Semiologia basica para enfermeros Victor Moreno Corella book i edimec 2015 Semiologia basica para enfermeros Primera version booksmedicos.org ISBN 9978-9978-13-096-4 © Derechos de la publicacién y edicién EDIMEC, Ediciones Médicas CIEZT Edmundo Chiriboga N47-72 y Jorge Anibal Péez Teléfono: 2463-402. 2463-715. 0995007744. 0992546217 Quito, Ecuador Supervision editorial y disefio Mauricio Medina Davalos. Geovanny Barrera Morales EDIMEC, Ediciones Médicas CIEZT Edmundo Chiriboga N47-72 y Jorge Anibal Péez Teléfono: 2463-402. 2463-715. 0995007744. 0992546237 Quito, Ecuador. 600Nena a Seely PROLOGO Este manual de Semiologla, dedicado a las estudiantes de Segundo Ciclo de la Escuela Nacional de Enfermeria llena una asplraci6n del Docente y Estudiantes, pues compendia las més variadas entidades de salud, dandoles un tratamiento de solidez clentifica, con hincapié en las enfermedades de mayor importancia en nuestra Patria, sin descuidar la visién universal de los conocimientos. No se foma en cuenta en esta obra las entidades Infecclosas tanto microblanas como parasitarias; ya estudiadas en las cétedras respectivas. En una primera parta se hace una breve historia del dlagnéstico fislco desde sus Inicios hasta los tiempos actuales, para que las estudiantes entiendan el desarrollo que ha tenido esta materia, Luego se hace una introduccién en cuanto se refiere a la utlizacién y manejo de una historia clinica y examen fisico, pardmetros basicos para llegar al diagnéstico de todas las entldades que versa este manual, completando con un glosarlo de terminologia semiolégica tan util para manejer ef eprendizajo y comprensién de ésta cétedra, Naru de Serials En una segunda parte es hace el estudio concreto de todas las entidades de mayor Incidencla en cada uno de los sistemas que componen ol cuerpo humano. En cada una de ellas se describe, analiza y estudia el concepto, etlologta, Incidencia, sintomatologia, laboratorio, tratamiento y prevencién, de tal manera que la estudiante llegue a conocer, entender y aplicar su conocimiento ‘semiolégico en su campo de formacién estudianiil y luego profesional. Esperamos que este manual sea el texto de consulta bésica de los estudiantes que posteriormente irén acumulando mayores conocimientos y experlencias al correlacionar el conocimiento con las distintas ctedras que forma parte de su curriculum universitario. Dr. Victor Moreno PAGINA DE ARRANQUE INS © ° Meus °‘ INDICE CAPITULO I Introduccion - Historia det Diagnéstico Fisica CAPITULO It Historia Cifnica - Examen Fisico CAPITULO It Vocabulario Semiolégico CAPITULO IV Sistema Hematopoyético: Analisis, Leucemias, Puirpuras CAPITULO V Sistema Cardiovascular: Insuficiencia. cardiaca, Valvulopattas, Angina de Pecho, Infarto del Miocardio, _Arteriosclerosis, Insuficiencia Arteria, Varices, Tromboflebitis, Linfangitis bbooksmedicas.org Harel de Seniategts 33 iii CAPITULO VI Sistema Resplratorio:-—_Insuficiencia Respiratoria, Bronquitis, Neumonfa, Asma Bronquial, Neumotérax, Hemotérax, Hidrotérax CAPITULO VII Sistema Digestivo: Apendiciis, Gastritis, Hemorroldes, Oclusi6n Intestinal, Peritonits, Ulceras gastroduodenales, Angiocolitis, Colecistitis, Latfais Biliar, Pancreatitis, Cirrosis Hepatica CAPITULO VII Sistema Urinario: Absceso del rifién, anutia, Litiasis renal, Nefritis, Nefrosis, Hipertrofia, Prostética, TB Renal CAPITULO IX ‘Sistema Endoorino: Acromegalia, Addison, Cushing, Boclo, Diabetes Melt Trastornos Menstruales BIBLIOGRAFIA booksmedicas.org anual da Seieogta 53 a 78 ivWal deSerineyta CAPITULO! INTRODUGCION SEMEION = Sintoma SEMIOLOGIA: Proviene de dos palabras griegas Logos: = Tratado Por lo tanto, es la parte de la medicina que estudia los sintomas y signos de las enfermedades desde el punto de vista del diagnéstico y pronéstico. ENFERMEDAD: Es el trastorno no compensado de la HOMEOSTASIS. HOMEOSTASIS: Son la serie de procesos _fisiolégicos coordinados que mantienen un nivel estable de funciones. ‘SALUD: Es el completo estado de bienestar fisico, mental y social del individuo, y, no solamente la presencia o ausencia de enfermedad, bbooksmedicas.org 1 Hanus de Senge HISTORIA DEL DIAGNOSTICO FisIco La historia del diegnéstico fisico data de la antigiiedad mas remota (inspeccién, palpacién, percusién y auscultacién). Algunos médicos de [a antigiedad han dejado registros de los exémenes que efectuaban, pero la mayor parte no {0 hicieron. Dado que las enfermedades acompafian al hombre desde su aparicién en la tierra, mucho antes de {a historia escrita, solo podemos hacer especulaciones acerca de los métodos de diagnéstico y tratamiento empleados por los pueblos prehistéricos. Los antiguos peruanos nos han dejado plezas interesantes de arcilla que repiensan tema médicos, de la Indole de un nacimlento y de un paciente con leishmaniasis que atin se observa en ‘Sudamérica. La Mesopotamia suele considerarse cuna de la civlizacion, El historiador griego Herodoto (484 — 426 a.c.) quién viaj6 por todo el mundo, visité Babilonia y escribié fo sigulente: “No hacer uso alguno do los médicos; lleva a los enfermos a la plaza del mercado y las gente se acercan a los enfermos y dan consejos acerca de sus padecimientos*, Al llegar Herodoto @ Egipto, la situacién que encontré fue por completo distinta: “E! arte de Ja medicina entra este pueblo esta distribuldo de la sigulente manera: "Cada médico es médico de una booksmedicas.org 2anual éaSenisiogs enfermedad y no de més; pues algunos se llaman médicos de los ojos, de la cabeza, de los dientes, del estémago y de otros ‘achaques obscuros". Los antiguos médicos chinos se dedicaron a la clencla del pulso © Idearon un sistema muy complicado de palpacién en diversos sitios para diagnosticar enfermedades de varios érganos. Pero, también empleaban la inspeccién, palpacién aparte del pulso y la auscultacién, al escuchar los diversos sonidos hechos por el paciente sobre todo la voz, Los griegos, ese pusblo notable, con el genio para encontrar e! orden en el caos, se presentan en este momento de ta historia de la modicina, Reunieron los hilos esparcidos del conocimiento médico Se acepta en general, que el més importante de los médicos griegos fue HIPOCRATES (460-370 a.c.), a quien llamamos PADRE DE LA MEDICINA. Hipécrates separé la medicina de la supersticién al decir que fos dioses no envian las enfermedades a los hombres, sino los hombres las atraen sobre sf mismos. Sin embargo recordamos a Hipécrates mejor por sus notables descripclones de enfermedades, muchas de las cuales alcanzan tal excelencla que, con pocas modificactones pudieran incluirse en los tratados actuales. El procedimiento de Hipécrates es modemo, en esencia, pues él realizaba una historia clinica culdadosa y un ‘examen fisico utllizando los parametros de Inspeccién, palpacién, percusion y auscuitacién. bbooksmedicas.org 3 anual de Senile Después de la muerte de Hipécrates no hubo médico de su talla que ocupara el lugar que dejé. Sin embargo, hubo muchos magnificos médicos que siguleron sus métodos y llevaron en alto la antorcha del progreso, as! podemos citar a ARETEO (30-90 d.c.) AURELIO CORNELIO CELSO (25 a.c, — 50 d.c.), ete. Se acepta que los dos més grandes médicos de la antigliedad son HIPOCRATES y GALENO. Sus nombres se mencionan Juntos con tanta frecuencia que a veces se consideran contempordneos. Sin ‘embargo, Galeno (130 - 200 d.c.) nacié 600 afios después de la muerte de Hipécrates, Quizé a Galeno se le recuerde mejor como anatomista y fisidlogo. Sus conocimlentos anatémicos eran sorprendentes, Describié prdcticamente todos los misculos de la anatomia humana que conocemos en la actualidad, y les dio los nombres que todavia usamos. Describié todos los pares craneales excepto uno. Sus grandes conocimientos de Anatomia y Fislologla se manifiestan en ‘sus informes clinicos. EI sello que imprimié Galeno a la medicina duré centurias. Los médicos bizantinos lo siguleron a la letra. Los arabes lograron algunos descubrimientos “importantes en anatomla, fisiologla, medicina clinica pero no lo hicieron en el diagnéstico fisico, En este campo la medicina permanecié estancada hasta el siglo XIX, tlempo en el cual muchos descubrimientos, asi como el booksmedicas.org 4owe de Semicogla aparecimiento de nuevos médicos tratadistas de esta rama dan el verdadero desarrollo del diagnéstico fisico. En el campo de fas invenciones podemos citar: en 1816 ol estetoscoplo por Laennec, 1880 el esfingomanémetro por Von Bash, etc. En cuanto a nuevos cultores del diagnéstico fisico cltaremos a: Skoda, Auenbruger, Muller, Laennec, Osler, etc, Vale la pena por titimo citar lo que dijo Osler acerca de la medicina generat que también se puede aplicar al diagndstico fisico: “Solo se aprende por la experiencia; no se hereda, no se adqulere por revelacién, Aprendan a ver, aprendan a ol, aprendan a palpar, aprendan a oler y sepan que solo por la préctica podrén adquirir pericia”. © ean © Ease eo Es bbooksmedicas.org 5 Manus de Sencaga CAPITULO II ESQUEMA PARA INTERROGATORIO Y EXPLORACION FISICA FECHA a) DATOS DE FILIACION: Deben mencionarse sexo, raza, estado civil, direccién’y lugar de nacimiento. b) MOTIVO DE CONSULTA: Descripcién breve de los sintomas y signos de la enfermedad, de preferencia en las propias palabras del paclente, Duracién. ©) ENFERMEDAD ACTUAL: En orden cronoléglco, hagase la descripcién de cada sintoma relacionado con la enfermedad actual; cada sintoma debe describirse en cuanto a tiempo y modo de comlenzo, duracién @ intensidad. Se Interrogard culdadosamente Ia relacién que guardan los sintomas con los alimentos, trabajos, es{uerzo muscular, excltacién, ingestion de medicamentos u otros factores. Debern _investigarse tratamientos seguidos por el enfermo, en los que inclulrén medicamentos, médico y hospital, y ef curso de {a enfermedad. d) ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: 4. Enfermedades de la Infancia en orden cronolégico. booksmedicas.org 6Wanuel de Srislogla 2, Escarlatina, corea, reumatismo, neumonta, ete. 3, Leslones. 4, Operaciones y hospitalizaciones. 5. En mujeres, interrogar ntimero de gestaciones y abortos. 6. Alerglas @ hipersensibllidad a medicamentos. 0) ANTEGEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS: 4. Estado matrimonial; Duraclén, salud del eényuge, compatibilidad, nimero de hijos, edad de los mismos, adaptacién al matrimonio y a los hijos. 2. Hébitos: Alcohol (uso y cantidad), tabaco, sedantes y ‘otros medicamentos; habltos de suefio. 3, Antecedentes sociales: Describir las condiciones de vida, que incluyen habitacién, educacién, puesto que se ‘ocupa en la sociedad, ingresos y problemas econémicos especiales (sobre todo durante la enfermedad actual) 4. Ocupacién y medio: Trabajo actual y pasado, exposiclén fa peligros de trabajo, satisfaccién emoclonal y ‘econémica, lugares en que ha vivido y quo ha visitado. f) ANTECEDENTES FAMILIARES: 4, Padre, madre, hermanos, hermanas, edad y sexo, estado de salud o edad al morir y causa de muerte. bbooksmedicas.org 1 atal daSenddota 2, Diabetes, hipertensién, tuberculosis, enfermedades nerviosas, enfermedades mentales,_—_céncer, cardlopatias, asma, alergias, flebre del heno, g) REVISION POR SISTEMAS: 1, Cabeza.- Cefalalgias (duracién, _intensidad, cardcter, sitio, etc.) 2, Ojos.- Vista, diplopta, enfermedades inflamatorias, fotofobla, dolor, visién borrosa, lagrimeo, pérdida de ta agudeza visual. 3, Oldos.-. Audiclon, - otalgla, otorrea, tinnitus, infecctones. 4, Nariz, Garganta y Boca. Amigdalitis, secreoién nasal crénica, obstruccién nasal crénica, epistaxis, sentido del olfato, hemorragia gingival, sentido del gusto, Ulceras, faringoamigdalitis recurronte, ronquera; problemas de los senos paranasales, 5. Aparato Respiratorio.-. Tos, _expectoraclén (volumen y carécter), hemoptisls, dolor, fecha de la ltima radograffa, asma, resfriados frecuentes, flebre, sudoracién nocturna. 6. Aparato Cardio Vascular. Disnea, ortopnea, fatiga, dolor retroestemal, palpitaciones, necesidad de ponerse en cuclillas, presién arterial alta, _hormigueos, desvanecimientos, calambres en las plernas, edema, claudicacién, varices, pies frios o de color azul, FARMACOS: Nitroglicerina, digltal y diuréticos, booksmedicas.org 8oneal d Selle 7. Aparato Gastrointestinal.» Dieta cortiente, apetito, alimentos que se apetecen, allmentos que disgustan, néuseas, vémites, hematemesis, disfagla, melena, diarreas, estrefiimientos, laxantes, color y forma de las heces, Ictericla, dolor o célico abdominal, hemorroides, evacuaciones intestinales. 8 Aparato Genitourinario.- Polaquiuria, nicturia, disuria, hematuria, incontinencia, ollguria, escurrimlento de orina, titubeo para comenzar a orinar, modificacién en el calibre y fa fuerza del chorro de orina, polldipsta, orina turbla, retencl6n urinaria, expulsi6én de célculos. Enfermedades venéreas por sintomes, duracién y clase de tratamientos. Habitos sexuales, potencia, 9, Historia Menstrual.~ Menarquia, intervalos entre tas menstruaciones, regularidad, duracién, volumen de la catamenia. 10, Fecha del iltimo perlodo menstrual. Menarqula, Intervalos entre las menstruaciones, regularidad, duracién, volumen de la catamenia. 11, Aspectos Metabslicos.- Peso normal, aumento o pérdida de peso, distribucién det pelo, crecimiento y desarrollo normales. 12, Sistema Neuromuscular Disartria, parestesias, paresias, pardlisis, desvanecimientos, Inconsciencia, adormecimientos, convulsiones, zumbldo de los ofdos, pérdida de la audicién, vértigo y vahidos, efasla y otros trastornos del habla, diffcultades de la memoria, crisis de amnesia, adormecimiento peribucal, ataxla (torpeza, bbooksmedicas.org 9 Nenwal da Seniag tambeleos, incoordinacién), trastornos_vesicales (incontinencia miccién —_urgente,__polaquiuria); Interrogatorio acerca de pares craneales: | a XII. 13, Aspectos psiquidtricos.- Estabilidad o Inestablidad emocionales, historia de las enfermedades mentales, “colapso nervioso", tenslones ambiéntales, defectos de memoria, h) EXPLORACION FISICA: 4, Signs viteles: Peso, alla, temperatura, pulso, respiracién, presién arterial, 2, Inspeccién general: a, Postura b, Fisico, estado nutricional, edad aparente, ©, Gravedad y cardcter agudo de la enfermedad. 4. Estado emoconal en relacién con la enfermedad. 3. Piel: Tez, toxtura, turgencla, pigmentacién, erupciones, lesiones, ictericia, palldez. 4. Cabeza: Créneo, cuero cabelludo: configuracién, clcatrices, 8. Ojos: a. Pérpados: Edema, ptosis, retardo en los movimiento, anchura. de—_—hendiduras palpebrates. booksmedicas.org 10‘anual de Seriolagta 9. Escleréticas: Ictericia, hemorragla. >. Conjuntivas: Palidez, congestién, petequias. |. Corea: Cleatrices, dileeras, arco senil. Pupilas: Tamafio, forma, Igualdad, reacclén a la luz ya la acomodacién, f. Vista: Agudeza visual, campos visuales por confirmacién, convergencia, 9. Estado oftalmoscépico: Papllas épticas, vasos retinianos, exudados, hemorragias, panes 6, Ofdo: a, Oldo externo: Tofos. b, Oldo interno: Examen otoscépico, secrecién, timpano, perforaciones. ¢. Agudeza auditiva (tle tac del reloj escuchando a em), conduccién aérea, sea. 7. Nariz: Forma, desviacién 0 perforacién del tabique, cometes, congestién, secrecién, péllpos, 8. Boca y garganta: a. Lablos: Simetrfa, clanosis, quelitis, herpes, hiperqueratosis o Giceras, pigmentacion, b, Faringe y amigdalas, ©. Mucosas y enclas: Palidez, _loeras, plgmentacion, d. Lengua: Color, atrofia de las paplias, dlceras, desviacién, palpacién. bbooksmedicas.org n Monul da Semilgte @, Dientes: Caries, plezas faltantes, restauraclones dentales. 9. Cuello; 10. a. Vass sanguineos: Congestion de venes, Investigar si hay pulsaclones normales y anormales, cicatrices, thrill ruidos euscultables, graduacién del pulso carotideo, b, Tiroldes: Aumento de volumen modular, ruldo apreclable por auscultacién. ©. Tréquea: Posicién, en la tinea media o desviacién, tir traqueal. . Ganglios Iinféticos: Cervicales, anteriores y posteriores, preauriculares y retroauriculares, ‘supraclaviculares, ©. Gléndulas salivales: Aumento de volumen de parétidas, submaxilares, Térax y Pulmones: ‘a. Inspeccién general: Contorno, _simetria, ‘expansién, igualdad de la expansién, frecuencia y ritmo, uso de misculos accesorios. b, Palpacién: Frémito téctil. ¢, Percusién: Resonancla, matidez, comparacién de areas simétricas, nivel del diafragma movimientos del mismo. 4d, Auscultacién: Cardcter @ intensidad de los ruidos resplratorios, duracién comparativa de booksmedicas.org 121. 12, Hanul de aril insplracton y expiractén, estertores, frotes, ruidos anormales, 8. Inspeccién del esputo. Corazén: @. Inspeccién: Choque de la punta, pulsaciones anormales, b. Palpacién: Sitio do choquo do la punta; thrill ~ silo y cronometracién; frecuencta, ritmo, volumen, igualdad y deficiencla de! pulso, choque o empuje precordial sitio y grado. ©. Percusién: Anchura de la matidez mediastinica, bordes derecho e izqulerdo del corazén, 4. Auscultacién: Ruidos cardiacos, intestinal, primer tuldo, segundo ruldo en focos aérilcos y pulmonar, cardcter del ritmo cardiaco: soplos — sitios de intensidad maxima, duracién, intensidad (grados 1 a 6), relaci6n cronolégica con el clcto cardiaco, transmision, efecto de esfuerzo 0 ‘cambio de posicién sobre el soplo frote. Mamas: ‘a, Inspeccién en posiolén sentada: forma, volumen simetrla, pezones, —_ilceras, —_secrecién, plgmentaclén, retraccién de pezones o piel. b, Palpacién (posicin supina colocando una almohada debajo del hombro homolateral), bbooksmedicas.org B 13, 14, Manu do Senay Investigacién de masas, dolor a la palpacién, ‘secrecién, adenopatla auxiliar. Abdomen: a, Inspecclén: Contomo, cicatrices, venas dilatadas, nevus, peristaltismo visible, cambios de color del ‘ombligo, masas. b. Palpacion: Espasmo muscular, consistencia de la pared abdominal, rigidez, dolor a ta palpacién superficial _y profunda, tumoraciones; sitio, aumento de volumen o dolor a la palpacién de higado, baso, rifiones, vejiga, pulso aértico, , Percusién: Timpanismo, matidez cambiante, onda liquide, volumen del higado, matidez esplénica, d. Auscultacién: Cardcter y frecuencia de los ruldos Intestinales. e. Hernias: Inguinal, epigastrica, umbilical - describir completamente - Examinar en posiciones decabito y de ple. Examinar el calibre det anillo Inguinal externo y la resistencia del conducto inguinal. f. Ganglos linfaticos: aumento de volumen. Genitales: 1, Var6n: secrecién, lesiones y cicatrices en pone, alrofia 0 masas testiculares, hidrocele, nevos, varicocele, booksmedicas.org “Henual da enilegta b. Mujer: (debe hacerse con un inferno o un miembro del personal): Inspecci6n de geritales, cuello uterino; exploraci6n bimanual del Utero y .anexos para estimar sitlo, forma volumen, dolor a la palpaclén y masas; exploracién rectovaginal; investigacién de cistacele y rectocele. 45, Extremidades: @, Superiores: Manos — color, humedad de las palmas, ufias, dedos hipooréticos, cianosis det lecho ungueal; tumefacci6n 0 deformidad de las articulaciones de hombre 0 codo: nevos, temblor, atrofia, pardlisis, estabilidad ligamentosa. 16. Dorso y Raquis: Movilidad, curvaturas, dolor del ‘Angulo costo vertebral a la percusién, postura y marcha. 47. Sistema Nervioso: a. Marcha, postura, movimientos_anormales, aspectos faclales.-estremecimientos.-y faciculaciones musculares. Anomelias de la forma de cabeza, desigualdades en el desarrollo de cabeza y oxtremidades, lesiones cuténeas. b, Aparato Motor: Exploracién sistemética para buscar debilidad. ©. Sistema sensitive: Sensaclones de dolor, tacto y Vibracién; sentido de posicién; distrbucién de dermatomas, distribucién de nervios periféricos, bbooksmedicas.org is onus de Sega distribucién de nervios periféricos, distribucién de sudaclon, 4. Pruebas de funcién cerebelosa, @.,Reflejos tendinosos —profundos, _reflelos superficales, reflejos patoldgicos. f. Investigacién de la funolén de pares craneates, incluyendo campos visuales y fondo de los ojos. 9. Estado mental: orientacién, memoria afasia, estereoagnosia. 18, Exploracién Rectal: a, Inspecelén: masas, hemorroldes, secreciones. b, Palpacién: tono de esfinter, grietas, prostata, masas y carécter de las heces, ©. Proctoscopia: Segtin esté indicada, DIAGNOSTICO PROVISIONAL. Coteus © Eaiecume eo TE booksmedicos.org 16Warwal de Senay CAPITULO II VOCABULARIO SEMIOLOGICO A ADENOPATIA AFASIA AMNESIA AMAUROSIS ANASARCA ANGINA ANOXIA ANOREXIA ANEURISMA AMENORREA ALOPEGIA ARCO SENIL ASTENIA ASCITIS: + Tumefaccién de fos ganglios lnféticos. 1 Defecto o pérdida de ta facultad de expresién: hablada, escrita o mimica. 1 Falta 0 deficiencia de la memoria, + Ceguera. : Edema generalizado. 1 Inflamacién de las am{gdalas 0 partes adyacentes. : Insuficioncia del oxigeno. : Falta de apetito. + Dilatacién o rotura de las paredes de una arteria. + Ausencia de menstruacién, + Calvicie, 1 Opacidad amarilenta do la superficie ‘cémea, 1 Falta o pérdida de la fuerza, Adinamia. 1 Acumulacién de liquide en ta cavidad peritoneal, Edema abdominal, bbooksmedicas.org W ATROFIA: ATAXIA: ASTIGMATISMO AUSCULTACION B BRADICARDIA BRADIPNEA c CALCULO CALAMBRES: CLAUDICAGION CAQUEXIA anil dSenidaga Disminucién del volumen y peso de un érgano, Falta © Iregularidad de ta coordinacién muscular. Defecto de la curvatura del ojo, que impide la convergencia de los rayos luminosos. 1 Método de examen fisico que consiste en escuchar los sonidos que se producen dentro del cuerpo. Disminucién del pulso frecuencia cardiaca. + Disminuclén de la frecuencia respiratoria, Concrecién anormal que se forma en el cuerpo compuesta generalmente de sales minerales. Contraccién —espasmédica _nvoluntaria, dolorosa y transitorla en un misculo o musculos, ‘Trastomo Intermitente de una funclén, Estado de trastorno constitucional profundo y progresivo determinado por causas diversas. booksmedicas.org 18ara a Senile Hanuel de Seieogt CARDIOMEGALIA : Hipertrofia cardiaca, aumento de! tamafio del DIATESIS 1 Predisposicién Individual, congénita, corazén. hereditaria a enfermar de un grupo CATAMENIA 1 Flujo uterino periédico, menstruacién, determinado de dolencias. CATARATA —,_: Opacidad del cristalino o de la cépsula de DESVANECIMIENTO : Pérdida de los sentidos. este organo. DISPEPSIA : Digestién dificil y laborlosa de cardcter CEFALEA + Dolor de cabeza. crénico, CIANOSIS + Coloract6n azul de la plel y mucosas, DILATACION : Aumento distensivo normal de que es CISTOCELE 1 Protrusién de la veliga. susceptible un érgano. CONGENITA + Nacida con el individuo, no adquirido, DIPLOPIA + Visién doble de los objetos. CONGESTION —: Acumulacién excesiva de sangre en los DISNEA + Dificuttad en la resplracién. vasos arteriales o venosos. DISFAGIA 1 Diffcultad en la deglucién. CONVULSION — = Contracclén violenta involuntaria de los DISURIA + Dificultad y dolor al orinar, misculos voluntarios que determinan DISARTRIA 1 Trastomo de expresién con anomalia de movimlentos irregulares localizados en uno 0 tos érganos del lenguaje. varlos grupos musculares. DISMENORREA : Menstruacién dificl o dolorosa. CORIZA + Afeccién catarral de la mucosa nasal, COREA : Balle o danza de San Vito. Enfermedad E Rerviosa convulsiva con contracciones musculares involuntarias e Irregutares, EDEMA + Acumulacién excesiva de —IIquido Seroalbuminoso en el telido celular debido D: a diversas causas, EMBOLIA : Obstruccién brusca_ de un vaso, DALTONISMO. : Ceguera para clertos-_—_ colores, especialmente de una arteria, por un ‘especialmente para el rojo, cuerpo arrastrado por a corrlente DIARREA, : Evacuaclén Intestinal frecuente liquida sanguinea. abundante, ECLAMPSIA + Toxemla del embarazo. Ataque sibito de convulsiones, seguido generalmente de bbooksmedicas.org 19 bbooksmedicas.org 0EPISTAXIS ENFISEMA ENDOARTERITIS ESPASMO ESTASIS ESTENOSIS ESTORNUDO ESTEREOGNOSIA ESTADO COMATOSO anal de Sanislots coma, Hemorragia de las fosas naseles, + Estado de un tejido distendido por gases, especialmente alr en el telido celular pulmonar. Inflamacién de la tinica intema de las arterias. + Contraccién involunteria persistente de un : Estrechez mésculo 0 grupo muscular. Estancamiento de sangre u otro Iiquido en alguna parte del cuerpo, patolégica congénita 0 accidental de un orficto 0 conducto, Esplracién violenta espasmédica y sonora @ través de las fosas nasales y la boca, con arrastre de mucosidades o sin él. : Facultad de reconocer los objetos por su ESPLENOMEGALIA : ESTRENIMIENTO forma o consistencia, Estado de sopor profundo con abolicién del conocimiento sensibilidad y movildad, que aparece en el curso de clertas enfermedades o después do un traumatismo grave, ‘Aumento del volumen del bazo, Retencién de materias fecales debldo a varias causas, bbooksmedicas.org a EXPECTORACION ESTERTORES FATIGA FIMOSIS FOTOFOBIA FURUNCULO FREMITO FRIGIDEZ. FROTE G GALACTORREA anual de Sniclagta Expulsién, por medio de ta tos, de materias contenidas en tréquea, bronquitis © pulmones. : Ruldo que produce el paso del aire a través de las mucosidades acumuladas en faringe, triquea y bronqulos gruesos. Estado y sensacién de decalmlento de todas las partes del cuerpo, Estrechez natural, congénita 0 accidental de la abertura det prepucio, de la que resulta la imposibilidad de descubrir el glande, Intolerancia enormal para le luz Inflamacién circunscrita del pllosebéseo de la piel. Estremecimiento o vibracién, especialmente el que es perceptible para la palpacién. Frialdad, especlalmente la falta de deseos sexuales, Rose, aparato : Secreci6n abundante o excesiva de leche, booksmedicas.org 2GINECOMASTIA anual dSeniologa + Crecimiento excesivo de las mamas en el hombre, GINGIVOHEMORRAGIAS : Hemorraglas de las enclas. H HEMATURIA HEMOFILIA HEMOPTISIS HEPATOMEGALIA HERNIA, HIPERGLICEMIA HIPOGLICEMIA HIPERMETROPIA HIPOPLASICO + Emisién por la uretra de sangre pura o mezclada con orina. + Tendencia congénita y hereditaria a las hemorragias esponténeas y trauméticas, por trastomos de coagulabilidad de la sangre exclusiva en el sexo masculino, pero se transmite por la madre. + Expectoracion de sangre en cantidad mayor o menor, + Aumento de volumen del higado. : Tumor 0 dislocacién de un érgano 0 parte del mismo a través de una abertura natural o accidental. : Aumento anormal de la cantidad do glucosa de la sangre, + Disminucién anormal de la cantidad de glucosa en la sangre. + Dificultad de ver con claridad los objetos sltuados cerca de los ojos. + Disminuclén anormal do las células de los tejidos. bbooksmedicas.org 2B HIPERPLASICO HIPERQUERATOSIS HIPERTRICOSIS HIPO HIDROCELE HIRSUTISMO. HORMIGUEO ICTERICIA INCONCIENCIA ; INCONTINENCIA anual da Sencoys ‘Aumento anormal de las células de tos telidos. 1 Hipertrofia de la capa cémea de la piel © cualquier enfermedad ——_cuténea caracterizada por ella. Desarrollo exagerado del pelo o cabellera, + Espasmo stbito del diafragma y la glotis, con sacudida de las paredes tordcica y abdominal y sonido agudo inspiratorio, + Coleccién clrcunserita de —Iiquido, ‘especialmente en el testiculo, ‘Aumento del vello corporal de la mujer. + Sensacién mds 0 menos molesta en la plel, comparable a fa que producen las hormigas en la plel. Coloracién amarilla de la plel, mucosas y secreciones debido a la presencia de pigmentos billares en la sangre. Sin conclencia 0 conocimiento. Emisién involuntaria de material cuya exerecién se halla sometida normalmente a la voluntad. booksmedicas.organal de Serislagte onus a Seog IMPOTENCIA —:_ Incapacidad para elercer el acto sexual por MELENA. + Expulslén de sangre por el ano sola 0 con defecto fisico del pene o por falta de heces fecales. reacci6n del mismo. MELANODERMIA : Coloracién negra u obscura de los INSUFICIENCIA . : Disminuclén de ta capacidad de un érgano \ tegumentos por depésito anormal de para cumplir su funcién propla. melanina o de otros pigmentos. INSPECCION 3: Examen detenido que se efectia por medio MENARQUIA, + Comienzo o primera menstruacién. de la vista. MENOPAUSIA —:_ Cesacién natural de la regla. IRRADIACIONES : Utilizacién de toda clase de rayos para fines MENORRAGIA =: Menstruacién abundante y duradera, diagnésticos y terapéuticos. MATAPLASICO =: Cambio de un telido en otro. Producelén de ISQUEMIA + Detencién de Ia circulacién arterial de una células de una especie de tejido distinto del parte y su necrosis consecutiva. que produce normalmente. METRORRAGIA : Hemorragia de orlgen uterino, fuera del L perfodo menstrual. METEORISMO —: Distensién del abdomen por gases LENGUA ‘contenidos en el tubo digestivo. ‘SUBARRAL : Capa sobre la lengua de una materia MIOPIA + Dificultad para vera a la distancia. mucosa espesa, Indico de una mala MIELOGRAMA —:_ Estudio de la médula ésea por rayos X 0 digestion. por puncién estemal. LORDosIS 3 Curvatura anormal de fa columna vertebral MIXEDEMA + Estado de Insuficlencla de la glénduta de convexidad anterior. tiroides (hipotiroidismo). LEUCEMIA + Enfermedad caracterizada por ol aumento de ndmero de leucocitos en la sangre y la N proliferacién de los érganos linfoides. NAUSEA. : Sensacién de vémito, ™ NECROSIS + Muerte de un tejido en general. NEOPLASIGO —; Formacién de telido nuevo de cardcter MATIDEZ + Sonido mate a la percusién. tumoral, bbooksmedicas.org 3 booksmedicas.org 6NEUMOCONIOSIS : NEVUS NICTURIA ° OLIGURIA ORTOPNEA OSTEOPOROSIS OTALGIA OTORREA P PALPACION PALIDEZ PALPITACIONES PARALISIS PARESIAS: Manual de Senicage Conjunto de alteraciones _pulmonares Producidas por fa inhalacin de polvos orgénices @ inorgénicos. + Lunares pigmentarios y carnosos. 1 Emislén de orina abundante o frecuente en lanoche. 1 Escasa secrecién urinaria, Falta de aire en posicién deciibito dorsal. : Formacién de espacios anormales en el hueso. Dolor de ofdo, 1 Secrecién de odo. 1 Medio de exploracién téctil diagnéstica, Tono blanquecino de la ple! transitorio o permanente por déficit de la circulacién sanguinea. : Latidos rapidos del corazén sentidos por el paclente. 1 Pérdida de sensibilidad o de movimientos de una o varias partes del cuerpo. : Parélisis general, bbooksmedicas.org 27 PARESTESIAS PAROXISTICA PERCUSION PERFUGIONES PERISTALTISMO PETEQUIAS POLAQUIURIA POLICITEMIAS POLIDIPSIA POLIURIA POLIADENITIS PROCTORRAGIA POLAPSO Wenval de Seng Sensaclén anormal alucinatoria, tact, térmica, etc. de los sentidos o de la sensibilidad general. + Que ocurre en perfodos 0 accesos. Método de exploracién que consiste en golpear una parte del cuerpo can el objeto de apreciar las variaciones de sonoridad de esta parte. Venodlsis. Circulacion arificlal de un liquide de composicion apropiada para mantener fas funclones de un érgano, aparato o sistema. 1 Movimiento Intestinal, en virtud de! cual su contenido progresa, Pequefia mancha en la plel formada por la salida de sangre de un bazo, que no desaparece por la prosién del dedo. 1 Deseo frecuente de orinar, ‘Aumento del nimero de glébulos rojos en ta sangre, Sed excesiva, Emisién extremadamente abundante de orina, Inflamacién simulténea de muchos ganglios. Hemorragia por el recto, : Calda, salida, procidencla de una parte de un érgano o viscera, booksmedicas.org 28PRURITO PSICOTERAPIA PTERIGIUN PTOSIS Q QUELITIS RALES RECTOCELE RONCUS RONQUERA 1 Tratamiento de las anal de Semiclaga Comezén, Sensacién particular que inclta a rascarse, enfermedades, especialmente de las nerviosas, por persuasién o sugestién, 1 Engrosamiento de la conjuntiva de forma trlangular con fa base dirigida hacia el Angulo interno del ojo. Calda 0 prolapso de un érgano o parte del mismo. Inflamacién de los fablos. : Sonido fino que se escucha a alta auscultacién de los campos pulmonares. 1 Salida o protrucién del recto 1 Sonido bronco, Aspero, en los campos pulmonates a la auscultacién. Cambio del timbre de voz sonoro y bronco, producido por una afeccién de fa laringe a la traquea. bbooksmedicas.org 29 SATURNISMO SIBILANCIAS SIGNO ‘SIMETRIA SINCOPE ‘SiNTOMA SHOCK STRESS anual a Seely Intoxicackén aguda o crénica por inhalacién del plomo y sus derivados. Dicese de la presoncla de - ruldos pulmonares de tonalidad aguda propos del Perlodo iniolat de bronquitis y del asma, que traducen un estrechamiento bronquial. Sefial objetiva de la enfermedad que el médlco puede reconocer o provocar. 1 Reguleridad de un érgano impar en el que ambas partes laterales iguales. 1 Desfallecimlento, desmayo, lipotimia. Manifestacién de una alteracién orgénica o funcional apreciable por ef enfermo o a veces por ol médico, Sindrome consecutivo a la disminucién prolongada del volumen de sangre circulante que conduce al circulo vicloso; anoxia, acidosis, aumento de la permeabllidad celular, —_exudacién, hipobolemia, disminucién al gato cardiaco, anoxia, Estado de tonsién excesiva como resultante de una accién, brusca 0 continuada, nociva para el organismo, booksmedicas.org 50T TALASEMIA TAQUICARDIA TAQUIPNEA TRAQUEOTOMIA ‘TEXTURA TEZ TIMPANISMO TINNITUS THRILL Tos TOFOS TROMBOSIS: TURGENCIA Wanvel da Senialogia Anemia hereditaria de tipo hemolitico, + Acoleracién de los latidos del corazén, Respiracién acelerada superficial. + Operacién de incidir la tréquea para dar salida a un cuerpo extrafio 0 dejar en ella una abertura més 0 menos permanente en las afecclones quo producen obstruccién de la laringe. Estructura, disposicién particular de los elementos que forman los telidos. : Color de los tegumentos que forman la piel. + Distensién por gases, especialmente del abdomen. Sensacién sujetiva de campanilleo. : Vibracién perceptible por el tacto. Expulsién sdbita més 0 menos ruidosa repetida y violenta de aire de los pulmones, 1 Depésito uratico en la dermis y tejido celular subouténeo de tos gotosos producido por alteracién metabélica de las purinas. Proceso de formacién y desarrotlo de un codgulo la que produce un retado en la circviaclén, es decir mientras sigue circulando la sangre, : Aumento de volumen de una parte por infilracién, tumor 0 edema. bbooksmedicas.org 31 ULCERA UREMIAS Vv VAHIDOS VARICOCELE VERTIGO VOMITO x XIFOSIS enval da Seniesa Solucién de continuldad con pérdida de sustancla debldo @ un proceso necrético de ‘escasa o nula cleatrizacién, 1 Estado autotéxico producido por la presencia de componentes de la orina en la sangre debido a la insuficiencia de las funciones renales, Desvanecimientos, turbacién transitoria de los sentidos. Tumor formado por una vena, varices en general, Alteracién del sentido de equillbrio, caracterizada por una sensacién de inestabilidad. + Expulsién violenta por la boca de materias © EE contenidas en el estémago, Curvatura anormal de la columna vertebral en sentido lateral: derecho o Izquierdo. booksmedicas.org 2sna a Seslog CAPITULO IV SISTEMA HEMATOPOYETICO ANEMIAS DEFINICION.- Las anemias se caracterizan por la disminucién del niimero de hematfes en la circulaclén por descenso de la concentracién de hemoglobina en la sangre periférica. FISIOPATOLOGIA.- La anemla provoca los siguientes trastomos: a, Disminucién de la concentracién de oxigeno en la sangre, b. Respuesta fisiolégica: La médula ésea reacclona frente a la anemia, produciendo mayor cantidad de glébulos rojos, a menos. que exista una carencia de clertas substancias necesarias para la Eritropoyesis, ©, La Infeccién inhibe la respuesta fsiolégica de la médula ésea, 4d, Regulacién fistolégica: La anemia no disminuye el consumo de oxigeno. La disminucién de la capacidad do la sangro para transportar el oxigeno esté compensada por el aumento del volumen minuto cardiaca, Esta compensacién puede sor suficlente en reposo, pero con el esfuerzo, el enfermo presenta palpitaciones, taquicardia y disnea, bbooksmedicas.org 33 anual da Seriya SINTOMAS GENERALES DE LAS ANEMIAS.- Existe cierto néimero de trastornos que acompafian a todas las anemias de cualquler etlologia y que se deben a la disminucién de la masa sanguinea, : a, Palidez de plel y de las mucosas. b. Trastomos nerviosos: tendencias al sincope, vértigos, cefaleas, zumbido de los oldos, fatigabilidad facil hasta pérdida del conocimiento. ¢. Trastomos digestivos: anorexia, vémitos, diarreas y constipacién, d. Ademds se observa amenorrea en la mujer e impotencla en el hombre. , Disnea y taqulcardia, resultan de la compensacién e la anoxia, f. Son frecuentes Ia fiebres leve y en caso de hemorragias masivas, shock. EXAMENES DE LABORATORIO a, Recuento de hematies b. Férmula sanguinea 6. Valoracién de la hemoglobina 4d, Valor globular ‘@. Hematocrito f. Volumen globular medio g. Mielograma booksmedicas.org a4anval de Samiolages CLASIFICAGION ETIOLOGICA DE LAS ANEMIAS 4. Pérdida do sangre a, Anemia aguda post-hemorragica: trastomos debldos en particular a la disminuclén de la masa sanguinea, b. Anemia crénica post-hemorrégica. Hay hemorragias crénicas y repetidas, empobrecen al organismo en substanclas necesarias para la formacién de hematles y hemoglobina, 2. Destruccién excesiva de sangre Las anemias hemoliticas se producen por aumento de la destruccién de los hematies. 3. Anemias de carencia Carencla de vitaminas del grupo B y carencia del principio antianémico (vitamina By) 4, Trastomos en la formacién de los hematles a, Anemias por enfermedades infecclosas b. Anemias en algunas afecciones crénicas (uremias, etc.) ¢. Anemias en las afecclones endocrinas. Mixedema d, Anemias en las afecciones esplénicas bbooksmedicas.org 38 Manus de Senicoga e. Anemias en toxicas (saturnismo, radiaciones, eto.) f. Anemias por probable compromiso de médula ésea (leucemia), 8, Distrofias congénita de la Eritropoyesis.- a, Ictericia hemolitica congénita b, Anemia de células falciformes. ©. Anemlas mediterréneas (talasemias) ‘TRATAMIENTO. Esté de acuerdo a la etiologta de la anemia, Ast por ejemplo: en anemia por carencia de hierra y By, administrar estos elementos, LEUCEMIAS DEFINICION.- Afecclones generalizadas 0 crénicas, que atacan en forma prematura los érganos hematopoyéticos, caracterizadas por una proliferacién exuberante de los leucocitos y de sus células madres, que invaden a menudo la sangre periférica. La evolucién fatal en un plazo mas o menos breve, es la regia. INCIDENCIA.- Las muertes por leucemia representan el 3.5% de las muertes por cancer. Las leucemias agudas son més frecuentes antes de los 25 affos; las crénicas entre los 40 y 60 afios. Las booksmedicas.org 36Manaal de Serilogéa leucemias crénicas son tres veces més frecuentes en los hombre, que en las mujeres. ETIOLOGIA.- Desconocida, La exposicién a los rayos x y a las substancles radioactivas, asi como clertas substanclas quimicas (alquitrén, benceno, novalginas, ete.) podrén ser invocadas en un Pequefio némero de casos. Las leucemlas evolucionan como tumores malignos. SINTOMAS GENERALES DE LAS LEUCEMIAS,- Comienza en forma brusea en las leucemias agudas, en tanto que en las crénicas el comienzo es insidioso. a, Sindrome infeccioso, . Sindrome anémico: palidez, astenia, disnea, ¢. Hemorragia: epistax's, hemorragias gingivales, viscerales {uretrinas, digestivas, renales, pulmonares), retinlanas, ptirpuras. d, Sindrome linféide: polladenitis es frecuente, con cesplenomegalia discreta en los casos agudos y crénicos, @. Sindrome éseo: dolores seudoreuméticos, seudo — s osteomielitocos. f. Manifestaclones viscerales: Hepatomegalia; a veces sindrome abdominal con vémitos, diarreas y dolores abdominales. bbooksmedicas.org a7 Mena Seino EXAMENES DE LABORATORIO 41. Recuento de hematies ~ disminuldos. 2, Recuento de leucocitos ~ aumentados (50.000 a 2’000.000). 3, Recuento de plaquetas ~ disminuidas. 4, Mielograma — disminuci6n de elementos normeles. EVOLUGION.- Si e! diagndstico es precoz, se asiste a una evolucién por accesos entrecortados por remisiones. Por témino medio, la muerte sobreviene en menos de tres meses, con caquexla, sobreinfeccién con sincope y trombosis. TRATAMIENTO.- Sintomas de acuerdo a las complicaciones que se vayan presentando. Actualmente se esta realizando con buenos resultados transplante de médula ésea. PURPURAS DEFINICION.. Sindromo caracterizado por la aparicién esponténea de manchas cuténeas rojas que no desaparecen ~ vitro-presiGn, SINTOMAS.- Dependen del tipo de pirpuras. Se observa: Hemorraglas Cuténeas: 4, Petequles.- Menchas rojas puntiformes que o desaparecen con la vitro-presién, debidas a poquefios derrames en la dermis. booksmedicas.org 38anual de Senclaga 2. Vibloeps.- Manchas rojas serpentinas. 3. Equimosis.- Manchas més grandes, de color azul o violeta, debido a derrames en el telido laxo de la hipodermis. Hemorragias de las mucosas.- Aparte de las petequias bucales, hemorragias viscerales, cabe menclonar la epistaxis, hemorragias digestivas, la hematuria a menudo asocladas. CLASIFICACION a. Purpuras Vasculares. Congénitas, alérgicas, Infecclosas, allmentarias. b. PUrpuras por alteraciones cuantitativas y cualitativas de las plaquetas. EXAMENES DE LABORATORIO 41, Signos del lazo.~ Es positivo en ta mayorla de ptrpuras, excepto ocasionalmente en las ptrpuras infecciosas, alérgicas y seniles. 2, Namero de plaquetes. 3, Tiempo de sangria, 4, Retractibilidad del coagulo, ‘TRATAMIENTO.- De acuerdo al proceso etlolégico. PUnNcoh uy oo) SIGUIENTE CAPITULO nd bbooksmedicas.org 3 Namal de Srila CAPITULO V SISTEMA CARDIOVASCULAR INSUFICIENCIA CARDIACA DEFINICION.. La Insuficlencia cardiaca es un sindrome que aparece cuando el miocardio no es capaz de asegurar un volumen minuto cardiaco suficiente para las exigencias del organismo, En general la Insuficiencia cardiaca esta asoclada a una disminucién de ‘volumen minuto cardiaco; pero es posible que por una u otra causa el organismo requiera una mayor cantided de sangre y que la Insuficlencla cardiaca se produzea con volumen minuto cardiaco normal. ETIOLOGIA.- Las causas de Insuficiencla cardiaca son: 1, Causas Cardlacas: Leslones degenerativas del miocardio, hipertensién arterial, miocarditis reumatica, sffllis cardiovascular, cardiopatias congénites, trastornos de ritmo. 2, Causas Extracardiacas: Hipertiroldismo, — comunicaciones arterlovenosas anemias graves, 3. Factores Coadyuvantes: Esfuerzo fisico, taquicardia, infecciones, embarazo, ciclo menstrual, alimentacién, calor, humedad, perfusiones Intravenosas. booksmedicas.org 40Wonual da Sericlagta SIGNOS Y SINTOMAS GENERALES 1, Disnea, tos, sensacién de angustla, fatigabilidad facil, 2, Asma cardiaco, 3, Edema agudo pulmonar. 4, Aumento del tamafio cardiaco. PRONOSTICO.- De acuerdo a la causa etlolégica y a su oportuno tratamiento, EXAMENES DE LABORATORIO.- Rayos X, Electrocardiograma (ECG). TRATAMIENTO.- De acuerdo a la causa etlolégica, En general reposo, digitélicos, tranqullizantes, oxigeno, sangrlas en casos necesarios, diuréticos y dieta sin sal o restringlda en sal. VALVULOPATIAS ETIOLOGIA.- El reumatismo articular agudo es la causa més comin do Valvulopatias. Sin embargo en alrededor del 30% de los casos no aparecen en la anamnesis el antecedents franco de reumatismo, se desarrolla en forma sorda en el transcurso de los afios, - bbooksmedicas.org Al anual da Sarita OTRAS CAUSA DE VALVULOPATIAS SON: a, La escariatina. b. La endocarditis tenta, c. La sfflis para los defectos aérticos. d, Mas raramente la arterioesclerosis. . Malformactones congénitas: CIA, CIV, PCA, etc. f. Traumatismos. ANATOMIA PATOLOGICA.- Las valvulas dafiadas estén adheridas entre sf (estrechez 0 estenosis) y so cierran incompletamente (insufictencia). Existen estenosis o Insuficiencias puras; a veces estenosis ¢ insuficiencias estén asocladas. Podré estar afectadas uno 0 més orificlos valvulares, con mayor frecuencia esté ‘comprendido el orifcio mitral, SINTOMATOLOGIA Y TRATAMIENTO.- Depende del grado de afectacién de una o varias vélvulas y de su localizacién, Generalmente quirirgico. ANGINA DE PECHO DEFINICION.- La angina de pecho es un sindrome doloroso precordial transitorio. Es expresién de una disminuclén momenténea (absoluta o relativa) de la oxigenaclén del mlocardio, booksmedicas.org 42anus d Sarco INCIDENGIA. La enfermedad aparece particularmente en el hombre después de los cuarenta afios. Es relativamente poco frecuente en la mujer. ETIOLOGIA.- El volumen minuto coronarlo est4 disminuldo en forma absoluta o relativa con relacién a las necesidades del miocardio, en las siguientes afecclones: a. Esclerosis b. Defectos adrticos cc. Herencla d. Anomalfas de las coronarias. FACTORES QUE DESENCADENAN LA CRISIS 4, Aumento do trabajo cardiaco: esfuerzo, emocién, comida abundante, acto sexual, fro, hipertension, etc. 2, Disminucién del volumen minuto cardiaco coronario; hipotensién arterial, shock, hipoglucemia, etc. 3, Afecciones digestivas: tilceras gastroduodeneles y afecclones de Vlas bilares. ‘SINTOMAS GENERALES 1. El esfuerzo es el factor que en general desencadena la crisis. El dolor aparece en partes retroesternal o en la punta del corazén, agudo, tipo punzada, constriecién o ardor, 2, El dolor se irradia a hombro Izquierdo « los dos lados. bbooksmedicas.org 43 onal de Senisogts 3, Duracién de la crisis: Dura desde segundos hasta algunos minutos. Una crisis que dura o que se prolonga més de media hora suglere un Infarto de miocardio, 4, Signos accesorios: Sensacién de angustia o de muerte, palldez, sudoraciones, néuseas, micclén Imperiosa, 5. Signos negativos: La ausencia de disnea y palpltaciones durante la crisis dotorosa, habla a favor del diagnéstico de Angina de echo, La presién arterial no se altera, EVOLUGION Y PRONOSTICO.- La evolucién y pronéstico de la Angina de pecho son variables. Los anginosos se hallan constantemente amenazados, por una muerte repentina. TRATAMIENTO.- Do acuerdo a la causa que lo provoca. En general: Nitroglicerina, nitrato de amilo en tabletas sublinguales o en aerosoles, reposo, sedantes durante la crisis, INFARTO DEL MIOCARDIO DEFINICION.- Necrosis isquémica de una parte del miocardio, causada muy a menudo por la oclusién de una arterla coronaria. INCIDENCIA.- Es més frecuente en el hombre que en la mujer; ‘aparece en pariicular después de los 40 afios, si blen puede producirse también en personas jévenes, booksmedicas.org “Wenual de Serlogts ETIOLOGIA.- Trombosis coronaria Esclerosls coronaria Hematoma intraparietal FACTORES COADYUVANTES: La arterioesclerosis, diabetes, hipertenstén, stress, vida sedentaria, alcohol, tabaco, etc. FACTORES DESENCADENANTES.- Esfuerzo fisico, emocién, traumatismo, shock, relaclones sexuales, taqulcardias, etc. ‘SINTOMAS GENERALES 1, Dolores precordiates tipo enginosos en reposo o esfuerzo. 2. Ansiedad, agitacién, vémitos, shock, extremidades frias. 3, Fiebre. 4, Arritmia cardiaca, 5, Pulso acelerado, 6. T. arterial a veces aumentado, en hipertensos en cambio baja. EXAMENES DE LABORATORIO 4, Rayos X 2, Electrocardiograma 3. Dosificacién de transaminasas, C.P.K. (creatin-fosfo-quinasa) 4, Blometria hemética (leucocitosis) bbooksmedicas.org 45 eval de Serilgta TRATAMIENTO. Reposo absoluto en cama Analgésicos y sedante Oxigenoterapia En la fase aguda drogas simpético—miméticos, anticoagulantes. PRONOSTICO.« Desfavorable para el paciente de acuerdo al grado de afectacién y la localizacién, ARTERIOESCLEROSIS DEFINICION.. Endurecimiento, engrosamiento y pérdida de la elasticidad de las arterlas, Habitualmente se denomina arterioesclerosis a la esclerosis do Ia Intima de las erterlas con depésitos de substanclas lipoldes. ETIOLOGIA.- Es incierto, aunque se conoce varios factores que probablemente desempefian papel Importante en la génesis de la arterioesclerosis: a, Trastornos del metabolismo del colesterol b, Hipertensién arterial ©. Sexo, factores hereditarios y étnicos d. Forma de vida booksmedicas.org 6Manual de Senilgla SINTOMAS.- Accldentes vasculares cerebrales, infarto de mlocardio, angina de pecho, nefroesclerosis, oclusién arterial de miembros, arterioesclerosis renal, aneurismas. La carecterfstica do su afeccién es su distrbuolén segmentaria y local, que explica su polimorfismo clinico, Clertas arterias pueden estar gravemente alteradas (coronarias, vasos cerebrales) mientras quo ol resto del sistema arterial permanece relativamente indemne, 4. Régimen pobre e grasas. 2. Yoduros consagrados por el uso. Experimentalmente los yoduros inhiben la aparicién de la arterloescleroris: Colina, fecitina, inositol, 3, Anticoagulantes. INSUFICIENCIA ARTERIAL Se distinguen las sigulentes causas de oclusién arterial. a, Trombosis arterial 41, Arterloesclerosis 2, Inflamacién de la pared vascular 3, Traumatica 4, Infecciosa bbooksmedicas.org 47 Nanws da Sericog b. Embolla Arterial 4,.De origen cardiaco: Insuficiencia cardiaca, Infarto dol miocardio, 2, De origen arterial: Trombosis arterial, aneurisma, 3, De origen venoso: embolia y trombosis, ‘SINTOMAS Y SIGNOS a, Dolor: A veces brusco @ intolerable, claudicacién intermitente. b. Palidez de la plel, més evidente de acuerdo al miembro compromatido, ¢. Plel fria: el limite entre la plel frla y {a ple! tibia indica aproximadamente el sitio de la oclusion. 4. Ausencia de pulsaciones: a nivel de la arteria obliterada, @, Otros signos: disminuclén de la fuerza muscular, parestesias, hipoestesias, disminucién de los reflejos tendinosos. TRATAMIENTO 4, Embolectomia 2. Posicién del miembro.- Descender al mlambro, ya que al sobre elovar al mismo aumenta la isquemia, 3, Calor: aplicado no sobre al sitio de fa substitucién, sino @ nivel distal, produce vaso-dilatacion, 4, Anticoagulantes. 5. Vaso-dilatadores, 6, Antibisticos a titulo profiléctico. 7. En caso de gangrena amputacion. booksmedicas.org 48Manual de Semielagia VARICES ‘SINONIMO: Flebectasla DEFINICION.- Dilatacién irregular de una vena. Este término designa corrlentemente las dilataclones venosas de la safena ‘extema e Interna y de otras venas superticiales de la plema, INCIDENCIA.- Las varices son tres a cuatro veces més frecuentes en la mujer. ETIOLOGIA 4. Malformaciones congénitas del sistema valvular venoso con aumento secundario de! diametro venoso. 2, Vrices secundarios a la estacién prolongada de ple, inherente a clertas profesiones. 3, Obstéculo a la circulacién venosa: embarazo, tumor abdominal, varices secundarlos a trombosis profundas, ‘SINTOMAS: 4, Cansanclo: Sensacién de fatiga y pesadez en las pleas. 2. Inspeccién. Permite reconocer los paquetes varicosos trombosados superficiales y aprecian el estado de la plel, que on frecuencia esta alterada, bbooksmedicas.org ao Weal da Serials 3. Palpacién: Permite desoubrir los paquetes _varicosos trombosados, el calor del mlembro comprometido, la importancia y consistencia del edema. COMPLICACIONES: 41, Ulcera varicosa 2, Flebitis 3, Rotura subcuténea ‘TRATAMIENTO 4, Reposo y miembros elevados 2. Vendaje compresivo o medidas especiales 3. Tratamiento esclerosante 4, Tratamiento quirirglco TROMBOFLEBITIS DEFINICION.- La trombosis venosa es fa formacién de un coagulo sanguineo en una vena, la flebitis es la inflamacién de una vena. booksmedicas.org 50onvalé Seniclogia ETIOLOGIA 4. Estasis venosa: Insuficlencla cardiaca, reposo prolongado en cama, enfermedades graves, post-parto, _post-operatorio, parélisis, compresiones por tumores, aneurismas, escitis, edema abdominal. . Enfermedades que producen caquexia ~ cdncer. . Enfermedades de las venas — varices, . Traumatismos, . Inrtaciones quimicas. . Enfermedades de la sangre: policitemias, anemias graves, leucemias. 7, Idlomatica, eParan ‘SINTOMAS Y SIGNOS 1. Malestar general 2. Aceleraclén progresiva del pulso 3, Elovacion térmica 4, Dolor: Desde un simple hormigueo hasta calambres, 5, Cianosis de piel 6. Calor 7. Edema COMPLICACIONES: Embolia e infarto pulmonar. bbooksmedicas.org 51 eal a Senoog ‘TRATAMIENTO 4, Reposo absoluto en cama con las piernas levantadas, 2, Anticoagulantes 3, Ligadura de! miembro afectado 4, Quirtirglco LINFANGITIS DEFINICION.- Inflamacién aguda 0 crdnica de los vasos linfétticos. ETIOLOGIA. Se produce por: traumatismos, quemaduras, abscesos, foriinculos, pleaduras, ‘TRATAMIENTO.- De acuerdo a la causa que lo produce. ° HExn (=> sicuiente carinii o TE booksmedicas.org &ane a Serlgte CAPITULO VI SISTEMA RESPIRATORIO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA FISIOPATOLOGIA: a, _Trastornos o Insuficiencia de ventilacién a. Insuficlencla de tipo restrictive (ouerpe extrafto, secreciones, etc.) . Insuficiencia de tipo restrictivo (enfisema, neumotérax, ete.) ‘c. Combinacién de insuficlencla obstructiva y restrictiva. b. Trastomnos alveolo capilares 4. Anomalia de distibucién (enfisema, asma, lesfones Inflamatorias, cancerosas) 2, Anomaitas de difusién o bloqueo alveolo capilar (silicosis, beriliosis) c, — Repercusién cardiovascular de ta Insuficlencla resplratoria 4. Anoxla 2. Alteraciones anatémicas del sistema vascular pulmonar (trombosis, alvéolos distendidos, _endoarteritis obliterante ) bbooksmedicas.org 53 anual a Senislog 3. Poliglobulias (aumento exagerado de glébulos rojos) 4. Todos los factores que aumente ta presién pulmonar (insuficiencia cardlaca derecha). SINTOMAS Y SIGNOS.- Depende de la causa de la enfermedad y de la rapidez con que se instale los sintomas. Esqueméticamente se distinguen, 4. Disnea 2. Anoxia 3. Obnubilacién 4. Estado comatoso 6. Transpiraciones profundas (aumento de frecuencia de resplraci6n) 6. Hipertensién arterial TRATAMIENTO. a. Causal 1, Insuficlencia obstructiva: Ante todo mantener la permeabilidad de las vias resplratorias. B], Extracol6n do un cuerpo extrafio. aspiractin de secreciones, ‘raqueotomia en caso de obstruccion laringea, 2. Insuficiencla restrictive, cuando es posible puncién de un derrame supresién de neumotérax, etc. 3, Trastomos alvéolos capllares: Los corticoldes pueden mejorar clertos bloques alvéolos capllares. booksmedicas.org 54‘Weauel da Serdalogia Oxigenoterapia Resplracién asistida d, Tratamiento causal de fa insuficiencla cardiaca (deta sin sal digitélicos, diuréticos) BRONQUITIS DEFINIGION.- Es una afeccidn inflamatoria aguda o crdnica de los bronquios, que ataca en particular a los bronqulos gruesos y ‘medianos y a menudo a la tréquea (traqueobronquitis). INCIDENGIA.- Es més frecuente en los niffos y en las personas de ‘edad. Se observa en particular durante la estacién fria en otofo y al comienzo de la primavera. ETIOLOGIA.- Se distinguen las siguientes formas: 1. Afecciones en las vias aéreas suporiores (traqueltis, laringitis). ». Infecciones rinofaringeas (amigdalitis, sinusitis). ©, Enfermedades Infecciosas generales como: —_sarampién, coqueluche, (tosferina), escarlatina, tifoidea, etc, 4. Inhalacién de substancias Irritantes: cloro, amontaco, acidos y solventes Industriales, gas de guerra, humo do tabaco, ete. ©. Factores alérgicos 4. Probablemente el enftlamiento, bbooksmedicas.org 55 Mana de Seog ‘SINTOMAS Y SIGNOS Malestar general Fiebre en general moderada Tos, expectoraciones abundantes Voz ronca en caso de asoclarse a una traqueltis Roncus y sibilancias: en los campos pulmonares a la auscultacién. PRONOSTICO.- La curacién completa es la regla, sin embargo las recidivas son frecuentes. En Individuos debilitados, especialmente nifios, puede evoluclonar en una bronconeumonla, DIAGNOSTICO.- Por el cuadro clinico (tos, expectoracién, flebre Teve © moderada), auscultacién y en casos necesarios rayos X, coloractones, cultivos, antiblogramas. TRATAMIENTO.- Es espectfico y sintomético. Tratamiento especifico.- Utilzar antibidticos de acuerdo al germen causal. Tratamiento sintomatico Reposo ‘Abundante iquido Antitérmicos y analgésicos Inhalaciones de vapores, Expectorante y bronco dilatadores booksmedicas.org 56Manual da Semiolagta NEUMONIA DEFINICION.- Es un proceso inflamatorio de pulmén causado por agentes patégenos diversos como: bacterlas, virus, rickettsias y micosis. Desde el punto de vista anatémico la neumonfa se caracteriza por exudacién alveolar més _excepcionalmente Intersticlal y por una condensacién del parénquima pulmonar. Se distinguen las siguientes formas: a, Neumonfa lobar que es el compromiso difuso de un Iébulo 0 una parte de un Iébulo, la neumonfa lobar es causada por el neumococo. b, Bronconeumonta que evoluciona por focos diseminados, alternan campos pulmonares sanos con campos enfermos. La bronconeumonia contraria a la neumonta lobar diflere porque puede ser provocada por un gran nimero de agentes patégenos. OBSERVAGION.- La diferencia entre neumonla lobar y bronconeumonta es sobre todo anatomo-patolégica y académica, ya que no modifican la terapéutica. El hecho capital de un diagnéstico de una neumonfa es la comprobacién del agent causal, SIGNOS Y SINTOMAS 4. Comienzo brusco con fiebre y escalofrlos, 2. Dolores tordclcos en punta de costado bbooksmedicas.org 37 Weal de Semlogie 3, Tos con esputos herrumbrosos 4, Topograffa global con los signos det estetoactsticos, (rales). DIAGNOSTICO: , 18, Rayos X b. Coloraciones y cultivos ©. Tratamiento similar a la bronquitis ASMA BRONQUIAL DEFINICION.- Es un sindrome caracterizado por accesos de disnea paroxistica, principalmente espiratoria, acompafiada de trastornos vaso secretorios y espasmos de las vias aéreas. INCIDENCIA.- El asma es una enfermedad muy comén que ataca a todas las clases de la poblacién, es algo més frecuente en las cludades que en el campo, se produce a todas las edades, pero la frecuencia es menor de los sesenta afios, Alrededor de! 30% de ‘casos comienza antes do los diez afios, es dos voces mas frecuente en nifios que en nifias, ETIOLOGIA.- Se distingue el asma extrinseca desencadenada por alérgenos probablemente extemos al enfermo, del asma Intrinseca desencadenada por factores situados en el enfermo mismo por of: 1 factor infeccioso, ambas formas pueden combinarse. booksmedicas.org 58Nona aSereogt PATOLOGIA.- Se observa los siguientes trastornos durante la crisis de asma: espasmo de la musculatura de fos bronqulos, edema de la mucosa bronquial, hipertensién de las gléndulas de epitelio resplratorio, SINTOMAS Y SIGNOS a, Estomudos, coriza, prurito cuténeo, , Sensacién de constriccl6n angustiosa (sed de alre) c. Disnea y cianosis d. Signos de bronquitls a la auscultacién pulmonar (roncus, sibilancias, rales crepitantes). DIAGNOSTICO.. En el acceso asmiético: medicamentos antiasméticos como adrenalina, efedrina, aminofilina, novocaina, antlasméticos, oxigenoterapia, sedantes, higiénica, _tratar enfermedades respiratorias, sedantes suaves y psicoterapla. HEMOTORAX Es la presencia de sangre en la cavidad pleural se debe @ una hemorragia, por lo tanto el hemotérax est casi siempre esociado a un estado de shock, la intensidad de los sintomas depende de la velocidad con que la cavidad pleural se tiene de sangre. La hemorragia rara vez resulta mortal ya que la presién Intratoréxica bbooksmedicas.org 9 Wanve de Senso aumenta a medida que se desarrolla el hemotérax, con frecuenta este es de origen traumético, excepcionalmente a una rotura de un aneurisma en la cavidad pleural o a ta erosién de una arterla intercostal. HIDROTORAX La cavidad pleural esté llena de un trasudado sin embargo el hidrotérax es indoloro, no produce fiebre o si esta existe se debe a una enfermedad asoclada. El hidrotérax es slempre consecuencla de una enfermedad generalizada: insuficlencla cardiaca gra uremia, cirrosis hepatica, nefrosis, obstruccién venosa o Unfética, etc. NEUMOTORAX Es la presencla de aire en la cavidad pleural cuando al mismo tiempo existe liquide, sangre o pus, se dice que existe respectivamente un Hidroneumotérax 0 un Ploneumot6rax, La enetracién de alre en la pleura se produce a partir de los bronqulos (noumotérax intorno) a través de la pared toréxica (neumotérax ‘externo) puede existir también ef Neumot6rax Terapéultico, ° HExn (=> sicuiente carinii °° EE 3 | booksmedicas.organual de Serinlagla CAPITULO VII “SISTEMA DIGESTIVO APENDICITIS DEFINICION..- Inflamaci6n aguda del apéndice. INCIDENCIA.- La enfermedad presenta la misma frecuencia tanto en ef hombre como en la mujer, en particular entre los diez y treinta afios. ETIOLOGIA.- La éstasis apendicular desempefia un papel primordial en el génesis de fa apendictis. Las materias y secreciones encerradas en el apéndice son afectadas por la flora Intestinal, son el punto de partida de la Inflamacién. La oclusién de ‘1 apéndico podré deberse a un céilculo apendicular (se fo encuentra en fa mitad do fos casos) o una acodadura de la apéndice. Ej. E/ apéndice retrocecal o materias fecales, excepcfonalmente a parésitos Intestinales (dscaris, oxiuro). No es excepclonal tampoco que una apendicitis sobrevenga en el ‘curso de una infecelén estreptococica, bbooksmedicas.org 61 anual d Senile ‘SIGNOS Y SINTOMAS 4, Dolor esponténeo: Podra estar localizado desde el comienzo de la fosa Ilfaca derecha, En otros casos se Inicla en la regién epigastrica o periumbilical, a veces abarca todo el abdomen para localizarse més tarde ilfaca derecha. 2, Defensa muscular: La musculatura de Ia fosa Illaca se contrae y se deflende més que en otras regiones. DIAGNOSTICO.- Por el cuadro clinico y por exémenes de laboratorlo en los que constan: leuocitos de 10.000 a 15,000, ‘Cuando pasa de 20.000 se plensa en perforacién, COMPLICACIONES.« La peritonitis es una complicacién muy seria ya veces mortal. TRATAMIENTO.- Intervencién quirirgica, GASTRITIS DEFINIGION.- Inflamacién no espectfica del estémago. ETIOLOGIA.- So distinguen: 1. Excesos alimentarios: alcohol, comidas condimentadas o demasiado calientes, 2, Intoxicaciones allmentartas. booksmedicas.org 6Waruel de Semiolagla 3. Medicamentos. 4, Gastritis quimicos (gases écldos). 5. Gastritis virdsicos. 6. Gastritis alérgicas. SIGNOS Y SINTOMAS.- La gastritis es a veces asintomatica, * En ottos casos se observa: anorexia, nduseas, vimitos trastornos géstricos, y ocasionalmente diarreas, ardor en el Epigastrio, © Lengua saburral, aliento fétido, TRATAMIENTO.- Suprimir la causa, administrar sintométicamente: antiheméticos, tranquilizantes, antidcldos, analgésicos, etc. HEMORROIDES DEFINICION.- Dilataci6n varicosa de las venas del recto y del ano. INCIDENCIA.- Enfermedad muy frecuento que ataca en particular al adulto joven, ETIOLOGIA 1. Predisposicién constituctonal y a veces hereditaria, 2, Constipacién pertinaz, 3, Enfermedad del recto cdncer. 4, Embarazo. bbooksmedicas.org 6 Manual de Senilaia 8. Hipertensi6n arterial. 6, Insuficiencia cardlaca, SINTOMAS.- Podrd ser asintomético o manifestarse solo por una sensacién de pesadez ano ~ rectal, los externos son vislbles y los Internos solo el examen rectal interno. COMPLICACIONES 1, Hemorragias 2, Anitis(prurito y sensacién de ardor de el ano) 8, Crisis dolorosa 4, Fisura anal herida en el ano 5, Prolapso salida del ano, PRONOSTICO.- Por examen directo. ‘TRATAMIENTO 1. Culdados minuclosos, bafios de asiento, analgésicos en suposiclén o slstémicos. 2, Evitar esfuerzo fisico, alcoholes fuertes, condimentos, tratar toda constipacién o diarrea. 3, Inyecctones esclerosantes, o tratamiento quirirgico en los casos rebeldes o en hemorroides con protapso. booksmedicas.org 64enue ds Seicogia OCLUSION INTESTINAL (Parcial o total) SINONIMO.- [leo * DEFINICION.- Obstaculo completo o racial a la progresién del contenido intestinal. ETIOLOGIA.- [LEO MECANICO: a, Causas extrinsecas.- Heridas quirirgicas, hernias estranguladas, tumores extralntestinales, célculos (rotacién, torciin del intestino).. b. Causas Intrinsecas- Tumores del intestino grueso o delgado, cuerpos oxtrafios, estrechez intestinal, acurnulacién de heces, {LEO METABOLICO: (Uremia, trastomno electrolitico). FISIOPATOLOGIA.- Cualquiera que sea su eliologte, la oclusién Intestinal provoca los siguientes trastornos: Deshidratacion y trastorno electrolitico Alteraciones clroulatorias Anoxemia Desnutricion eye bbooksmedicas.org 65 anual de Semielag SINTOMAS Y SIGNOS 4. Dolor: céticos intermitentes paroxisticos. 2. Constipacién y supresién de gases. 3. Hiperperistaltismo 4, Meteorismo, abdomen aplanado, 5. Vémito, 6. Signos generales: Abatimiento, postracién, hipotenslén, taquicardia, deshidratacién, DIAGNOSTICO.- Por el cuadro clinico, Rayo X. TRATAMIENTO.- Esencialmente quirtirgico, pero antes: medidas generales (hidratacién, antiheméticos, oxigenoterapia, etc.) PERITONITIS DEFINICION.- Inflamacién aguda o crénica del peritoneo, localizada ‘0 generalizada, ETIOLOGIA.. Se distinguen las siguientes formas. a. Primitiva en apariencia: forma excepcional, particularmente en nifios causada por estreptococos o neumococes, b. Por perforacién: apéndice, tilcera gastroduodenal, vestcula, Utero Intestino (tfoldea), ete. booksmedicas.org 66Monae deSenolog ©. Infeccién peritoneal tributaria de colecciones purulentas. 4d, Penetracién de bacterias a través de la pared intestinal en vias de necrosis, e. Traumatismo abdominal, f.. Peritonitis cancerosa y tuberculosa, SIGNOS Y SINTOMAS = Dolor = Defensa muscular (vientra en tabla) = Hipo = Vomito ~ Constipacién = Signos generales: taquicardia, hipotensién, lengua seca, sed Intensa, ojos hundidos, postracién. DIAGNOSTICO.- Por o! cuadro clinica, rayos X, leucocltos (sobre {os 20.000), TRATAMIENTO.- Quirdrgico, _posteriormente__antibidticos, hidrataci6n, transfusionos de sangre, ete. ULCERAS GASTRODUODENALES DEFINICION.- Pérdida de la sustencla de la mucosa géstrica duodenal y a veces yeyunal, bbooksmedicas.org 61 Monua da Senisogl INCIDENCIA.- La enfermedad es cuatro veces més frecuente en el hombre que en la mujer. Se encuentra alrededor de 6 a 10 Ulceras duodenales para cada ticera géstrica, Cabe mencionar que segiin clertas estadisticas, el 10% de los individuos normales, presentan en el de su vida un episodio de ileera gastroduodenal, ETIOLOGIA.- Se supone que la presencia del jugo géstrico dcido es necesario para la génesis de la Ulcera gatroduodenal, Esto no se ve ‘nunca en aclorhidria. A menudo las dilceras son casos recuentes de Individuos ambiciosos, sometidos a una tensién psloolégica constante. Se conoce también dlceras gastraduodenales después de quemaduras extensas, después de hemorraglas, en determinados tumores y afecciones corebrales. SIGNOS Y SINTOMAS 1, Dolor: Localizado generalmente en la regién epigdstrica, tipo ardor quemazén, generalmente en estémago vacio (dolor de hambre), pueden durar dias, semanas e incluso son permanentes, 2. Nauseas y vémitos (rejurgitaciones Acidas). DIAGNOSTICO.- Por el cuadro clinico, rayos X, gastroscopla, biometria hematica. booksmedicas.org 68‘Manvel da Semiolagle COMPLICACIONES Hemorragia © Perforaciin * Estenosis ‘© Degeneracién neoplésica TRATAMIENTO + Repose fisico y mental * Sedantes * Protectores géstricos (antiécidos) * Quirirgicos, NOTA: Actualmente se relaciona a la dilcera gastroduodenal, con la presencia de un germen (Helicobacter Pilor!), ANGIOCOLITIS DEFINICION.- Inflamacién de las vias billares intra y extrahepaticas, ETIOLOGIA.- La éxtasis billar en particular de origen litiasico mas tara vez neoplasico, es la causa principal de anglocolltis. bbooksmedicas.org Cy wel da Semiclegte SIGNOS Y SINTOMAS 4, Flebre: Podré,ser continua, recurrente, discreta o muy elevada. A menudo se acompafia de accesos paroxisticos de escaloirios. 2, Ioterlola on general discreta, 3. Estado general: Adelgazamiento répldo, pulso acelerado, vomito diarrea, deshidratacton, 4. Hepatomegalla constante y dolorosa. DIAGNOSTICO.- Por e! cuadro clinico, pruebas hepaticas, cultivos, rayos X. TRATAMIENTO. ‘© Antibiéticos © Hidratacton ‘© Antiheméticos y analgésicos + Quirdrgico en caso necesario COLECISTITIS DEFINICION.- Inflamacién aguda o crénica de la ves{cula biliar, acompafiada de clerto grado de Inflamacién de las vias billares {angiocolecistitis) booksmedicas.org 70Wanval de Sericlayta INCIDENGIA.- Afecta en particular a las mujeres entre los 40 y 60 afios, ETIOLOGIA.-. La, gran mayorla de colecistitis se observa en litiésicos. ‘SIGNOS Y SINTOMAS 4. Dolor tipo célico en hipocondrio derecho, que aumenta progresivamente. 2. Fiebre constante, més o menos elevada, segin la gravedad de la Inflamacién. 3, Néuseas y vémitos frecuentes. 4, Ictericia: La. presencia de una Ictericla podré deberse a la obstruccién litiasica de la via biliar principal o una anglocolitis. DIAGNOSTICO.- Por el cuadro clinico, biometria hemética y pruebas funcionales hepaticas, TRATAMIENTO © Antibiéticos © Reposo y sedantes, ‘+ Analgésioos y antlespasmédicos © Hidratacién * Quirtirgico en caso de peritonitis, ane de Sericag LITIASIS BILIAR (CAlculos Biliares) DEFINICION.. Formacién de célculos en la vesfeula biliar, INCIDENCIA.- Formacién de célculos mucho més frecuentes en la mujer durante el embarazo y excepciones antes de los 15 y 20 afios. ETIOLOGIA.- Adin no es bien conocida. 1. Infeccién billar 2, Inflamactén do origen quimico 8, Extasis biliar 4, Desequilibrio coloidat FACTORES COADYUVANTES.- Embarazo, enfermedades hemoliticas, hepatitis, obesidad. ‘SINTOMAS Y SIGNOS 1, Cédigo hepatic con dolor en hipocondrio derecho generalmente a causa de indigestion de comida grasa, con lradiacién a hombro izqulerdo. 2. Trastomos dispépticos: ardores, sensacién de pesantez o pesadez postprandial, distensién, nduseas. booksmedicas.org nacu de Seniclgta 3, Trastomos colénicos: dolores célicos, constipaciones, diarreas ya veces alteraciones de los dos. 4, Defensa muscular abdominal, generalmente en hipocondrio derecho, ELIMINAGION: La eliminacién de los cdloulos por las vias naturales y la desaparicién completa de a litiasis biliar es excepciona; la litasis permanece asintomética y es un hallazgo casual. La litiass biiar generalmente se acompatia de colecstitis, COMPLICACIONES Colecistitis Angiocolitis Peritonitis Pancreatitis ‘Trombosis de la vena porta Cirrosis DIAGNOSTICO... Por e! cuadro clinico, rayos X, pruebas funclonales hepaticas. TRATAMIENTO a. Célico hepatica: 1, analgésicos, espasmoliticos, antiblotico - terapia en casos necesarios, bbooksmedicas.org B anual da Serlogt '. Litlasis biflar: 4, Tratamiento médico: dieta sin grasas, aceltes coléricos y colagogos de dudosa effcacia. 2, Tratamiento quirdrgico. PANCREATITIS DEFINICION.- Inflamacién aguda del pancreas, a menudo acompafiada de necrosis, grasa del epiplén, del mesenterio o del peritoneo. INCIDENGIA.- Enfermedad més frecuente en el hombre de 40 a 60 afios. ETIOLOGIA.- Desconocida. La litiasis biliar, el alcohotismo crénico, al Ulcera duodenal, traumatismos, son causas predisponentes, ‘SINTOMAS Y SIGNOS Dolor epigésttico brusco, constante @ Intermitente Estado de shook Néusoas y vémitos Fiebre Defensa muscular y supresién de gases Intestinales, FEN s booksmedicas.org wanual de Senialogta DIAGNOSTICO.- Por el cuadro clinico, rayos X, dosificacién de amilasa y lipasa sanguinea, leucocitosis, alteracién de las pruebas funcionales hepaticas. COMPLICAGIONES 41. Absceso del pancreas. 2, Pseudoquiste del pancreas. 3. Pancreatitis crénica, 4, Diabetes Mellitus (dafios del parénquima del pancreas), ‘TRATAMIENTO.- En forma grave, tratar primero el estado de shock Vigllando al enfermo. . Asplracién géstrica. . Atropina, para inhibi la secrecién géstrica, . Antibléticos de amplio espectro. . Hidratacion y correecién de fos trastomnos electrollticos. . Gluconato de calcio, para combatir la hipo-calcemla. . Inhibidores de la actividad proteolitica, . Vitamina K. En caso de didtesis hemorragicas. . Clrugta, PNOFRODS bbooksmedicas.org 1% anual de Semiclogts CIRROSIS DEL HiGADO DEFINICION.- El'término cirosis fue creado por Laennec, para designar diversas enfermedades del higado, de etiologia diferente, que tiene en comtin una proliferacién conjunta de los hepatocitos, ETIOLOGIA 1. Alcoholismo, 2. Hepatitis virésica o téxica, 3, Insuficiencia cardiaca, 4, Factores alimentarios, 5, Lesiones parasitarias. 6. Liasis billar. SIGNOS Y SINTOMAS.- Nos referimos a la cirrosis aleohdlica por ser la mas frecuente, + Asistencia, adelgazamiento acentuado. = Trastomos dispépttoos: distensién abdominal, eructos, sensacién de pesantez, = Constipacton y diarrea, ~ Epistaxis, hemorroldes, gingivohemorragias y a veces hematemesis. ~ Amenorrea en ia mujer, en el hombre impotencia, = Hepatomegalia no dolorosa, booksmedicas.org 6Manvel de Sericlagia - Ascltis e hipertensién arterial, DIAGNOSTICO.- Por el cuadro clintco, pruebas funcionales hepaticas, blomettla hematica, puncién blopsia del higado, TRATAMIENTO = Repose absoluto, = Régimen rico en protetnas y glicidos. = Vitamines B y D. - Para la anemia hierro y transfustones. - Dieta sin sal. ~ Diuréticos, = Tratar las hemorragias en caso de haberlas. PRONOSTICO.- Malo si e! paciente no es tratado, © Rea [= SicUieTe CAPITULO oO EEE Wan! de Serclaga CAPITULO VIII _ SISTEMA URINARIO ABSCESO DE RINON ETIOLOGIA.- Esencialmente el estafilococo dorado, que proviene de una afeccién cuténea (éntrax, piodermitis), més rara vez estraptococes, neumococo, bacilo de Eberth. ANATOMIA PATOLOGICA. Los abscesos son pequefios, ‘miltiples, bilaterales y a veces confluentes. El absceso grande, Unico es excepcional. SINTOMAS Y SIGNOS.- El ardor lumbar en el curso de la infeccién estafilocésica sugiere una afecclén renal, ‘TRATAMIENTO. Drenaje de absceso, pero tiene sus limitaclones. ANURIA DEFINICION.- Ausencla de orina en la veliga de un enfermo que no ha tenido miccién desde varias horas del dla o durante dias. Diferenclar de la anuria por retencién de orina, booksmedicas.org 8Heaval da Seniologis ETIOLOGIA.- Se distinguen: ‘a. Anuria post-renal o excretoria, b. Anuria renal o secretoria. cc. Anuria pre renal, 4d. Anuria en estados de deshidratacién aguda, SINTOMAS Y SIGNOS.- El enfermo no orina desde horas 0 dias, no slente dolores de distensién vesical, en la anuria litidsica los dolores lumbares son comunes, no existe globo vesical. La ‘evolucién comprende los siguientes periodos: 1, Perlodo de tolerancia: Dura de 6 a 6 dias durante los cuales el enfermo no siente dolor y tiene como dnico trastomo la ausencia de orina. 2, Perlodo Intermedio: Con cefaleas, angustia, algunos trastornos digestivos, la tarea sanguinea se eleva en 3 y 8 gm. o mas, En 24 @ 36 horas se asiste al desarrallo de una uremia, ‘TRATAMIENTO.- De acuerdo a la causa que lo produce, bbooksmedicas.org 9 anual do Serilagts LITIASIS RENAL, SINONIMO.- Célculos det rifién, DEFINICION.- Afeccién caracterizada por la formacién de célculos en la pelvis renal por precipitacién de eubstanclas que normalmente estén disueltas en orina, ETIOLOGIA.- A menudo Indeterminada son necesarias clertas condiciones para la constitucién de la litlasis renal. a. Presencla en la orina de un exceso de substancias que oristalizan: dcido Grico, uratos, oxalatos, etc. b. Condiciones fisico - quimicas que favorecen la cristalizacién: oligurla éxtasis urinario, malformaciones de vias urinarias, varlactones de! PH urinario, etc. ©, Existencia de un nticleo de formacién de un calculo (se puede tratar de gérmenes 0 glébulos blancos aglutinados o células epiteliales descamadas o alteradas). d. Formacién de calculos es favorecida por las lesiones preexistentes en las vias secretorias o de rifién, @. Disminucién de los coloides protectores (mucina, derivados del 4cido nuclelco, Acido condrohitinsulfurico). ‘SIGNOS Y SINTOMAS.- La litiasis renal puede ser asintomética durante mucho tlempo o manifestarse por dolores lumbares Intermitentes. Los principales signos de litlasis renal son: booksmedicas.org 80Wael da Seicogis 4. Dolor intolerable que puede Irradiarse a érganos genitales y cara intema del muslo. 2. Ansieded, agitacién, taquicardia. 3, Hematuria, 4, Infeceién urinaria, DIAGNOSTICO.- Por e! cuadro clinico, rayos X y exdmenes de laboratorio (EMO), urea, calolo, etc. TRATAMIENTO.- Los célculos pequefios de 1 om. do longltud pueden ser eliminados naturalmente por el organismo, pero los célculos grandes llevan a complicaciones graves como hidronefrosis y si persiste el célico durante varias horas, el pronéstico es reservado. El tratamiento: esencialmente quirirgico, analgésicos, antiespasmédicos, liquidos abundantes. Actualmente oxiste fa Litotripsia Extracorporea y el Laser, NEFRITIS SINONIMO.- glomerulonefiitis, DEFINICION.. Afeccién caracterizada por fa Inflamacién de los glomérulos renales y clinicamente por hematurla, albuminuria y ‘ademas més 0 menos franco e insuficlencia renal. bbooksmedicas.org 81 Wawel da Seniologta INCIDENCIA.-. Nefritis es més frecuente en el nifio que en el adulto, 80 lo observa sobre todo entire los 3 a 7 afios, siendo 2 veces més comin en los varones que en las mujeres. ETIOLOGIA.- El factor mas importante es la infeccién extra — renal. Se distinguen los sigulentes factores etlolbgicos: 4. Infecoién de vias respiratorias superiores (faringitis), sinusitis, amigdalitis, ete, 2, Escarlatina, 3, Piodermitis. 4, Difteria, 5. Endocarditis lenta, SINTOMAS Y SIGNOS.- Los primeros sintomas aparecen a1 a3 semanas después del comlenzo del episodio infeccioso, se distinguen habitualmente: a, Temperatura, b. Astonia, anorexia, ©. Sed intensa, 4. Sonsacién de opresion, @. Disnea, f. Aveces convulsiones. g. Homaturia oligurla, ademas edemas e hipertensién. DIAGNOSTICO.- Por el cuadro clinico, exdmenes de laboratorio (EMO), biometria, pruebas funclonales renales. booksmedicas.org 82.Wanva d Semiciagia PRONOSTICO... Relativamente favorable, aunque es posible el paso ala cronicided, TRATAMIENTO.-, = Antibiéticos = Analgésicos sedantes = Hidratacién = Reposo - Tratar complicaciones subsecuentes (anemia, problema cardiaco, hipertensién, ete.) NEFROSIS El término fue introducldo por F. Muller (1908) para designer las nefropatias primitivamente degenerativas y para distinguirlas de las que son primitivamente inflamatorias (nefritis). Se distinguen las formas siguientes: ~ Nefrosis Necréticas (infoxicacién mercurial). = Nefrosis Lipoldea. = Nefrosis Amiloldea (puede estar asociada a eclampsia). = Nefrosis Siflitica (excepclonal). ~ Nefrosis por Diabetes. = Nefrosis por Trombosis de Venas Renales. = Nefitis en ef Lupus Erltematoso diseminada, bbooksmedicas.org 83 Hana do Sensog Todas estas nefrosis son de mal pronéstico, pero generalmente no ‘son frecuentes, ‘SINTOMATOLOGIA: En general se presenta: 4. Edema importente. 2, Albuminuria Masiva ‘3. Hipoproteinuria 4. Cllindruria y cuerpos reftigerantes en el sedimento urinario, 5, Pueden en titimo término llegar @ insuficiencla renal, DATOS DE LABORATORIO 41, Hipoproteinemia (inversién de la relacién albumina/globulina) 2. Presencla de cilindros, cuerpos refrigerantes en orina. 3, Ausencia total de signos de Nefritis. 4, Punclén biopsia de rifén (en cfertos casos). 5, Rayos X. TRATAMIENTO.- En general sintomatico y de acuerdo a la causa que lo produce. En ultimo término didilsis y transplante renal, booksmedicas.org 84‘Hasuel de Senalegta PROSTATA ‘SINONIMOS.- Hipertrofia de la préstata. ETIOLOGIA.- E1 volumen de la préstata aumentada en el 40% de fas personas que han pasado los 60 afios, antes de esa edad se encuentra ocasionalmente una fibrosis post ~ inflamatoria. No se conoce [a etiologia de hipertrofia prostatica. SINTOMAS Y SIGNOS.- Trastomos en la miccién: polaquiuria en particular nooturna con frecuencia acompafiada de disuria, disminuctén de la fuerza del chorro, retencién de orina, en algunos casos hematuria. Examen rectal que determina el crecimiento prostatico, COMPLICAGIONES Hematurias Insuficlencla renal + Infecciones urinarias Céncer DIAGNOSTICO.- Por el cuadro clinico y examen rectal, ‘TRATAMIENTO.- Quirirgico, bbooksmedicas.org 85 anual de Seicogta TUBERCULOSIS RENAL DEFINIGION.« Infeccién del rifién por el bactlo tuberculoso por via sanguinea a partir de un foco pulmonar, a veces Intestinal, 6800, linfético o Indeterminado. INGIDENCIA.- Aparece en particulas entre los 20 y 40 afios, mayor frecuencia en e! hombre, SINTOMAS Y SIGNOS.- La enfermedad es lenta. Los primeros sintomas consisten por lo general en: 4. Cistitis: polaquiuria, poliuria (ésta puede so abundante © indotora). 2, Por lo general el examen clinico es negativo, DIAGNOSTICO.- Por lo general el examen do orina (pluria, hematuria), ausencia de gérmenes como: collbacilo, estafilocaco, estreptococo: coloracién: Ziehel Neelssen y cultivos, antecedentes do Tb pulmonar. TTRATAMIENTO.- A base de isoniacida, etambutol, rifampicina, tiocarbarzona. En titimo caso nefrectomta cuando es unilateral y las médulas generales ya dadas en Tb pulmonar. ee Bereta) PRIM booksmedicas.org 86Wanaal de Semiclagta CAPITULO IX ‘SISTEMA ENDOCRINO ACROMEGALIA DEFINIGION.- Afeccién caracterizada por un hipertrofia de las ‘extremidades superior, inferior, cefélica, causadas por un exceso de Ia hormona de crecimiento. INCIDENCIA.- Afecta por igual a ambos sexos después de la pubertad (el exceso de la hormona de crecimiento antes de la unién de los cartlagos, en la pubertad provocada el glgantismo), La acromegalia se presenta particular después de los 30 afios. ETIOLOGIA a. Adenoma eosinéfilo de la hipéfisis anterior. b. Tumores de estructuras vecinas (meningloma, glfoma el quiasma, ete.) ‘SINTOMAS Y SIGNOS.- Comienzo atfpico, lento, caracterizado por astenia, cefalea en la mufer, trastornos en la menstruacién y en el hombre impotencia, bbooksmedicas.org 87 Wanuel ds Seiologte En el periodo de estado aparecen los sigulentes trastornos: 1. Fascles: cara pesada, espesa, con pémulos y érbitas Prominentes, .nariz achatada, orejas despegadas, lablos gruesos, lengua hipertréfica. 2, Extremidades: manos y ples agradados, dedos hinchados, ‘enormes. 8. Raquls: Xifoescoliosts, 4, Alteraclones radiologicas en todos os huesos. 5. Trastomos endocrines: en el hombre Impotencia con hipertrofia de pene, a veces ginecomastia con galactorrea. En la mujer frigidez, amenorrea, hipertrofia del clitoris ¢ hipertricosis. 6. Cefaleas y alteraciones visuales. DIAGNOSTICO.- Por el cuadro clinico, Exdmenes de laboratorio (dosificacién de fésforo, gonado- estimulante, cetosteroides, glucosa), hormona del crecimiento, ete. ‘TRATAMIENTO.- © Radioterapia ‘* Sustitutivos hormonales © Cirugla booksmedicas.org 88Manual de Seniclogfe ADDISON ‘SINONIMO.- Insuficlencla corticosuprarrenal crdnica, DEFINIGION.- Afeccién endocrina crénica causada por una Insuficiencia de la corteza~ suprarrenal caracterizada por astenla, melanodermia, hipotensién y trastomos gastrointestestinales. INCIDENGIA.- Afeccién relativa poco frecuente que ataca en particular en el Joven adulto. ETIOLOGIAS Tb do la suprarreneal. Atrofia simple de suprarrenates, Deficiencta de ACTH. ‘Secundaria a una suprarrenalectomfa, ‘* Casas excepcionales (céncer y traumatismo). SINTOMAS Y SIGNOS.- Comienzo lento, por lo general la enfermedad de Addison se anuncia por astenia, adelgazamiento, trastornos gastrointestinales y perturbaciones genltales, ‘Comtinmente no se hace el dlagnéstico antes de la aparicién de la pigmentacién caracterlstica, bbooksmedicas.org 89 ena da Seog 4. Melanodermia: La plgmentacién comienza en partes descublertas (pllegues de flexién en palmas de les manos y planta do los ples, cuero cabolludo y pérpados), luego mucoses. 2, Asistencia, 3. Hipotensién. 4, Trastoros gastrointestinales: dolores abdomlnales, diarreas, vémitos anoroxle. DIAGNOSTICO.- Por el cuadro clinico, exémenes de laboratorio: Biometria, glucosa, metabolismo basal, metabolismo del agua, dosificactén de cetoesteroides que en patoneumsénica). EVOLUCION Y PRONOSTICO.- La enfermedad de Addison no fratada, evoluciona hacia la muerte, en casos tratados puede haber recidivas. Son temidas las infecciones recurrentes, traumatismos, operaciones y las emociones violentas. ‘TRATAMIENTO 1, Generalmente régimen rico en hidratos de carbono y proleinas suplemento de sal, tratar Tb eventual, tratar enérgicamente ‘cualquier infecci6n intercurrente. 2, Hormonal. booksmedicas.org 90anual de Seriya BOCcIO DEFINICION.- El bocio es un tumor tiroideo benigno, debido a una hipertrofia del tejido glandular; a veces se utliza el término bocio, para designar todos los tumores del cuerpo tiroldeo cualquiera que sea su origen. INCIDENCIA.- El boclo es de § a 10 veces mas frecuente en la mujer que en la del hombre. ETIOLOGIA 1. Carencla relativa de yodo por aumento do las necesidades det organismo (pubertad, embarazo, lactancia), 2. Carencla absoluta de yodo en las reglones endémicas, 3. Secrecién aumentada de las hormonas tiroides (tiroxina) como en el caso det hipertiraldismo, 4, Tumorales. ‘SINTOMAS Y SIGNOS 1. Agrandamiento acentuado de la parte anterior del cuello. 2. Tumoral: tumor localizado por debajo del cricoides y por encima de la horquilla esternal. 3, El boclo puede recurrir con hipofuncién e hiperfuncién normal de la tiroldes, cada uno con su sintomatologia clasica, ‘TRATAMIENTO.- De acuerdo a la etlologia. bbooksmedicas.org o1 Manual de Semiolaga CUSHING DEFINICION.- Sindrome causado por una hiperfuncién de la corteza suprarrenal caracterizado por hipertensién arterial, obesidad particular, diabetes y osteoporosis, INCIDENCIA.. Afecolén poco comin més frecuente en la mujer que en el hombre. Enfermedades del adulto joven. ETIOLOGIA.- Esencialmente tumores malignos de hipéfisis. DIAGNOSTICO.- Por el cuadro clinico, + Exémenes de laboratorio (blometria hemética), dosificacién de 17 cotcesteroldes y 17 hidroxicorticoesteroldes, metabolismo basal, dosificacién de electrolitos, Na, Cl, K, Rayos X. ‘TRATAMIENTO.- Generalmente quirirgico, radiaciones. DIABETES MELLITUS O SACARINA DEFINICION.- Enfermedad orénica producid por un trastorno del Metabolismo de los hidratos de carbono causada por una Insuficlencia absoluta o relativa de Insulina y caracterizada por hiperglucemia y glucosuria. booksmedicas.org 2anual de erdlota INCIDENCIA.- Es tanto més frecuente mientras més alto es el nivel de vida, es més frecuente en el viejo y adullo, en hombres y mujeres son atacados con Igual Intonsidad existe predispostolén y herencia de esta enfermedad. PATOLOGIA.- El trastomo corporal es la deficiencia en la producci6n de insulina para las necesidades del organismo, pero hasta el momento no se conoce la causa, lo que si existe son factores que favorecen a estos en su aparicién de la misma: herencia, obesidad, factores hormonales, factores dlversos (tumores, enformedades Infecclosas). SINTOMAS Y SIGNOS a, Diabetes leve: A menudo es asintomética y se descubre en forma casual en curso de exémenes sistémicos. b. Diabetes avanzada: Astenia, polidipsia, polifagia, poliuria, adelgazamienio, trastornos visuales (catarata, retinopatia dlabética), infecciones, alteraciones cardiecas y vasculares (hipertensi6n, esclerosis coronaria), trastornos nerviosos y ‘coma, A voces la diabetes se asocie a un cushing 0 a una acromegalia. DIAGNOSTICO.- Por el candor clinico, © Exémenos de laboretorio (glucosa en sangre y en orina, curva de folerancia a la glucosa, prueba de hiperglucemia provocada). bbooksmedicas.org 93 anal d Silage PRONOSTICO.- Bueno para pacientes bien tratados, TRATAMIENTO Régimen diabético, ‘+ Insulino terapia, * Tratar complicactones eventuales (cataratas, dafios cardlacos yrenales, infecciones). TRASTORNOS DE LA MENSTRUACION DEFINICION.- Ausencia de la regia — amenorrea, 1. Primitiva: Ausencia de reglas en la mujer no hablendo tenido ‘nunca menstruaciones, 2, Secunderia: Desaparicién de las reglas. DISMENORREA.- Reglas dolorosas, 4. Primitive sobreviene con las reglas. 2, Seoundaria sobreviene después de la aparicién de las reglas, MENORRAGIA.- Reglas muy abundantes en cantidad y en duracién, booksmedicas.org 94Harual da Senelgla METRORRAGIA.- Hemorragia de origen uterino y sobreviene fuera del periodo de las reglas. OLIGOMENORREA.- Reglas que duran muy poco tiempo. ETIOLOGIA.- Amenorrea Primitiva: no debe hacerse el diagnéstico de ésta antes de la edad de los 18 aos, a, Trastornos hormonales (agenesia o desplacia ovarica, Insuficlencla hipofisarla, acromegalla, hipotiroidismo, etc.). b. Trastomos Arométicos: hipoplasia o atresia de Utero, vagina y covarios. , Trastomos en la receptividad del endometrio. Amenorrea Secundarla: 2 . Fislologla: Embarazo, lactancia y menopausia, . Trastomos ovaricos funclonales: Hiperfoliculinea, hipofoliculinea, hipoluteinica, hipertutéinica, . Afeccién endocrina: Alteraciones hipofisarias de suprarrenales y del tiroldes. I, Psicégena, . Amenorrea debido a causas locales: inflamacién, tumor. 5 2 eo ‘TRATAMIENTO.- De acuerdo a la etiologla, PUnNcoh uy oo) SIGUIENTE CAPITULO nd bbooksmedicas.org 95 Haro doSenicoge BIBLIOGRAFIA BRAIER L., DICCIONARIO ENCICLOPEDICO DE MEDICINA, 4 Edicién. Editorla JIMS, BARCELONA — ESPANA, 2002, DELP. H., MAHLON Y MANNING, ROBERTH, PROPEDEUTICA MEDICA DE MAJOR, 9™ Edlcién. Editorial INTERAMERICANA, S.A. MEXICO, 2004, BEESON Y MCDERMOTT, TRATADO DE MEDICINA INTERNA, 18‘ Edicion. Edltorial INTERAMERICANA MEXICO, 2000. BERKON ROBERT Y COLABORADORES, EL MANUAL, MERK SEPTIMA Edici6n. Editorial INTERAMERICANA MEXICO 2002. VELEZ HERNAN Y COLABORADORES, FUNDAMENTOS DE. MEDICINA, 3* Edlaién, Editorial SERVIGRAFICAS MEDELLIN- COLOMBIA, 2002. ° Tena booksmedicas.org 96