más

familiares, con una escasa afinidad por aquellas actividades que supongan una gran

novedad y dificultad. La mayor parte de las actividades van a estar vinculadas a la

familia que, junto con la comunidad próxima (amigos y vecinos), se constituyen en los

dos contextos de actividad principales. En este sentido, los hombres se suelen implicar

en tareas que giran en torno al hogar (bricolaje, jardinería, cuidado de animales, etc.),

así como a reunirse con sus amigos para charlar, jugar a juegos de mesa o,

simplemente, pasar el tiempo en compañía. Las mujeres, una vez liberadas de las

obligaciones de cuidado dentro de casa, suelen reforzar los vínculos con sus familiares

próximos a través de las visitas y de la ayuda informal. (Corregidor A. 2010 pp. 60)

El adulto mayor luego de finalizar la actividad productiva principal se encuentra con

un escenario completamente nuevo, donde el ocio y tiempo libre predomina en su nueva
rutina, en donde las actividades dentro del hogar como mirar televisión, escuchar la radio, e
incluso dormir, se vuelven repetitivas y poco favorecedoras en muchas ocasiones para el
envejecimiento activo del adulto mayor. Es por esto que en ocasiones el adulto mayor para
sentirse útil o funcional ayudando con la crianza de los nietos e incluso con cuidado de los
hogares de sus hijos, siendo de esta forma el sentirse validados por su entorno social
primario.
2.3 Tecnologías de Información y Comunicación (TIC).

Las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC) en la actualidad han

incrementado con el paso de los años, viéndose en nuestros contextos de manera
normalizada, presentando gran importancia en el saber utilizar los aparatos tecnológicos, y
también el lograr navegar en diferentes sitios, ya sea el correo electrónico, páginas web,
sitios de videos y el de mayor relevancia las redes sociales.

Como es sabido, las tecnologías de la información y el conocimiento (TIC) se

refieren a todos aquellos elementos involucrados en la generación, el tratamiento y

la transmisión de la información. Para entender bien el concepto de las TIC, se hace

necesario presentar una serie de elementos que interviene en su desarrollo: las redes,

los terminales y los servicios.

 Las redes: ofrecen el vehículo de transporte de la información. Es posible

diferenciar distintos tipos:

o Redes de telefonía fija.

o Redes de telefonía móvil.

o Redes de banda ancha.

o Redes de televisión.

 Los terminales: actúan como los puntos de acceso a la información. Los

terminales más extendidos en la actualidad son los siguientes:

o Ordenador personal.

o Teléfono móvil.

o Tablet.

o Televisor.

o Videoconsola.
  Los servicios: definen la forma en la que se genera, transmite y consume la

información mediante la utilización de las redes y los terminales. Los servicios

más comunes en la actualidad son:

o Búsqueda de información.

o Correo electrónico.

o Comercio electrónico.

o Administración electrónica.

o Redes Sociales. (Valero E. 2015. Pp 630)

Debido a este considerable crecimiento en las tecnologías, ya sea en sus servicios,

terminales y redes, se ha vivenciado que el uso del internet ha tomado gran significado para
la sociedad en la actualidad, presentando una serie de ventajas para las personas.

En los últimos años Internet se ha convertido en el elemento vertebrador del

desarrollo de las TIC, y su expansión ha dado como resultado un concepto

ampliamente extendido en la actualidad: la sociedad de la información. Este hecho

no solo se ha traducido en una descentralización de la información, también ha

aportado una gran cantidad de ventajas:

 Facilidad de acceso a la información.

 Desarrollo de herramientas para el procesado de la información.

 Comunicación inmediata.

 Aumento de la capacidad de almacenamiento.

 Automatización de tareas.

 Interactividad. (Valero E. 2015. Pp 630-631)

 Como se genera el incremento del uso del internet, las comunicaciones también han
ido en desarrollo desde los conceptos de informática, telecomunicaciones y contenidos, los
cuales solo han presentado avances que favorecen el uso y rapidez para la utilización ya sea
de los aparatos como el lograr navegar en internet.

De forma paralela, sobre el desarrollo de las TIC confluyen tres conceptos básicos

importantes dentro del mundo de la cultura y la sociedad de las comunicaciones que

vivimos en la actualidad:

 Informática: uno de los elementos básicos para el desarrollo de las

telecomunicaciones ha sido la informática y la mejora de la tecnología digital.

Desarrollos de mayor calidad en menor espacio de tiempo y mejora en la

transferencia de datos son los dos elementos básicos que la informática ha

realizado como ayuda a las TIC.

 Telecomunicaciones: el ámbito de las telecomunicaciones o de los sistemas de

comunicación actuales es uno de los que mayor desarrollo ha tenido en los

últimos años. En especial los receptores de las telecomunicaciones. Además, hay

que recordar la inclusión de la accesibilidad dentro del ámbito de las

telecomunicaciones, tanto en la emisión de los servicios como en la recepción de

los mismos, realizando diseños que son accesibles desde un principio para

personas con discapacidad y una mayor usabilidad. Lo que mejora la calidad de

acceso, tanto en estos colectivos como en el grupo de personas mayores, que

cada vez incluyen más estas tecnologías en su día a día.

 Contenidos: otra de las facetas importantes para el desarrollo y mejora de la

calidad en las tecnologías de la información y la comunicación, tiene que ver

con la producción de los contenidos. Estos, realizados desde un inicio de una

 manera más accesible, llegan con mayor calidad o mayores grupos, con las

características propias de cada uno de ellos.

La aplicación de las TIC en la vida cotidiana de las personas mayores supone una

mejora, tanto en su calidad de vida, como en su autonomía. Las nuevas tecnologías

permiten que el colectivo de personas mayores se mantenga activo y participativo

dentro de su entorno. (Velero E. 2015. Pp 631)

Debido a los avances que han presentado las TIC, desde sus redes, terminales y
servicios, estos van favoreciendo el interés de las personas por querer ser parte de este
contexto virtual, sin importar en muchas ocasiones el rango etario en que se encuentren.
Además de ser impulsados por la sociedad que actualmente, presenta gran dominio de este
contexto, favoreciendo la participación y ser un ente activo en la sociedad.
2.3.1 Terapia Ocupacional en TIC.

En la actualidad el uso de las tecnologías está tomando mayor importancia en la

población mundial, en donde el adulto mayor en muchas ocasiones busca su validación en
cuanto al uso de estos nuevos aparatos, ya sea el uso de Smartphone, Tablet, computadores,
notebook, entre otros, los cuales son utilizados para navegar en diferentes páginas web ya
sea de información, redes sociales e incluso en ocasiones búsqueda de videos. Es por esto
que la Terapia Ocupacional visualiza el uso de estos aparatos dentro de lo que es una
actividad de la vida diaria instrumental (AVDi), el Terapeuta Ocupacional puede generar
un entrenamiento y uso de estos de igual manera utilizarlo como una herramienta de
entrenamiento cognitivo, como también gestionar instancias donde algún profesional logre
capacitar a los adultos mayores en este ámbito.

Desde Terapia Ocupacional se proporciona el entrenamiento necesario para dotar de

conocimientos a las personas mayores para el manejo de las nuevas tecnologías que

se deseen utilizar. De igual forma, la adaptación de estos dispositivos para hacerlos

más accesibles también forma parte de las funciones del terapeuta ocupacional.

(Corregidor. A. 2010. pág.41).

El terapeuta ocupacional, como profesional socio-sanitario que utiliza la actividad

significativa como herramienta, puede desarrollar un papel fundamental en la actual

Sociedad de la Información: ya que podrá encontrar en la utilización y aplicación de

las TIC, un medio adecuado para la consecución de objetivos terapéuticos, y una

herramienta idónea a través de la cual los usuarios pueden descubrir amplias

posibilidades para la realización de actividades significativas, e incluso, el

desarrollo de una verdadera ocupación, además de potenciar la autonomía personal

en las diferentes áreas de desempeño ocupacional de las personas con discapacidad.

Para la utilización con éxito de las TIC (Internet, software, hardware, dispositivos
 portátiles, juegos de ordenador etc.), el Terapeuta Ocupacional tiene que tener la

capacidad de seleccionar y estructurar las tecnologías de acuerdo a satisfacer las

necesidades terapéuticas de los usuarios y para que las TIC sean herramientas

facilitadoras, y no se conviertan en una barrera. (Fuente C. 2013. Pág. 3)

En la actualidad el uso de las nuevas tecnologías toman un rol importante dentro de

nuestra sociedad, formando parte de nuestra vida cotidiana, en donde desde los niños, van
utilizando los diferentes aparatos en los cuales transitan en edades tempranas desde el ver
videos e incluso el jugar en tablets o smarphone, los jóvenes son los que tienen mayor
conocimiento dentro de esta área, ya que han crecido y evolucionado junto a la tecnología,
sin embargo el adulto mayor no desea estar desactualizado y es por esto que cada vez se
muestra más interesado sobre el conocimiento sobre estos aparatos, es por esto que los
Terapeutas Ocupacionales, deben tener el conocimiento necesario, como gestionar
diferentes espacios para que el adulto mayor pueda aprender de estas nuevas tecnologías e
incluso realizar estimulación cognitiva a través de esta, al igual que realizar diferentes
intervenciones en los otros ciclo vitales ya mencionados.
2.3.2 Adulto mayor y TIC.

Para comenzar, en la sociedad se han evidenciado cambios importantes en relación a

los avances tecnológicos, por lo que actualmente es de relevancia para la sociedad, ya que
se logra tener mejor comunicación con las redes (ya sean familiares, amigos, conocidos),
las personas se mantienen actualizadas en cuanto a lo que pasa en el mundo actual, facilita
el proceso de aprendizaje para muchos o simplemente mantener tiempo de ocio (mirar
películas, documentales, escuchar música, entre otros). Si bien no es algo nuevo para la
sociedad que los que manejan más este tipo de tecnologías son los jóvenes y adultos, los
adultos mayores no deben quedar aislados a esta realidad que los rodea.

Existen diversos estudios e investigaciones donde mencionan que las TIC traen
ciertos beneficios para los adultos mayores, como mejorar las destrezas cognitiva, se
mantienen integrados en la sociedad, participan socialmente, mantienen relaciones
interpersonales, mantienen sentimiento de bienestar, se encuentran integrados en la
sociedad, entre otros.

Existe un potencial enorme en los dispositivos destinados para el ocio, la

comunicación y el entretenimiento para el colectivo de personas mayores. Además

de proporcionar el contacto con el entorno y las relaciones interpersonales, mejora

la independencia en la movilidad y salir de casa. Tecnologías con internet abren el

campo del ocio y el entretenimiento para personas mayores o en situación de

dependencia. El uso de tecnologías usables y accesibles es esencial para promover

un acercamiento más activo, inclusivo y de apoyo. En cuanto a la tecnología habrá

que tener en cuenta que os avances técnicos y las nuevas aplicaciones y servicios de

las tecnologías de la información y las comunicaciones, deben permitir la existencia

de oportunidades para la integración y no construir un conjunto de nuevas barreras

que incremente la exclusión y la discriminación. El diseño de estas tecnologías debe

caracterizarse por:
  Mayor sencillez de uso y manejabilidad.

 Independencia.

 Mayor Expansión de mercado. (Velero E. 2015. Pp 634)

Cabe mencionar que en la actualidad se hace referencia a envejecimiento activo,

donde el adulto mayor debe ser una persona funcional, donde participe activamente en su
medio, lo cual esto incluye el uso de las TIC.

Según la OMS y bajo la premisa de envejecimiento activo, existen cinco objetivos

básicos en el uso de las TIC en personas mayores, que serían:

- Salud: Una de las principales preocupaciones de las personas mayores. El

objetivo de las tecnologías en este campo en la de prevenir (telemedicina,

termómetros digitales...), diagnosticar (aparatos de resonancia magnética o

scanner…), o intervenir (endoscopias, aparatos de estimulación magnética

transcraneal).

- Seguridad: La seguridad es un aspecto fundamental en la vida diaria, tanto

desde un aspecto ciudadano (no olvidar que las personas mayores son

frecuentemente objetivo de los ladrones), como teniendo en cuenta los

problemas de salud.

- Independencia: Uno de los objetivos en las personas mayores es que puedan

vivir solos el mayor tiempo posible en sus hogares. Con la domótica y otras

ayudas se pueden mantener esta independencia mas tiempo.

- La movilidad: La gran necesidad de movilidad por parte de las personas

mayores, ya sea por razones de salud (los beneficios de andar) o de calidad de

 vida, puede ser apoyada o suplida por productos, como silla de ruedas eléctricas

o salva escaleras.

- La participación: en contraposición con el aislamiento y en clara referencia a

la relación intrageneracional e intergeneracional, la comunicación es

fundamental. Los nuevos canales de información también facilitaran la

participación en las personas mayores. (Millán, C. 2011. Pp. 231).

Por lo señalado anteriormente, la OMS destaca el uso de las TIC en el adulto mayor,
otorgándole beneficios que son importantes. Si bien no solo participan y se mantienen
funcionales, esto les beneficia en el uso de ocio y tiempo libre, debido a que el proceso de
jubilación, por la que pasan a esta edad les conlleva a que presente un exceso de ocio y
tiempo libre, lo cual las tecnologías podrían ser un papel fundamental en este proceso, ya
que se mantendrían comunicados con sus familiares, o tener tiempo de entretenimiento,
explorando un mundo nuevo a través de las redes virtuales.

Por tiempo libre suele entenderse el tiempo que queda después del tiempo de trabajo

efectivo, más el tiempo de transporte hacia el lugar de trabajo y desde el lugar de

trabajo y más el tiempo que se utiliza en prácticas y necesidades fisiológicas

(comidas, sueño, aseo, etc.). Por tiempo de ocio suele entenderse la parte del tiempo

libre que queda una vez segregado el tiempo de obligaciones familiares, educativas

sociales, sindicales y políticas. (Millán, C. 2011. Pp. 544).

Los Terapeutas Ocupacionales, deben ser facilitadores en cuanto al equilibrio en el

uso de ocio y tiempo libre. Lo que esto conlleva a que participen plenamente en la
sociedad, presenten a la vez un equilibrio en el ocio y tiempo libre, manteniendo sus
habilidades cognitivas indemnes, y esto es importante ya que de esta manera podrán hacer
el uso de la TIC de una manera más efectiva. En el ocio y tiempo libre, podrán mantener
comunicación con sus familiares y amigos, mantenerse informados acerca de lo que ocurre
en la sociedad, tener tiempo de entretenimiento y de esta manera no sentirse aislados del
mundo actual.

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